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文檔簡介
2022年廣東省云浮市初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.低鹽飲食每日進(jìn)食鹽量應(yīng)低于
A.1g/dB.2g/dC.3g/dD.4g/dE.5g/d
2.急性腸梗阻易導(dǎo)致
A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.高鉀血癥E.低鉀血癥
3.閉合性氣胸傷側(cè)肺萎陷在30%以下
A.吸氣時(shí)傷側(cè)負(fù)壓增高
B.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓變化不大
C.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失
D.傷側(cè)胸膜腔進(jìn)行性壓力增高
E.呼氣時(shí)傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高
4.新生兒出生體重3000g,身長51cm,面色紅潤,哭聲響亮,一般情況好,現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。該新生兒開乳時(shí)間是
A.生后即可喂母乳B.生后4小時(shí)喂母乳C.生后6小時(shí)喂母乳D.生后2小時(shí)喂母乳E.生后8小時(shí)喂母乳
5.鋪手術(shù)洞單要求兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)臺(tái)邊A.A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm
6.手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的是
A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞未分化癌D.大細(xì)胞未分化癌E.細(xì)支氣管肺泡癌
7.病人不斷咯血的原因是
A.A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.肺癌E.肺淤血嚴(yán)重
8.新生兒出生后開始排出胎便的正常時(shí)間是A.A.12h內(nèi)B.18h內(nèi)C.24h內(nèi)D.36h內(nèi)E.48h內(nèi)
9.原發(fā)性高血壓患者晚期最常見的死亡原因是
A.慢性腎功能衰竭B.充血性心力衰竭C.腦血管意外D.高血壓急癥E.心律失常
10.以減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物是
A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪E.肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)
11.下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因
A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.藥物過敏
12.深大而快的呼吸稱為A.潮式呼吸B.庫氏呼吸C.表淺性呼吸D.間斷呼吸E.呼吸困難
13.淺二度燒傷的深度達(dá)
A.角質(zhì)層B.真皮淺層,部分生發(fā)層健在C.真皮深層,有部分附件殘留D.脂肪層E.皮膚全層
14.陰道壁張力恢復(fù)于產(chǎn)后
A.約9周B.7周C.3周D.2周E.1周
15.血清堿性磷酸酶明顯升高常見于()。A.急性肝炎B.阻塞性黃疸C.骨折恢復(fù)期D.心肌梗死E.溶血性黃疸
16.下列哪項(xiàng)不是后天性腹壁強(qiáng)度降低的原因
A.腹部手術(shù)后切口愈合不良B.腹壁外傷C.腹壁肌肉萎縮D.子宮圓韌帶穿過腹股溝管E.腹部手術(shù)后切口感染
17.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是
A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病
18.骨折的專有體征除外()。
A.功能障礙B.創(chuàng)傷處畸形C.假關(guān)節(jié)活動(dòng)D.骨擦音E.骨擦感
19.引起再障最常見的藥物是()。
A.抗腫瘤藥B.苯及其衍生物C.氯霉素D.磺胺類E.放射線
20.女性,60歲,乳癌患者,其乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征,是因?yàn)?/p>
A.癌瘤與皮膚粘連B.癌瘤與胸肌粘連C.癌瘤侵犯Cooper韌帶D.癌瘤侵犯筋膜E.癌瘤堵塞淋巴管
二、2.填空題(5題)21.膀胱刺激征主要表現(xiàn)為()、()、()和()。
22.根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含()的不同,將人的血型分為四種類型,即()型血、()型血、()型血和()型血。
23.在靜脈輸液過程中,如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞,應(yīng)立即?。ǎ┡P位。
24.留置尿管期間,如病情允許應(yīng)鼓勵(lì)患者每日攝入水分在()ml以上,達(dá)到()目的。
25.根據(jù)冷空氣排放方式和程度的不同,壓力蒸汽滅菌器可分為()式和()式兩種。
三、A1/A2型題(20題)26.屬于構(gòu)成骨髓微環(huán)境的細(xì)胞是()
A.漿細(xì)胞B.巨核細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.造血干細(xì)胞
27.乙肝疫苗初次免疫接種的年齡是
A.出生后1~2dB.2個(gè)月以上C.3個(gè)月以上D.8個(gè)月以上E.1歲以上
28.膀胱內(nèi)充滿尿液,壓力增高,迫使尿液自尿道口溢出,稱為
A.尿急B.尿瘺C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁
29.引起小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的原因中主要的是
A.血容量增加B.血壓增高C.心肌間質(zhì)水腫D.心肌炎E.貧血、缺氧
30.下列屬于卵巢良性腫瘤的是
A.內(nèi)胚竇瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.庫肯勃瘤D.卵泡膜細(xì)胞瘤E.無性細(xì)胞瘤
31.急性白血病出血的主要原因是
A.彌散性血管內(nèi)凝血B.血小板減少C.血小板功能異常D.凝血因子減少E.感染毒素對(duì)血管的損傷
32.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后,血糖降低、失水糾正、尿量增多。此時(shí)最應(yīng)注意防止()A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低血糖E.低血壓
33.小兒發(fā)育最早的系統(tǒng)是
A.循環(huán)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.生殖系統(tǒng)E.淋巴系統(tǒng)
34.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述,不正確的是A.代謝性酸中毒多發(fā)生在脫水休克等情況下
B.高滲脫水酸中毒,糾正酸中毒應(yīng)先給予NaHCO3-
C.代謝性酸中毒指血液中HCO3-原發(fā)性減少
D.代謝性酸中毒常伴有高血鉀
E.代謝性酸中毒時(shí)PaCO2可下降
35.
