手術(shù)室的管理正文adb

手術(shù)室的管理

黔西南州計劃生育指導(dǎo)站鄒強鳳2013.3手術(shù)室的功能手術(shù)室是為受術(shù)者提供手術(shù)的重要場所，是計生服務(wù)站的重要工作場所。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理即：手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)所需的物品、醫(yī)生的手及病人的皮膚，對防止手術(shù)感染，確保手術(shù)成功有著非常重要的意義?？傮w要求：手術(shù)室：布局設(shè)計合理，設(shè)備齊全并且性能良好。人員要求：資質(zhì)齊全且嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范。一.手術(shù)室的布局及區(qū)域的劃分（一）手術(shù)室的位置：手術(shù)室需要較好的無菌條件，故應(yīng)設(shè)在干燥、僻靜的環(huán)境中，一般設(shè)在樓房頂層或中上層的一端，以減少閑雜人員來往的干擾，避免塵埃飛揚，符合無菌要求。（二）手術(shù)室采用三通道及三區(qū)的劃分：三通道是病人的通道、工作人員的通道、污物通道，三區(qū)的劃分是：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。限制區(qū)是指：無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室等。半限制區(qū)是指：急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準備室、消毒室。非限制區(qū)是指：更衣室、污物間、醫(yī)護辦公室等。一.手術(shù)室的布局及區(qū)域的劃分(三)手術(shù)室的建筑要求：手術(shù)室的總面積應(yīng)≥100平方米以上，一般手術(shù)間的面積在30～45平方米以上，地面以磁磚、水磨石等便于清潔的材料制成，地面需有一定的傾斜度，在低處設(shè)有排水孔，門安裝雙扇自動控制彈簧門，門應(yīng)寬大嚴密，便于手術(shù)車的進出。窗最好用鋁合金窗框，裝雙層玻璃及一層紗窗。窗口要大，利于采光，關(guān)閉嚴密，不能有孔隙，減少熱的傳導(dǎo)和塵埃的進入，開閉靈活。墻和房頂呈圓形連接，無棱角，避免積留灰塵不易清掃。墻壁、天花板及地面適宜用淺淡的顏色，以乳白或淺綠色為佳，可給人以明亮、清潔的感覺，藥品柜應(yīng)設(shè)在墻里。

一.手術(shù)室的布局及區(qū)域的劃分(四)手術(shù)室的溫度：手術(shù)室應(yīng)有空調(diào)裝置，適宜的溫度是22～26℃，相對濕度為50～60%左右。(五)手術(shù)室的設(shè)備：萬能手術(shù)床1張、吊式、落地?zé)o影燈各1臺、氧氣筒（含流量表、濕化瓶、四防標識等）電動吸引器1臺、器械柜及器械臺各1個、麻醉機1臺、輸液架、腳踏凳、污物桶2個（分別用于收集醫(yī)用垃圾及其他垃圾）、搶救藥等：輔助間有鐘、非觸摸式流動水裝置、軟皂、刷子、泡手桶、手的消毒液等：更衣間有更衣柜、鞋柜；接送病人的推車、擔(dān)架等。二.手術(shù)室的規(guī)章制度手術(shù)室是手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室護理人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序、安全，需建立健全手術(shù)室相關(guān)工作制度并嚴格執(zhí)行。(一）手術(shù)室一般工作制度1、凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣褲及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子，有呼吸道感染、面部、頸部、手部有傷口或炎癥者，不可進入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。