解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥正式版

關于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥正式版第1頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄第2頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第一章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥簡介定義分類藥理作用與機制第3頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第一章也稱為非甾體抗炎藥(NSAIDs)是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，絕大多數還具有抗炎和抗風濕作用的藥物。阿司匹林是本類藥物的典型代表藥，故也稱為“阿司匹林類藥物”。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的定義1.1

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類1.2

1.水楊酸類（阿司匹林、貝諾酯）

2.乙酰苯胺類（對乙酰氨基酚）3.吡唑酮類（安乃近）4.芳基烷酸類（吲哚美辛、雙氯酚酸鈉、舒林酸；布洛芬、萘普生）5.選擇性COX-2抑制劑（塞來昔布）第4頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第一章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥理作用與機制1.3

磷脂花生四烯酸環(huán)氧化酶前列腺素致熱物質致痛物質致炎物質解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥抑制第5頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章解熱鎮(zhèn)痛抗炎代表藥水楊酸類乙酰苯胺類吡唑酮類芳基烷酸類

選擇性COX-2抑制劑第6頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章水楊酸類——阿司匹林2.1

①解熱鎮(zhèn)痛作用:用于感冒發(fā)熱，痛經關節(jié)痛等②消炎抗風濕作用：治療風濕類風濕關節(jié)炎③抗血栓形成作用：抑制血小板聚集,防止血栓形成④其他：降低結腸癌風險等藥理作用與臨床應用①胃腸道反應：嘔吐、潰瘍等②凝血障礙：延長出血時間③過敏反應：阿司匹林哮喘、過敏④水楊酸反應：頭痛、眩暈、驚厥⑤瑞夷綜合癥：肝損害和腦病，多發(fā)兒童和青少年不良反應第7頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章乙酰苯胺類——對乙酰氨基酚2.2

①解熱強，鎮(zhèn)痛弱作用緩和而持久

②無抗炎抗風濕作用

③臨床主要用于感冒發(fā)熱，中度以下疼痛

④不良反應少藥理作用與臨床應用第8頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章吡唑酮類——保泰松2.3

①解熱鎮(zhèn)痛作用弱,抗風濕作用強主要用于風濕性及類風濕性關節(jié)炎②保泰松可減少腎小管對尿酸鹽類的重吸收用于急性痛風③血漿蛋白結合率高，不良反應較多且嚴重藥理作用特點第9頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章芳基烷酸類——布洛芬2.4

藥理作用：抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用均大于阿司匹林。臨床上廣泛應用于類風濕關節(jié)炎，風濕性關節(jié)炎等不良反應：①與其他非甾體抗炎有交叉反應②孕婦及哺乳期婦女禁用。③長期服用會造成腎衰竭。藥理作用特點和不良反應第10頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章芳基烷酸類——吲哚美辛2.5

藥理作用：抗炎抗風濕和解熱鎮(zhèn)痛作用很強不良反應：①胃腸道反應嚴重，可致潰瘍或穿孔②中樞神經系統(tǒng)反應，可致精神異常③抑制造血系統(tǒng)，可致再生障礙性貧血④過敏反應，易致阿斯匹林哮喘藥理作用特點和不良反應第11頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章選擇性COX-2抑制劑——塞來昔布（西樂葆）2.6

臨床應用：治療類風濕關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎優(yōu)點：①較輕的胃腸道反應。②顯著的鎮(zhèn)痛療效。臨床應用第12頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章感冒的臨床診斷及合理用藥感冒的定義及分類感冒的鑒別和診斷感冒的疾病知識感冒的合理用藥感冒的中醫(yī)診斷及用藥第13頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章感冒的定義和分類3.1

感冒是由于上呼吸道被病毒、細菌感染后所引起的上呼吸道感染性疾病

根據病因及癥狀、危害性不同又分普通感冒和流行性感冒。第14頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月普通感冒流行感冒第三章潛伏期1-3天，起初咽干、噴嚏，繼而流涕、鼻塞、咳嗽、低熱、頭痛、頭暈、乏力、食欲不振等癥狀。典型癥狀是咳嗽及流涕（鼻粘膜分泌物增多）。感冒的癥狀和診斷3.2

發(fā)病急，流行快，常見高熱、寒戰(zhàn)、肌肉骨骼及關節(jié)酸痛，乏力。

上呼吸道卡他癥狀不典型。第15頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章感冒的疾病知識——發(fā)病機制3.3

病毒

70-80%細菌

20-30%鼻病毒冠狀病毒普通感冒常見病毒第16頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章發(fā)病機制3.3

