現(xiàn)場緊急救護(hù)知識(shí)特訓(xùn)

現(xiàn)場緊急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)第一頁，共三十頁。學(xué)習(xí)現(xiàn)場緊急救護(hù)需要什么?

一雙手一顆心第二頁，共三十頁?，F(xiàn)場緊急救護(hù)培訓(xùn)簡介1、什么是初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)？初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)是指紅十字會(huì)針對各種意外及自然災(zāi)害，對社會(huì)群眾等非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的基本救護(hù)知識(shí)和應(yīng)急技能培訓(xùn)。以此提高群眾在突發(fā)事件和意外傷害事故中的避險(xiǎn)應(yīng)急技能和自救互救能力。2、紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)有什么特點(diǎn)？培訓(xùn)突出普及性，群眾性，實(shí)用性等特點(diǎn)。以普及知識(shí)和技能為主，進(jìn)行基本救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，通俗易懂、簡明實(shí)用。第三頁，共三十頁。3、培訓(xùn)主要包括哪些哪些內(nèi)容？針對各種意外及自然災(zāi)害應(yīng)急處理原則。進(jìn)行基本救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高群眾自救互救技能。主要內(nèi)容包括：現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)、心肺復(fù)蘇、呼吸道梗塞急救法、意外傷害應(yīng)急技能等，另外可根據(jù)學(xué)員的需求和行業(yè)特點(diǎn)，補(bǔ)充其它急救知識(shí)技能等。4、哪些人應(yīng)該學(xué)習(xí)初級(jí)救護(hù)知識(shí)？隨著各種意外傷害事故以及突發(fā)性疾病的日益增多，每個(gè)人都可能遇到意外傷害事件，因此，掌握必要的急救知識(shí)和技能是每位市民應(yīng)具有的基本素質(zhì)。特別是接觸意外傷害機(jī)會(huì)較多，從事有較大危險(xiǎn)性的工作，分散或單獨(dú)作業(yè)的人員，駕駛員及乘務(wù)員，交通警察，建筑行業(yè)員工，電力部門的電工，旅游行業(yè)導(dǎo)游人員，住宅小區(qū)保安，公夫泳場從業(yè)人員以及在校師生，都有應(yīng)該學(xué)習(xí)初級(jí)救護(hù)知識(shí)。第四頁，共三十頁?，F(xiàn)場緊急救護(hù)知識(shí)主要內(nèi)容一、救命的黃金時(shí)刻二、現(xiàn)場緊急救護(hù)培訓(xùn)新概念三、心肺復(fù)蘇四、創(chuàng)傷救護(hù)五、意外傷害和突發(fā)災(zāi)害第五頁，共三十頁。一、救命的黃金時(shí)刻一般心臟驟停:15秒意識(shí)喪失30秒呼吸停止60秒瞳孔散大固定4至5分鐘可引起不可逆性腦損傷救命最寶貴的黃金時(shí)刻是4分鐘之前現(xiàn)場救護(hù)的救命黃金時(shí)刻是幾分鐘至十幾分鐘第六頁，共三十頁。一、現(xiàn)場緊急救護(hù)培訓(xùn)新概念1、開展現(xiàn)場緊急救護(hù)培訓(xùn)的目的：培訓(xùn)第一搶救者，提高社會(huì)群眾自救互救能力，在專業(yè)急救人員到達(dá)之前，防止傷情繼續(xù)惡化，減少傷員痛苦，避免或盡量減少傷殘和后遺癥，挽救患者的生命，進(jìn)而提高全民綜合素質(zhì)。第一搶救者1、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人。2、參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)相關(guān)證書的人。3、能提供緊急救護(hù)的人。第七頁，共三十頁。2、現(xiàn)場緊急救護(hù)的原則

安全原則------自身及病人的安全科學(xué)原則------分清輕重緩急先救命、后治傷先重傷、后輕傷先止血、后包扎先固定、后搬運(yùn)快速原則------判斷快、搶救快第八頁，共三十頁。3、現(xiàn)場救護(hù)內(nèi)容（1）、現(xiàn)場評估a.安全性b.原因c.受傷人數(shù)d.可利用條件（2）、病情判斷a.意識(shí)是否清楚：輕拍重喊，要求病患做簡單動(dòng)作，如：眨眼睛。b.氣道是否暢通:口腔內(nèi)是否有異物，舌頭的位置。c.呼吸是否存在：一聽（聲音）、二看（起伏）、三感受（流動(dòng)）。d.心跳是否停止：檢查頸動(dòng)脈是否跳動(dòng)。e.瞳孔是否正常：是否已經(jīng)固定、散大。第九頁，共三十頁。