36.患者,女性,26歲。過馬路時(shí)被機(jī)動(dòng)車撞傷導(dǎo)致骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷,緊急送入醫(yī)院后出現(xiàn)休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予
A.吸氧以改善缺氧B.準(zhǔn)備骨盆兜,行懸吊牽引C.迅速建立靜脈通道D.密切觀察生命體征和尿量E.準(zhǔn)備骨牽引器材
37.正常小兒20顆乳牙出齊的時(shí)間為
A.1歲B.1歲半C.2歲半D.3歲E.3歲半
38.缺鐵性貧血患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)的主要原因是()。
A.血紅蛋白合成減少B.肌紅蛋白合成減少C.紅細(xì)胞合成減少D.紅細(xì)胞攜氧減少E.含鐵酶活性降低
39.女,26歲,有子宮內(nèi)膜異位癥病史,建議其婚后盡早妊娠,是因?yàn)?/p>
A.妊娠時(shí)備受關(guān)愛可忘卻痛經(jīng)之苦
B.懷孕后病變組織壞死而癥狀緩解
C.懷孕可分散對(duì)痛經(jīng)的注意力
D.分娩后哺乳可緩解痛經(jīng)
E.懷孕子宮增大可分解粘連而不再痛經(jīng)
40.
第
15
題
關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn),下列說法錯(cuò)誤的是()
41.嬰幼兒最常見的貧血是A.鉛中毒性貧血B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.慢性溶血性貧血
42.以排除氣體為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在
A.患側(cè)的腋中線第6~7肋間隙
B.患側(cè)的腋中線第5~6肋間隙
C.患側(cè)的腋中線第4~5肋間隙
D.患側(cè)的鎖骨中線第3~4肋間隙
E.患側(cè)的鎖骨中線第1~2肋間隙
43.在我國,慢性腎衰竭最常見的病因是
A.原發(fā)性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥
44.急性腎小球腎炎主要由于溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)引起,通常溶血性鏈球菌的類型為
A.A組α溶血性鏈球菌B.D組α溶血性鏈球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.C組β溶血性鏈球菌E.γ-鏈球菌
45.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是
A.葡萄球菌B.變形桿菌C.鏈球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌
四、5.簡答題(2題)46.簡述壓瘡發(fā)生的原因。
47.簡述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響。
五、4.論述題(1題)48.黃女士,40歲,昨晚進(jìn)油膩飲食后于今日凌晨出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,同時(shí)向右肩背放射,嘔吐2次,為胃內(nèi)容物。腹部檢查:腹肌緊張,右上腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)示“白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,中性粒細(xì)胞增多”,B超檢查示“急性膽囊炎”。經(jīng)患者簽字同意后,醫(yī)生決定急診在全麻下行“膽囊切除術(shù)”。
患者應(yīng)采取何種隔離種類?
