第三章營養(yǎng)與能量平衡

目前一頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前二頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前三頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前四頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前五頁\總數(shù)四十五頁\編于六點一、能量的來源和去路

（一）能量的來源

1.糖：主要供能物質(zhì)。2.脂肪:重要的貯能和供能物質(zhì)。3.蛋白質(zhì):不是主要供能物質(zhì)。第一節(jié)人體能量的來源及能值目前六頁\總數(shù)四十五頁\編于六點糖脂肪蛋白質(zhì)CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成吸收、分泌神經(jīng)傳導(dǎo)生物電肌肉收縮熱能外功>50%能量（二）能量的轉(zhuǎn)移和利用目前七頁\總數(shù)四十五頁\編于六點(一)直接測熱法

二、能量代謝的測定目前八頁\總數(shù)四十五頁\編于六點

(二)間接測熱法

糖、脂肪和蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化分解過程中，消耗的O2和產(chǎn)生的CO2與產(chǎn)熱量之間存在比例關(guān)系。測一定時間內(nèi)的耗O2量和CO2產(chǎn)生量，計算產(chǎn)熱量。C6H12O6+6O2→6CO2+6H2O+dH目前九頁\總數(shù)四十五頁\編于六點1.食物的熱價1g物質(zhì)氧化時釋放的熱量。

生物熱價:體內(nèi)氧化

物理熱價：體外燃燒

目前十頁\總數(shù)四十五頁\編于六點2.氧熱價:某種營養(yǎng)物質(zhì)被氧化時，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量。3.呼吸商（RQ）:氧化分解某種營養(yǎng)物質(zhì)時，同一時間內(nèi)CO2產(chǎn)生量與O2消耗量的比值稱之。 RQ=CO2(mol)/O2(mol)4.非蛋白呼吸商(NPRQ) 糖和脂肪氧化時的呼吸商。目前十一頁\總數(shù)四十五頁\編于六點間接測熱法的計算①測出人體在單位時間內(nèi)總的耗O2量和CO2產(chǎn)生量，并測出尿氮排出量；②根據(jù)尿氮含量算出蛋白質(zhì)的氧化量、耗O2量、CO2產(chǎn)生量和產(chǎn)熱量；③用人體總的CO2產(chǎn)生量與蛋白質(zhì)的CO2產(chǎn)生量之差值，除以總的耗O2量與蛋白質(zhì)耗O2量的差值計算出NPRQ；④根據(jù)NPRQ，從表中查出相應(yīng)的氧熱價，再乘以耗O2量，算出非蛋白產(chǎn)熱量和機(jī)體總的產(chǎn)熱量。目前十二頁\總數(shù)四十五頁\編于六點

簡化方法：

產(chǎn)熱量=氧熱價×耗氧量

非蛋白呼吸商

目前十三頁\總數(shù)四十五頁\編于六點第二節(jié)人體的能量消耗成人

兒童與孕婦基礎(chǔ)代謝

基礎(chǔ)代謝體力活動

體力活動食物特殊動力作用

食物特殊動力作用

生長發(fā)育目前十四頁\總數(shù)四十五頁\編于六點一、維持基礎(chǔ)代謝所需要的能量(一)基礎(chǔ)代謝（BM）基礎(chǔ)代謝:基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)狀態(tài):清晨清醒，安靜平臥，無肌肉運動；室溫20-25℃； 禁食12小時； 前夜睡眠良好,無精神緊張。目前十五頁\總數(shù)四十五頁\編于六點

基礎(chǔ)代謝所消耗的能量包括維持肌肉的緊張狀態(tài)、體溫、血液循環(huán)、呼吸活動及與生長有關(guān)的腺體分泌和細(xì)胞的代謝活動等?；A(chǔ)代謝是一種最低的能量消耗，據(jù)測定人體的五個器官BM中所消耗的能量比例是：肝32%、腦21%、心10%、肺9%、腎7%，其他方面所消耗的能量為21%。目前十六頁\總數(shù)四十五頁\編于六點(二)基礎(chǔ)代謝率（BMR）：指單位時間內(nèi)人體每平方米體表表面積所消耗的基礎(chǔ)代謝能量KJ/(m2.h)。目前十七頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前十八頁\總數(shù)四十五頁\編于六點（三）影響B(tài)M的因素（1）體型與機(jī)體構(gòu)成：BM=M2×BMR×24成人體表面積計算公式M2=0.0061H+0.0128W－0.1529

從計算公式可以看出，體重相同、體型扁平、瘦高者比矮胖者的體表面積大；從BM的計算公式可以看出，體表面積越大，熱能的消耗也越多。目前十九頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前二十頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前二十一頁\總數(shù)四十五頁\編于六點（5）其他因素例如

營養(yǎng)與機(jī)能狀況:嚴(yán)重饑餓和長期營養(yǎng)不良，機(jī)體BMR降低可達(dá)50%；體溫增加，BMR增加。

應(yīng)激狀態(tài)：一切應(yīng)激狀態(tài)，如發(fā)熱、創(chuàng)傷、心理應(yīng)激等均可使BMR增加。目前二十二頁\總數(shù)四十五頁\編于六點二、體力活動所消耗的能量

