常用監(jiān)護(hù)儀及相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)意義詳解

常用監(jiān)護(hù)儀及相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)意義詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)（優(yōu)選）常用監(jiān)護(hù)儀及相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)意義目前二頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)監(jiān)護(hù)的意義有兩個(gè)：一是危重病人必須對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，立即報(bào)警，通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行搶救；二是某些病癥現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間短暫，需作較長(zhǎng)時(shí)間的測(cè)量（例如24小時(shí)）才能記錄到異?，F(xiàn)象。術(shù)中心電監(jiān)護(hù)的意義是維持生命體征的平穩(wěn)及手術(shù)的順利進(jìn)行。目前三頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)一、監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用1、循環(huán)系統(tǒng)：心率、心律、血壓、心輸出量（這些參數(shù)從不同側(cè)面反映人體心臟泵血功能的好壞）2、呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、呼吸力學(xué)肺功能、血氧飽和度、呼末CO2、麻醉氣體濃度3、神經(jīng)系統(tǒng)：腦電圖、肌松等4、其他系統(tǒng)：體溫、血?dú)夥治瞿壳八捻?yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)心電

一，心電圖的形成

心臟先后有序的電興奮的傳播，可經(jīng)過(guò)人體組織傳到體表，產(chǎn)生一系列的電位變化，并被記錄下來(lái)形成心電圖。心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)的生物電變化，是心臟各部分的許多心機(jī)細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)，不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生的。目前五頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)↓房室結(jié)↓房室束↓浦肯野氏纖維↓引起的心臟除極化這個(gè)過(guò)程非常快，不超過(guò)0.2秒目前六頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)二、心律和心率心律：心律是指心臟運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性，即每次心跳的周期間隔是否相等。

心率：心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)。

目前七頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)心電圖的典型波形T}R波}ST值P基點(diǎn)ISO-78msST測(cè)量點(diǎn)+109msSQp

ST目前八頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)心電波形特點(diǎn)和正常值P波代表心房的除極的電位變化，正常人P波的時(shí)間小于0.12S。幅度小于0.25mV。QRS復(fù)合波代表心室肌除極的電位變化，正常人多為0.06-0.10S，最寬不超過(guò)0.11S。T波代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化，正常人多為0.05-0.25S，幅度不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。ST段代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程，正常人的ST段是接近基線的，ST段下移一般不應(yīng)超過(guò)0.05mV。

目前九頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)心電監(jiān)測(cè)臨床意義1、心律監(jiān)測(cè)：心跳的規(guī)律性，即每次心跳的周期間隔是否相等。現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)多種心律失常：心律不齊、心律紊亂等2、心率監(jiān)測(cè)：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)引起心率增快的原因：

缺氧、發(fā)熱、血壓早期下降，失血、疼痛、藥物引起心率減少的原因：

極度缺氧、心肌缺血、心臟抑制藥物中毒、危重情況、室顫、停搏、傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥目前十頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)三、血壓的監(jiān)測(cè)血壓的測(cè)量方法定義：血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力收縮壓：動(dòng)脈壓力波形的最高點(diǎn)，發(fā)生在心室收縮的中期舒張壓：動(dòng)脈壓力波形的最低點(diǎn)，發(fā)生在心室舒張的末期脈壓差=收縮壓-舒張壓平均動(dòng)脈壓：在一次心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3（脈壓差）測(cè)量方法：無(wú)創(chuàng)法、有創(chuàng)法目前十一頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)血壓的標(biāo)準(zhǔn)正常血壓：收縮壓100-130mmHg舒張壓60-85mmHg高血壓：收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg低血壓：收縮壓≤90mmHg舒張壓≤50mmHg

目前十二頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)無(wú)創(chuàng)血壓的使用問(wèn)題影響血壓測(cè)量準(zhǔn)確性的因素袖帶的過(guò)大或過(guò)小袖帶放置的位置不正確心律不齊的病人測(cè)量時(shí)病人的移動(dòng)病人處于嚴(yán)重休克、低體溫等狀態(tài)連接人工心肺機(jī)的病人測(cè)量期間病人的血壓急劇變化目前十三頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

血壓正常差別：

血壓低——早晨、晚上、勞動(dòng)、飽食、高熱環(huán)境血壓高——寒冷、情緒激動(dòng)、緊張、飲酒、吸煙左右差別——10mmHg上下差別——下肢血壓比上肢血壓高20-40mmHg男女差別——男子稍高目前十四頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)四、呼吸呼吸監(jiān)護(hù)指監(jiān)護(hù)病人的呼吸頻率，即呼吸率。呼吸頻率是病人在單位時(shí)間內(nèi)呼吸的次數(shù)，正常為16—20次/分。目前十五頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)五、SPO2血氧飽和度是血液中，被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù).SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%目前十六頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)SPO2血氧飽和度為什么從動(dòng)脈里抽出來(lái)的動(dòng)脈血呈鮮紅色，而從靜脈里抽出來(lái)的靜脈血卻呈暗紅色？

動(dòng)脈血中含有豐富的氧合血紅蛋白，故呈鮮紅色，而靜脈血中缺乏氧合血紅蛋白，故呈暗紅色。

它是反映機(jī)體供氧狀況的重要指標(biāo)，一般認(rèn)為血氧飽度正常值應(yīng)不低于94%，在94%以下被視為供氧不足，也有學(xué)者將血氧飽和度小于90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度的意義氧在生命活動(dòng)中是不可缺少的，血液中的氧和還原血紅蛋白（Hb）結(jié)合后形成的氧合血紅蛋白而被輸送到全身組織。傳統(tǒng)的血氧飽和度測(cè)量方法是對(duì)人體采血，再利用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行電化學(xué)分析，測(cè)出氧分壓，計(jì)算血氧飽和度能夠監(jiān)測(cè)氧合功能，早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥目前十八頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)影響血氧飽和度因素1、連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)護(hù)同一部位。2、與袖套在同一手臂上；動(dòng)脈導(dǎo)管或者腔內(nèi)管路的肢體上使用。3、如果存在著碳氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白或染料稀釋化學(xué)藥品，則SpO2值會(huì)有偏差。4、強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾：當(dāng)強(qiáng)光照射到血氧探頭上時(shí)，可使光接受器偏離正常范圍，造成測(cè)量不準(zhǔn)確目前十九頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十二點(diǎn)影響血氧飽和度因素5、末梢循環(huán)差：如休克、手指溫度過(guò)低；都會(huì)導(dǎo)致被測(cè)部位動(dòng)脈血流減少，使測(cè)量不準(zhǔn)或測(cè)不出6、同側(cè)手臂血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫：影響微循環(huán)7、指甲涂指甲油：會(huì)影響光的透過(guò)，