內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫(kù)練習(xí)冊(cè)

第一章

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備

選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是

A.咳嗽

B.咳痰

C.咯血

D.胸痛

E.呼吸困難

2.有關(guān)痰液在各種呼吸系統(tǒng)疾病中的表現(xiàn)，應(yīng)給予糾正的組合是

A.慢性支氣管炎病人?？葷{液或黏液痰

B.支氣管擴(kuò)張癥病人?？却罅磕撎?/p>

C.肺炎球菌肺炎病人?？辱F銹色痰

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎病人?？确奂t色泡沫痰

E.阿米巴肺膿腫病人?？惹煽肆ι?/p>

3.可提示發(fā)生厭氧菌感染的癥狀或體征是

A.咳大量膿痰

B.痰液有惡臭味

C.痰中帶血絲

D.咳嗽伴有高熱

E.持續(xù)存在的濕啰音

4.國(guó)內(nèi)引起咯血最常見的疾病是

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.二尖瓣狹窄

D.支氣管肺癌

E.出血性疾病

5.大量咯血是指

A.一次咯血量＞100ml

B.一次咯血量＞300ml

C.一次咯血量＞400ml

D.一次咯血量＞500ml

E.一天咯血量＞300ml

6.引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是

A.氣管異物

B.大支氣管腫瘤

C.大片肺組織實(shí)變

D.大量胸腔積液

E.支氣管哮喘

二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五

個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.病人，男，50歲。平素身體健康，吸煙指數(shù)440。近兩個(gè)月來出現(xiàn)刺激性咳嗽、

音調(diào)較高帶金屬音，偶有痰中帶血絲。應(yīng)首先考慮

A.上呼吸道感染

B.肺炎早期

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.左心功能不全

2.病人，男，68歲。夜間突然出現(xiàn)嚴(yán)重的

呼吸困難，被迫坐起，煩躁不安、大汗淋漓并咳大量粉紅色泡沫痰。首先應(yīng)考

慮為

A.急性肺水腫

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺源性心臟病

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

3.病人，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，臥床、咳痰無力，為促進(jìn)排

痰，給予胸部叩擊，護(hù)士叩擊方法正確的是

A.協(xié)助病人取平臥位

B.叩擊順序由內(nèi)向外

C.叩擊順序由上而下

D.宜在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘進(jìn)行

E.叩擊者手指伸展叩擊胸壁

4.病人，男，66歲。慢性阻塞性肺疾病20余年，因上呼吸道感染后出現(xiàn)痰液黏

稠難以咳出者，適宜該病人簡(jiǎn)單而有效的排痰方法是

A.指導(dǎo)有效咳嗽

B.胸部叩擊面營(yíng)

C.濕化氣道

D.體位引流

E.機(jī)械排痰

5.病人，男，73歲。COPD病史15余年。指導(dǎo)病人家屬促進(jìn)有效排痰的護(hù)理措施

正確的是

A.神志清醒、一般狀態(tài)良好時(shí)首選祛痰劑

B.長(zhǎng)期臥床、久病無力咳嗽時(shí)首選指導(dǎo)體位引流

C.體力尚好，神志清，痰液黏稠不易咳出時(shí)首選胸部叩擊

D.痰液量較多排痰不暢、呼吸功能尚好時(shí)首選濕化氣道

E.痰液黏稠而無力咳出，意識(shí)不清或排痰困難時(shí)首選機(jī)械吸痰

6.病人，女，35歲。以“肺結(jié)核、咯血”入院。對(duì)該病人護(hù)理措施正確的是

A.小量咯血者需絕對(duì)臥床休息

B.大咯血時(shí)應(yīng)健側(cè)臥位，防止患側(cè)受壓

C.大咯血時(shí)鼓勵(lì)病人用力咳嗽，以利于保持氣道通暢

D.咯血不止時(shí)囑病人勿屏氣以免誘發(fā)喉頭痙攣，導(dǎo)致窒息

E.煩躁不安時(shí)可給予嗎啡鎮(zhèn)靜

7.病人，男,42歲。支氣管擴(kuò)張癥病史十余年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)咯血，量約800ml,

急診入院。護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備備用的止血藥為

A.抗血纖溶芳酸

B.垂體后葉素

C.維生素K

D.安絡(luò)血

E.酚磺乙胺

8.病人，女，15歲。因"干咳、發(fā)熱，左側(cè)腋下刺痛，咳嗽時(shí)疼痛加重1天”就診。

查體：聽診左腋下6、7肋間可聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸

B.肋間神經(jīng)炎

C.肺炎球菌肺炎

D.纖維素性心包炎

E.纖維素性胸膜炎

9.病人，女，46歲。因“干咳、胸痛3天"就診，診斷為結(jié)核性胸膜炎。針對(duì)胸痛

所采取護(hù)理措施正確的是

A.協(xié)助病人取健側(cè)臥位

B.禁止病人用手按壓疼痛部位.

C.用寬膠布于呼氣末固定病人患側(cè)胸部

D.劇烈胸痛時(shí)可行局部熱敷

E.不可使用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑

10.病人，男，83歲。進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)顯著的吸氣性呼吸困難，伴明顯"三凹征"

及高調(diào)性吸氣性哮鳴音，最可能的診斷為

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.阻塞性肺氣腫

D.大氣管內(nèi)異物

E.左心功能不全

11.病人，男，30歲。以"突發(fā)性呼吸困難1

小時(shí)"就診。查體：呼吸30次/分，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺滿布哮鳴音。該病人呼吸困

難類型屬于

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.勞力性呼吸困難

三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。

請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，

請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

（1~3共用題干）

病人，男，55歲。因“咳嗽、黏痰不易咳出2天"就診。查體：體溫37.8回，胸部

聽診可聞及濕啰音。X線胸片示右肺邊界模糊的絮狀陰影。既往有慢性支氣管炎

病史10年。

L該病人目前最主要的護(hù)理診斷是

A.體液過多

B.體溫過高

C.清理呼吸道無效

D.有感染的危險(xiǎn)

E.氣體交換受損

2.針對(duì)上述護(hù)理診斷，所采取的護(hù)理措施正確的是

A.保持病室空氣新鮮、溫度22?24團(tuán)濕度在50%~60%

B.安置病人采取右側(cè)臥位，利于排痰

C.給予高蛋白、高脂肪、高糖飲食，避免油膩、辛辣食物

D.限制每日飲水量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)

