腫瘤外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷二（精選）

腫瘤外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷二（精選）共享題干題患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個(gè)月余"入院?；純航?個(gè)月來(lái)雙（江南博哥）頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤(rùn)。[不定項(xiàng)選擇題]1.該患者的治療方案可選擇A.MOPP方案B.ABVD方案C.MOPP／ABVD方案交替D.StanfordⅤ方案E.HDC／AHSCTF.分子靶向治療參考答案：BCDE患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個(gè)月余"入院?；純航?個(gè)月來(lái)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤(rùn)。[不定項(xiàng)選擇題]2.判斷患者分期和預(yù)后，還需檢測(cè)的指標(biāo)是A.ESRB.胸部CTC.腹部CTD.盆腔CTE.血清LDHF.腫瘤標(biāo)志物參考答案：ABCD參考解析：1.ESR是判斷霍奇金病預(yù)后的指標(biāo)，胸腹部及盆腔CT有助于發(fā)現(xiàn)縱隔、腹膜后、盆腔淋巴結(jié)有無(wú)腫大，對(duì)確定疾病分期及治療方案非常重要。而LDH是判斷非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后指標(biāo)。2.患者骨髓侵犯，無(wú)B癥狀，為ⅣA期。3.以上方案均可選擇，因MOPP方案中含氮芥，致畸及導(dǎo)致第二原發(fā)癌的副作用較大，現(xiàn)已不常用。4.患者經(jīng)ABVD方案化療6周期后，治療有效，且病灶縮小，僅剩右頸淋巴結(jié)，應(yīng)考慮受累野放射治療。換用化療方案并不能進(jìn)一步提高緩解率。高劑量化療／自體造血干細(xì)胞移植往往用于放化療失敗或者治療達(dá)CR后的鞏固治療，此時(shí)并不合適。5.患者為兒童，設(shè)野盡可能注意對(duì)稱，否則影響生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)患者頸部病灶初次治療時(shí)雙頸都有，按照受累野定義，應(yīng)全頸均照射。照射劑量26～30Gy。7.化療間隔1年以上復(fù)發(fā)患者可按原方案繼續(xù)化療，但應(yīng)注意阿霉素的用量，換用無(wú)交叉藥物也是選擇之一，縱隔放療也是治療手段之一，需注意對(duì)心臟的保護(hù)。高劑量化療／自體造血干細(xì)胞移植可用于放化療失敗，對(duì)于本例患者也可選擇，但費(fèi)用昂貴。[不定項(xiàng)選擇題]3.若采用IFRT(受累野放射治療)，放療劑量A.20～25GyB.26～30GyC.30～40GyD.40～45GyE.45～50GyF.50～55Gy參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]4.若患者經(jīng)放化療2年后，出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，該采取的治療是A.ABVD方案化療B.StanfordⅤ方案化療C.縱隔放療D.HDC／AHSCTE.手術(shù)F.最佳支持治療參考答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]5.若該患者其他檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，該患者的疾病分期為A.ⅠA期B.ⅡA期C.ⅢA期D.ⅣA期E.ⅣB期F.ⅠB期參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]6.患者采用ABVD方案化療6周期后，復(fù)查骨髓細(xì)胞學(xué)示未見淋巴瘤浸潤(rùn)，但頸部CT示右頸淋巴結(jié)有殘留，較前明顯縮小，選擇的治療是A.繼續(xù)ABVD方案化療2周期B.換用StanfordⅤ方案C.換用BEACOPP方案D.HDC／AHSCTE.IFRT(受累野放射治療)F.全身電子線放療參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]7.若采用IFRT(受累野放射治療)，設(shè)野正確的是A.右半頸野B.全頸野C.斗篷野D.右頸小野(僅包括殘留淋巴結(jié))E.小斗篷野F.大斗篷野參考答案：B患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長(zhǎng)期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。[不定項(xiàng)選擇題]8.若胸腔積液檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有價(jià)值的輔助檢查是A.胸部體層攝影B.胸部CTC.放射性核素掃描D.彩色超聲波E.支氣管造影F.CT-PET檢查參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]9.患者進(jìn)行化療過(guò)程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，次日感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，進(jìn)行性加重，明顯發(fā)紺，不能平臥，心率120次／分，心界向右下擴(kuò)大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是A.