2、手術(shù)室內(nèi)保持肅靜、嚴禁吸煙。3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位置，并定期檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械、藥品未經(jīng)站長同意一律不得外借。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。(一)手術(shù)室一般工作制度4、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有無菌物品存放柜，放置有序（左放右拿，避免不必要的過期），滅菌物品應(yīng)標明包的名稱及滅菌日期，滅菌包在干燥、無污染、破損的情況下7-14天內(nèi)有效，不符合上述要求的嚴禁使用。5、手術(shù)前、后手術(shù)者必須與手術(shù)室護理人員詳細清點手術(shù)器械、敷料縫針、刀片、小紗布等數(shù)目并記錄。使用手術(shù)包前應(yīng)查對滅菌包是否符合使用要求。手術(shù)結(jié)束后及時清除污物，清潔、整理、消毒手術(shù)間，清洗手術(shù)器械。6、手術(shù)前后，手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)室護士應(yīng)共同核對病人的姓名、年齡、手術(shù)名稱、部位等，防止差錯。

(一)手術(shù)室一般工作制度7、手術(shù)臺上所有無菌物品必須做到一人一包一器，用后進行清潔滅菌備用，一次性物品消毒后毀形處理。8、手術(shù)結(jié)束后開窗通風(fēng)30分鐘，用消毒液擦洗床面、臺面、燈具及地面。手術(shù)室每周徹底清掃一次，定期作細菌培養(yǎng)(包括空氣、手術(shù)人員清洗消毒后的手、滅菌后的物品)。(一)手術(shù)室一般工作制度9、手術(shù)室護士做好手術(shù)登記、統(tǒng)計工作。、手術(shù)室內(nèi)禁放各類私人物品，如茶杯，書報等。10、受術(shù)者進入手術(shù)室應(yīng)更換手術(shù)室內(nèi)專用鞋。11、凡與手術(shù)無關(guān)人員不能隨意進入手術(shù)室，如需參觀、學(xué)習(xí)，需經(jīng)手術(shù)室負責(zé)人同意后方可進入，并聽從手術(shù)室人員安排，不得影響手術(shù)人員的工作。(二)手術(shù)室管理制度（1）手術(shù)室的工作人員需有良好的身體素質(zhì)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、刻苦耐勞的敬業(yè)精神和敏銳的反應(yīng)能力及責(zé)任心。（2）建立健全各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)及定期清潔衛(wèi)生消毒制度，每天空氣消毒2次，每月空氣細菌培養(yǎng)1次，每日術(shù)畢清潔、消毒手術(shù)間。

(二)手術(shù)室管理制度（3）區(qū)分無菌手術(shù)間及感染手術(shù)間，標識清楚，無條件的可按照先作無菌手術(shù)，后作污染手術(shù)。然后對手術(shù)間進行徹底清潔消毒。（4）嚴格執(zhí)行查對和交接班制度，特別是手術(shù)部位、臥位的核實，器械、敷料及一切用物數(shù)量的清點和完整性的核對、記錄。輸血必須經(jīng)2人核對后方可執(zhí)行，按要求寫（5）手術(shù)室的工作人員嚴密觀察病情，保障病人安全，防止因護理不當(dāng)引起的壓傷、燙傷、電灼傷和墜床護等。(二)手術(shù)室管理制度（6）準確及時留送病理標本并登紀。（7）做好手術(shù)器械保管、維修、清點工作，建立登記制度，對貴重儀器要求專人保管和清洗、消毒、包裝。（8）急救器械和藥物按要求定位放置，每班清點，保持性能良好，護士能熟練掌握使用方法和操作程序。（9）滅菌物品與非滅菌物品分別放置，標志明確、清晰，(三)手術(shù)室消毒隔離制度（1）認真執(zhí)行消毒隔離制度。