4、緊急呼救

a、地點(diǎn)（地面顯著標(biāo)志）b、姓名（呼救人的姓名）c、病情（含人數(shù)、引起的原因）d、措施（采用的救護(hù)方法）e、電話（讓對方先掛機(jī)）原則：救護(hù)與呼救同時(shí)進(jìn)行，先心肺復(fù)蘇后呼救。5、立即施救6、安全轉(zhuǎn)運(yùn)

一般對急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；再如對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當(dāng)放低些；至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。第十頁，共三十頁?，F(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇1、現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇(CPR)評估:現(xiàn)場搶救者可不用檢測脈搏，不應(yīng)當(dāng)根據(jù)脈搏去決定需要胸部按壓。因?yàn)楫?dāng)現(xiàn)場搶救者(警察、保安、司機(jī)等)檢測脈搏時(shí)，需要較長時(shí)間去確定有無脈搏，且有時(shí)判斷錯(cuò)誤。首先對無反應(yīng)、無呼吸的患者進(jìn)行人工呼吸。評估循環(huán)征象：①將耳朵貼近患者的口，看、聽和感覺有無呼吸和咳嗽。②快速看一下有無運(yùn)動(dòng)。如果患者無呼吸、咳嗽和運(yùn)動(dòng)，立即進(jìn)行胸部按壓。評估過程不超過10秒。胸外按壓：仰頭舉頦法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指托住下頦，舉起下頦。使患者口張開，便于自主性呼吸，同時(shí)準(zhǔn)備人工呼吸。

通過按壓增加胸內(nèi)壓，產(chǎn)生血流或直接壓迫心臟，隨著人工呼吸，血液流向肺部，攜氧到腦和其他生命重要器官。按壓頻率100次／分。在心臟按壓中，隨著按壓的進(jìn)行，冠脈灌注壓逐漸上升。其在15次未中斷的按壓后比5次按壓后高得多。因此，不管是一個(gè)還是兩個(gè)搶救者，提倡15∶2的按壓與通氣比。直到人工通氣建立。第十一頁，共三十頁。胸部按壓技術(shù)：①定位：將手放在患者的肋骨下端。然后將手指滑向肋弓上端與胸骨下端交界處。將一手掌放在胸骨的中下1／3交界處，另一手平行地重疊放在這只手的手背上。手掌的長軸是在胸骨的長軸上，這能使主要壓力壓在胸骨上，避免肋骨骨折的機(jī)會(huì)。②按壓時(shí)，肘部伸直，雙肩平行于患者胸骨，用上半身體重，垂直下壓胸骨4至５ｃｍ。③放松，但手不離開原來的位置。速率100次／分。按壓與放松的時(shí)間相等。15次后，2次緩慢的人工呼吸，手重新定位，再給15次心臟按壓，完成4個(gè)周期。人工呼吸和胸部按壓必須結(jié)合才能作到有效的心肺復(fù)蘇。第十二頁，共三十頁。氣道梗塞搶救法氣道梗塞

1、特殊表現(xiàn)（V字手勢）2、氣道不完全阻塞（咳喘啼紺）3、氣道完全阻塞（無聲窒紫）海氏急救法1、自救腹部沖擊法2、清醒互救腹部沖擊法3、昏迷互救腹部沖擊法4、清醒互救胸部沖擊法5、昏迷互救胸部沖擊法第十三頁，共三十頁。自救腹部沖擊法操作法：用自己一手握空心拳，拇指側(cè)置于腹部臍上兩指劍突下處。另一手緊握住此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)，向上沖志擊5次，每次沖擊動(dòng)作要明顯分開?；蛘哌€可選擇將上腹部壓在堅(jiān)硬物上，如桌邊，椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)，向上沖擊5次。重復(fù)操作步驟若干次，直到異物脫出。第十四頁，共三十頁。創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)——止血

急性出血的危害性急性出血是外傷后早期致死的主要原因，因此血液是維持生命的重要物質(zhì)保障。成人的血液約占自身體重的8%，一個(gè)體重50公斤的人，血液約有4000毫升。外傷出血時(shí)，當(dāng)失血量達(dá)到總血量的20%以上時(shí)，出現(xiàn)明顯的休克癥狀。當(dāng)失血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)場搶救時(shí)，首要的是采取緊急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判斷出血的性質(zhì)對搶救具有一定的指導(dǎo)意義。失血量達(dá)全身血量的20%以上時(shí)，則出現(xiàn)休克癥狀：臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢發(fā)涼，煩躁不安或表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細(xì)弱或摸不到，血壓下降或測不到。