急性左心衰B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.窒息E.肺癌惡化，壓迫大氣道F.以上都不對(duì)參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]10.如果患者家屬積極要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見應(yīng)該是A.同意手術(shù)切除原發(fā)灶B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消后再爭(zhēng)取手術(shù)C.先用生物學(xué)治療D.先全身化療再手術(shù)治療E.全身治療F.姑息性放療參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]11.考慮可能的診斷有A.肺癌伴惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸腔積液C.高血壓心臟病性心力衰竭D.肝硬化、肝性胸腔積液E.惡性胸膜間皮瘤F.卵巢癌伴惡性胸腔積液參考答案：AE參考解析：1.患者的既往史不支持C、D的考慮。卵巢癌在沒(méi)有腹水的情況下出現(xiàn)胸腔積液的可能性很小。而結(jié)核性胸腔積液的病程起病與本病例不符合。2.雖然CT-PET也可以作為尋找原發(fā)灶的檢查，但是檢查費(fèi)用過(guò)于昂貴，不適合。4.作為女性患者，不明原因的胸腔積液，在確診肺癌之前應(yīng)進(jìn)行乳腺檢查以排除乳腺癌惡性胸腔積液的可能性。[不定項(xiàng)選擇題]12.對(duì)此病例說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.若患者EGFR突變，可直接行Irresa治療B.胸腔內(nèi)化療與全身化療可互相結(jié)合C.患者可不行乳腺彩超檢查D.胸腔積液細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)有助于鑒別胸膜間皮瘤E.根據(jù)最新肺癌分期，臨床分期為M1F.患者仍然具有根治性手術(shù)治療機(jī)會(huì)參考答案：C患者男，46歲?；匚匝?個(gè)月。查體：鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。穿刺細(xì)胞學(xué)示"轉(zhuǎn)移性鱗癌"。[不定項(xiàng)選擇題]13.該鼻咽癌患者屬于局部晚期，推薦在放療期間使用的分子靶向治療藥物為A.易瑞沙B.美羅華C.西妥昔單抗D.格列衛(wèi)E.特羅凱F.赫賽汀參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]14.該鼻咽癌患者經(jīng)根治性放療后原發(fā)灶已控制，但頸部尚留有＜1cm淋巴結(jié)一個(gè)，請(qǐng)決定下一步治療方案A.密切觀察B.立即手術(shù)C.針對(duì)淋巴結(jié)繼續(xù)放療D.化療E.中藥外敷F.不好判斷參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]15.該患者鼻咽鏡檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部菜花狀新生物，活檢提示低分化鱗癌。為了明確該患者的臨床分期，還需要進(jìn)行的檢查是A.鼻咽部加頸部MRT平掃加增強(qiáng)B.胸部CTC.骨ECTD.頭顱MRIE.腹部彩超F(xiàn).骨髓活檢參考答案：ABCE[不定項(xiàng)選擇題]16.臨床查體過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該患者有復(fù)視及右側(cè)眼球外展障礙，則通過(guò)這些臨床癥狀判斷該患者病變累及部位為A.鼻腔B.海綿竇C.上頜竇D.第1頸椎E.咽旁間隙F.不好判斷參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]17.為明確原發(fā)灶，該患者應(yīng)該首先進(jìn)行的檢查是A.鼻咽鏡+病檢B.胸部CTC.胃鏡D.腸鏡E.頭頸部MRIF.放射性核素檢查參考答案：AB參考解析：1.回吸性血涕是鼻咽癌的常見癥狀。鼻咽癌多伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病期較晚的患者還可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者的查體描述中只有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，為排除肺癌的可能性，還需要進(jìn)行胸部CT檢查。2.骨轉(zhuǎn)移也是鼻咽癌較為常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，對(duì)于局部臨床分期較晚的患者應(yīng)進(jìn)行骨ECT檢查以了解有無(wú)遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移。在骨ECT發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病灶時(shí)，還需要進(jìn)行局部CT或MRI以對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行明確。鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移非常罕見，多為局部病變侵犯累及所致，常規(guī)情況下不需要進(jìn)行頭顱MRI檢查。4.放射治療結(jié)束后，射線的作用可能還持續(xù)1～3個(gè)月，對(duì)該患者可以采取密切觀察。