按規(guī)定路線進入手術(shù)室。進更衣室前先換拖鞋然后更衣、戴口罩、帽子。（2）嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）（3）手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無灰塵、無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術(shù)間，嚴禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料、打包。

(三)手術(shù)室消毒隔離制度（4）認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過：30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡,包外貼3M滅菌指示膠帶進行化學(xué)監(jiān)測，。敷料包重量不超過5Kg，器械包不超過7Kg。(三妻)手淚術(shù)室辭消毒捐隔離柴制度（6）醫(yī)腔務(wù)人顧員使沈用無施菌物鍵品和討器械叨時應(yīng)萍檢查撇外包蠻裝是右否破禿損、添潮濕夸、霉掉變，短滅菌限日期盞是否搏在有旗效期宿內(nèi)、索滅菌兇指示己膠帶抬是否漫變色填。無舞菌包雅打開益后只妙能在24小時屆內(nèi)使管用，躍鋪好輸?shù)臒o憐菌器木械桌隸，可鳳保留8-媽12小時育，過傳時必彈須重槽新滅捐菌。（7）手疲術(shù)過像程中很工作前人員瞎嚴格澇無菌絲式操作商，靜慶脈輸辣液做斤到一床人一御針一趁管一介帶。哄麻醉替物品默應(yīng)當(dāng)萍一用剃一消榜毒，升一次逗性醫(yī)輩療器怒械、謊器具粘不得絮重復(fù)藥使用店。（8）嚴微格執(zhí)礙行器登械洗核消流息程，恩手術(shù)葵器具桑及物周品應(yīng)山先去壞污浸潮泡、鐵清洗木、有菠關(guān)節(jié)莫、縫灶隙、廊齒槽丙的器批械應(yīng)撿盡量背張開沸或拆腐開確卸保器繡械的無潔凈猴度以諸保證甜清洗毒效果宗和滅肌菌質(zhì)攀量，號對腔枝鏡的書清洗堆消毒害、滅衣菌做面好記御錄。(三梨)手曬術(shù)室胖消毒鋒隔離頁制度（9）手維術(shù)間燦每日響定時供進行尸紫外呢線空災(zāi)氣消旱毒，騾每次送消毒仁時間連為60分鐘殺，每亮日2次，猴做好它每次瓦消毒領(lǐng)時間臺、燈話管使厚用累改計時脅間記托錄，鞋紫外窗線燈柳管每耀周用95社%的酒籍精棉酬球擦過拭一孤次，植每月醫(yī)對紫龜外線腐燈管域監(jiān)測構(gòu)一次農(nóng)，每什月做雀空氣閥培養(yǎng)捎一次礙。（10）碘膨酒、歇酒精腔密閉琴保存基，容檔器每刻周更湯換滅越菌2次；2%戊二棉醛每占周更幅換一年次并羞每日捕對戊謀二醛凍濃度圓進行拘監(jiān)測頑。（11）手胞術(shù)室騰嚴格矛清潔固、消概毒制惕度。鍋每日葬手術(shù)療前和娘手術(shù)賄后進社行濕厘式擦誼拭、棟清潔油消毒者墻體祖表面敲，擦丘拭高輝度為2～2.錢5m未經(jīng)膽清潔真消毒摸的手紛術(shù)間盡不得叉連續(xù)塌使用孫。每帽周1次徹夠底衛(wèi)充生清比掃，瓣使用果的掃蒸帚、斃拖把般嚴格柄按區(qū)搜分開簽。(三蠅)手益術(shù)室嫁消毒鴉隔離躬制度（12）手恰術(shù)室母設(shè)立爪隔離項手術(shù)搭間，箱專用易于急桿診、迎傳染崇病和奴感染揭病人燃手術(shù)魂，傳拒染病翁人或語隔離微病人槍的手輕術(shù)通巴知單嬌上應(yīng)棍注明戀“急使診”歉、“別某種筆感染妥”或品“某葵種化包驗結(jié)顫果異期?！边M情況么，嚴留格隔隱離管排理。（13）疑聾似或鳳確診番朊毒包體感罩染的冰病人倍宜選也用一涌次性淋診療辦器械步、器鞋具和顆物品煉，使乘用后起應(yīng)進膨行雙辛層密趟閉封距裝,袋外漠粘貼丑標識暮集中察回收櫻處置河?？珊糁貜?fù)牙使用謊的污閃染器圍械、珠器具兔和物掌品應(yīng)美先浸半泡于lm誕ol/警L氫氧依化鈉鏡溶液撤內(nèi)作碑用60毫mi叼n再按扒照清灰洗消世毒流首程進盛行處胃理，耗壓力表蒸汽至滅菌懇應(yīng)選光用13墳4℃～13額8℃干18徐mi膚n或13甜2℃請30巖mi盞n或12辰1℃害,跟60嘉mi鐵n。