參考答案
1.B
2.C急性腸梗阻大量嘔吐導(dǎo)致消化液急性喪失,由于消化液為等滲,水鈉成比例丟失,故造成等滲性脫水。
3.B肺萎陷小于30%,提示傷側(cè)胸腔負(fù)壓變化不大,不影響正常呼吸功能,可暫不處理。
4.A該新生兒屬于足月兒,如無任何不適情況,應(yīng)立即母乳喂養(yǎng)。
5.E兩側(cè)和足端應(yīng)超過手術(shù)臺(tái)30cm,可提高手術(shù)無菌的安全性。
6.A鱗癌大多起源于較多的支氣管,常為中央型肺癌,生長緩慢,病程較長,故手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多。
7.B支氣管擴(kuò)張病人常有反復(fù)咯血。
8.A胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成,呈糊狀,為墨綠色。出生后10~12h內(nèi)開始排泄,3~4d內(nèi)排完。
9.C原發(fā)性高血壓晚期以腦血管病常見,其次為心力衰竭和腎衰竭。
10.B
11.E滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點(diǎn),如積液呈漿液性,常見病因?yàn)榻Y(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、氣胸、外科手術(shù)后等。
12.B呼吸檢查的注意事項(xiàng)
13.B
14.C分娩后,陰道松弛,肌張力低,黏膜皺襞消失,隨著陰道腔逐漸縮小,陰道肌張力逐漸恢復(fù),產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)黏膜皺襞。
15.B本題考查常用肝功能檢查。
16.D腹股溝管區(qū)有子宮圓韌帶或精索穿過,是先天因素造成的腹壁薄弱。
17.E慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是肺氣腫、肺心病。
18.A
19.C
20.C當(dāng)腫瘤累及乳腺懸韌帶Cooper韌帶時(shí),局部皮膚受牽引而產(chǎn)生“酒窩”征,皮內(nèi)淋巴管被癌細(xì)胞堵塞,形成“橘皮樣”改變。
21.尿頻尿急尿痛血尿
22.凝集原;A;B;AB;O凝集原;A;B;AB;O
23.左側(cè)
24.2000ml自然沖洗尿道
25.下排氣;預(yù)真空下排氣;預(yù)真空
26.C
27.A
28.E
29.A急性腎炎時(shí)腎小球?yàn)V過率下降引起水鈉潴留、細(xì)胞外液及血漿容量增加而導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)充血。
30.D
31.B急性白血病出血最主要原因是血小板減少。
32.B酮癥酸中毒時(shí)血鉀總是低的,故一開始即可同時(shí)補(bǔ)鉀,防止低鉀血癥。一般在500ml的液體中加入10%氯化鉀10~15ml靜脈滴注,然后視血鉀濃度和尿量而定,注意“見尿補(bǔ)鉀”。當(dāng)血鉀正常時(shí),應(yīng)改用口服氯化鉀5~7天,每次1g,每日3次。當(dāng)血鉀>5mmoL/L時(shí),應(yīng)停止補(bǔ)鉀,補(bǔ)鈉時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀和心電圖。故選B。
33.C人體各系統(tǒng)發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律,神經(jīng)系統(tǒng)較早發(fā)育,生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。
34.B
35.E
36.C
37.C
38.E缺鐵可影響肌紅蛋白的合成,并可使多種含鐵酶,如細(xì)胞色素C、單胺氧化酶等的活性減低,由于這些含鐵酶與機(jī)體的生物氧化、組織呼吸、神經(jīng)介質(zhì)分解與合成有關(guān),故缺鐵時(shí)可造成細(xì)胞功能紊亂,產(chǎn)生非造血系統(tǒng)的表現(xiàn)。
39.B
40.D
41.D鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因,嬰兒長期以乳類喂養(yǎng),未及時(shí)添加含鐵豐富的食物,年長兒偏食等。
42.E因?yàn)闅怏w較輕,往上走,所以以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的鎖骨中線第1~2肋間隙。而液體則較重,往下走,所以以排除積血、積液為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在位置較低的部位,在患側(cè)腋中線第6~7肋間隙。
43.C
44.C
45.D
46.壓瘡發(fā)生的原因包括:(1)力學(xué)因素:①垂直壓力:對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。壓瘡的形成與壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系且與組織耐受性有關(guān)。垂直壓力常見于長時(shí)間采用某種體位如臥位、坐位者。②摩擦力:摩擦力作用于皮膚時(shí)易損害皮膚的保護(hù)性角質(zhì)層而使皮膚屏障作用受損。摩擦力主要來源于皮膚與衣、褲或床單表面逆行的阻力摩擦以及搬運(yùn)患者時(shí)的拖拉動(dòng)作。③剪切力:剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起由壓力和摩擦力相加而成與體位有密切關(guān)系。(2)局部潮濕或排泄物刺激壓瘡發(fā)生的原因包括:(1)力學(xué)因素:①垂直壓力:對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。壓瘡的形成與壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系,且與組織耐受性有關(guān)。垂直壓力常見于長時(shí)間采用某種體位,如臥位、坐位者。②摩擦力:摩擦力作用于皮膚時(shí),易損害皮膚的保護(hù)性角質(zhì)層而使皮膚屏障作用受損。摩擦力主要來源于皮膚與衣、褲或床單表面逆行的阻力摩擦,以及搬運(yùn)患者時(shí)的拖拉動(dòng)作。③剪切力:剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起,由壓力和摩擦力相加而成,與體位有密切關(guān)系。(2)局部潮濕或排泄物刺激
47.(1)腰背痛。(2)肌張力減弱、肌肉萎縮。(3)骨質(zhì)疏松、骨骼變形嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。(4)關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形出現(xiàn)垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。(1)腰背痛。(2)肌張力減弱、肌肉萎縮。(3)骨質(zhì)疏松、骨骼變形,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。(4)關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形,出現(xiàn)垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。
48.患者應(yīng)采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。2022年廣東省云浮市初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.低鹽飲食每日進(jìn)食鹽量應(yīng)低于
