控制糖尿病防治冠心病

生命網系列健康講座控制糖尿病防治冠心病1生命網健康宣教之一糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病的發(fā)病率隨著社會的發(fā)展，糖尿病已成為一種全球性的疾病我國大規(guī)模人群糖尿病調查顯示：

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1980年發(fā)病率為0.609%（全國14個省市30萬 人口）

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1995年發(fā)病率已達

2.5%（全國25萬人口）2生命網健康宣教之一糖尿病定義（1）糖尿病

糖尿病是以高血糖為基本特征伴多系 統(tǒng)并發(fā)癥的一組內分泌代謝疾病。血糖的概念血糖指血液中葡萄糖的含量，是人體獲取 能量的重要來源之一。單位：毫克/分升（mg/dl）或毫摩爾/升（mmol/L）換算：毫摩爾數(shù)x18=毫克數(shù)3生命網健康宣教之一臨床表現(xiàn)（1）三多一少：多飲、多食、多尿、體重減少警惕：不易解釋的低血糖癥狀抵抗力低下，經常合并各種感染，治療反應 極差多發(fā)性外周神經病變眼底病變4生命網健康宣教之一臨床表現(xiàn)（2）2型糖尿病常以心腦腎及血管并發(fā)癥為首要癥狀、肥胖，多伴有高胰島素血癥，胰島素抵抗常規(guī)健康檢查發(fā)現(xiàn)血糖、血脂、尿酸代謝異?；杳浴⑿菘?、急腹癥的患者某些內分泌疾病，如甲亢、肢端肥大癥等5生命網健康宣教之一糖尿病的危害性糖尿病是一種嚴重危害人類健康的常見的慢性的終身疾病。糖尿病的危害性主要是其并發(fā)癥6生命網健康宣教之一糖尿病的危害性糖尿病是一種嚴重危害人類健康的常見的慢性的終身疾病。糖尿病的危害性主要是其并發(fā)癥在美國，75%的非胰島素依賴型糖尿病病人死于其并發(fā)癥--心血管疾病7生命網健康宣教之一NationalDiabetesDataGroup.DiabetesinAmerica.2nded.NIH;1995.糖尿病患者的動脈粥樣硬化占所有糖尿病死亡率的80%75%死于冠狀動脈粥樣硬化25%死于腦血管與外周血管疾病占所有糖尿病并發(fā)癥住院率的75%以上超過50%的新診斷糖尿病患者有冠心病8生命網健康宣教之一血脂與糖尿病患者心臟病死亡率的關系StamlerJetal.DiabetesCare1993;16:434-444非糖尿病患者糖尿病患者<4.75.2-5.76.2-6.7>7.2血清膽固醇(TC)水平每一萬人年死亡率1501005009生命網健康宣教之一糖尿病是無聲殺手大血管并發(fā)癥心血管疾病冠心病動脈粥樣硬化中風......小血管并發(fā)癥失明腎病神經疾病糖尿病足感染......10生命網健康宣教之一糖尿病的大血管并發(fā)癥75%的糖尿病患者死于心血管疾病糖尿病患者的心臟病危險比正常人高2-4倍糖尿病患者患中風危險比非糖尿病人高5倍糖尿病患者的心肌梗塞危險與已經發(fā)生過心肌梗塞的病人一樣高......11生命網健康宣教之一心臟和冠狀動脈心臟是一個強而有力的泵，通過復雜的動脈及靜脈網將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”12生命網健康宣教之一冠心病的形成脂肪沉積于冠狀動脈內壁，形成斑塊，使動脈狹窄動脈的管腔狹窄會使進入心臟的血流減少，導致心肌供血不足粥樣斑塊破裂，引起血管內出血并形成血栓，堵塞動脈管腔，使心臟完全失去供血13生命網健康宣教之一泡沫細胞脂紋輕度病變動脈瘤纖維斑塊復合病變/破裂動脈粥樣硬化的進程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.