第四節(jié)楊馳顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)_第1頁(yè)
第四節(jié)楊馳顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)_第2頁(yè)
第四節(jié)楊馳顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)_第3頁(yè)
第四節(jié)楊馳顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)_第4頁(yè)
第四節(jié)楊馳顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩31頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)診治經(jīng)驗(yàn)上海第九人民醫(yī)院上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科口腔頜面外科楊馳、何冬梅等楊馳、何冬梅等顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)v組織病理學(xué):纖維性強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直和混合性強(qiáng)直組織病理學(xué):纖維性強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直和混合性強(qiáng)直vsawhney1986年根據(jù)年根據(jù)x線斷層片和術(shù)中所見(jiàn)將顳下線斷層片和術(shù)中所見(jiàn)將顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為4型型 v楊馳楊馳2006年根據(jù)冠狀年根據(jù)冠狀ct對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi);對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi);v2008年加以改進(jìn),增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系年加以改進(jìn),增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類(lèi),命名為紊亂和

2、呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類(lèi),命名為admb分類(lèi)分類(lèi) (下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷及手術(shù)治療下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷及手術(shù)治療 中國(guó)口腔頜面外科中國(guó)口腔頜面外科雜志雜志 2006; 4(2):97-101; 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直 邱蔚六口腔頜面外科學(xué)邱蔚六口腔頜面外科學(xué) 2008:869-871)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)強(qiáng)直本身的分類(lèi)強(qiáng)直本身的分類(lèi), ,由由a(ankylosis)a(ankylosis)表示表示, ,分分4 4類(lèi)類(lèi)va1a1:纖維性強(qiáng)直:纖維性強(qiáng)直va2a2:髁突骨折引起:髁突骨折引起/ /關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維

3、性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤(pán),移位髁突的內(nèi)外徑髁突和關(guān)節(jié)盤(pán),移位髁突的內(nèi)外徑1/21/2正常髁突的內(nèi)外徑正常髁突的內(nèi)外徑va3a3:髁突骨折引起:髁突骨折引起/ /關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤(pán),內(nèi)側(cè)移位髁突的內(nèi)外徑髁突和關(guān)節(jié)盤(pán),內(nèi)側(cè)移位髁突的內(nèi)外徑1/21/2正常髁突的內(nèi)外正常髁突的內(nèi)外徑徑va4a4:損傷或感染引起,不含或幾乎不含關(guān)節(jié)附件:損傷或感染引起,不含或幾乎不含關(guān)節(jié)附件/ /僅有骨融僅有骨融合合顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi) a2 a3 a4顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)2008年增加合并頜骨畸形分類(lèi):年增加合并

4、頜骨畸形分類(lèi):由由d d(deformity of jawdeformity of jaw)表示,分)表示,分d0-d3d0-d3級(jí):級(jí):vd0d0:無(wú)強(qiáng)直引起的頜骨畸形:無(wú)強(qiáng)直引起的頜骨畸形vd1d1:下頜骨畸形,無(wú)上頜骨畸形:下頜骨畸形,無(wú)上頜骨畸形vd2d2:雙頜骨畸形,程度輕:雙頜骨畸形,程度輕vd3d3:雙頜骨畸形,程度重:雙頜骨畸形,程度重顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)引起的咬合關(guān)系紊亂的分類(lèi),由引起的咬合關(guān)系紊亂的分類(lèi),由o(occlusion)o(occlusion)表示,分表示,分o0-o3o0-o3級(jí):級(jí):vo0o0:無(wú)強(qiáng)直引起的咬合紊亂:無(wú)強(qiáng)直引起的咬合紊亂vo