體力活動的能量消耗也稱運動的生熱效應(yīng)，是構(gòu)成人體總能量消耗的重要部分，是人體能量消耗變化最大，也是人體控制能量消耗、保持能量平衡維持健康最重要的部分。體力活動所消耗能量多少與肌肉發(fā)達(dá)程度、體重和活動時間、強(qiáng)度等因素有關(guān)。人體能量需要量的不同主要體現(xiàn)在體力活動的差別。目前二十三頁\總數(shù)四十五頁\編于六點

目前應(yīng)用BMR乘以體力活動水平（PAL）來計算人體的能量消耗量或需要量。

目前二十四頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前二十五頁\總數(shù)四十五頁\編于六點三、食物特殊動力作用所消耗的能量

食物特殊動力作用(SDA)也稱食物的熱效應(yīng)，指人體攝食過程中所引起的額外熱能消耗，即攝食后一系列消化、吸收、合成活動及營養(yǎng)素和營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物之間相互轉(zhuǎn)化過程中的能量消耗。成人約為基礎(chǔ)代謝的10%。不同食物或營養(yǎng)素的SDA不同，蛋白質(zhì)SDA相當(dāng)于自身產(chǎn)能的30%，碳水化合物為5-6%，脂肪為4-5%,混合膳食約占10%。目前二十六頁\總數(shù)四十五頁\編于六點四、生長發(fā)育

兒童和孕婦所消耗的能量還包括生長發(fā)育的能量。其中：3-6個月嬰兒：生長發(fā)育消耗能量占總消耗能量的15%-30%。兒童：每增加1g體重約4.8kcal(20kJ)能量。孕婦：額外的能量供胎兒生長發(fā)育及自身生殖系統(tǒng)的特殊需要。目前二十七頁\總數(shù)四十五頁\編于六點第三節(jié)能量平衡一、能量平衡重要性能量是否平衡，與健康關(guān)系極大；能量攝入不足，可造成體力下降，工作效率低下。而太少的脂肪貯存，身體對不幸的適應(yīng)能力和抗病能力也因此而下降；體重太低的女性，性成熟延遲，易生產(chǎn)低體重嬰兒；年老時，能量攝入不足會增加營養(yǎng)不良的危險。過多的能量攝入，會增加肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病和某些癌癥的發(fā)生率。目前二十八頁\總數(shù)四十五頁\編于六點二、能量平衡的判斷1.體重判斷

理想體重(kg)=身高(cm)-105

實際體重與理想體重比較

身體狀態(tài)±10%

正常-10%~-20%

中度缺乏-30%

嚴(yán)重缺乏>10%

超重>20%

肥胖目前二十九頁\總數(shù)四十五頁\編于六點2.利用體質(zhì)指數(shù)（BMI）BMI=體重(kg)[身高(m)]2

BMI

身體狀態(tài)

18.5-22.9

正常

23-29.9

超重

>30

肥胖

17-18.5

輕度慢性能量缺乏

16-16.9

中度慢性能量缺乏

<16

重度慢性能量缺乏目前三十頁\總數(shù)四十五頁\編于六點三、能量代謝失衡1.能量不足

能量長期攝入不足:人機(jī)體儲存的糖原及脂肪動用，發(fā)生蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM），臨床主要表現(xiàn)消瘦、貧血、神經(jīng)衰弱、皮膚干燥、脈搏緩慢、工作能力下降、體溫低、抵抗力低，兒童出現(xiàn)生長停頓等。目前三十一頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前三十二頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前三十三頁\總數(shù)四十五頁\編于六點2.能量過剩

長期能量攝入過多：會造成人體超重或肥胖，血糖升高，脂肪沉積，肝脂增加，肝功能下降，過度肥胖還造成肺功能下降，易造成組織缺氧。肥胖并發(fā)癥主要有脂肪肝、糖尿病、高血壓、膽結(jié)石、心腦血管疾病及某些癌癥?？刂品逝至己玫姆椒ㄊ强刂骑嬍持心芰?，增加體力活動量。目前三十四頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前三十五頁\總數(shù)四十五頁\編于六點目前三十六頁\總數(shù)四十五頁\編于六點四、能量的供給及食物來源（一）能量的供給依據(jù)：1.自己計算。

2.能量DRIs。目前三十七頁\總數(shù)四十五頁\編于六點（二）能量的食物來源與構(gòu)成

能量來源于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。學(xué)者們建議成人的碳水化合物占能量的55％-65％，脂肪20％-30％，蛋白質(zhì)11％-15％。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物占總能量的適宜比例分別為10%-14%、20%-25%和60%-70%。糧谷類和薯類是我國膳食能量主要來源；油料作物中富含脂肪是膳食能量輔助來源之一；蔬菜、水果含能量較少。動物性食品含較多的動物脂肪和蛋白質(zhì)，也是膳食能量的重要構(gòu)成部分。目前三十八頁\總數(shù)四十五頁\編于六點能量攝入量與消耗量的記錄與計算

分別詳細(xì)記錄自己5-7天攝入食物的種類、數(shù)量和各種活動