(三駛)手哄術(shù)室歲消毒拿隔離購制度（14）接奶送病陰人的尖平車匯每天育消毒罵，室達內(nèi)車革、室采外車冶區(qū)分躁使用挨，隔麥離病飯人應(yīng)愚專車泊專用前，用讀后嚴間格消爹毒。（15）術(shù)飲后污秘敷料軌定點賊放置師按規(guī)腔定處勵理。曠手術(shù)功廢棄攻物置癥于黃展色塑鄰料袋線封閉黎運送晚指定曲地點誰。醫(yī)室務(wù)人工員脫扭下的籃手術(shù)撿衣、廢手套翠、口采罩等址物品現(xiàn)應(yīng)當(dāng)俗放入少指定悲位置壤后方旁可離私開手稻術(shù)室啦。(三閘)手普術(shù)室例消毒石隔離迅制度（16）根炒據(jù)手恨術(shù)病妨人和騾手術(shù)摩部位拒的污仔染及侄感染黎情況蘆合理奮安排昨手術(shù)洲間，銷對連樣臺手鍵術(shù)應(yīng)狐做好易連臺額之間忌的消聾毒工絮作，強保證發(fā)消毒跡時間抄和消戶毒效晃果。（17）嚴關(guān)格執(zhí)繩行滅刷菌效軌果監(jiān)輝測標旨準，庭消毒踢鍋滅魂菌包怪內(nèi)外候進行超化學(xué)戶指示掌物監(jiān)晚測，玻每周扁做生陶物監(jiān)怠測有秤記錄雞。（18）患首有上插呼吸域道感載染或隊其他農(nóng)傳染稼病的鐘工作蔑人員全應(yīng)當(dāng)牲限制仁進入邀手術(shù)嘴室工擱作。(四渴)手賭術(shù)室懂的安嗽全制鼓度（1）手楚術(shù)室丸電器啟設(shè)備圍，如鴿無影擔(dān)燈、莖插燈釣、插嚴座等綱應(yīng)定枯期檢涉查（綁每周1次）積，手朵術(shù)結(jié)芳束后鐘，應(yīng)肅拔掉描所有嶼電源君插頭悄。（2）術(shù)鑄中用振藥嚴是格三根查七塘對，數(shù)，安鄭瓿留粱至手遇術(shù)結(jié)嗎束后炎才可期丟棄肢。（3）劇渠毒藥篇品應(yīng)老有專郊柜貯做藏，翻配上勝鎖，介并派饑專人兵保管上，使斷用進豆行登囑記。（4）易桂燃物他品應(yīng)賴安置剝在通安風(fēng)陰努暗處猾，要醫(yī)求遠棍離火予源，喝專人優(yōu)管理塔。（5）專緒人?？嘎毐＜忦B(yǎng)電世器設(shè)客備。暗定期規(guī)檢查收和維槳修平罩車，食安全創(chuàng)運輸著患者逃。（6）如由發(fā)生所意外寬情況抬，應(yīng)醒立即賀匯報室有關(guān)劫部門疏，并采向領(lǐng)溪導(dǎo)匯恭報。二、圖無菌肌技術(shù)概念口：無菌琴技術(shù)胳：是指蜂在醫(yī)果療、菌護理它操作做過程繞中，祝防止鹽一切婆微生深物侵刪入人練體和芽防止傅無菌差物品還、無撤菌區(qū)北域被育污染許的技貴術(shù)無菌驅(qū)區(qū)域旗：指經(jīng)產(chǎn)滅菌暈處理軌并且筆未被捆污染處的莫區(qū)域哥。非無艱菌區(qū)榨：指未觸經(jīng)滅顆菌處籃理，聰或雖餓經(jīng)滅嫩菌處須理但給又被趨污染冠的區(qū)溝域無菌創(chuàng)物品飲：指通瓜過物抵理或鉤化學(xué)裝方法明滅菌凝后保懂持無棋菌狀醉態(tài)的啦物品靠。二.往無菌咳技術(shù)6、無今菌物拌品必蛾須存憶放在億無菌仔包或贈滅菌健容器拉內(nèi)。薦無菌錘物品談與非并無菌拜物品跪應(yīng)分耳別放真置。坐無菌熔包一冤經(jīng)打菌開、子即不答能視同為絕鞠對無敘菌、賠應(yīng)盡濾快使有用、舌超過24小時屆后必何須重紫新滅報菌。凡已販取出揮的無拋菌物時品雖額未使我用也慰不可姐再放引回?zé)o搬菌容本器內(nèi)載。7、無茫菌包大應(yīng)按艇消毒晶日期品順序看放置懸在固今定柜旁櫥內(nèi)意、并矩保持扔清潔非干燥祥，與架非無木菌包黨分開綢放置潛，并德定期轉(zhuǎn)檢查斑無菌宮包或乞容器暴是否語在有訂效期艦內(nèi)，耐無菌嘉包的漲有效核期為鴿：自5月1日至10月1日為1周，10月1日至愁次年5月1日為2周。蛛過期攏物品頌必須尼重新墾滅菌暑備用卷。8、無響菌溶莖液應(yīng)慢根據(jù)憂要求憑避光迎保存經(jīng)或冷玩藏。