3.對(duì)于臨床Ⅰ～Ⅱ期的鼻咽癌可考慮根治性放療。患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報(bào)告為腺癌。[不定項(xiàng)選擇題]18.該患者FOLFOX4方案化療12周期后19個(gè)月出現(xiàn)肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，此時(shí)治療原則是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中草藥治療E.介入治療F.射頻消融參考答案：B參考解析：6.大腸癌術(shù)后輔助化療后可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。該患者出現(xiàn)肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，說(shuō)明有血道播散，此時(shí)應(yīng)行全身治療，即化療。如果該患者肝臟僅存在1個(gè)或者2個(gè)病灶，而且在綜合治療2年左右出現(xiàn)，有研究表明手術(shù)也是不錯(cuò)的選擇。本題答案為B。[不定項(xiàng)選擇題]19.該患者下一步還需要完善哪些檢查A.胸部CTB.上腹部CTC.骨ECTD.心臟彩超E.凝血常規(guī)F.乙肝全套參考答案：ABCE參考解析：1.根據(jù)題目提供的信息，患者的診斷應(yīng)為升結(jié)腸癌。結(jié)腸癌的主要治療手段還是手術(shù)治療，但手術(shù)治療不適用于出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，故手術(shù)前需明確沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及其他手術(shù)禁忌(如凝血功能障礙)，因此答案為A、B、C、E。[不定項(xiàng)選擇題]20.該患者手術(shù)的范圍應(yīng)包括A.右半橫結(jié)腸B.升結(jié)腸C.盲腸D.左半橫結(jié)腸E.長(zhǎng)約15～20cm的回腸末段參考答案：ABCE參考解析：2.由于該患者腫瘤位于升結(jié)腸，其手術(shù)范圍應(yīng)包括升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸、長(zhǎng)約15～20cm的回腸末段及盲腸，而左半橫結(jié)腸可以保留。故答案為A、B、C、E。[不定項(xiàng)選擇題]21.如術(shù)后病理報(bào)告為結(jié)腸腺癌侵及漿膜層，腸系膜淋巴結(jié)16枚均為陰性，則其分期為A.T2N0M0B.T3N0M0C.DukesAD.DukesBE.DukesCF.DukesD參考答案：BD參考解析：3.根據(jù)AJCC大腸癌TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)及大腸癌Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，本題答案應(yīng)選B、D。[不定項(xiàng)選擇題]22.該患者手術(shù)之后的治療原則是A.不作任何治療B.輔助化療C.局部放療D.中草藥治療E.最佳支持治療F.熱療參考答案：B參考解析：4.根據(jù)美國(guó)NCCN指南，Ⅱ、Ⅲ期大腸癌根治術(shù)后輔助化療可提高無(wú)病生存率和總生存率已成為共識(shí)。術(shù)后應(yīng)用奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-FU輔助化療6個(gè)月是標(biāo)準(zhǔn)方案。故本題答案為B。[不定項(xiàng)選擇題]23.可選擇的藥物有A.CPT-11B.奧沙利鉑C.卡培他濱D.5-FUE.順鉑F.紫杉醇參考答案：AC參考解析：7.該患者用過(guò)FOLFOX方案化療，因此再次化療則不宜選用含奧沙利鉑的方案，還可以選含伊立替康的方案或口服希羅達(dá)治療，選擇二者任一均可。本題答案為A、C。[不定項(xiàng)選擇題]24.化療的藥物可選擇的有A.奧沙利鉑B.亞葉酸鈣C.紫杉醇D.CPT-11E.5-FUF.希羅達(dá)參考答案：ABDEF參考解析：5.大腸癌化療方案的FOLFOX、FOL-FIRI、Xeloda等，其中包括奧沙利鉑、亞葉酸鈣、5-FU和伊立替康(CPT-11)，紫杉醇類藥物不用于大腸癌的治療。故本題答案為A、B、D、E、F。[不定項(xiàng)選擇題]25.該患者行FOLFIRI方案化療6周期后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小且單個(gè)存在，此時(shí)治療可選擇A.繼續(xù)原方案化療B.立體定向放療C.介入治療D.手術(shù)治療E.中草藥治療F.不作任何治療參考答案：BCD參考解析：8.再次化療后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，說(shuō)明化療有效，但由于已化療6周期，化療強(qiáng)度已經(jīng)不宜再大，故不宜再繼續(xù)此方案化療。由于轉(zhuǎn)移灶仍然存在，還有繼續(xù)治療的必要，如條件允許，可考慮局部治療，如精確放療(X刀)、外科手術(shù)或介入治療。本題答案選B、C、D?；颊吲?2歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。[不定項(xiàng)選擇題]26.可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性的臨床表現(xiàn)是A.既往健康B.無(wú)腹痛C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重D.捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛E.無(wú)發(fā)熱F.黃疸是進(jìn)行性加重的參考答案：D參考解析：6.胰腺癌最常見的升高的腫瘤標(biāo)志物是CA199，它的動(dòng)態(tài)檢測(cè)經(jīng)研究證實(shí)對(duì)胰腺癌的病情監(jiān)測(cè)是有意義的。8.胰腺癌做放射治療時(shí)，由于周圍累及器官及其耐受量的原因，A、B、C、E、F均有可能出現(xiàn)。[不定項(xiàng)選擇題]27.如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列檢查手段為最優(yōu)的是A.MRI檢查B.ERCPC.B超D.十二指腸低張?jiān)煊癊.CT檢查F.CT-PET參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]28.該患者術(shù)后病理診斷為胰腺癌，則下列腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)意義較大的是A.CEAB.CA125C.CA153D.CA199E.CA72-4F.以上均可參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]29.術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界欠清，與周圍組織粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無(wú)破壞，宜行A.Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)B.擴(kuò)大切除術(shù)C.全胰切除術(shù)D.膽囊十二指腸吻合術(shù)E.膽總管十二指腸吻合術(shù)F.以上均可參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]30.B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在A.第一肝門處B.Vater壺腹周圍C.膽總管下端D.第二肝門處E.肝總管與膽囊管匯合處F.肝內(nèi)膽管阻塞參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]31.該患者進(jìn)行胰腺癌外照射時(shí)，下列可能屬于放射治療并發(fā)癥的是A.胰腺假性囊腫形成B.胃竇部出血C.橫結(jié)腸出血D.膽管梗阻E.胰腺炎F.腹瀉參考答案：ABCEF[不定項(xiàng)選擇題]32.為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是A.B超檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.肝功能檢查E.ERCPF.CT-PET參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]33.根據(jù)患者的術(shù)中所見，該患者進(jìn)行了術(shù)后輔助放療，下列關(guān)于胰腺癌的放射治療說(shuō)法正確的是A.CT模擬定位進(jìn)行3D-CRTB.可以對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行預(yù)防性照射C.全胰腺照射D.以吉西他濱為基礎(chǔ)的同步放化療E.靶區(qū)照射劑量45～50GyF.以上均對(duì)參考答案：ABDE43歲女性，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血9個(gè)月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約5cm，陰道前穹隆受累達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。[不定項(xiàng)選擇題]34.該患者的臨床分期屬于()。A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢAE.ⅢBF.ⅣA參考答案：D參考解析：1.宮頸癌ⅢA期定義為陰道受累達(dá)下1/3，宮旁組織增厚但未累及盆壁。2.宮頸癌放射治療一般采用腔內(nèi)和體外相結(jié)合的方式，A點(diǎn)劑量總和為7000cGy左右。3.早期并發(fā)癥是指治療中或不久的并發(fā)癥，而膀胱攣縮、股骨頸骨折和直腸陰道瘺都屬于晚期并發(fā)癥。5.除臨床分期外，影響宮頸癌的預(yù)后因素還包括貧血、病理組織類型、宮腔積膿、盆腔感染、治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。[不定項(xiàng)選擇題]35.該患者如考慮行放射治療，A點(diǎn)劑量總和為()。A.3500～4500cGyB.4000～5000cGyC.4500～5500cGyD.5000～6000cGyE.7000cGy左右F.9000cGy左右參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]36.A點(diǎn)參考點(diǎn)適用于下述哪種腫瘤的近距離放療？()A.外陰癌B.宮頸癌C.陰道癌D.直腸癌E.卵巢癌F.子宮內(nèi)膜癌參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]37.患者存在下列預(yù)后因素中，比較肯定的影響宮頸癌的預(yù)后不良因素有()。A.病理組織類型B.臨床分期較晚C.盆腔感染D.貧血E.總療程過(guò)長(zhǎng)F.患者經(jīng)濟(jì)因素參考答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]38.