呼吸道粘膜組胺組胺受體肥大細胞粘膜分泌物增多血管通透性增高擴張細動脈刺激三叉神經打噴嚏鼻塞流涕流淚第17頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章發(fā)病機制3.3

前列腺素作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱發(fā)熱引起乳酸堆積，刺激神經末梢四肢酸痛引起前列腺素增高顱神經末梢敏感性引起咽喉痛第18頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章感冒癥狀3.3

咳嗽發(fā)熱

疼痛卡他癥狀鼻塞噴嚏流涕流淚發(fā)熱四肢酸痛咽喉痛咳嗽咳痰第19頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章感冒的診斷3.3

發(fā)熱困倦、乏力鼻部卡他癥狀癥狀季節(jié)血常規(guī)第20頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月治療感冒的主要用藥：抗組胺藥減輕鼻粘膜充血藥鎮(zhèn)咳祛痰解熱鎮(zhèn)痛藥第21頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章合理用藥——解熱鎮(zhèn)痛藥3.4

常用藥：撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、雙氯滅痛、尼美舒利注意事項：胃腸道刺激多飲水禁止酒精發(fā)熱

疼痛發(fā)熱咽喉痛四肢酸痛第22頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章合理用藥——抗組胺藥3.4

常用藥：撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明注意事項：除氯雷他定，其他易產生倦怠?？ㄋY狀鼻塞噴嚏流涕流淚第23頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章合理用藥——抗鼻粘膜充血3.4

常用藥：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿注意事項：患有甲狀腺機能亢進、糖尿病、眼壓高、高血壓者慎用。

卡他癥狀鼻塞噴嚏流涕流淚第24頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章對證治療——鎮(zhèn)咳祛痰藥3.4

鎮(zhèn)咳藥：枸櫞酸噴托維林（咳必清）、苯丙哌林（咳快好）、右美沙酚、可待因（有成癮性）。祛痰藥：1、痰液稀薄、呈灰白色黏液狀：氯化銨

糖漿；復方甘草口服液；中藥合劑（急支糖漿、鮮竹瀝、半夏露、蛇膽川貝液、枇杷糖漿、雪梨膏等）2、痰液黏稠不易咳出者：乙酰半胱氨酸(痰易凈)，氨溴索，化痰片，必漱平?？人钥人钥忍档?5頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章合理用藥——抗感冒藥復方制劑3.4

第26頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章感冒復方制劑通用名代表含義：3.4

例如：酚麻美敏片——對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、右美沙芬、撲爾敏。酚（氨酚）

烷（烷胺）美

偽（麻，偽麻）

撲（敏）

布（布洛）

鋅

對乙酰氨基酚金剛烷胺右美沙芬鹽酸偽麻黃堿撲爾敏布洛芬葡萄糖酸鋅第27頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章合理用藥使用注意事項：3.4

感冒、流感是不同病癥，因此要對癥治療。如病人只是卡他癥狀，如鼻塞、流涕等，原則上不用含解熱鎮(zhèn)痛的復方制劑。如果患者沒有咳嗽癥狀，沒有必要選擇含右美沙酚的復方制劑，孕婦慎用；

第28頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章合理用藥使用注意事項：3.4

80%以上的感冒為病毒所致，抗生素無緩解癥狀或預防作用，不可將抗生素當做“保險藥”。商品名不同，成分相同的感冒藥很多，用前一定詳細看清藥品說明書。兒童、孕婦、癲癇及帕金森病患者禁止選擇含有金剛烷胺的制劑（如感康、快克等）！

及早臥床休息；多喝水第29頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章感冒的中醫(yī)診斷及治療4.1

中醫(yī)的

分類風寒感冒暑濕型感冒風熱感冒感冒的分類第30頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第四章臨床表現(xiàn)治療用藥惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、肢節(jié)疼痛、鼻塞聲重、時流清涕、咳嗽、咳痰稀薄色白、舌苔薄白而潤、脈浮、緊。辛溫解表——發(fā)汗（桑拿、用熱水泡腳、喝姜糖水、喝姜粥）方藥：荊防敗毒散成藥：感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等。治法風寒感冒的診斷及治療4.2

第31頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第四章風熱感冒的診斷及治療4.3

發(fā)熱重、微惡風、頭脹痛、口渴、鼻塞流涕黃稠、咽痛或紅腫、咳嗽、痰粘或黃、舌苔薄白微黃、舌邊尖紅、脈浮數。辛涼解表方藥：銀翹散成藥：銀翹解毒片、桑菊感冒片、抗病毒顆粒、感冒退熱沖劑等。第32頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年