A.1g/dB.2g/dC.3g/dD.4g/dE.5g/d
2.急性腸梗阻易導(dǎo)致
A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.高鉀血癥E.低鉀血癥
3.閉合性氣胸傷側(cè)肺萎陷在30%以下
A.吸氣時(shí)傷側(cè)負(fù)壓增高
B.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓變化不大
C.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失
D.傷側(cè)胸膜腔進(jìn)行性壓力增高
E.呼氣時(shí)傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高
4.新生兒出生體重3000g,身長51cm,面色紅潤,哭聲響亮,一般情況好,現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。該新生兒開乳時(shí)間是
A.生后即可喂母乳B.生后4小時(shí)喂母乳C.生后6小時(shí)喂母乳D.生后2小時(shí)喂母乳E.生后8小時(shí)喂母乳
5.鋪手術(shù)洞單要求兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)臺(tái)邊A.A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm
6.手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的是
A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞未分化癌D.大細(xì)胞未分化癌E.細(xì)支氣管肺泡癌
7.病人不斷咯血的原因是
A.A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.肺癌E.肺淤血嚴(yán)重
8.新生兒出生后開始排出胎便的正常時(shí)間是A.A.12h內(nèi)B.18h內(nèi)C.24h內(nèi)D.36h內(nèi)E.48h內(nèi)
9.原發(fā)性高血壓患者晚期最常見的死亡原因是
A.慢性腎功能衰竭B.充血性心力衰竭C.腦血管意外D.高血壓急癥E.心律失常
10.以減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物是
A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪E.肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)
11.下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因
A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.藥物過敏
12.深大而快的呼吸稱為A.潮式呼吸B.庫氏呼吸C.表淺性呼吸D.間斷呼吸E.呼吸困難
13.淺二度燒傷的深度達(dá)
A.角質(zhì)層B.真皮淺層,部分生發(fā)層健在C.真皮深層,有部分附件殘留D.脂肪層E.皮膚全層
14.陰道壁張力恢復(fù)于產(chǎn)后
A.約9周B.7周C.3周D.2周E.1周
15.血清堿性磷酸酶明顯升高常見于()。A.急性肝炎B.阻塞性黃疸C.骨折恢復(fù)期D.心肌梗死E.溶血性黃疸
16.下列哪項(xiàng)不是后天性腹壁強(qiáng)度降低的原因
A.腹部手術(shù)后切口愈合不良B.腹壁外傷C.腹壁肌肉萎縮D.子宮圓韌帶穿過腹股溝管E.腹部手術(shù)后切口感染
17.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是
A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病
18.骨折的專有體征除外()。
A.功能障礙B.創(chuàng)傷處畸形C.假關(guān)節(jié)活動(dòng)D.骨擦音E.骨擦感
19.引起再障最常見的藥物是()。
A.抗腫瘤藥B.苯及其衍生物C.氯霉素D.磺胺類E.放射線
20.女性,60歲,乳癌患者,其乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征,是因?yàn)?/p>
A.癌瘤與皮膚粘連B.癌瘤與胸肌粘連C.癌瘤侵犯Cooper韌帶D.癌瘤侵犯筋膜E.癌瘤堵塞淋巴管
二、2.填空題(5題)21.膀胱刺激征主要表現(xiàn)為()、()、()和()。
22.根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含()的不同,將人的血型分為四種類型,即()型血、()型血、()型血和()型血。
23.在靜脈輸液過程中,如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞,應(yīng)立即取()臥位。
24.留置尿管期間,如病情允許應(yīng)鼓勵(lì)患者每日攝入水分在()ml以上,達(dá)到()目的。
25.根據(jù)冷空氣排放方式和程度的不同,壓力蒸汽滅菌器可分為()式和()式兩種。
三、A1/A2型題(20題)26.屬于構(gòu)成骨髓微環(huán)境的細(xì)胞是()
A.漿細(xì)胞B.巨核細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.造血干細(xì)胞
27.乙肝疫苗初次免疫接種的年齡是
A.出生后1~2dB.2個(gè)月以上C.3個(gè)月以上D.8個(gè)月以上E.1歲以上
28.膀胱內(nèi)充滿尿液,壓力增高,迫使尿液自尿道口溢出,稱為
A.尿急B.尿瘺C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁
29.引起小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的原因中主要的是
A.血容量增加B.血壓增高C.心肌間質(zhì)水腫D.心肌炎E.貧血、缺氧
30.下列屬于卵巢良性腫瘤的是
A.內(nèi)胚竇瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.庫肯勃瘤D.卵泡膜細(xì)胞瘤E.無性細(xì)胞瘤
31.急性白血病出血的主要原因是
A.彌散性血管內(nèi)凝血B.血小板減少C.血小板功能異常D.凝血因子減少E.感染毒素對(duì)血管的損傷
32.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后,血糖降低、失水糾正、尿量增多。此時(shí)最應(yīng)注意防止()A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低血糖E.低血壓
33.小兒發(fā)育最早的系統(tǒng)是
A.循環(huán)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.生殖系統(tǒng)E.淋巴系統(tǒng)
34.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述,不正確的是A.代謝性酸中毒多發(fā)生在脫水休克等情況下
B.高滲脫水酸中毒,糾正酸中毒應(yīng)先給予NaHCO3-
C.代謝性酸中毒指血液中HCO3-原發(fā)性減少
D.代謝性酸中毒常伴有高血鉀
E.代謝性酸中毒時(shí)PaCO2可下降
35.