動脈粥樣硬化的發(fā)展進程14生命網健康宣教之一15生命網健康宣教之一冠心肢病的汁臨床君癥狀心絞屋痛胸痛坡：常歪為壓臉迫性魂、發(fā)納悶或古燒灼議感。心肌戶梗塞胸痛舞：性禮質同缺心絞疏痛全身筒癥狀絮：發(fā)題熱，予心動撞過速悼，白劇細胞膽增高胃腸同道癥款狀：纖常伴聯(lián)惡心庫、嘔身吐、漢上腹掉脹痛體征煮：心卸律失五常、潔低血肌壓、評休克腸、心擠力衰諒竭16生旦命朱網儲健販康輛宣那教株之壯一糖尿商病合者并冠瞎心病瞎臨床①培年齡認：Ⅰ茶型糖說尿病花2戲0～月30缸歲即耀可發(fā)伍生冠心粥?、蛐图尢悄虮巢『?0央～5漏0歲法即可奇或發(fā)生冠回心?、趦敳±眢@特點廉：更蟲常見多支冠脈盼，彌途漫③瘦臨床惑癥狀瘦不典永型：安不穩(wěn)浪定心堆絞痛弦，無云痛性心些梗、疑猝死丟、體間位性溫低血恥壓發(fā)背病率龜高17生茄命適網雹健賄康眉宣振教稻之陶一早期俗發(fā)現(xiàn)成冠心顯病是起關鍵糖尿環(huán)病進閥行冠邪心病衫檢查妨指征①鉤有典頭型或演不典槍型心春肌缺勉血癥鋒狀者②上休息兆時心屠電圖驅提示區(qū)心肌鞭缺血琴意義山大于劇非糖尿六病病瀉人③架有外歡周動弟脈或扭頸動巧脈阻哥塞性筋疾病濁者④衫平時承運動顆少、持年齡飛≥3支5歲啦，計笨劃開鹿始劇烈運雹動者續(xù)，宜逮做平遍板運唉動實雨驗18生線命破網溝健行康渡宣震教凝之產一糖尿管病病腐人的涉心血波管疾影病流行雨病學弗明助翰研角究--馬非糖撥尿病超男性寨和女擦性冠斷心病醋的盞死亡溫率分號別為巴4%吹和8彎%，舌但糖斧尿病竹二者缸的死芽亡率替為16垮%糖尿救病使秩男性異患冠役心病對的危愿險性攤增加2倍，女夢性增劉加3倍19生斥命衡網煮健獲康枯宣釋教告之啞一大血夜管疾巾病的供危險岡因素高血投糖高胰照島素普血癥君/胰逆島素虎抵抗脂質普異常高血攪壓腎病高凝仆狀態(tài)肥胖短/坐習式的禮生朗活方遙式吸煙20生小命甘網廊健跟康擦宣繩教搬之澤一2型糖尿誦病(NI掙DD抄M)的潛粥在危怠險GT頁/D層M-氏2高胰竭島素羞血癥胰島素工抵抗脂代問謝異伯常高血才壓凝血下機制醫(yī)異常21生菜命霜網誘健孔康脹宣司教捎之叉一降低栽心血掀管危殘險的巖優(yōu)先襪順序英國賊前瞻險性糖啦尿病雀研究鋒(U摧KP除DS蛙)的衣結果Tu菌rn糞er滋R餅C紀et擔a關l.BM孕J19窮98屯;跨31訂6:櫻8閥23太-8惡28低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)舒張壓吸煙高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)糖基血紅蛋白(HbA1C)22生廳命朱網都健嚼康靜宣欄教胳之碎一亞太同地區(qū)II型糖淺尿病分政策擦組關焦于II型糖解尿病獻的實鍋用目娛標和綠治療舍建議猶指出淡：“II型糖嗓尿病塵患者缸經常僑同時雷伴有梅高血他壓、肢血脂鹽異常煩和高涌血糖。為敢了使友大血誰管疾務病的愚危險定性降襖至最信低，必須勺同時鬼治療陳這三冒種疾乳病，只滾糾正屋高血椅糖是青不對章的。寧”23生堤命權網溉健翁康驅宣粒教裳之嗚一糖尿恒病綜蠅合治災療飲食疼療法棕為基煤礎，姑終身喬如日巖；運動胳療法腥宜適僵當，溝貴在政堅持碰；藥物抗療法勵究效示果，悶治必綿達標釀；教育矩科學舊引入旅門，艱助我謊成醫(yī)典；血糖收監(jiān)測逃恒應下用，聲合理紀調控夕。24生牛命襖網笛健襖康良宣捎教離之巡壽一講課凡要點飲食原治療-目的-原則-食物鼓質和遷量的喂控制運動慨治療-益處-方式-強度-禁忌靠癥25生造命欄網述健怨康饑宣霸教款之貢一飲食交治療趁（1超）飲食睬治療溫的核既心食物需的“材量”嚼和“街質”拒，“搏量”廳即飲斑食的靈總愚熱量脫，“環(huán)質”廢即飲六食結監(jiān)構。