E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止咳祛痰藥等

3.病人咳痰時(shí)，指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰的方法正確的是

A.病人取側(cè)臥位，可用手按壓上腹部

B.咳嗽前進(jìn)行先深而慢的腹式呼吸數(shù)次

C.為節(jié)省體力每次應(yīng)輕輕咳嗽

D.連續(xù)輕咳數(shù)次使痰咳到咽附近，再緩慢咳出

E.排痰后無須漱口

（4~6共用題干）

病人，女，36歲。支氣管擴(kuò)張病史5年，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中

斷，表情恐怖，大汗淋漓。

4.此時(shí)最危急的醫(yī)護(hù)合作問題是

A.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸

B.潛在并發(fā)癥：失血性休克

C.潛在并發(fā)癥：肺部感染

D.潛在并發(fā)癥：潛在窒息

E.潛在并發(fā)癥：阻塞性肺不張

5.護(hù)士應(yīng)采取的首要護(hù)理措施是

A.立即高流量吸氧

B.立即報(bào)告醫(yī)生

C.立即建立靜脈通道補(bǔ)液

D.保持呼吸道通暢，清除血塊

E.立即交叉驗(yàn)血準(zhǔn)備輸血

6.應(yīng)立即協(xié)助病人采取何種體位

A.側(cè)臥位

B.半臥位

C.端坐位

D.仰臥位

E.頭低足高俯臥位

參考答案

一、A1型題

1.A2.D3.B4.A5.B6.E

二、A2型題

l.C2.A3.D4.C5.E6.D7.B8.E9.C10.D

11.B

三、A3/A4型題

1.C2,E3.B4.D5.D6.E

一、Al型題

2.答案解析：慢性支氣管炎病人咳漿液-黏液痰；支氣管擴(kuò)張癥病人咳大量痰；肺

炎球菌肺炎病人咳鐵銹色痰；阿來巴肺朦腫病人咳巧克力色痰：肺炎克雷伯桿菌

肺炎病人咳磚紅色膠凍樣痰：急性肺水腫病人咳粉紅色泡沫痰；故選擇答案Do

5.答案解析:大量咯血是指一次咯血量＞300ml或24小時(shí)咯（即1天）血量＞500ml,

故選擇答案Bo

6.答案解析：吸氣性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制是由大氣道狹窄或阻塞引起，多見于急

性喉炎、喉癌攣、氣管異物、大氣道腫瘤或受壓等；呼氣性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制

主要是由肺泡彈性減退或小氣道狹窄阻塞，多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣

腫；混合性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制是由肺部病變廣泛，呼吸面積減小，影響換氣功

能，常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。故選擇答案E。

二、A2型題

1.答案解析：金屬音調(diào)的咳嗽見于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管,

故選擇答案Co

2.答案解析：粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫。故選擇答案A。

3.答案解析：胸部叩擊的正確方法是病人取側(cè)臥位或坐位，叩擊者五指并攏、向

掌心微彎呈空心掌狀，從肺底自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁。

每一肺葉叩擊

1~3分鐘，每分鐘叩擊120?180次。每次叩擊時(shí)間以5?15分鐘為宜，胸部叩

擊應(yīng)安排在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘進(jìn)行，以免誘發(fā)嘔吐。故選擇答案D。

5.答案解析：神志清醒、一般狀態(tài)良好、能合作者應(yīng)指導(dǎo)病人有效咳嗽；長(zhǎng)期臥

床、久病無力咳嗽者應(yīng)給予胸部叩擊；痰液黏稠不易咳出者應(yīng)給予濕化氣道；痰

液量較多排痰不暢且呼吸功能尚好者應(yīng)給予體位引流；痰液黏稠而無力咳出，意

識(shí)不清或排痰困難者應(yīng)給予機(jī)械吸痰。故選擇答案E。

6.答案解析：小量咯血者應(yīng)靜臥休息為主，大咯血者需絕對(duì)臥床休息。協(xié)助病人

取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，肺結(jié)核病人同

時(shí)可防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散。大咯血時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人輕輕咳出積血，以保持氣道通暢。

咯血不止時(shí)，囑病人不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭癌李，血液引流不暢形成血塊阻塞

氣道，導(dǎo)致窒息。煩躁不安者應(yīng)禁用嗎啡，以免抑制呼吸。故選擇答案D。

9.答案解析：緩解胸痛的護(hù)理措施包括：協(xié)助病人取患側(cè)臥位；指導(dǎo)病人在咳嗽

或深呼吸時(shí)用手按壓疼痛部位以制動(dòng)；可在呼氣末寬膠布（約15cm）固定患側(cè)胸

廓，以減小呼吸幅度：可采用局部冷濕數(shù)或肋間神經(jīng)封閉療法；胸痛劇烈且診斷

明確者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，根據(jù)不同病因采取局部按摩、穴位按壓、聽音樂等，

轉(zhuǎn)移病人的注意力等，使疾痛減輕。故選擇答案C。

三、A3/A4型題

2.答案解析:咳嗽、咳痰病人的護(hù)理措施包括:保持病室空氣新鮮,溫度18?22℃,

安置病人采取舒適體位，保證休息；給予高蛋白、高維生素、足夠熱

50%~60%;

量飲食，避免油膩、辛辣食物；保證飲水量1500~2000ml/d,以利于痰液的排出；

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止咳祛痰等藥物治療。故選擇答案E。

3.答案解析：指導(dǎo)病人有效咳嗽方法包括：囑病人取坐位或立位，先行5?6次

深而慢的腹式呼吸，然后在1次深吸氣后屏氣3~5秒，從胸腔進(jìn)行2?3次短促

有力的咳嗽，再迅速用力咳嗽將痰咳出。排痰后用清水充分漱口，避免呼吸道交

叉感染。故選擇答案B。

第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理

一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備

選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.上呼吸道是指圖1-1中

A.①+②

B.②+③

C.①+②+③

D.@+?+@

E.③+④+⑤

2.急性上呼吸道感染常見的病原體為

A.細(xì)菌

B.病毒

C.真菌

D.支原體

E.衣原體

3.急性咽-扁桃體炎常見的致病細(xì)菌為

A.溶血性鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.葡萄球菌

E.克雷伯桿菌

二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五

個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.病人，女，18歲。因"咽痛伴發(fā)熱3天”就診，查體：咽部明顯充血，咽及扁桃

體表面大量灰白色皰疹。診斷為急性皰疹性咽峽炎。該病常見的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.流感病毒