36.患者,女性,26歲。過馬路時(shí)被機(jī)動(dòng)車撞傷導(dǎo)致骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷,緊急送入醫(yī)院后出現(xiàn)休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予
A.吸氧以改善缺氧B.準(zhǔn)備骨盆兜,行懸吊牽引C.迅速建立靜脈通道D.密切觀察生命體征和尿量E.準(zhǔn)備骨牽引器材
37.正常小兒20顆乳牙出齊的時(shí)間為
A.1歲B.1歲半C.2歲半D.3歲E.3歲半
38.缺鐵性貧血患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)的主要原因是()。
A.血紅蛋白合成減少B.肌紅蛋白合成減少C.紅細(xì)胞合成減少D.紅細(xì)胞攜氧減少E.含鐵酶活性降低
39.女,26歲,有子宮內(nèi)膜異位癥病史,建議其婚后盡早妊娠,是因?yàn)?/p>
A.妊娠時(shí)備受關(guān)愛可忘卻痛經(jīng)之苦
B.懷孕后病變組織壞死而癥狀緩解
C.懷孕可分散對(duì)痛經(jīng)的注意力
D.分娩后哺乳可緩解痛經(jīng)
E.懷孕子宮增大可分解粘連而不再痛經(jīng)
40.
第
15
題
關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn),下列說法錯(cuò)誤的是()
41.嬰幼兒最常見的貧血是A.鉛中毒性貧血B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.慢性溶血性貧血
42.以排除氣體為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在
A.患側(cè)的腋中線第6~7肋間隙
B.患側(cè)的腋中線第5~6肋間隙
C.患側(cè)的腋中線第4~5肋間隙
D.患側(cè)的鎖骨中線第3~4肋間隙
E.患側(cè)的鎖骨中線第1~2肋間隙
43.在我國,慢性腎衰竭最常見的病因是
A.原發(fā)性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥
44.急性腎小球腎炎主要由于溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)引起,通常溶血性鏈球菌的類型為
A.A組α溶血性鏈球菌B.D組α溶血性鏈球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.C組β溶血性鏈球菌E.γ-鏈球菌
45.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是
A.葡萄球菌B.變形桿菌C.鏈球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌
四、5.簡答題(2題)46.簡述壓瘡發(fā)生的原因。
47.簡述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響。
五、4.論述題(1題)48.黃女士,40歲,昨晚進(jìn)油膩飲食后于今日凌晨出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,同時(shí)向右肩背放射,嘔吐2次,為胃內(nèi)容物。腹部檢查:腹肌緊張,右上腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)示“白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,中性粒細(xì)胞增多”,B超檢查示“急性膽囊炎”。經(jīng)患者簽字同意后,醫(yī)生決定急診在全麻下行“膽囊切除術(shù)”。
患者應(yīng)采取何種隔離種類?