動(dòng)脈出血：由于動(dòng)脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時(shí)呈泉涌、搏動(dòng)性，尤其是大的動(dòng)脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險(xiǎn)。第十五頁，共三十頁。止血方法1、指壓止血（壓迫止血）：用手指在傷口上方（近心端）的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上，用力將動(dòng)脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通達(dá)到止血目的。指壓止血是較迅速有效的一種臨時(shí)止血方法。2、加壓包扎止血：先用消毒紗布?jí)|覆蓋傷口后，再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。傷口有碎骨存在時(shí)，禁用此法。3、加墊屈肢止血：前臂或小腿出血,可在肘窩或胳窩放紗布?jí)|、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肢體緊緊纏綁起來。4、止血帶止血：用于四肢較大動(dòng)脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再復(fù)原時(shí)，才可用止血帶。因止血帶易造成肢體殘疾，故使用時(shí)要特別小心。止血帶有橡皮制的和布制的兩種，如果沒有止血帶時(shí)亦可用寬繃帶、三角巾或其他布條等代替以備急需。5、填塞止血：用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、等部位的出血。第十六頁，共三十頁。指壓止血

面部出血：用拇指壓迫下頜角與頦結(jié)節(jié)之間的面動(dòng)脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動(dòng)脈。

后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動(dòng)脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動(dòng)脈之壓點(diǎn)，(在大腿根部的腹股溝中點(diǎn))，用力向后壓，為增強(qiáng)壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

手指出血：用健側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。第十七頁，共三十頁。如何使用止血帶止血帶是1886年埃斯馬赫發(fā)明的，它是一種橡皮管，主要用于較大的動(dòng)脈血管破裂，用其他止血方法無濟(jì)于事時(shí)采用。

使用止血帶時(shí)，應(yīng)綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度)，事先將患肢抬高數(shù)分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由于用止血帶后，結(jié)扎部位下方組織血液供應(yīng)中斷，時(shí)間一久易致組織缺血。壞死，所以綁血帶的時(shí)間不宜過長，每隔30分鐘應(yīng)放松一次，每次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應(yīng)有明確標(biāo)記，注明綁止血帶時(shí)間，以便轉(zhuǎn)運(yùn)，接收單位據(jù)此能放松，并作必要處理。

如果沒有止血帶，也可以用寬的布條、毛巾、繃帶等代替，但要嚴(yán)防勒傷組織。

第十八頁，共三十頁。第十九頁，共三十頁。中暑急救要點(diǎn)①立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方。②盡快冷卻降溫：冷敷頭頸部腋下，或者用溫水進(jìn)行全身擦浴。③飲服綠豆湯或淡鹽水、西瓜水解暑。④服用人丹、藿香正氣水等藥物。⑤應(yīng)盡快送往醫(yī)院救治。