D.柯薩奇病毒A

E.鼻病毒

2.病人，男，22歲。反復(fù)多次以"急性上呼吸道感染"入院，護(hù)士所進(jìn)行的健康指

導(dǎo)正確的是

A.上呼吸道感染流行季節(jié)避免外出B.為保持心情愉快可多去影院觀看電影

C.打噴嚏或咳嗽時(shí)，以雙層紙巾掩住口鼻，避免面對(duì)他人

D.必要時(shí)口服抗生素加以預(yù)防

E.病人的餐具、痰盂等注意清潔

3.病人，男，20歲。因發(fā)熱，咳嗽、咳黏液痰2天入院。查體：雙肺呼吸音粗,

胸部X線片示雙肺紋理粗。診斷急性支氣管炎。下列護(hù)理措施正確的是

A.癥狀明顯者應(yīng)絕對(duì)臥床休息

B.給予高蛋白、高維生素、高脂肪、高糖、易消化飲食

C.密切觀察咳嗽程度、痰液的量及性狀D.有過敏史者，應(yīng)用青霉素前先做過敏試

驗(yàn)

E.應(yīng)用紅霉素應(yīng)快速靜脈滴注以提高療效

三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。

請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，

請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

（1~2共用題干）

病人，女，21歲。急性支氣管炎入院。病人劇烈咳嗽，咳膿性痰、量較多，伴胸

痛。查體：T37.8C,P98次/分，R20次/分。

1.病人最主要的護(hù)理診斷是

A.清理呼吸道無效

B.氣體交換受損

C.體溫過高

D.知識(shí)缺乏

E.疼痛

2.下列醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)提出異議的是

A.鹽酸氨滇索霧化吸入

B.慶大霉素霧化吸入

C.噴托維林口服

D.青霉素皮試

E.可待因口服

答案

一、A1型題1.C2.B3.A二、A2型題1,D2,C3.C三、A3/A4型題1.A2.E

答案與解析

二、A2型題

2.答案解析：上感病人健康教育中隔離傳染源有助于避免傳染。在上呼吸道感染

流行季節(jié)外出時(shí)應(yīng)戴口罩，避免出入人多的公共場(chǎng)所。打噴嚏或咳嗽時(shí)，以雙層

紙巾掩住口鼻，避免面對(duì)他人。病人的用物如餐具、痰孟等應(yīng)規(guī)范消毒處理。必

要時(shí)按醫(yī)囑使用流感疫苗或中草藥預(yù)防。故選擇答案C。

3.答案解析：癥狀明顯者臥床休息；給予高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消

化飲食；密切觀察咳嗽程度、痰液的量及性狀；應(yīng)用青寡素或頭抱菌素前，詳細(xì)

詢問過敏史，過敏者禁用此類藥；靜注紅霉素速度不宜過快、濃度不宜過高，以

免引起注射部位疼痛和靜脈炎。故選擇答案C。

Q1

三、A3/A4型題

2.答案解析：膿性痰提示細(xì)菌感染，細(xì)菌感染者可給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、頭

抱類抗生素但需做過敏試驗(yàn);劇烈咳嗽者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳劑。

痰液黏稠不易咳出者，可選用鹽酸氨澳索、濱已新等。有痰者不宜給予可待因等

強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。故選擇答案E。

第三節(jié).肺炎病人的護(hù)理

一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備

選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.肺炎最常見的病原體是

A.細(xì)菌

B.病毒

C.支原體

D.軍團(tuán)菌

E.衣原體

2.在醫(yī)院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病原菌是

A.厭氧菌

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯桿菌

3.肺炎鏈球菌性肺炎易感人群是

A.少年

B.兒童

007c.青壯年男性

D.青壯年女性

E.更年期女性

4.肺炎鏈球菌肺炎病人的典型臨床表現(xiàn)是

A.高熱、寒戰(zhàn)

B.咳嗽、胸痛

C.持續(xù)胸痛

D.咳鐵銹色痰

E.反復(fù)痰中帶血絲

5.肺炎鏈球菌肺炎病人的熱型常呈

A.

D.

I3579II13151719212325(4

6.肺炎鏈球菌肺炎病人咳鐵銹色痰的機(jī)制是

A.肺泡內(nèi)大量白細(xì)胞滲出

B.肺泡內(nèi)大量膿細(xì)胞滲出

C.肺泡內(nèi)白細(xì)胞滲出并被破壞產(chǎn)生的溶蛋白酶

D.肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出并被破壞釋放出

含鐵血黃素

E.肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出，其碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬

二、A2型題(病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五

個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案)

1.病人，男，24歲。因"寒戰(zhàn)高熱，伴咳嗽、胸痛1天"入院。胸透示：右上肺大

片云絮狀陰影。痰液檢查：肺炎球菌(+),其血常規(guī)最可能出現(xiàn)的改變是

A.嗜酸性粒細(xì)胞百分比明顯增加

B.淋巴細(xì)胞百分比明顯增加

C.中性粒細(xì)胞百分比明顯增加

D.單核細(xì)胞百分比明顯增加

E.嗜堿性粒細(xì)胞百分比明顯增加

2.病人，男，30歲。淋雨后突起畏寒、高熱，右側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。

查體：神志清楚，體溫39回，血壓100/78mmHg,心率100次/分。胸部X線攝片

見左肺下葉大片模糊陰影。白細(xì)胞計(jì)數(shù)15X107L。最可能的診斷是

A.支氣管肺炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎伴中毒性休克

E.急性原發(fā)性肺腫

3.病人，男，30歲。勞累后出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽，胸痛。查體：體溫40.3回，急

性病容，右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。該病人的主要護(hù)理診斷是

A.體溫過高

B.活動(dòng)無耐力

C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

D.氣體交換受損

E.清理呼吸道無效

4.病人，男，30歲。醉酒后突然寒戰(zhàn)、高熱1天入院。查體：體溫39.9回，右肺

下葉明顯濕啰音。診斷為肺炎鏈球菌肺炎。降溫措施應(yīng)首選

A.物理降溫

B.冬眠療法

C.抗菌藥物

D.退熱劑

E.鎮(zhèn)靜藥物

5.病人，女，72歲。以“肺炎〃入院。入院2天后病人出現(xiàn)面色蒼白，唇指發(fā)，四

肢厥冷，大汗淋漓，少尿，血壓75/55mmHg.首選護(hù)理措施是

A.給血管活性藥物

B.給予呼吸興奮劑

C.補(bǔ)充血容量

D.低流量吸氧

E.立即氣管切開

6.病人，男，52歲。以“重癥肺炎并感染性休克"入院。配合搶救時(shí)正確的護(hù)理措

施是

A.有序安排輸液順序，先糖后鹽

B.迅速擴(kuò)容，輸液速度宜先快后慢

C.為盡快糾正酸中毒，將碳酸氫鈉加入抗生素組靜脈滴注

D.為盡快升高血壓，應(yīng)快速輸入縮血管藥物

E.為提高血藥濃度迅速控制感染，將一天的抗生素集中輸入

7.病人，男，70歲。以"肺炎球菌肺炎"入院7.病人，男，70歲。以"肺炎球菌肺

炎”入院。查體：體溫40.2回，P102次/分，R24次/分。白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8x10。/、中