參考答案
1.B
2.C急性腸梗阻大量嘔吐導(dǎo)致消化液急性喪失,由于消化液為等滲,水鈉成比例丟失,故造成等滲性脫水。
3.B肺萎陷小于30%,提示傷側(cè)胸腔負(fù)壓變化不大,不影響正常呼吸功能,可暫不處理。
4.A該新生兒屬于足月兒,如無任何不適情況,應(yīng)立即母乳喂養(yǎng)。
5.E兩側(cè)和足端應(yīng)超過手術(shù)臺(tái)30cm,可提高手術(shù)無菌的安全性。
6.A鱗癌大多起源于較多的支氣管,常為中央型肺癌,生長緩慢,病程較長,故手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多。
7.B支氣管擴(kuò)張病人常有反復(fù)咯血。
8.A胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成,呈糊狀,為墨綠色。出生后10~12h內(nèi)開始排泄,3~4d內(nèi)排完。
9.C原發(fā)性高血壓晚期以腦血管病常見,其次為心力衰竭和腎衰竭。
10.B
11.E滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點(diǎn),如積液呈漿液性,常見病因?yàn)榻Y(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、氣胸、外科手術(shù)后等。
12.B呼吸檢查的注意事項(xiàng)
13.B
14.C分娩后,陰道松弛,肌張力低,黏膜皺襞消失,隨著陰道腔逐漸縮小,陰道肌張力逐漸恢復(fù),產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)黏膜皺襞。
15.B本題考查常用肝功能檢查。
16.D腹股溝管區(qū)有子宮圓韌帶或精索穿過,是先天因素造成的腹壁薄弱。
17.E慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是肺氣腫、肺心病。
18.A
19.C
20.C當(dāng)腫瘤累及乳腺懸韌帶Cooper韌帶時(shí),局部皮膚受牽引而產(chǎn)生“酒窩”征,皮內(nèi)淋巴管被癌細(xì)胞堵塞,形成“橘皮樣”改變。
21.尿頻尿急尿痛血尿
22.凝集原;A;B;AB;O凝集原;A;B;AB;O
23.左側(cè)
24.2000ml自然沖洗尿道
25.下排氣;預(yù)真空下排氣;預(yù)真空
26.C
27.A
28.E
29.A急性腎炎時(shí)腎小球?yàn)V過率下降引起水鈉潴留、細(xì)胞外液及血漿容量增加而導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)充血。
30.D
31.B急性白血病出血最主要原因是血小板減少。
32.B酮癥酸中毒時(shí)血鉀總是低的,故一開始即可同時(shí)補(bǔ)鉀,防止低鉀血癥。一般在500ml的液體中加入10%氯化鉀10~15ml靜脈滴注,然后視血鉀濃度和尿量而定,注意“見尿補(bǔ)鉀”。當(dāng)血鉀正常時(shí),應(yīng)改用口服氯化鉀5~7天,每次1g,每日3次。當(dāng)血鉀>5mmoL/L時(shí),應(yīng)停止補(bǔ)鉀,補(bǔ)鈉時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀和心電圖。故選B。
33.C人體各系統(tǒng)發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律,神經(jīng)系統(tǒng)較早發(fā)育,生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。
34.B
35.E
36.C
37.C
38.E缺鐵可影響肌紅蛋白的合成,并可使多種含鐵酶,如細(xì)胞色素C、單胺氧化酶等的活性減低,由于這些含鐵酶與機(jī)體的生物氧化、組織呼吸、神經(jīng)介質(zhì)分解與合成有關(guān),故缺鐵時(shí)可造成細(xì)胞功能紊亂,產(chǎn)生非造血系統(tǒng)的表現(xiàn)。
39.B
40.D
41.D鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因,嬰兒長期以乳類喂養(yǎng),未及時(shí)添加含鐵豐富的食物,年長兒偏食等。
42.E因?yàn)闅怏w較輕,往上走,所以以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的鎖骨中線第1~2肋間隙。而液體則較重,往下走,所以以排除積血、積液為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在位置較低的部位,在患側(cè)腋中線第6~7肋間隙。
43.C
44.C
45.D
46.壓瘡發(fā)生的原因包括:(1)力學(xué)因素:①垂直壓力:對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。壓瘡的形成與壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系且與組織耐受性有關(guān)。垂直壓力常見于長時(shí)間采用某種體位如臥位、坐位者。②摩擦力:摩擦力作用于皮膚時(shí)易損害皮膚的保護(hù)性角質(zhì)層而使皮膚屏障作用受損。摩擦力主要來源于皮膚與衣、褲或床單表面逆行的阻力摩擦以及搬運(yùn)患者時(shí)的拖拉動(dòng)作。③剪切力:剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起由壓力和摩擦力相加而成與體位有密切關(guān)系。(2)局部潮濕或排泄物刺激壓瘡發(fā)生的原因包括:(1)力學(xué)因素:①垂直壓力:對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。壓瘡的形成與壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系,且與組織耐受性有關(guān)。垂直壓力常見于長時(shí)間采用某種體位,如臥位、坐位者。②摩擦力:摩擦力作用于皮膚時(shí),易損害皮膚的保護(hù)性角質(zhì)層而使皮膚屏障作用受損。摩擦力主要來源于皮膚與衣、褲或床單表面逆行的阻力摩擦,以及搬運(yùn)患者時(shí)的拖拉動(dòng)作。③剪切力:剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起,由壓力和摩擦力相加而成,與體位有密切關(guān)系。(2)局部潮濕或排泄物刺激
47.(1)腰背痛。(2)肌張力減弱、肌肉萎縮。(3)骨質(zhì)疏松、骨骼變形嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。(4)關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形出現(xiàn)垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。(1)腰背痛。(2)肌張力減弱、肌肉萎縮。(3)骨質(zhì)疏松、骨骼變形,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。(4)關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形,出現(xiàn)垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。
48.患者應(yīng)采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。2022年廣東省云浮市初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.低鹽飲食每日進(jìn)食鹽量應(yīng)低于