5、1o1:下頜骨改變引起的咬合紊亂:下頜骨改變引起的咬合紊亂vo2o2:雙頜改變:雙頜改變/ /牙列共同引起的咬合紊亂,輕牙列共同引起的咬合紊亂,輕vo3o3:雙頜改變:雙頜改變/ /牙列共同引起的咬合紊亂,重牙列共同引起的咬合紊亂,重顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)引起的呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂分類(lèi),由引起的呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂分類(lèi),由b(breath)b(breath)表表示,分示,分b0-b2b0-b2級(jí):級(jí):vb0b0:無(wú)因強(qiáng)直引起的呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂:無(wú)因強(qiáng)直引起的呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂vb1b1:因強(qiáng)直引起的鼾癥:因強(qiáng)直引起的鼾癥vb2b2:因強(qiáng)直引起的:因強(qiáng)直引起的osasosas顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直顳下頜

6、關(guān)節(jié)強(qiáng)直v2001年年1月至月至2009年年12月在上海第九人民醫(yī)月在上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科關(guān)節(jié)組治療的院口腔頜面外科關(guān)節(jié)組治療的130例關(guān)節(jié)強(qiáng)例關(guān)節(jié)強(qiáng)直中由直中由創(chuàng)傷引起創(chuàng)傷引起的的109例,占例,占83.8%v我組首診治療的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)強(qiáng)直我組首診治療的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)強(qiáng)直84例例124側(cè)側(cè)關(guān)節(jié)中,關(guān)節(jié)中,75%存在內(nèi)側(cè)移位的髁突存在內(nèi)側(cè)移位的髁突(93/124)joms, 2011; 69:1600124側(cè)創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi)側(cè)創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的治療顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的治療根據(jù)上述分類(lèi),指導(dǎo)治療:根據(jù)上述分類(lèi),指導(dǎo)治療:v關(guān)節(jié)區(qū)強(qiáng)直組織的去除和關(guān)節(jié)重建關(guān)節(jié)

7、區(qū)強(qiáng)直組織的去除和關(guān)節(jié)重建外側(cè)成形術(shù)外側(cè)成形術(shù)肋骨移植關(guān)節(jié)重建肋骨移植關(guān)節(jié)重建v合并的頜骨畸形的治療合并的頜骨畸形的治療同期正頜手術(shù)同期正頜手術(shù)外側(cè)成形術(shù)外側(cè)成形術(shù)vnizan1998年提出,楊馳年提出,楊馳2006年改進(jìn)年改進(jìn)v優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)保留了骨球內(nèi)側(cè)的髁突頭和關(guān)節(jié)盤(pán)保留了骨球內(nèi)側(cè)的髁突頭和關(guān)節(jié)盤(pán)減小了手術(shù)創(chuàng)傷減小了手術(shù)創(chuàng)傷, 縮短了手術(shù)時(shí)間縮短了手術(shù)時(shí)間保存了髁突繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的潛力保存了髁突繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的潛力v不適于小于不適于小于1/3髁突橫徑的關(guān)節(jié)頭;雙側(cè)強(qiáng)直髁突橫徑的關(guān)節(jié)頭;雙側(cè)強(qiáng)直術(shù)后開(kāi)合可能,需進(jìn)一步正畸治療術(shù)后開(kāi)合可能,需進(jìn)一步正畸治療方方 法法外側(cè)成形術(shù)外側(cè)成形術(shù)vnizan19