第二十頁，共三十頁。溺水重點(diǎn)如果溺水者臉向下漂在水中或在水中掙扎，請撥打急救電話或告訴周圍的人去打電話，然后開始緊急救助。水中救助：對神志喪失的落水者，如果可能的話，可以游過去，便其面朝上并救至岸上；但要小心水流是否太急。如果水很深，請找一條船去救落水者。如果此時(shí)周圍沒有船，只有您的游泳技術(shù)很好才可以游過去，把其面朝上救助上岸。對神志清楚落水者，用棍子、槳、繩子、毛巾或附近的船將其救上岸。只有在必需游過去才能救助他的時(shí)候，才有必要游過去救助。但要注意水流是否過急。注意：只有在您受過水中救助訓(xùn)練時(shí)才可以去下水救助。第二十一頁，共三十頁。癥狀:冷、皮膚蒼白、面色青紫、意識(shí)喪失、呼吸停止。救護(hù)步驟：1、將傷者救至安全地帶。注意：如果把手或腳伸給患者，他可能在無意中把你拉下水中。在將救上岸時(shí)應(yīng)盡量保持其頭頸背與您形成一條直線；如果可能的話，在其背后放一板以托著他離開水上岸。2、檢查氣道呼吸及循環(huán)情況（快速清除口腔、鼻咽部的異物，如淤泥、雜草等）。如果他沒有呼吸或脈搏，馬上開始心肺復(fù)蘇。3、使患者處于恢復(fù)性體位。注意：如果是車禍及溺水等懷疑頸背部損傷，請不要用此體位。4、脫去濕衣服，用干的衣物或毛毯蓋住患者。5、當(dāng)?shù)却t(yī)務(wù)人員到來的過程中要保持患者安靜，盡量保持不動(dòng)。第二十二頁，共三十頁。電擊傷的癥狀癥狀：嘴或皮膚有燒傷痕跡。刺痛感。眩暈。感覺到劇烈的震動(dòng)。肌肉疼痛。出血。頭痛。意識(shí)喪失。第二十三頁，共三十頁。電擊傷急救原則重點(diǎn)：1、如果患者靠近高壓電，你一定要保持在50米以外。如果患者在汽車內(nèi)，應(yīng)告訴他不要?jiǎng)?，但在汽車已?jīng)燃燒時(shí)應(yīng)讓他跳出并遠(yuǎn)離汽車。打電話給電力公司讓其關(guān)掉電源，然后撥打急救電話。一旦電源已關(guān)掉馬上開始緊急救助。2、如果患者因普通生活用電而擊傷，應(yīng)撥打急救電話然后開始緊急救助。但在他未與電源斷開時(shí)不要觸及他。3、如果懷疑為雷電擊傷，應(yīng)撥打急救電話。你可以馬上開始緊急救助。第二十四頁，共三十頁。電擊傷救護(hù)步驟1、斷開電源：將其直接觸電的電源或間接的主電源斷開。如果你不能斷開電源時(shí)，應(yīng)將患者與電分開。注意：在其未與電斷開時(shí)，不要觸摸他的皮膚，不要觸摸電線。使患者與電源斷開：踩在書本、木板上，并明確不是踩在水中，用干燥不導(dǎo)電的物品如木棍或木椅將患者與電源分開。2、檢查氣道、呼吸及循環(huán)情況。如果患者呼吸心跳停止，開始心肺復(fù)蘇。3、檢查處理其它嚴(yán)重?fù)p傷。處理電燒傷的進(jìn)出口。4、使患者處于舒適的體位，用衣物蓋住患者，不要在頭下放枕頭，以免阻塞通氣道。第二十五頁，共三十頁。食物中毒

一、癥狀：通常，食物中毒可同時(shí)引起惡心、嘔吐和腹瀉，可有或無出血，有時(shí)伴其它癥狀。腹絞痛、腹瀉和嘔吐，在進(jìn)食污染食物后1小時(shí)到4天內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)可達(dá)4天，常提示細(xì)菌性食物中毒。嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、頭痛和發(fā)熱與寒戰(zhàn)等癥狀，在進(jìn)食污染食物后12～48小時(shí)出現(xiàn)——尤其是海產(chǎn)食品時(shí)——常提示為病毒性食物中毒。嘔吐、腹瀉、出汗、頭暈、眼睛撕裂感、流涎過多、精神恍惚及胃病癥狀，在進(jìn)食污染食物后30分鐘開始出現(xiàn)，是化學(xué)性食物中毒的典型表現(xiàn)。嘔吐、腹瀉癥狀嚴(yán)重，且持續(xù)超過2天。您有發(fā)生脫水的危險(xiǎn)。第二十六頁，共三十頁。二、救護(hù)原則1、臥床休息。2、多喝淡鹽水或淡糖水，補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)。3、撥打急救電話，告知中毒人數(shù)，病情等，請醫(yī)生前來急救。4、對食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好,迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)。5、如有大批病人,立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門。6、協(xié)助作好安慰病人和家屬的工作。第二十七頁，共三十頁。地震救護(hù)在搶救生命的過程中，耽誤的時(shí)間越短，人們生存的希望就越大，因此應(yīng)當(dāng)不等不靠，盡早盡快地開展自救互救，震時(shí)被壓埋的人員絕大多數(shù)是靠自救和互救而存活的。大地震中被倒塌建筑物壓埋的人，只要神智清醒，身體沒有重大創(chuàng)傷，都應(yīng)該堅(jiān)定獲救的信心，妥善保護(hù)好自己，積極實(shí)施自救，自救原則包括：――要盡量用濕毛巾，衣物或其他布料捂住口中，鼻和頭部，防止灰塵嗆悶發(fā)生窒息，也可以避免建筑物進(jìn)一步倒塌造成的傷害。――盡量活動(dòng)手，腳，清除臉上的灰土和壓在身上的物件。――用周圍可以挪