A.1g/dB.2g/dC.3g/dD.4g/dE.5g/d
2.急性腸梗阻易導(dǎo)致
A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.高鉀血癥E.低鉀血癥
3.閉合性氣胸傷側(cè)肺萎陷在30%以下
A.吸氣時(shí)傷側(cè)負(fù)壓增高
B.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓變化不大
C.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失
D.傷側(cè)胸膜腔進(jìn)行性壓力增高
E.呼氣時(shí)傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高
4.新生兒出生體重3000g,身長51cm,面色紅潤,哭聲響亮,一般情況好,現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。該新生兒開乳時(shí)間是
A.生后即可喂母乳B.生后4小時(shí)喂母乳C.生后6小時(shí)喂母乳D.生后2小時(shí)喂母乳E.生后8小時(shí)喂母乳
5.鋪手術(shù)洞單要求兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)臺(tái)邊A.A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm
6.手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的是
A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞未分化癌D.大細(xì)胞未分化癌E.細(xì)支氣管肺泡癌
7.病人不斷咯血的原因是
A.A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.肺癌E.肺淤血嚴(yán)重
8.新生兒出生后開始排出胎便的正常時(shí)間是A.A.12h內(nèi)B.18h內(nèi)C.24h內(nèi)D.36h內(nèi)E.48h內(nèi)
9.原發(fā)性高血壓患者晚期最常見的死亡原因是
A.慢性腎功能衰竭B.充血性心力衰竭C.腦血管意外D.高血壓急癥E.心律失常
10.以減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物是
A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪E.肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)
11.下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因
A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.藥物過敏
12.深大而快的呼吸稱為A.潮式呼吸B.庫氏呼吸C.表淺性呼吸D.間斷呼吸E.呼吸困難
13.淺二度燒傷的深度達(dá)
A.角質(zhì)層B.真皮淺層,部分生發(fā)層健在C.真皮深層,有部分附件殘留D.脂肪層E.皮膚全層
14.陰道壁張力恢復(fù)于產(chǎn)后
A.約9周B.7周C.3周D.2周E.1周
15.血清堿性磷酸酶明顯升高常見于()。A.急性肝炎B.阻塞性黃疸C.骨折恢復(fù)期D.心肌梗死E.溶血性黃疸
16.下列哪項(xiàng)不是后天性腹壁強(qiáng)度降低的原因
A.腹部手術(shù)后切口愈合不良B.腹壁外傷C.腹壁肌肉萎縮D.子宮圓韌帶穿過腹股溝管E.腹部手術(shù)后切口感染
17.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是
A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病
18.骨折的專有體征除外()。
A.功能障礙B.創(chuàng)傷處畸形C.假關(guān)節(jié)活動(dòng)D.骨擦音E.骨擦感
19.引起再障最常見的藥物是()。
A.抗腫瘤藥B.苯及其衍生物C.氯霉素D.磺胺類E.放射線
20.女性,60歲,乳癌患者,其乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征,是因?yàn)?/p>
A.癌瘤與皮膚粘連B.癌瘤與胸肌粘連C.癌瘤侵犯Cooper韌帶D.癌瘤侵犯筋膜E.癌瘤堵塞淋巴管
二、2.填空題(5題)21.膀胱刺激征主要表現(xiàn)為()、()、()和()。
22.根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含()的不同,將人的血型分為四種類型,即()型血、()型血、()型血和()型血。
23.在靜脈輸液過程中,如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞,應(yīng)立即?。ǎ┡P位。
24.留置尿管期間,如病情允許應(yīng)鼓勵(lì)患者每日攝入水分在()ml以上,達(dá)到()目的。
25.根據(jù)冷空氣排放方式和程度的不同,壓力蒸汽滅菌器可分為()式和()式兩種。
三、A1/A2型題(20題)26.屬于構(gòu)成骨髓微環(huán)境的細(xì)胞是()
A.漿細(xì)胞B.巨核細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.造血干細(xì)胞
27.乙肝疫苗初次免疫接種的年齡是
A.出生后1~2dB.2個(gè)月以上C.3個(gè)月以上D.8個(gè)月以上E.1歲以上
28.膀胱內(nèi)充滿尿液,壓力增高,迫使尿液自尿道口溢出,稱為
A.尿急B.尿瘺C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁
29.引起小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的原因中主要的是
A.血容量增加B.血壓增高C.心肌間質(zhì)水腫D.心肌炎E.貧血、缺氧
30.下列屬于卵巢良性腫瘤的是
A.內(nèi)胚竇瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.庫肯勃瘤D.卵泡膜細(xì)胞瘤E.無性細(xì)胞瘤
31.急性白血病出血的主要原因是
A.彌散性血管內(nèi)凝血B.血小板減少C.血小板功能異常D.凝血因子減少E.感染毒素對(duì)血管的損傷
32.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后,血糖降低、失水糾正、尿量增多。此時(shí)最應(yīng)注意防止()A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低血糖E.低血壓
33.小兒發(fā)育最早的系統(tǒng)是
A.循環(huán)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.生殖系統(tǒng)E.淋巴系統(tǒng)
34.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述,不正確的是A.代謝性酸中毒多發(fā)生在脫水休克等情況下
B.高滲脫水酸中毒,糾正酸中毒應(yīng)先給予NaHCO3-
C.代謝性酸中毒指血液中HCO3-原發(fā)性減少
D.代謝性酸中毒常伴有高血鉀
E.代謝性酸中毒時(shí)PaCO2可下降
35.