性粒細(xì)胞89%o此時(shí)護(hù)士要特別注意觀察

A.痰量

B.有無惡心、嘔吐

C.有無休克征象

D.咳嗽性質(zhì)

E.飲食情況

8.病人，男，20歲。以"肺炎球菌肺炎"入

院。入院后查體：體溫36.2回，血壓80/60mmHg,白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6x101。病人最

可能出現(xiàn)的是

A.真菌性肺炎

B.并發(fā)胸膜炎

C.并發(fā)腦膜炎

D.肺炎伴感染性休克

E.并發(fā)急性肺膿腫

9.病人，男，31歲，以"肺炎球菌肺炎"入院。病情觀察中，能提示病人出現(xiàn)感染

性休克的是

A.X線檢查見片狀均勻致密陰影

B.聽診聞及胸膜摩擦音

C.咳鐵銹色痰

D.白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞比例

增高

E.白細(xì)胞總數(shù)降低，中性粒細(xì)胞比例增高

10.病人，男，27歲。以"肺炎球菌肺炎、休克型肺炎"入院。經(jīng)抗生素及補(bǔ)液等治

療后，提示病人病情好轉(zhuǎn)、血容量已補(bǔ)足的體征是

A.口唇甲床蒼白

B.呼吸28次/分

C.尿量少于20ml/h

D.收縮壓80mmHg

E.心率78次/分

三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。

請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，

請(qǐng)從中選擇二個(gè)最佳答案）

（1~3共用題干）

病人，男，20歲。踢足球后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈鐵銹色。

查體：體溫39.6回，脈搏124次/分，脈壓為20mmHg,呼吸淺快，煩躁不安，面

色蒼白，四肢厥冷?？紤]肺炎球菌肺炎、感染性休克。

1.對(duì)確診肺炎鏈球菌肺炎最有價(jià)值的是

A.咳鐵銹色痰

B.肺實(shí)變體征

C.白細(xì)胞增多

D.血沉增快

E.痰培養(yǎng)見肺炎鏈球菌

2.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是人A.青霉素

B.慶大霉素

C.氨芳西林

D.磺胺呢

E.紅霉素

3.停用麻生素的指標(biāo)是

A.體溫降至正常后3天

B.體溫降至正常后1周

C.體溫降至正常后2周

D.癥狀、體征完全消失

E.X線示炎癥陰影完全消失

（4~5共用題干）

病人，男，45歲。以"肺炎球菌肺炎"入院。入院后2天，病人體溫由40.613突然

降到了35.8回，脈搏124次/分，脈壓為20mmHg,呼吸淺快，煩躁不安，面色蒼

白，四肢厥冷，尿量減少。

4.該病人最可能出現(xiàn)的潛在并發(fā)癥是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肺性腦病

D.自發(fā)性氣胸

E.感染性休克

5.護(hù)理過程中，觀察該病人病情變化最重要的指標(biāo)是

A.體溫變化

B.呼吸頻率

C.血壓、脈搏

D.意識(shí)狀態(tài)

E.面色變化

參考答案

一、A1型題

1.A2,B3.C4.D司5.A6.D

二、A2型題

l.C2.C3.A4.A5.C6.B7.C8.D9.E10.E

三、A3/A4型題

1.E2,A3.A4.E5.C

答案與解析

一、A1型題

2.答案解析：醫(yī)院外獲得的細(xì)菌性肺炎即為社區(qū)獲得性肺炎，常見病原體為肺炎

鏈球菌，故選擇答案B。

4.答案解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，寒戰(zhàn)高熱數(shù)小時(shí)體溫可升至39~40℃呈稽

留熱，咳嗽、先少量黏痰，繼而膝痰，典型者咳鐵銹色痰；呼吸急促、患側(cè)胸痛。

故選擇答案D

5.答案解析：肺炎鏈球菌肺炎呈稽留熱?；魺崾侵阁w溫維持在39?40c以上數(shù)

天或數(shù)周，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃,圖A符合稽留熱。故選擇答案A。

A2型題

1.答案解析：肺炎鏈球菌肺炎為革蘭染色陽性球菌，感染后白細(xì)胞高達(dá)（10?30）x

十的九次方/L,中性粒細(xì)胞達(dá)到80%以上，核左移并出現(xiàn)中毒顆粒。故選擇答案

Co

4.答案解析：肺炎鏈球菌肺炎發(fā)熱者可采用溫水擦身、酒精擦浴、大血管處放置

冰袋等降溫措施，鼓勵(lì)多飲水1500?2000ml/d。不可使用阿司匹林等解熱劑，以

免干擾熱型或引起脫水，加重病情。故選擇答案A。

5.答案解析：肺炎鏈球菌肺炎病人出現(xiàn)面色蒼白，唇指發(fā)，四肢厥冷，大汗淋漓，

少尿，血壓下降、提示發(fā)生感染性休克，首選護(hù)理措施為補(bǔ)充血容量。故選擇答

案Co

6.答案解析：重癥肺炎并發(fā)感染性休克盡快建立兩條靜脈通道，補(bǔ)充血容量。遵

醫(yī)囑擴(kuò)容、補(bǔ)堿、應(yīng)用血管活性藥物、抗生素、糖皮質(zhì)激素等。補(bǔ)液時(shí)妥善安排

輸液順序，先鹽后糖，先晶后膠；輸液速度宜先快后慢。堿性藥物需單獨(dú)通道輸

注；輸入血管活性藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速，維持收縮壓在90?lOOmmHg,

以保證重要器官供血；抗菌藥物劑量和途徑視病情而定，一日劑量分次應(yīng)用。故

選擇答案Bo

7.答案解析：肺炎鏈球菌肺炎重癥感染者易發(fā)生感染性休克，以老年人多見，因

此要特別注意觀察有無休克征象。故選擇答案C。

9.答案解析：肺炎鏈球菌肺炎出現(xiàn)如下情況應(yīng)考慮有感染性休克可能：1精神癥

狀；②體溫不升或過高；3心率＞140次/分；④血壓逐步下降或降至正常以下；

⑤脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，發(fā)鉗，少尿或無尿；點(diǎn)白細(xì)胞過高（＞30x10九次方人）或