9、無培菌鹽豈水及羨酒精動棉球婚罐每拔日滅突菌一炮次，軟容器徒內(nèi)敷什料，哀如干融棉球堡、紗效布塊意等，脊不可雀裝得凱過滿群。以扔免在枝取物從時接小觸容各器外期部而覽污染評。二、忍無菌宅技術(shù)無菌生技術(shù)荷操作斤制度承：1、唇在執(zhí)驕行無拾菌操享作時計，必煎須明隱確無硬菌區(qū)商和非圖無菌漏區(qū)。2、執(zhí)址行無蝦菌操革作前耳，裝應(yīng)先帆洗手劇、接戴帽弄子、倘口罩堂，注面意空隙氣和屯環(huán)境章清潔腥、寬絮敞。3、取雕用無逆菌物改品必驗須使假用無汗菌持竭物鉗押。4、進管行無坊菌操土作時脂、凡喝未經(jīng)巧消毒濤的手見、臂艦均不威可直教接接抵觸無寺菌物嘴品或爆跨越氣無菌動區(qū)取慮物。5、操平作者慣應(yīng)與離無菌銳區(qū)保殃持一錄定的侄距離設(shè)、以部免污著染無鏈菌區(qū)描。二.詢無菌蒼技術(shù)10、治便療室位、人如流室折、手軌術(shù)室揮等有伐空氣您消毒敘制度印，定糟期(1個月)進行明一次引細菌弦微生板物監(jiān)膠測。爺紫外息線消綿毒有銜照射桶時間收登記百。11、無哈菌持賀物鑷紀罐內(nèi)廉戊二碌醛液逃面要自求達慶到容掀器上淹口的1/寶2～1/殺3，每躁周更顏換一坡次。12、輸永液、行輸血鴉一律錄使用音一次漢性輸巧液器輩，用放后作蔥為感若染性愉醫(yī)療問垃圾所單獨伍收集住并由付后勤殖部回茅收焚恢化處瞎理。13、抽部血一纏律使姿用一意次性原注射贏器，宋做到鋤一人字一巾凈一帶值，抽咽血后摩病人坡使用緒的止并血棉昏球集此中回溪收處盛理，宗防止瘋病人奇隨地電亂扔傻或帶還出院并外。二.恩無菌袍技術(shù)無菌膊技術(shù)債操作棟的注僅意事劈燕項：1、無絡(luò)菌物佩品一承經(jīng)接字觸有鹿菌物舉品即狼為污爆染，殃不得費再作滅為無龍菌物蟲品使魂用。2、手翠術(shù)者買穿無數(shù)菌手國術(shù)衣?lián)?、戴測無菌碼手套蘆后，就腰以坡下、身肩以賺上、悟腋下叢和背段部均耐為有士菌區(qū)慣。手錯或無備菌物屬品均舍不可簽接觸礙這些姓部位休，雙皆手亦希不可省下垂續(xù)至腰鍛部以稍下。摔傳遞花器械美不可預(yù)在背刊后進焰行。3、器以械臺御面和伙手術(shù)許臺面歉以下種為有累菌區(qū)煎（凡得器械鍋落至影臺面響以下宅，即奔使未菠曾著乳地也政不可趨再用議；線坑自桌奔面垂微下部毒分亦益作為瞞已污隆染處望理）灶。4、手倦套如胖有破伍損或繡接觸志有菌憐區(qū)應(yīng)掛立即峰更換秒。5、前停臂、么肘部摘被參夕觀者春接觸郵時應(yīng)厚套以夠無菌湊袖套敬。二.包無菌擴技術(shù)6、.手術(shù)恢人員如需調(diào)唱換位園置時筐，一蒙人應(yīng)留退后浸一步饑，背躁靠背垮轉(zhuǎn)身痕調(diào)換竭，身棗體的增前面方不可蜜在別美人背欣后擦擇過。7、?；鸪譄o膚菌布雜類干襖燥。洽鋪無駱菌布頁單時謙，器灑械臺哨與手塌術(shù)切琴口應(yīng)培有四贈層以策上。8、保豪護切明口。齡切開鋼皮膚鞠及縫究合之秩前應(yīng)貸再消支毒，嗓皮膚寫切開球后以尚紗布饅墊或鬼特殊乳的塑援料薄弄膜保肅護切虎口。二.手無菌毅技術(shù)無菌貌技術(shù)語的基扛本操亂作方航法：（一翅）無嘩菌持爛物鉗饒的使劫用目的蚊：用撞于取帆放和墓傳遞遮無菌順物品無菌宮持物伯鉗的評種類么：卵棵園鉗哥、三狼叉鉗叮、長能鑷子炭、短繩鑷子斑。操作刑步驟予：1、檢賠查有之效日慢期。2、將裁浸泡拼無菌必持物玩鉗的舒容器飾蓋打歐開。3、手浮持無梅菌持忙物鉗仰上1/叛3，閉摘合鉗湯端，福將鉗津移至隨容器處中央莫，垂稿直取咳出，嘩關(guān)閉閃容器勝蓋。二.收無菌后技術(shù)4、保蝕持鉗帳端向挨下，捆在腰遙部以稀上視卡線范種圍內(nèi)速活動尖，不務(wù)可倒肚轉(zhuǎn)向寸上。5、用犁后閉乓合鉗答端打上開容狼器蓋些，快睡速垂告直放歌回容池器，唇松開蠻軸節(jié)燙，關(guān)嘗閉容包器蓋皮。二.夢無菌肢技術(shù)注意雅事項嫩：1、嚴斬格遵揉循無背菌操眾作原肢則。2、取傅放無濕菌持穗物鉗握時鉗階端閉攝合，泰不可廳觸及丟液面職以上待部分緞或灌打口邊射緣，壘使用佛過程犯始終籃保持烘鉗端犁向下紛，不米可觸香及無爺菌區(qū)土。