36.患者,女性,26歲。過馬路時(shí)被機(jī)動(dòng)車撞傷導(dǎo)致骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷,緊急送入醫(yī)院后出現(xiàn)休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予
A.吸氧以改善缺氧B.準(zhǔn)備骨盆兜,行懸吊牽引C.迅速建立靜脈通道D.密切觀察生命體征和尿量E.準(zhǔn)備骨牽引器材
37.正常小兒20顆乳牙出齊的時(shí)間為
A.1歲B.1歲半C.2歲半D.3歲E.3歲半
38.缺鐵性貧血患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)的主要原因是()。
A.血紅蛋白合成減少B.肌紅蛋白合成減少C.紅細(xì)胞合成減少D.紅細(xì)胞攜氧減少E.含鐵酶活性降低
39.女,26歲,有子宮內(nèi)膜異位癥病史,建議其婚后盡早妊娠,是因?yàn)?/p>
A.妊娠時(shí)備受關(guān)愛可忘卻痛經(jīng)之苦
B.懷孕后病變組織壞死而癥狀緩解
C.懷孕可分散對(duì)痛經(jīng)的注意力
D.分娩后哺乳可緩解痛經(jīng)
E.懷孕子宮增大可分解粘連而不再痛經(jīng)
40.
第
15
題
關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn),下列說法錯(cuò)誤的是()
41.嬰幼兒最常見的貧血是A.鉛中毒性貧血B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.慢性溶血性貧血
42.以排除氣體為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在
A.患側(cè)的腋中線第6~7肋間隙
B.患側(cè)的腋中線第5~6肋間隙
C.患側(cè)的腋中線第4~5肋間隙
D.患側(cè)的鎖骨中線第3~4肋間隙
E.患側(cè)的鎖骨中線第1~2肋間隙
43.在我國,慢性腎衰竭最常見的病因是
A.原發(fā)性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥
44.急性腎小球腎炎主要由于溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)引起,通常溶血性鏈球菌的類型為
A.A組α溶血性鏈球菌B.D組α溶血性鏈球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.C組β溶血性鏈球菌E.γ-鏈球菌
45.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是
A.葡萄球菌B.變形桿菌C.鏈球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌
四、5.簡答題(2題)46.簡述壓瘡發(fā)生的原因。
47.簡述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響。
五、4.論述題(1題)48.黃女士,40歲,昨晚進(jìn)油膩飲食后于今日凌晨出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,同時(shí)向右肩背放射,嘔吐2次,為胃內(nèi)容物。腹部檢查:腹肌緊張,右上腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)示“白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,中性粒細(xì)胞增多”,B超檢查示“急性膽囊炎”。經(jīng)患者簽字同意后,醫(yī)生決定急診在全麻下行“膽囊切除術(shù)”。
患者應(yīng)采取何種隔離種類?
參考答案
1.B
2.C急性腸梗阻大量嘔吐導(dǎo)致消化液急性喪失,由于消化液為等滲,水鈉成比例丟失,故造成等滲性脫水。
3.B肺萎陷小于30%,提示傷側(cè)胸腔負(fù)壓變化不大,不影響正常呼吸功能,可暫不處理。
4.A該新生兒屬于足月兒,如無任何不適情況,應(yīng)立即母乳喂養(yǎng)。
5.E兩側(cè)和足端應(yīng)超過手術(shù)臺(tái)30cm,可提高手術(shù)無菌的安全性。
6.A鱗癌大多起源于較多的支氣管,常為中央型肺癌,生長緩慢,病程較長,故手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多。
7.B支氣管擴(kuò)張病人常有反復(fù)咯血。
8.A胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成,呈糊狀,為墨綠色。出生后10~12h內(nèi)開始排泄,3~4d內(nèi)排完。
9.C原發(fā)性高血壓晚期以腦血管病常見,其次為心力衰竭和腎衰竭。
10.B
11.E滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點(diǎn),如積液呈漿液性,常見病因?yàn)榻Y(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、氣胸、外科手術(shù)后等。
12.B呼吸檢查的注意事項(xiàng)
13.
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