宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)詳解_第1頁(yè)
宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)詳解_第2頁(yè)
宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)詳解_第3頁(yè)
宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)詳解_第4頁(yè)
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宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)優(yōu)選宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)目前二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)分類

國(guó)內(nèi):不銹鋼單環(huán)、麻花環(huán)、宮形IUD、惰性太田花、塑料環(huán)、節(jié)育花、金塑環(huán)國(guó)外:Lippes曲、Margulies圈等

銅:V型、T型、宮形、母體樂(lè)、無(wú)支架

活性固定式IUD

含藥類:孕酮IUD、左旋炔諾孕酮IUD、魯T藥酮-IUD

在研或試用IUD:硅銅環(huán)、藥銅、帶孕酮節(jié)育器、記憶合金節(jié)育器、固定式銅節(jié)育器等目前三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)國(guó)內(nèi)常用惰性節(jié)育器

目前四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)國(guó)內(nèi)常見活性節(jié)育器類型目前五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器IUD的放置與取出適應(yīng)證與禁忌證放置時(shí)間的選擇宮內(nèi)節(jié)育器的選擇宮內(nèi)節(jié)育器的放置術(shù)后處理放置IUD并發(fā)癥及處理宮內(nèi)節(jié)育器的取出

目前七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證凡育齡婦女要求放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕而無(wú)禁忌證者,均可放置。目前八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)適應(yīng)證與禁忌證禁忌證生殖器官炎癥如急性、亞急性生殖道炎癥,包括重度宮頸糜爛,急慢性盆腔炎;患有嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)急慢性疾患,如肝功異常、重度貧血等;月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則陰道出血者;子宮內(nèi)口過(guò)松、宮頸重度裂傷、狹窄或重度子宮脫垂;子宮腔過(guò)大或過(guò)??;子宮已妊娠或可疑妊娠;產(chǎn)后胎盤娩出不全、子宮收縮不佳及有潛在感染可能者;子宮畸形等。生殖器腫瘤,如子宮肌瘤、卵巢惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌。目前九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)放置時(shí)間的選擇正常分娩即時(shí)剖宮產(chǎn)后即時(shí)產(chǎn)后42天以后證實(shí)無(wú)妊娠者早孕流產(chǎn)或鉗刮術(shù)后即時(shí)月經(jīng)周期第三天開始的月經(jīng)周期前半期月經(jīng)后半期肯定無(wú)受孕可能者目前十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器的選擇經(jīng)后放置IUD,應(yīng)根據(jù)宮腔長(zhǎng)度選擇:早孕人工流產(chǎn)后,產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后放置首選中號(hào)目前十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器的放置步驟及方法1、受術(shù)者排尿,取膀胱截石位。2、外陰及陰道消毒應(yīng)認(rèn)真、嚴(yán)格。先用肥皂水擦洗外陰、陰道,由中間向外,由上向下、向陰道,用清水洗凈,干棉球拭凈。再用潔爾陰或硼酸陰道沖洗液沖洗陰道。3、在外陰部鋪無(wú)菌巾。4、陰道窺陰器暴露宮頸,干棉球拭凈積液后,2.5%碘酊及75%酒精棉球或碘氧消毒棉球消毒宮頸及宮頸管口。5、宮頸鉗夾持宮頸前唇或后唇,向外緩緩牽引使子宮軸盡量拉直。用子宮探針沿子宮屈向探測(cè)宮腔長(zhǎng)度。目前十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮形IUD放置目前十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)無(wú)支架IUD放置目前十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)T型宮內(nèi)節(jié)育器的放置T形節(jié)育器放置時(shí)。將兩橫臂向下折疊與縱臂一起置入套管內(nèi),調(diào)整限位塊至宮腔深度,插入套管芯。沿宮腔方向送入放置器達(dá)宮底。目前十九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)固定套芯,后退套管,退出放置器。留尾絲1.5—2cm、兩橫臂折疊時(shí)間不宜超過(guò)3分鐘.以免影響其展開。T型宮內(nèi)節(jié)育器的放置目前二十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)術(shù)后處理囑休息3天,2周內(nèi)禁止性交,預(yù)防放器后感染;放置后出現(xiàn)腹痛或其它不適,應(yīng)留院觀察12小時(shí),并做B超或透視以及探針檢查,確定IUD是否在宮腔內(nèi);術(shù)后發(fā)給受術(shù)者IUD卡,表明IUD種類,囑注意事項(xiàng)及按期隨訪,術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各隨訪一次,以后每年一次;放置年限,不銹鋼者可放置5-15年或更長(zhǎng),塑料載體放置4-5年,釋放孕激素者1年。圍絕經(jīng)期閉經(jīng)后0.5-1年時(shí)可取出;目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)放置IUD并發(fā)癥及處理1、感染2、子宮穿孔3、子宮出血4、IUD斷裂、變形5、腹痛6、IUD下移與脫落7、IUD異位8、帶器妊娠9、因癥取出目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器的取出適應(yīng)癥:因副反應(yīng)治療無(wú)效,或發(fā)生并發(fā)癥者;計(jì)劃再生育者;改用其它避孕措施或不需要再避孕(如離異、喪偶);放置期限已到需要更換者;絕經(jīng)半年后,應(yīng)及時(shí)取出。隨訪發(fā)現(xiàn)IUD變形、斷裂、已部分脫落或帶器妊娠者目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器的取出禁忌癥:陰道、宮頸急性炎癥期需治療后;子宮及盆腔感染應(yīng)在使用抗生素治療4天后取出;患病不能勝任手術(shù)者,待病情穩(wěn)定后取出;目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器的取出取出時(shí)間:通暢取器最好在月經(jīng)干凈后3-7天,因合并癥而取者可隨時(shí)進(jìn)行。帶器妊娠者早孕時(shí)在流產(chǎn)時(shí)取出,中晚孕于胎兒胎盤娩出后仔細(xì)檢查IUD是否排出,未排出者做宮腔探查取出,或產(chǎn)后3個(gè)月,或轉(zhuǎn)經(jīng)后做B超檢查確定位置后取出。絕經(jīng)后取器必須在子宮萎縮變小前取出。目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器的取出取出方法:在消毒下,查清子宮大小及位置后,有尾絲的節(jié)育器可牽引尾絲取出;無(wú)尾絲者,以探針查清節(jié)育器所在后,以取環(huán)鉤輕緩取出,切忌粗暴及過(guò)分用力。有困難者可在X線或超聲監(jiān)視下操作,或暫予觀察,下次經(jīng)后再取。術(shù)后休息1天,忌性交及盆浴2周。育齡婦女在取器后應(yīng)采取其他避孕措施,以免發(fā)生非意愿妊娠。如愿再放置IUD,待下次月經(jīng)后重新放置,使用一種較有效的IUD。目前二十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器的取出注意事項(xiàng):1、取器阻于宮頸內(nèi)口,如旋轉(zhuǎn)取器或用血管鉗夾取仍困難時(shí),可擴(kuò)張宮頸至7或8號(hào)當(dāng)能取出。如仍有困難,可能IUD部分嵌入宮壁,可通過(guò)造影或者腹腔鏡檢查等方法,了解IUD與宮腔壁的關(guān)系,IUD的部位及其形態(tài),以便設(shè)法取出。如嵌頓部分不多,且為宮型或者圓形IUD時(shí),可剪斷一處,用血管鉗取出。如嵌頓部分較多,過(guò)于用力抽取,可能使IUD斷裂,或使宮壁撕拉損傷,應(yīng)經(jīng)腹手術(shù)取出。目前二十八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)

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