過低（V4xl0九次方/）。故選擇答案Eo

10.答案解析：休克型肺炎病人給予抗生素和補(bǔ)液治療后神志逐漸清醒、表情安

靜、口唇紅潤(rùn)、肢端溫暖、脈搏有力、呼吸平穩(wěn)、收縮壓＞90mmHg、尿量＞30ml/h

等，表明休克得到控制。故選擇答案E。

三、A3/A4型題

3.答案解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G,青霉素過敏或耐青霉素或多重耐藥

菌株感染者，可給予呼吸氟喳諾酮類、頭抱塞肪、頭抱曲松等藥物，療程5?7天

或熱退后3天停藥或改口服。故選擇答案A。

第四節(jié).支氣管哮喘病人的護(hù)理

一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備

選答

案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.支氣管哮喘發(fā)病的本質(zhì)是

A.交感神經(jīng)興奮

B.氣道急性炎癥

C.氣道反應(yīng)性降低

D.免疫介導(dǎo)的氣道慢性炎癥

E.病變局限且氣流受限不可逆

2.支氣管哮喘的典型癥狀是

A.反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作的混合性呼吸困難

D.逐漸加重的咳嗽、咳痰、呼吸困難

E.突發(fā)胸痛，伴呼吸困難、

3.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)

間達(dá)

A.6小時(shí)

B.10小時(shí)

C.12小時(shí)

D.20小時(shí)

E.24小時(shí)

4.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是

A.血?dú)夥治觯篜aOz和SaOz降低，PaCOz

升高

B.血常規(guī)檢查嗜酸粒細(xì)胞增多

C.胸透有橫月窗下降和透亮度增加

D.反復(fù)發(fā)作、伴哮鳴音的呼氣性呼吸困

難，可自行或支氣管解痙藥緩解

E.肺功能檢測(cè)有阻塞性通氣障礙

5.茶堿類藥物平喘的主要作用機(jī)制是

A.刺激腺苔環(huán)化酶，松弛支氣管平滑肌

B.阻斷迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，舒張支

氣管并減少痰液分泌

C.抑制磷酸二酯酶，舒張支氣管平滑肌

D.抑制炎細(xì)胞遷移和活化，抑制炎性

E.調(diào)節(jié)白三烯生物活性，發(fā)揮抗感染質(zhì)釋放作用

二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下

每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選

答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.病人，男，41歲。支氣管哮喘病史3年。護(hù)士在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)告知

病

人誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的最常見誘因是

A.劇烈運(yùn)動(dòng)

B.過敏因素

C.精神刺激

D.病毒感染

E.細(xì)菌感染

2.病人，女，42歲。以“支氣管哮喘"入院。其胸部聽診最可能聞及

A.兩肺滿布濕啰音

B.兩肺滿布哮鳴音

C.患側(cè)滿布濕啰音

D.患側(cè)滿布哮鳴音

E.兩肺底滿布干濕性啰音

3.病人，男，66歲。以"重癥支氣管哮喘"入院。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)煩

躁，被迫端坐位，張口聳肩、喘氣，出汗，口唇明顯發(fā)柑、奇脈、頸靜脈怒張、

胸腹

反常運(yùn)動(dòng)，聽診哮鳴音消失，提示病人病情嚴(yán)重的體征是

A.奇脈

B.明顯發(fā)組

C.頸靜脈怒張

D.哮鳴音消失

E.胸腹反常運(yùn)動(dòng)

4.病人，女，50歲。突然出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，懷疑支氣管哮喘，到醫(yī)院

就

診時(shí)呼吸困難已經(jīng)緩解。有助于支氣管哮喘診斷的血象變化是

A.淋巴細(xì)胞增加

B.單核細(xì)胞增高

C.白細(xì)胞總數(shù)增高

D.嗜酸性粒細(xì)胞增高

E.嗜堿性粒細(xì)胞增高

5.病人，女，6歲。反復(fù)支氣管哮喘發(fā)作1年。為了早期發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作，建議病

人

家屬選擇的最簡(jiǎn)便易行的方法是

A.臨床觀察

B.血氧飽和度測(cè)定

C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D.峰流速測(cè)定

E.第一秒用力呼氣容積測(cè)定

6.病人，男，25歲。支氣管哮喘病史2年。常夜間發(fā)作，嚴(yán)重影響休息與工作,

每到晚上非常擔(dān)心發(fā)作、恐危及生命，惶惶不可終日。該病人最主要的護(hù)理診斷

是

A.依賴

B.恐懼

C.悲觀

D.焦慮

E.抑郁

7.病人，女，25歲。以“支氣管哮喘"入院，2分鐘前病人哮喘急性發(fā)作。護(hù)士應(yīng)

即協(xié)助病人采取的體位是

A.去枕平臥

B.中凹臥位

C.俯臥位

D.側(cè)臥位

E.端坐位

8.病人，女，33歲。支氣管哮喘病史5年。每置身于有異味環(huán)境即誘發(fā)哮喘發(fā)作。

應(yīng)指導(dǎo)該病人在哮喘發(fā)作時(shí)首選

A.色甘酸鈉

B.沙丁胺醇

C.氨茶堿

D.潑尼松

E.喘定

9.病人，男，46歲。受涼后哮喘發(fā)作。2天來呼吸困難加重，出現(xiàn)皮膚潮紅、多

汗、

眼球結(jié)膜水腫等癥狀。正確的氧療措施

A.高流量持續(xù)吸氧

B.高流量間歇吸氧

C.低流量持續(xù)吸氧

D.低流量間歇吸氧

E.酒精濕化吸氧

10.病人，女，51歲。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作4小時(shí)，病人痰液黏稠、咳痰不暢，

首選

的護(hù)理措施是

A.持續(xù)吸氧

B.補(bǔ)充液體

C.氣管切開

D.呼吸鍛煉

E.加強(qiáng)口腔護(hù)理

11.病人，男，63歲。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作16小時(shí)未緩解，突然出現(xiàn)胸痛，極度

呼

吸困難，明顯發(fā)鉗，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)鎖骨上下區(qū)叩診呈鼓音。該病人最可

能出現(xiàn)的潛在并發(fā)癥是

A.右側(cè)肺不張

B.右側(cè)氣胸

C.右側(cè)胸腔積液

類D.急性呼吸衰竭

E.急性纖維素性胸膜炎

12.病人，女，22歲。哮喘史7年。今晨哮喘突然發(fā)作，煩躁不安，大汗淋漓。

護(hù)