3、到適距離君較遠孤處取卸物時狂，應(yīng)山將持限物鉗狗和容伯器一鐮起移鞏至操伴作處部，就圾地使翅用。4、不饒可用坦無菌燥持物墳鉗夾克取油溪紗布億，防伶止油銳粘于裕鉗端開而影望響消樣毒效衰果，種不可姥用無遇菌持淚物鉗柱換藥比或消童毒皮司膚，盼以防痕被污曠染。二.需無菌商技術(shù)5、無美菌持強物鉗穴浸泡租容器乎每周怎清潔節(jié)、消乓毒兩墨次，牙同時憐更換惱消毒睛液。6、無傅菌持禾物鉗券一經(jīng)煌污染彈或可渡疑污鈔染應(yīng)擦重新味滅菌敞。二.幻玉無菌吐技術(shù)（二地）無銷菌包延的使信用目的培：用反無菌遼包布胃包裹災(zāi)無菌燭物品守用以罰保持萄物品蛇的無北菌狀慘態(tài)，就供無穩(wěn)菌操鋒作用操作伍步驟慰：1、檢沃查無虎菌包惕的名堅稱、拳滅菌市日期圍、滅章菌指鹿示膠聚帶、免檢查炊有無稈潮濕仁或破癥損。2、將居無菌淺包平愧放在丙清潔映、干場燥、軍平坦灑的操盒作臺牢上，傭解開竭系帶鵲。3、將牧系帶騙卷放芬于包軌布下白，按腿原疊續(xù)折順劉序逐辛層打亡開無付菌包皺。二.玻無菌稍技術(shù)4、用屑無菌碼鉗夾沫取所庭需物騙品放遭在準戰(zhàn)備好必的無希菌區(qū)振域內(nèi)絹。注意科事項網(wǎng)：1、嚴僅格遵邪守?zé)o附菌操叨作原青則。2、打獸開包肢布時碑手只麗能接晴觸包息布四庭角的載外面暴，不覽可觸詠及包幼布內(nèi)顏面，泡不可滋跨越泉無菌物面，嘩包內(nèi)赴物品套未用村完，宅應(yīng)按毛原折專痕包燭好，帶系帶京橫向揚扎好貧，注或明開芳包日閃期及艦時間哀，限24小時繡內(nèi)使謎用。3、如餐包內(nèi)虧物品照超過四有效鄭期、置被污患染或賠包布嘗受潮塘，則蒼需重癥新滅列菌。二.鹽無菌反技術(shù)（三鎖）取先用無社菌溶耳液目的泥：供耳無菌斑操作肢使用澤。操作政步驟淘：1、取儀盛有廟無菌超溶液假的密遞封瓶揮，擦少凈瓶火外灰忘塵。2、認擺真檢詳查并蠅核對平瓶簽河上的袋藥名句、劑竭量、斷濃度舅、和紡有效流期。吸檢查始瓶蓋昌有無畏松動胖，瓶然身有赤無裂捏縫，幕檢查卸溶液膨有無即沉淀將、渾腸濁或驢變色磁。3、用五開瓶借器撬膜開瓶效蓋，姐用拇提指或置食指仇或雙牌手拇完指將歌瓶塞茂邊緣祝向上燒翻起申，一念手食石指和清中指剃夾住急瓶塞首將其臘拉出莖。二.戲無菌燦技術(shù)4、另般一手廳拿溶朽液瓶衛(wèi)，瓶擊簽朝客向掌叢心，事倒出看少量短溶液乒旋轉(zhuǎn)世沖洗眼瓶口鐮，在刻由原權(quán)處倒幫出溶懲液至拆無菌股容器新中。5、倒悼畢塞摘進瓶沈塞，鞭消毒憤后蓋摧好。6、在推瓶簽疲上注肢明開豬瓶日更期、般時間很，放綠回原伸處。注意第事項否：1、嚴版格遵障循無祝菌操貌作原俘則，劑不可皇跨越拍無菌踐區(qū)。2、不柏可將融物品充伸入遵無菌猶溶液逼內(nèi)取商溶液嘩，傾村倒液吼體時特不可葛直接澇接觸不無菌由溶液習(xí)瓶口蛋，已妄倒出宜的溶誓液不惜可再適倒回友瓶內(nèi)院以免喜污染紛剩余銅溶液旺。3、已元開啟稈的溶羞液瓶襯內(nèi)的地溶液絮，24毛h內(nèi)有蠅效。三.型手術(shù)框人員深術(shù)前渡的準往備（1）、港一般尋準備【適應(yīng)廟證】所有滾參加覽手術(shù)眉的人巨員都室必須掩進行裕的操雀作?！窘蓸俗C】1．所題有參睜加手清術(shù)的想人員路手臂貝皮膚黎有破雕損或柏有化慚膿性殲感染擁者。2．所慌有參承加手濁術(shù)的守人員搜患有沖傳染軟性疾兇病，章且處殊于傳鎖染期匹者（吉如流亂感等宮）。三趨.手歪術(shù)人督員術(shù)癥前的撈準備【器材或準備】手術(shù)姐專用宅帽子珠、口功罩、倒衣、患褲、寫清潔粱鞋，稼指甲爽剪，犯衣柜泡與鞋橡柜。1、入沃手術(shù)煤室前涌剪短果手指染甲。2、進撐入手犯術(shù)室倘，領(lǐng)李取手鋤術(shù)專帆用帽集子、詳口罩叔、衣巡壽、褲素、鞋齒和衣匆褲柜蜓鑰匙紀。3、在年換鞋字處更恐換手村術(shù)專倦用清區(qū)潔鞋溜，將焰自己頌的鞋斧存放新在鞋茄柜內(nèi)清，并誦上鎖方。4、在傘更衣滅室更夢換手深術(shù)專蕩用衣用、褲膝，戴望好帽矛子、磁口罩日（圖3-團1-辟1），右取下疫戒指比等飾鋪品，級關(guān)閉難手機苦，將嫌自己置的衣慨褲等雨物品無存放欠衣柜裂內(nèi)，段并上仰鎖。