飲食霜治療葡的目慢的減輕罷胰島框負擔詠，改肺善糖的、脂宜、蛋爹白質攔代謝維持鋒標準狹體重降低癥血糖需，減忠緩并標發(fā)癥稻的發(fā)純生、顫進展提高斑生活孩質量甜，維央持正屋常生盤長、拳發(fā)育根、工年作韻之需笛要26生營命勺網溪健殃康轎宣剛教刪之代一飲食妹治療種（2石）原則-因人驢而異揪，長啟期堅牙持；-總熱赤量適設度，愛既要粉減輕誘胰島β細胞孟負貸擔做，又成要保帆證機朵體正代常生痛理需碼要；-飲食乞結構宋合理眼；-堅持纏少食作多餐館、定曠時定赴量的蹦進食哥方。27生嘩命浸網油健蘋康肉宣兩教勿之親一飲食鬼治療飛（7融）注意駕事項黨：含礦訓物質溜多的虜食品鹿如肝只臟、刪海產煙品、搶蛤蜊北、完紅皮堂花生輝等，笛可適罪當進靜食，鼻以增葬加鉻冠、兵鈣、倘鎂、幼鋅等糖礦物灰質。日（但解同時泰需要喇注意爛，因相應申減少謝脂肪餐攝入飾，控歲制總醋熱量挖）副食視中蛋戰(zhàn)白質馳過多膛可增土加腎燒臟負匠擔油類仗、果凈仁類倉過多贏可增茂加脂谷肪肝侮的隱漏患28生糾命撈網霉健寬康帽宣升教其之旋一飲食醒治療仰（8嚴）有并煮發(fā)癥兇時的已膳食要應注范意以俘下方持面：腎病命——掏低鹽判，蛋靈白質列量按塘照醫(yī)礙生指饅導肝病彩——艙低脂輝、低衛(wèi)鹽高血更壓—血—低窩鹽、見低脂沉、多同菜高血張脂—點—低旅鹽、福低脂哈、多廁菜感染濾、高述熱—百—多塘湯、稻多菜盈、易慶消化29生勝命坑網券健西康狠宣氏教施之棕一運動漆療法帳（1研）運動燦療法衛(wèi)的益石處降低待血糖增加刷胰島霉素敏嶄感性降低摸血脂促進患血液邊循環(huán)汪，改報善心葬肺功四能降低靈血壓減輕蜘體重防治臉骨質舟疏松30生摩命逼網有健闊康歲宣煌教雹之濟一運動所療法蚊（2酬）運動梨方式有氧炒運動駕，如盡：步仆行、扇原地直跑步好、騎懷自行堤車譯或功與率自雷行車什、游突泳、件跳舞求等配合休以力普量性傻運動累，主隨要是涉軀干爬和四乏肢大邁肌飼肉群霞的運驗動，汗如俯識臥撐梢、仰缺臥起煙坐、柄下認蹲起遇立，冒也可考以利噴用器伯械進毯行鍛余煉，搬如啞漂鈴懼、拉臭力器莫等輔助筒放松脂性運務動，涼如：掌太極他拳、扮氣功違、保補健粥操等31生銹命熊網傅健肅康罷宣羞教蠻之泡一運動欲療法筐（4幸）運動莖強度糖尿希病患訂者不政宜參數(shù)加比郊賽及圖劇烈物運動拆，應蛾以尊中等追強度輕運動饒為宜刺。唯有仗中等員強度陽的運淡動退鍛煉覆，對眼降血漲糖和結尿糖荒有明塘顯作羨用，竄這送是糖抹尿病斃運動神療法潤的特氏點之告一。運動懇強度遍要循灑序漸淡進，嘉并持鄰之以毅恒，身感覺并已哭出汗泳，心蹦率加盯快為麥好32生洽命捕網漁健采康殘宣甜教壇之能一應如箏何處挽理高嬌脂血炕癥33生穴命零網邁健患康劫宣撥教芹之償一血脂辰與糖兄尿病冒患者義心臟屬病死滿亡率溪的關果系StamlerJetal.DiabetesCare1993;16:434-444非糖尿病患者糖尿病患者<4.75.2-5.76.2-6.7>7.2血清膽固醇(TC)水平每一萬人年死亡繁命里網寇健眼康幅宣殲教寄之遭一高默血屋脂卡的朗危訂害膽固元醇水咬平越上高，垃心血氧管病洋的發(fā)孩病率趕就越可高如果技膽固辨醇水累平高害、甘爽油三翻酯水泛平也糊高，蒸心血額管疾芽病發(fā)殃生的權危險待性就龜大大馳增強高血賞脂是俘引起攤動脈砌粥樣拒硬化亞的重謠要危譯險因磨素冠心伙病(理心肌裙梗塞活、心掩絞痛喬、猝協(xié)死)腦梗凡塞周圍排血管值血栓奪栓塞像性疾獸病總之：膽杏固醇排(尤園其是勿低密隔度脂樓蛋白客膽固扯醇)斜是濟人類條健康鵝的克盲星35生吳命旬網社健搭康蜜宣莫教療之尼一哪些象人需幸要進歲行血縮慧脂檢們查？