磁性固位式覆蓋義齒

磁性固位式覆蓋義齒【適應證】.肯尼迪(Kennedy)分類法二、四類缺失的牙列缺損的患者。.個別后牙缺失且近、遠中基牙健康者。.張口受限、小口畸形等特殊患者。.用于頜面缺損修復體的固位及分段的連接。.用于種植體磁固位覆蓋義齒。【禁忌證】.剩余牙槽骨和頜骨的質(zhì)量不理想或不能通過外科手術有效矯正者。.咬合重度異常者。.牙齦疾病、牙周疾病、頜骨疾病影響手術和預后者。.深覆牙合、緊咬合或有磨牙癥等不良咬合習慣者。.無法保證口腔衛(wèi)生要求者。【操作程序及方法】1.修復前的口腔準備(1)常規(guī)檢查及處理①拆除余留牙上的不良修復體。②拍全頜曲面斷層片。③根據(jù)臨床檢查結(jié)果和X線片，拔除無保留價值的松動牙、殘冠和殘根。④去除骨尖及影響修復的骨隆突。(2)磁性覆蓋基牙及銜鐵的選擇①牙根粗大、對蜩病不敏感，頜間距離較短者可選用粘固的磁性銜鐵。②適合任何大小的根面，特別是過小的根面且該處的頜間距離較大者，宜選用螺釘固定的磁性銜鐵。③覆蓋基牙根面破壞嚴重、牙根根面，對踽病敏感者，宜選擇鑄造磁性銜鐵。④選用封閉型磁體。⑤磁性覆蓋基牙牙周應具備的條件同前。(3)磁力大小及數(shù)目①全口義齒：通常一對磁體有400-500g的磁力。磁體安裝人義齒后其總的磁力(即固位力)一般不超過700g,基牙數(shù)通常為2-4對。②可摘局部義齒：通常選用的磁體磁力大小讓患者感覺舒適，功能運動時義齒不脫落且容易摘除義齒。.覆蓋基牙牙體制備(1)粘固固定的磁性銜鐵①按短冠基牙要求截冠及制備根面。②在基牙根面上制備窩洞，使銜鐵嵌入窩洞內(nèi)，其表面與根面平齊。③用粘固劑將銜鐵粘固人基牙根面的窩洞內(nèi)。④橡皮輪拋光根面。(2)螺釘固定磁性銜鐵①根面預備。將根面制備成平面并與齦緣平齊。②選擇銜鐵。根據(jù)根面大小選擇合適的銜鐵。③制備孔道。④固定銜鐵于根面上，銜鐵與根面完全貼合。(3)根帽磁性銜鐵①制備根面。盡可能擴大洞型，將根面制備成寬大的斜面，窩洞底呈卵圓形。②制備根管。取出根管上段充填物4-5mm。③直接法完成根帽禱型。鑄型應覆蓋根面并恢復根面外形，根帽厚度至少應有2mm(專巴鉆銀合金)或1.2mm厚(不銹鋼)。④常規(guī)包埋禱造、試戴、拋光。⑤粘固。用粘固劑將帶釘?shù)母闭彻倘嘶赖母軆?nèi)。.印模⑴選擇托盤：同可摘局部義齒。⑵取模：取功能性印模，方法同可摘局部義齒。.模型用人造石或石膏灌注模型。.確定牙合關系余留天然牙在口內(nèi)可維持頜間距離者，采用蠟牙合記錄，或采用牙合堤記錄。.模型設計，試戴，初戴(1)模型設計、試戴同可摘局部義齒。(2)初戴同可摘局部義齒及常規(guī)固位型覆蓋義齒。.安裝義齒固位部分的磁體方法基本同前。但因磁體遇外力易移動，為保證固位磁體與銜鐵有最大的接觸面積，以獲得最大固位力，也可采用下述方法。(1)義齒初戴合適后即可安裝磁體的固位裝置部分。(2)于義齒基托組織面印有銜鐵痕跡的部位磨一稍大于固位磁體的窩洞，并與舌側(cè)基托或人工牙的舌惻面穿遍。(3)置固位磁體于銜鐵上，義齒戴人時無阻擋，且磁體無位移。(4)于基牙銜鐵面上置一個1mm厚薄片。(5)將義齒戴人口內(nèi)就位，從舌側(cè)穿通口撒自凝塑料粉，繼之滴單體。(6)自凝塑料凝固后，取出義齒，去除多余塑料或填補不足，打磨拋光。.復診復診檢查內(nèi)容基本同可摘局部義齒，此外還需檢查以下2項。(1)磁固位系統(tǒng)的固位力大小。(2)磁固位體有無早接觸，義齒有無翹動?！咀⒁馐马棥砍采w義齒戴人后的注意事項外，還應注意以下幾點。.義齒戴用一段時間后，若覆