三.致手術(shù)撤人員確術(shù)前偶的準石備三.謠手術(shù)叢人員卵術(shù)前沒的準薯備【注意州事項】1、注意家保管西好自助己的繩貴重匯物品群。2、戴帽責(zé)子時棚應(yīng)包繪住全柔部頭墻發(fā)。億戴口旗罩時掌應(yīng)遮能住口第鼻。3、穿衣寸時應(yīng)愧將左綠右衣片袖向通內(nèi)卷鄉(xiāng)豐至上獻臂1/之3處以設(shè)上，見上衣槍的下墨擺應(yīng)眨塞入練褲腰存內(nèi)。4.給指甲并應(yīng)剪報短，老并去賢除積鬧垢。三.品手術(shù)僵人員啦術(shù)前旺的準匆備手臂速消毒顫方法課：手笨臂消鴉毒方震法很斥多，辨僅介湯紹如監(jiān)下兩雙種?！酒餍瞪詼蕚洹肯拘⒚?，無艱菌小評毛巾積，普扔通肥酷皂，猾消毒跌肥皂危水，慨消毒銀劑（禍如0.墊5%碘爾辱康等渠）。【操作刪步驟】1．肥詢皂水社刷手必法（1）普梨通洗厚手：爆術(shù)者剃先用漢普通濾肥皂演進行逗一般炊洗手摸（可扎按六廁步洗標手法喂洗手懲）。（2）無丈菌刷咳手：代用消斤毒毛哄刷蘸炎消毒繭肥皂惕水刷享洗手安指尖洲、手撥、腕棗、前難臂至職肘上10杜cm處，揚兩上財肢交擊替進雅行刷丹洗。夜刷完扯一次寧后用田清水意將肥慌皂水徒?jīng)_去炒。共逝刷洗旺三遍傘，時棉間共10分鐘租。沖遺洗后融保持莖拱手跪姿勢孩（即倉手指層朝上閑，肘商朝下勸姿勢蘭，如茅圖3-腳1-湊2）。三.慢手術(shù)腥人員享術(shù)前預(yù)的準閥備（3）擦表手：撲用無疑菌小垮毛巾獸由手織向前電臂、祖肘部勻到上撫臂（配肘上10輔c墳m處）省順序遇擦干鞠，先復(fù)擦干蘆一側(cè)財，翻悶轉(zhuǎn)手任巾再婦擦另武一側(cè)柔，擦呈過肘堡部的爆手巾雖不能稼再接繁觸手盡和前蛙臂（列圖3-氧1-鍵3）。（4）將躲手、旱前臂怠到肘倡部6c巡壽m處浸滋泡在70周%酒精抖內(nèi)，榮共5分鐘觸。（5）手盟臂浸育泡后粒保持良拱手歡姿勢滔，待罰其自華然干陳。三.訴手術(shù)漲人員瘦術(shù)前物的準煉備圖3超-1失-2茫圖蘭3-引1-圈3三.譽手術(shù)貴人員企術(shù)前遮的準作備簡易蹈洗手騰法：（1）普犯通洗周手：探術(shù)者狹先用犯普通棚肥皂肝進行奮一般聰洗手選（可渡按六洲步洗醉手法施洗手托）。（2）無劍菌刷障手：竹用消餓毒毛來刷蘸姨潔膚綠柔洗堆手液港刷洗迫手指財尖、猾手、鉆腕、椅前臂絕至肘潑上10脹cm處，希刷時耍用相去當(dāng)力雷量，脖注意袍甲緣編下及稍指間瞇部位寫，保板持指組尖朝剩上、匹肘朝顆下，束兩上轎肢交假替進認行刷料洗，施刷完賣一次戒后用幫清水夠?qū)嵵荒w柔賤洗手組液沖席去，巴時間3分鐘譯。沖待洗后泊保持印拱手紙姿勢思（圖3-懶1-爪2）。（3）擦烈手：故用無達菌小后毛巾貴由手街向前助臂、欄肘部否到上據(jù)臂（鐮肘上10可c每m處）湊順序京擦干閱，先陡擦干伏一側(cè)野，翻卸轉(zhuǎn)手鳥巾再努擦另疫一側(cè)涂，擦箏過肘亮部的冰手巾壞不能繁再接鑄觸手英和前辨臂（獵圖3-梢1-姥3）。宅（4）用5~過10mL潔膚釋柔消利毒凝戶膠，游均勻陵涂于淹每只室手和祝前臂殲一遍奏，雙驕手搓仁擦至雕干。三.茂手術(shù)腔人員姿術(shù)前尸的準愉備【注意腦事項】1．注繁意手栽指、性甲緣撈、掌晚紋處赴（或斥指蹼顧處）眼的刷講洗。2．無燦菌毛險刷、氣無菌織小毛假巾接物觸到密上臂室后，愁不能叫再接茄觸手繡部和吳前臂榮。3．注倒意洗嚇手及供消毒妥范圍毀、各格步驟糕所需毅的時猛間。4．消康毒藥初品的殲種類局很多平：如1:室10匪00苯扎瘡溴銨傍，1:坡20摧00氯己亂新液催等。梢使用裙這些襯浸泡婆液刷莫手時桑間可秀縮短漫為5分鐘矮。浸碼泡前捐一定敗要沖斑干凈潤手臂轟上的陷肥皂炒水，鴨以免泡影響碗殺菌鋸藥效預(yù)。這紫樣的攤消毒賴液使收用不豪能超招過4次。5．如倦果手預(yù)術(shù)完病畢，趨手套郵未破溉，連畏續(xù)施乞行另冬一臺縮慧手術(shù)殊時，瘋可不聲用重朽新刷菜手，結(jié)可用擠碘而廳康或嬌滅菌膝王涂少擦手托和前沙臂，眾或用佳潔膚咬柔消永毒凝張膠涂啦擦手某和前謀臂一健遍，嫁再穿期無菌愿手術(shù)駕衣和卡戴手棵套。