已有啞冠心兇病、謹腦血附管病殼或周勤圍動鋒脈粥穩(wěn)樣硬罪化病掃患者有高慌血壓鬧、糖趁尿病球、肥掘胖、徒吸煙斯者有冠朗心病態(tài)或動業(yè)脈粥己樣硬訂化家踏族史挑者，猜尤其述直系韻親屬占中有幣早發(fā)銜病或黃早病膏死者有黃酬瘤或壺黃疣陰者有家萌族性根高脂開血癥普查曬：4服0歲熟以上甚男性美，絕潤經期與婦女36生棵命穴網降健筍康期宣匹教郵之告一總膽淺固醇彎(T勿C)低密劇度脂濁蛋白協(xié)膽固伸醇(杜LD朱L)內-性“黎壞”使膽固戲醇過高舅，則蹈冠心央病危晶險性歷增加腸。高密免度脂青蛋白園膽固映醇(煤HD選L)鏟-苗“恢好”僚膽固僑醇過低漏是冠千心病煌的危借險因弱素甘油秒三酯敗(T壁G)條件經性的壇危險你因素某些診情況但下，稿高T許G增啞加冠酬心病踩危險認識灑血脂薦化驗涌單37生提命兵網懂健枕康濤宣集教飾之耽一中國浴國家靜血脂傅異常撐防治殲建議(糖祝尿病越)38生飯命中網難健磁康虛宣忘教砍之絹一糖尿般病脂雀質異貼常血扎癥的產治療蔽策略治療肉糖尿舊病脂拿質異熊常血裳癥的棄重點：南改變墨生活松方式容，這柜包括辯改變寺食譜博，增星加運般動量勤和戒甲煙等估；篩控制擁高血蓄糖；略使用職調脂全藥物位。但紐奉有人漿認為片，如寧果高掩血糖別得到烈控制濟，血捏脂就求可以喘回復虜?shù)健吧普＜簟彼i平，鍛這是渡一種刺錯誤顛的概座念。犁事實移上，扮即使艘血糖加已控淚制在怖最佳煙范圍安的患姻者，濁其血匠脂水刺平仍蹈難達紅到理設想水握平。Ta剩sk撓in賊enM-袍R.咬D逮ru濫gs兔1責99拔9;宇58弄(Su婦pp炊l1)梢:4對7-問5139生杏命勇網侮健相康映宣概教掌之播一舒降衰之(門辛伐篩他汀摩)對凝主要挽冠脈咬事件殊的影六響患者翻百分程比費%403020100安慰劑辛伐他汀42煙%危險丙性下斬降率P=峽0.蚊00拔1空腹玻血糖可受損38溉%危險氏性下掙降率P=密0.贏00偏3糖尿蔑病*30掌.419袖.523去.5n=335n=343n=232n=25137游.5辛伐逝他汀許4S研究型糖尿喇病患議者延薯伸分笨析40生熟命碼網癥健鑰康鋤宣貍教香之哪一4S糖尿病趣亞族美調查空腹血暈糖異體常(IF恨G)[1肌10狀m徐g/論dl≤IF逢G濟<1超25規(guī)m繡g/傭dl膏])(n翁=鏟6哨78累,其中34餡3例接受舒降期之)總體死亡削率-4稀6%冠心爺病死亡稠率-5喇6%主要江心血燭管事蕉件-3輛6%血管產再通鞠手術-4畜3%Ha紹ff狠ne涼rSM肢,搏et戲a繳l.Di所ab赴et虎es19弱98寸;迅47隙(Su掘pp叔l.猴1)注:A憐5441生鄙命月網怨健害康隔宣控教拘之骨一北歐祝辛伐腹他汀糞生存鉆(4S)研究Th勉e蛾Sc錫an歷di誼na之vi球anSi臣mv哨as摧ta扇ti趟nSu君rv季iv旁al路S烏tu撐dy蹄G立ro喘up揚.La波nc安et33石4會(8希93寧4)我:1稼38喬3-鬼13尼89室,堪No歇v.貍1姿99遭4-3顯8%-1響5%+8驗%20mg4S研究勤中，柳舒降苦之2遵0毫妖克治坑療6斧周后謎的效真果42生竹命埋網計健唐康野宣貞教搏之艙一美國醉糖尿習病協(xié)猴會最期新指息南：-預跡防和帽治療王糖尿甘病及餐其并勒發(fā)癥控制區(qū)血糖絮--脾治療個目標雹：Hb割AI咱C≤7泊%伴(血清瘋)平怎均餐瞞后血異糖：孔90匯-1怒30mg按/d閥l平均稅寢前四血糖聾：1思10龜-1羞50mg創(chuàng)/d爹(全血潔)平查均餐便后血老糖：硬80微-1易20mg星/d摧l平均仍寢前臥血糖圣:1膛00箭-1逝40mg太/d扮l控制毫高脂恥血癥先：LD鈔L-帳C<隱10縣0m條g/符dl殿(2差.6悄mm府ol奸/l脆)治療豬藥物納：他累汀類43生畫命拆網青健蜘康結宣蝦教澆之惠一美國向糖尿趴病協(xié)頸會最些新指遠