理體檢：兩肺滿布哮鳴音。護(hù)理措施應(yīng)給予糾正的是

A.協(xié)助病人半坐臥位或坐位

B.室內(nèi)避免放置花草、皮毛等

C.低流量、低濃度鼻導(dǎo)管吸氧

D.加蓋被褥，避免更換衣服，以防受涼

E.嚴(yán)密觀察生命體征、咳痰情況及哮鳴音變化

13.病人，女，48歲。哮喘突然發(fā)作，查體：R28次/分，P116次/分，BP165/

105mmHg,口唇發(fā)相，雙肺滿布哮鳴音。護(hù)士對(duì)醫(yī)囑應(yīng)提出異議的是

A.氯地平口服

B.沙丁胺醇吸入

C.普蔡洛爾口服

D.潑尼松口服

E.氨茶堿靜注

14.病人，女，42歲。哮喘發(fā)作用藥后出現(xiàn)頭疼、心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)，

該病人可能應(yīng)用的藥物是

A.倍氯米松

B.沙丁胺醇

C.氨茶堿

D.色甘酸鈉

E.酮替芬

15.病人，男，50歲。因支氣管哮喘發(fā)作入院。在靜脈推注某種藥物時(shí)，病人出

現(xiàn)頭暈、惡心、心律失常、血壓下降、多尿。判斷該病人最可能應(yīng)用的藥物是平、

A.沙丁胺醇）

B.氨茶堿

C.異丙阿托品

D.地塞米松

E.色甘酸鈉

16.病人，男，9歲。以“支氣管哮喘"入院。目前應(yīng)用倍氯米松治療。依據(jù)病情需

長(zhǎng)期抗炎治療，目前推薦哮喘長(zhǎng)期抗炎治療的最常用給藥方法是

A.吸入法

B.口服法

C.肌內(nèi)注射法

D.靜脈注射法

E.靜脈滴注法

17.病人，女，55歲。支氣管哮喘病史5年。目前遵醫(yī)囑倍氯米松吸入治療。正

確高的用藥指導(dǎo)是

A.吸入前勿搖蕩

B.與呼氣同步按壓噴藥

C.吸入該藥無任何副作用

D.吸入該藥后要充分漱口

E.若癥狀緩解，即可停止用藥

18.病人，女，50歲。哮喘發(fā)作呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)大

汗淋漓。對(duì)該病人首選的護(hù)理措施是

A.專人護(hù)理，準(zhǔn)備搶救用品，

B.避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物

C.幫助口服平喘藥物

D.加強(qiáng)巡視，防止情緒激動(dòng)

E.立即采血行血?dú)夥治鰴z測(cè)

19.病人，女，20歲。支氣管哮喘病史4年，每年春季發(fā)作，醫(yī)師判定病人屬于

速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。指導(dǎo)病人預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效方法是

A.注射疫苗

B.避免上呼吸道感染

C.避免接觸變應(yīng)原

D.預(yù)防服用氨茶堿

E.持續(xù)吸入沙丁胺醇

20.病人，男兒，13歲。每次體育課運(yùn)動(dòng)后均會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。為避免再出現(xiàn)哮

喘發(fā)作，首選的預(yù)防藥物是

A.喘定

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.沙丁胺醇

E.色甘酸鈉

21.病人，男，64歲。因支氣管哮喘使用定量霧化吸入器(MDI),其操作方法護(hù)士

應(yīng)給予糾正的步驟是

A.打開蓋子，搖勻藥液

B.深呼氣至不能再呼

C.將MDI噴嘴置于口中，雙唇包住咬口

D.以慢而深的方式經(jīng)口吸氣

E.吸氣末屏氣20秒后緩慢呼氣

22.病人，男，55歲。反復(fù)支氣管哮喘病史

5年。受涼后出現(xiàn)胸悶，呼氣困難，高調(diào)哮鳴音入院，既往呼吸道感染后有類似

發(fā)作史，健康教育最重要的是

A.清淡飲食

B.不飼養(yǎng)寵物

C.避免接觸花草

D.保持樂觀情緒

E.預(yù)防上呼吸道感染

23.病人，男，45歲。支氣管哮喘史6年，每年急性發(fā)作數(shù)次。病人在與護(hù)士交

流時(shí)得知：病人自覺癥狀消失后即停止服藥，再次發(fā)作時(shí)自行服用上次剩余的藥

物。護(hù)士首先要向病人重點(diǎn)說明的是

A.堅(jiān)持充分的正規(guī)治療，有效控制哮喘的發(fā)作

B.應(yīng)當(dāng)尋找發(fā)病原因，避開變應(yīng)原，避免復(fù)發(fā)

C.教會(huì)病人急性發(fā)作時(shí)正確的藥物吸入技術(shù)

