前列腺癌的護(hù)理課件

前列腺癌的護(hù)理劉佳先當(dāng)前第1頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病隨年齡而增長(zhǎng)，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國(guó)以前發(fā)病率較低，但由于人口老齡化，近年來(lái)發(fā)病率有所增加。概述當(dāng)前第2頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)流行病學(xué)1、北美、北歐為高發(fā)區(qū)。2、50歲以上的男性。3、黑種人發(fā)病率高于白種人。4、全球范圍內(nèi)發(fā)病率明顯上升。當(dāng)前第3頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)前列腺癌解剖生理前列腺為單一的實(shí)質(zhì)性器官，形如栗子，其前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。當(dāng)前第4頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)前列腺癌的病因前列腺分泌功能受雄性激素睪丸酮調(diào)節(jié)，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用遺傳因素。性激素水平和性行為。職業(yè)與環(huán)境因素。飲食因素：高脂飲食。細(xì)胞凋亡、生長(zhǎng)因子、腫瘤抑癌基因。當(dāng)前第5頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)臨床癥狀人體最早出現(xiàn)的前列腺癌癥狀是腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等。當(dāng)癌變進(jìn)入膀胱時(shí)，則有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難的表現(xiàn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)前列腺癌的診斷1、直腸指檢：正確率80%。2、前列腺特異性抗原測(cè)定(PSA)。當(dāng)前第7頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)前列腺癌的診斷3、經(jīng)直腸超聲檢查(TRUS)。4、CT或MRI影像學(xué)檢查。5、前列腺穿刺活檢。當(dāng)前第8頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)臨床TNM分期

1、原發(fā)腫瘤(T):2、淋巴結(jié)(N)：3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)：當(dāng)前第9頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)主要治療1、前列腺根治術(shù)2、放射治療3、內(nèi)分泌治療4、睪丸切除5、化學(xué)治療當(dāng)前第10頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)根治性前列腺切除術(shù)主要適用于前列腺癌局限在前列腺以?xún)?nèi)者。沒(méi)有侵犯精囊和淋巴結(jié)者經(jīng)根治手術(shù)后獲長(zhǎng)期生存。以前常用經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)，近年普遍采用恥骨后前列腺癌根治術(shù)并發(fā)癥：陽(yáng)痿，完全性尿失禁，壓力性尿失禁，直腸損傷等當(dāng)前第11頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)放射治療放射治療適用于早期前列腺癌T1～2N0M0，可行根治性放射治療，可減輕骨轉(zhuǎn)移痛。禁忌證：廣泛轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)等不能耐受放射治療。當(dāng)前第12頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)內(nèi)分泌治療

前腺細(xì)胞的正常代謝功能依賴(lài)于雄激素，在前列腺內(nèi)變?yōu)殡p氫睪酮、睪酮，從睪丸產(chǎn)生，內(nèi)分泌治療直接去除雄激素可抑制其生長(zhǎng)。雌激素雌激素連續(xù)應(yīng)用促性腺釋放激素類(lèi)似物當(dāng)前第13頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

睪丸切除術(shù)睪丸切除可使血清睪酮下降，從而有效的阻止了大多數(shù)依賴(lài)雄激素的前列腺癌的代謝，使癌消退。睪丸切除后可出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)熱，出汗，陽(yáng)痿等。當(dāng)前第14頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)化學(xué)治療臨床上化療常采用靜脈、動(dòng)脈、腔內(nèi)。肌內(nèi)注射及口服等途徑給藥。優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療，化學(xué)治療常用在內(nèi)分泌、放射治療失敗以后采用。當(dāng)前第15頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)前列腺癌的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題：1、焦慮/恐懼2、排尿異常3、疼痛4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量5、潛在并發(fā)癥：出血、感染等當(dāng)前第16頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理根據(jù)不同的病例采取不同的心理護(hù)理向患者詳細(xì)介紹國(guó)內(nèi)外此手術(shù)開(kāi)展的動(dòng)態(tài)及我院開(kāi)展此手術(shù)的時(shí)間、經(jīng)驗(yàn)和療效。耐心細(xì)致的解答患者的疑問(wèn)，及時(shí)做好患者術(shù)后康復(fù)的健康宣教，使其了解手術(shù)的目的方法，術(shù)后效果及注意事項(xiàng)，使患者消除顧慮，樹(shù)立信心，積極配合手術(shù)及術(shù)后治療。當(dāng)前第17頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)前護(hù)理飲食護(hù)理前列腺癌患者多為年老者，應(yīng)指導(dǎo)患者用高蛋白，高熱量，營(yíng)養(yǎng)易消化飲食。多食富含維生素的食物，多飲綠茶。當(dāng)前第18頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)前護(hù)理其他護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)患者有效睡眠，必要時(shí)可予以服用鎮(zhèn)靜劑以保證睡眠。有效睡眠當(dāng)前第19頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)后護(hù)理加強(qiáng)心肺功能監(jiān)測(cè)

老年患者除本身各器官功能減退外，均有不同程度的心肺肝腎功能疾患，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)失血量大可出現(xiàn)心率、呼吸、血壓的變化。當(dāng)前第20頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)后護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：性功能異常的護(hù)理手術(shù)可損傷陰莖雙側(cè)性血管神經(jīng)束出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)性能力喪失表現(xiàn)煩惱和自卑的患者，應(yīng)以真摯的態(tài)度傾聽(tīng)其陳述，并且給予有效的心里疏導(dǎo)。當(dāng)前第21頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

尿失禁的護(hù)理尿道括約肌的損傷或牽拉，可出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁和永久性尿失禁。功能鍛煉暗示療法當(dāng)前第22頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)膀胱沖洗當(dāng)前第23頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)護(hù)理措施放、化療護(hù)理治療前向患者做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作?；颊咴谶M(jìn)行化療期間會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍、食欲減退、惡心嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)，在飲食上宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)易于消化，給予少渣半流質(zhì)或軟飯，忌油膩、難消化的食物，胃口差的病人可少食多餐。當(dāng)前第24頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)健康教育飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理膳食，多食清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂、低糖及粗纖維多的食物，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。當(dāng)前第25頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)健康教育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：出院后患者應(yīng)以簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，不可過(guò)于勞累，每次運(yùn)動(dòng)10~20min，1天1~2次，并循序漸進(jìn)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)：囑患者戒煙酒，并保持大便通暢及