該患者如考慮行放射治療，常見的近期反應(yīng)包括()。A.股骨頸骨折B.惡心，嘔吐，食欲下降C.尿頻，尿急，尿痛D.腹瀉，便血，里急后重E.直腸陰道瘺F.膀胱攣縮參考答案：BCD患者女性，56歲，因“左耳前腫塊2月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸一個(gè)3cmX2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。[不定項(xiàng)選擇題]39.如果該患者考慮行手術(shù)，下列檢查可為制定治療方案提供重要依據(jù)的是()。A.MRI增強(qiáng)掃描B.CT增強(qiáng)掃描C.針吸細(xì)胞學(xué)D.X線檢查E.PET掃描F.全身骨掃描參考答案：B參考解析：3.CT能清楚顯示腫瘤的位置、大小、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是制訂治療方案、手術(shù)方式的重要依據(jù)。[不定項(xiàng)選擇題]40.該患者CT掃描提示左側(cè)腮腺淺葉3cm×2cm占位性病變，未侵犯周圍結(jié)構(gòu)，深葉未見異常，針吸細(xì)胞學(xué)提示高分化黏液表皮樣癌，下列處理正確的是()。A.左側(cè)腮腺淺葉切除B.左側(cè)腮腺腫塊切除C.左側(cè)腮腺全切除D.雙側(cè)腮腺全切除E.左側(cè)腮腺深葉切除F.暫不考慮手術(shù)參考答案：A參考解析：4.位于腮腺淺葉的、較小的、而且無(wú)外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。[不定項(xiàng)選擇題]41.要區(qū)別良惡性腫瘤應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。A.MRI增強(qiáng)掃描B.CT增強(qiáng)掃描C.針吸細(xì)胞學(xué)D.X線檢查E.PET掃描F.腫瘤標(biāo)志物檢查參考答案：C參考解析：2.從腫瘤的5級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，病理或細(xì)胞學(xué)診斷是確診腫瘤的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。CT增強(qiáng)掃描、X線檢查、MRI增強(qiáng)掃描、PET掃描為影像學(xué)診斷依據(jù)，針吸細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)區(qū)別腮腺良惡性腫瘤最有價(jià)值。[不定項(xiàng)選擇題]42.如果該患者手術(shù)前頸部MRI掃描提示左頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)該如何治療？()A.選擇性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后不行頸部放療B.治療性淋巴結(jié)清掃，小后不行頸部放療C.不行淋巴結(jié)清掃，直接行頸部放療D.治療性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行局部放療E.選擇淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行頸部放療F.選擇性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后補(bǔ)充化療參考答案：D參考解析：6.腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例在施行腮腺原發(fā)灶手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)臨床N0病例，一般對(duì)鱗癌、未分化癌，低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對(duì)其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對(duì)伴有面神經(jīng)麻痹的病例應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。[不定項(xiàng)選擇題]43.該患者最可能的診斷是()。A.腮腺囊腫B.淋巴瘤C.鼻咽癌D.腮腺腫瘤E.耳前纖維瘤F.下頜骨腫瘤參考答案：D參考解析：1.該患者因左耳前腫塊就診，腫塊質(zhì)硬、固定、邊界不清，診斷最可能是腮腺腫瘤。淋巴瘤腫塊邊界多較為清晰，只有在晚期病變，腫塊發(fā)生明顯融合時(shí)才邊界模糊。雖然很多鼻咽癌首發(fā)癥狀可以是淋巴結(jié)腫大，但多以頸部淋巴結(jié)為主，耳前腫塊少見。[不定項(xiàng)選擇題]44.手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)腮腺腫瘤與左側(cè)面神經(jīng)顳面干有粘連，但患者沒(méi)有面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)，應(yīng)該如何處理？()A.保留左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后不放療B.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充放療C.保留左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充放療D.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后不放療E.切除左側(cè)面神經(jīng)顳面干，術(shù)后補(bǔ)充