8、98年提出,楊馳年提出,楊馳2006年改進(jìn)年改進(jìn)v優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)保留了骨球內(nèi)側(cè)的髁突頭和關(guān)節(jié)盤(pán)保留了骨球內(nèi)側(cè)的髁突頭和關(guān)節(jié)盤(pán)減小了手術(shù)創(chuàng)傷減小了手術(shù)創(chuàng)傷, 縮短了手術(shù)時(shí)間縮短了手術(shù)時(shí)間保存了髁突繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的潛力保存了髁突繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的潛力v不適于小于不適于小于1/3髁突橫徑的關(guān)節(jié)頭髁突橫徑的關(guān)節(jié)頭v雙側(cè)強(qiáng)直術(shù)后開(kāi)合可能,需進(jìn)一步正畸治療雙側(cè)強(qiáng)直術(shù)后開(kāi)合可能,需進(jìn)一步正畸治療外側(cè)成形術(shù)治療效果外側(cè)成形術(shù)治療效果上海九院關(guān)節(jié)組上海九院關(guān)節(jié)組60例例82側(cè)關(guān)節(jié)治療效果:側(cè)關(guān)節(jié)治療效果:v單純外側(cè)成形術(shù)的復(fù)發(fā)率較高:?jiǎn)渭兺鈧?cè)成形術(shù)的復(fù)發(fā)率較高:36.4%;v外側(cè)成形外側(cè)成形+咬肌瓣復(fù)發(fā)率:咬肌瓣復(fù)發(fā)率:1

9、7.6%;v外側(cè)成形外側(cè)成形+顳筋膜脂肪瓣:顳筋膜脂肪瓣:2%joms, 2011:2412女,女,30歲,高墜致張口受限歲,高墜致張口受限13余年余年術(shù)前、術(shù)后術(shù)前、術(shù)后ct術(shù)后術(shù)后mri術(shù)后術(shù)后6個(gè)月個(gè)月張口度張口度30mm術(shù)后術(shù)后6個(gè)月個(gè)月術(shù)后術(shù)后3.5年,年,髁突生長(zhǎng)改建髁突生長(zhǎng)改建女,女,11歲歲術(shù)后術(shù)后3.5年開(kāi)口度年開(kāi)口度40mm肋骨移植關(guān)節(jié)重建肋骨移植關(guān)節(jié)重建v優(yōu)點(diǎn):優(yōu)點(diǎn):生物相似性兒童患者生長(zhǎng)潛能v過(guò)度生長(zhǎng)的預(yù)防:5mm左右(1015mm易過(guò)度生長(zhǎng),24mm易生長(zhǎng)遲緩或吸收),上海九院關(guān)節(jié)組兒童患者14年隨訪未出現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)現(xiàn)象延長(zhǎng)下頜支(垂直和水平方向),矯正頜骨畸形肋骨移植

10、關(guān)節(jié)重建肋骨移植關(guān)節(jié)重建上海九院關(guān)節(jié)組上海九院關(guān)節(jié)組33側(cè)關(guān)節(jié)治療效果:側(cè)關(guān)節(jié)治療效果:v單純肋骨移植復(fù)發(fā)率單純肋骨移植復(fù)發(fā)率40%;v結(jié)合顳肌瓣或咬肌瓣結(jié)合顳肌瓣或咬肌瓣3%;v成功關(guān)鍵:成功關(guān)鍵:徹底去除骨球徹底去除骨球死腔脂肪填塞死腔脂肪填塞男,男,6歲,摔傷,張口受限歲,摔傷,張口受限6年年術(shù)后術(shù)后6個(gè)月,張口度個(gè)月,張口度30mm顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直合并頜骨畸形的矯正顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直合并頜骨畸形的矯正v同期正頜手術(shù)治療同期正頜手術(shù)治療(6例例)lapccgccg+dov優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)周期短,費(fèi)用低需術(shù)后正畸治療+ lefort i, ssro, gplap+lfi+bssro+gp顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直合并頜骨畸形的矯正顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直合并頜骨畸形的矯正vccg+do延長(zhǎng)下頜支和體部避免口腔與植骨床相通造成感染肋骨周?chē)咎钊麥缢狼?,可有效減少?gòu)?fù)發(fā)女,女,18歲,頦部外傷張口受限歲,頦部外傷張口受限10年年術(shù)后術(shù)后2年,張口度年,張口度30mm需進(jìn)一步完成正畸及頦成型手術(shù)需進(jìn)一步完成正畸及頦成型手術(shù)總總 結(jié)結(jié)v顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)方法對(duì)臨床治療有重顳

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論