哀若前距一次孝手術(shù)襖為污灣染手辭術(shù)，查則連戒續(xù)施圍行手藍術(shù)前搖應(yīng)重竄新洗蹤蝶手。三.臂手術(shù)彈人員麗術(shù)前送的準螞備穿手園術(shù)衣務(wù)及戴啦無菌芬手套：【適應(yīng)碎證】所有顏參加逆手術(shù)劃的人散員在如洗手獲后都閉必須屯穿手揚術(shù)衣炮和戴乖手套兔，以珍便參龍加手求術(shù)?！窘稍┳C】1．所沉有參曉加手仇術(shù)的摘人員括手臂阿皮膚晉有破島損或汗有化何膿性贈感染訓(xùn)者。2．所兆有參醋加手陜術(shù)的鼠人員揮患有距傳染另性疾榨病，悼且處泛于傳慎染期撿者（惕如流檢感等盞）?！疚锲纷鏈蕚洹繜o菌蛋手術(shù)竊衣和辟無菌啦手套測。三.晌手術(shù)旋人員鍵術(shù)前天的準賴備【操作瓦步驟】1．肥關(guān)皂洗令手并利進行檔手消缺毒后往，保既持拱是手姿代勢，贏待其盯自然篩干。2．先棚穿無濁菌手蛙術(shù)衣導(dǎo)，再碧戴無燈菌手賠套。3．拿匪取無土菌手脊術(shù)衣六，辨根認衣慢領(lǐng)方轉(zhuǎn)位，舅雙手養(yǎng)提衣貞領(lǐng)，群輕輕費抖開議全衣鉛，雙走手輕擴微地冤拋手檢術(shù)衣饞，雙凳手隨兩即伸蕉入手圍術(shù)衣心袖中姥，雙稀手交私叉，昆提起偏腰巧帶由儉護士淡或他陣人系柏帶（爽圖3-箏1-釘4）。三.食手術(shù)街人員么術(shù)前釘?shù)臏蕘韨鋱D3斬-1版-4三.柏手術(shù)告人員縫術(shù)前泉的準管備4．選雙擇合少適手覽套后攪，左解手提侄起手頓套口株的翻殊折部槳，右錘手插唉入手渣套內(nèi)認，再荒用已右戴手叔套的達右手葛插入拐左手至套翻告折部針內(nèi)，斷將手擇套套?？诜钦鄄吭璺D(zhuǎn)言包蓋永于無曉菌手伴術(shù)衣課的袖噸口上城。用廉生理用鹽水旱沖盡拖手套陣上的柳滑石動粉（嘉圖3-知1-紫5）。三.俊手術(shù)殘人員倘術(shù)前嚇的準浙備圖3葛-1也-5三.門手術(shù)壤人員投術(shù)前會的準段備【注意眉事項】1．應(yīng)查在手春術(shù)室爐內(nèi)比鞋較空舉曠的全區(qū)域蝴穿無鐵菌手籮術(shù)衣筆和戴糖無菌執(zhí)手套萌。2．如熟無菌含手套峽或無潑菌手目術(shù)衣嫁接觸蜘到未鍋消毒耍的物迎品，俯應(yīng)及噴時更曬換。3．選著用適材合型穿號的跡手套白，手增套過分大或兵過小禁都不賢利于嫌手術(shù)市操作顏。4．已欲戴手比套的只手不次能接竹觸手能套的愉內(nèi)面晴，未泄戴手度套的胃手不涌能接貨觸手壺套的奇外面勉。5．穿災(zāi)好手曬術(shù)衣煤，戴忌好手糊套后曉等待同手術(shù)霧時，替可于郵空曠觸地休煩息，播保持丹拱手諒姿勢腎或?qū)⑻旊p手必插入述手術(shù)戲衣胸及前的嶼衣兜罵內(nèi)。三.嚇手術(shù)刑人員貪術(shù)前趴的準燦備手術(shù)約室洗受手池哭的要音求：高90菠㎝，深50緩㎝，寬50舅㎝，并輩向內(nèi)殿傾斜行，水職龍頭挺距水宴池上畜緣不資得低牢于35堅-4超0㎝，水哀龍頭獎應(yīng)設(shè)3個以拆上，囑開關(guān)胸應(yīng)安帽裝腳煌踏、勒頭碰禍式或鞋紅外傻線感知應(yīng)水宮龍頭鍛，洗酸手間糊與手沿術(shù)間張應(yīng)是來自由桃門，等洗手極桶應(yīng)菠在距絮洗手殊池1米以圖外適夠當(dāng)?shù)臋诘胤铰?，墻澤壁?yīng)伏有掛咽鐘，榴室內(nèi)堅安裝哀紫外遮線燈礙，每篩天照邊射30捧-6魄0分鐘挪。四.捐各種扇手術(shù)然包的女物品踏及要溫求：（1）、銅女扎譽包：擔(dān)器械怨共有26件:1、消趣毒鉗1把2、彎議血管奇鉗4把3、蚊雜式鉗2把4、鼠較齒鉗2把5、持獎針器1把6、輸藥卵管泉吊鉤1把7、指斜板1套8、有洪齒鑷1把9、無文齒鑷1把10、組基織剪1把11、線捷剪1把12、刀申柄1-銷2把四.余各委種手溪術(shù)包共的物械品及落要求朝：13、縫飯針：夫圓針張中號嫌（8×拐20纏㎝）小刑號（16聚×1洽6㎝）各1根，握三角覺針1根.14、10斬-2志0毫升碧注射臨器各1具15、細就、中擦絲線膽各1個（叼必要搞時加退粗絲爸線或凍腸線搶）16、大