D.學(xué)會(huì)自我檢測(cè)病情變化和峰流速儀的使用

E.囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑

三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。

請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，

請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

（1~3共用題干）

病人，女，22歲。支氣管哮喘病史6年。因受涼后憋喘加重，呼吸困難，夜間不

能平臥，自行吸入P受體激動(dòng)劑效果不佳，病人緊張不已。血?dú)夥治觯篜aOx

70mmHg,SaO為92%。

1.該病人呼吸困難類型屬于

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.心源性呼吸困難

E.神經(jīng)精神性呼吸困難

2.病人目前哮喘嚴(yán)重程度為

A.輕度

B.中度

C.重度

D.危重

E.極危重

3.正確的處理措施是

A.靜注嗎啡

B.靜注氨茶堿

C.低流量吸氧

D.靜滴抗生素

E.靜滴糖皮質(zhì)激素

（4~6共用題干）

病人，女，30歲。支氣管哮喘病史7年。今晨突然出現(xiàn)端坐呼吸，明顯發(fā)鉗，煩

躁不安、大汗淋漓。呼吸36次/分，脈搏126次/分，收縮壓65mmHg,聽診雙肺

聞及哮鳴音。

4.該病人目前發(fā)生了

A.自發(fā)性氣胸

B.哮喘重度發(fā)作

C.呼吸衰竭

D.肺性腦病

E.心力衰竭

5.該病人的護(hù)理措施中應(yīng)給予糾正的是

A.積極控制感染

B.保持呼吸道通暢

C.高流量氧氣吸入

D.靜脈補(bǔ)液

E.去除誘因

6.護(hù)士應(yīng)用氨茶堿時(shí)應(yīng)注意

A.稀釋后緩慢靜注

B.無須稀釋快速靜注

C.快速靜脈滴注

D.快速肌內(nèi)注射

E.盡量口服3

（7~9共用題干）

病人，男，28歲。陪家人春游賞花時(shí)突然咳嗽、白色黏痰伴喘息入院，體檢：

T36.5E,P90次/分，R28次/分,BP120/80mmHg,肺部可聞及廣泛哮鳴音。

7.該病人最可能的診斷是

A.肺炎

B.肺心病

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

8.雖經(jīng)支氣管解痙劑治療，病人依然發(fā)、端坐呼吸、大汗淋漓，已經(jīng)持續(xù)28小

時(shí)，此時(shí)應(yīng)判斷該病人發(fā)生了

A.混合性哮喘

B.內(nèi)源性哮喘

C.重癥哮喘

D.左心衰竭

E.右心衰竭

9.對(duì)該病人應(yīng)給予糾正的護(hù)理措施是

A.每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)在2000ml以上

B.病室內(nèi)噴灑空氣清新劑去除異味

C.遵醫(yī)囑給予祛痰藥物

D.遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素

E.給予低流量持續(xù)吸氧

（10-13共用題干）

病人，女，38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁,

痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸低音，有

干濕性啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO.55mmHg。

10.為防止病情進(jìn)一步加重，最有效的措施是

A.做腹式呼吸加強(qiáng)鵬肌運(yùn)動(dòng)

B.保持情緒穩(wěn)定

C.給予家庭氧療

D.堅(jiān)持步行或慢跑等全身運(yùn)動(dòng)

E.每日?qǐng)?jiān)持用藥

11.對(duì)該病人進(jìn)行健康教育重在提高

A.健康意識(shí)

B.疾病的處理方法

C.自我監(jiān)測(cè)和管理技能

D.生活的規(guī)律性

E.適應(yīng)工作節(jié)奏

12.隨訪中病人敘述哮喘日記繁瑣，要求護(hù)士給予刪減，護(hù)士認(rèn)為可刪減的是

A.吸氧時(shí)間及次數(shù)

B.癥狀發(fā)作程度

C.所應(yīng)用的藥物

D.每日癥狀發(fā)作次數(shù)

E.上次住院時(shí)間

13.復(fù)診時(shí)護(hù)士要求病人描述其發(fā)作誘因，護(hù)士應(yīng)給予糾正的是

A.進(jìn)食了致敏的食物

B.吸入了刺激性氣體

C.接觸了外界人員

D.發(fā)生了呼吸道感染

E.進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)

參考答案

一、A1型題

1.D2.B3.E4.D5.C

二、A2型題

1.B2.B3.D4.D5.D6.B7.E8.B9.C10.B11.B12.D13.C14.B15.B

16.A17.D18.A19.C20.E21.E22.E23,B

三、A3/A4型題

1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.D8.C9.B10.C11.C12.E13.C

答案與解析

一、A1型題

1.答案解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）

和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。故選擇答案Do

5.答案解析：茶堿類藥物主要作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，舒張支氣管平滑肌;

B2受體激動(dòng)劑作用機(jī)制是激活腺并環(huán)化酶，松弛支氣管平滑??；抗膽堿藥作用

機(jī)制是阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，舒張支氣管并減少痰液分泌；糖皮質(zhì)激素作用機(jī)

制是抑制細(xì)胞因子生成和炎性介質(zhì)釋放；孟魯司特通過調(diào)節(jié)白三烯生物活性，發(fā)

揮抗炎作用。故選擇答案C。

二、A2型題

3.答案解析：支氣管哮喘嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寂靜胸（沉默肺），即非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作時(shí),

哮鳴音反而減弱或消失，是病情危重的表現(xiàn)。故選擇答案D。

5.答案解析:峰流速（PEF）測(cè)定是支氣管哮喘患兒最常用的簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定。PEF為

個(gè)人最佳值的80%?100%,日漸變異率＜20%最安全;PEF為個(gè)人最佳值的60%~

80%,日漸變異率20%?30%,可能有哮喘發(fā)作；PEF為個(gè)人最佳值的60%以下，

需立即加強(qiáng)治療或就診。故選擇答案Do

9.答案解析：病人呼吸困難加重，出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗、眼球結(jié)膜水腫等，提示

有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧。故選擇答案C。

10.答案解析：哮喘發(fā)作時(shí)張口呼吸、大汗、喘氣費(fèi)力等，可造成病人液體喪失過

多，引起痰液黏稠、不易咳出、甚至形成痰栓，阻塞氣道，引起重癥哮喘發(fā)作，

加重病情。故應(yīng)鼓勵(lì)病人適量飲水,飲水量2500~3000m/d,以補(bǔ)充丟失的水分；

重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。故選擇答案Bo

11.答案解析：支氣管哮喘病人典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，重癥哮喘時(shí)，

病人胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高可并發(fā)自發(fā)性氣胸。病人突然出現(xiàn)胸痛，極度呼吸困難，

明顯發(fā)綃，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)肺部叩診呈鼓音，符合自發(fā)性氣胸表現(xiàn)。故選

擇答案B。

12.答案解析：哮喘護(hù)理措施：依據(jù)病情提供舒適體位，如半臥位或端坐位。室內(nèi)

避免放置花草、皮毛等可能變應(yīng)原。觀察意識(shí)、呼吸、咳痰情況及呼吸音、哮鳴

音變化；保持呼吸道通暢的前提下給予鼻導(dǎo)管/面罩吸氧，流量1?3L/min。出汗

病人勤換衣服和床單，保持皮膚清潔。故選擇答案D。

13.答案解析：普蔡洛爾可導(dǎo)致支氣管平滑肌痙率，可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。故選

擇答案C。

17.答案解析：吸入糖皮質(zhì)激素前先搖勻藥液，深呼氣至不能再呼時(shí)將噴嘴置于口

中，雙唇包住并咬口，經(jīng)口吸氣，在吸氣同時(shí)按壓噴藥。吸入糖皮質(zhì)激素可致口

咽念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適，噴藥后立即洗臉、清水充分漱口；嚴(yán)格

按醫(yī)囑用藥，不得自行減量或停藥。故選擇答案D。

21.答案解析：定量霧化吸入器使用方法：開蓋，搖勻藥液，深呼氣至不能再呼，

將MDI噴嘴置于口中，雙唇包住并咬口，以慢而深的方式深口吸氣，同時(shí)按壓噴

藥，屏氣10秒，緩慢呼氣3分鐘后可重復(fù)。故選擇答案Eo

2.答案解析，中度哮喘臨床特點(diǎn)是稍活動(dòng)即喘息。喜坐，講話斷續(xù)，響亮哮鳴音。

脈率100-120次每分，有焦慮煩躁。PaO255mmHg,PaCO2<45mmHgSaO291%~95%

故答案選B

10.答案解析，該病人經(jīng)治療后動(dòng)脈血PaO255mmHg,仍需糾正低氧血癥，故答

案選C。

11.答案解析：哮喘可通過有效的哮喘管理，實(shí)現(xiàn)并維持哮喘控制，健康教育應(yīng)幫

助病人掌握哮喘自我管理技能。故選擇答案C。

12.答案解析：哮喘日記可作為其預(yù)防和治療哮喘的參考資料，應(yīng)記錄癥狀發(fā)作程

度/次數(shù)、吸氧時(shí)間及次數(shù)，應(yīng)用藥物類別、劑量、給藥方式及時(shí)間，峰流速值

等，無須記錄上次住院時(shí)間。故選擇答案E。

13.答案解析：哮喘健康教育包括避免攝入引起過敏的食物、避免吸入刺激性氣

體、避免呼吸道感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免持續(xù)的喊叫等過度換氣的動(dòng)作，不養(yǎng)

寵物，外出要帶圍巾口罩避免冷空氣刺激，緩解期應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉及

耐力訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)。故選擇答案C。

第五節(jié)慢性支氣管、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟

病人的護(hù)理

一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備

選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

1.導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的最重要的因素是

A.空氣污染

B.長(zhǎng)期吸煙

C.反復(fù)感染

D.過敏因素

E.氣力關(guān)寒冷

2.慢性應(yīng)氣管炎最突出的癥狀是

A.反復(fù)活動(dòng)后喘息、氣促

B.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰

C.長(zhǎng)期反復(fù)感染、咳膿痰

D.長(zhǎng)期反復(fù)胸痛

E.反復(fù)咯血

3.慢性支氣管炎病人咳嗽、咳痰特點(diǎn)是

A.晨起咳嗽重且痰量多，白色泡沫痰

B.晨起咳嗽重，咳大量粉紅色泡沫痰

C.日間咳嗽重，咳大量膿臭痰

D.晚上咳嗽重，咳大量膿痰

E.經(jīng)?？人?，常痰中帶血

4.慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是在排除其他心肺疾病后，咳嗽、咳痰時(shí)間

A.持續(xù)1年

B.伴有喘息并持續(xù)1年

C.伴有喘息反復(fù)發(fā)作每年2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.伴有喘息反復(fù)發(fā)作每年3個(gè)月，連續(xù)

3年或以上

E.伴有喘息反復(fù)發(fā)作每年3個(gè)月，連續(xù)

2年或以上

5.C0PD的標(biāo)志性癥狀是

A.逐漸加重的胸悶

B.逐漸加重的氣促

C.逐漸加重的呼氣性呼吸困難

D.逐漸加重的吸氣性呼吸困難

E.逐漸加重的混合性呼吸困難

6.慢性阻塞性肺氣腫病人出現(xiàn)肺性腦病最主要的臨床表現(xiàn)是

A.瞳孔不等大

B.心跳與血壓改變

C.呼吸深度與節(jié)律改變

D.神志與精神改變

E.尿量與腎功改變

7.診斷COPD必須具備的條件是

A.持續(xù)咳嗽、咳痰3個(gè)月

B.反復(fù)發(fā)熱、咳嗽3個(gè)月

C.短暫的氣流受限

D.可逆的氣流受限

E.持續(xù)的氣流受限

8.單純性慢性支氣管炎主要的護(hù)理診斷是

A.體溫過高

B.活動(dòng)無耐力

C.氣體交換受損

D.清理呼吸道無效辛高，可

E.呼吸型態(tài)改變煥己

9.C0PD病人提倡長(zhǎng)期家庭氧療，一般每日持續(xù)氧療時(shí)間不少于夫

A.9小時(shí)

B.11小時(shí)

C.13小時(shí)

D.15小時(shí)

E.17小時(shí)

10.改善慢性阻塞性肺氣腫緩解期病人肺功能的主要護(hù)理措施是.A

A.呼吸功能鍛煉

B.長(zhǎng)期家庭氧療

C.堅(jiān)持打太極拳

D.冷水洗臉洗鼻

E.應(yīng)用平喘藥物

11.縮唇呼吸的主要目的是

A.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)

B.減少呼吸困難鐵射，

C.減少小氣道陷閉，

D.減輕呼吸肌疲勞

E.減少呼吸肌做功邊，

12.對(duì)年老體弱的慢性阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理措施正確的是

A.急性發(fā)作期以氧療為主

B.應(yīng)用巴比妥類藥物保證睡眠

C.病情緩解后著重進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練

D.劇烈咳嗽者可用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑緩解癥狀

E.低蛋白飲食能減少痰液生成

13.判斷慢性支氣管炎病人是否出現(xiàn)氣流受阻，最有價(jià)值的檢查方法是

A.纖維支氣管鏡檢查

B.胸部X線檢查

C.肺部CT檢查

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.肺功能檢查

14.判斷氣道阻塞的最重要指標(biāo)是吸入支氣管舒張劑后FEV/FVC比值低于

A.50%

.B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

15.阻塞性肺氣腫的病理改變正確的是

A.雙肺過度萎縮

B.雙肺外觀呈暗紅色

C.鏡檢見肺泡壁變厚

D.肺部血液供應(yīng)減少

E.肺泡腔縮小

16.慢性肺心病病人，肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是

A.貧血加重

B.疲倦乏力

C.頭暈心悸

D.反復(fù)感染，咳嗽加重

E.呼吸困難加重，夜間更甚

17.護(hù)士為COPD病人制訂肺功能康復(fù)計(jì)劃時(shí)，正確的做法是

A.護(hù)理工作者制訂計(jì)劃，病人按計(jì)劃執(zhí)行

B.護(hù)理工作者制訂計(jì)劃，并指導(dǎo)病人五執(zhí)行

C.護(hù)理工作者制訂并執(zhí)行計(jì)劃

D.病人及家屬制訂計(jì)劃，病人執(zhí)行計(jì)劃

E.護(hù)士與病人共同制訂計(jì)劃，護(hù)士指導(dǎo)病人執(zhí)行

18.慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.支氣管哮喘

C.慢性肺血管病變

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性肺間質(zhì)病變

19.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是

A.長(zhǎng)期慢性缺氧

B.肺血流量增加

C.血液黏稠度增加

D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多

E.肺部毛細(xì)血管微小栓子形成

20.慢性肺源性心臟病導(dǎo)致右心衰竭最主要的發(fā)病機(jī)制是

A.血液黏稠度增高

B.心肌慢性缺氧

C.鈉水持續(xù)豬留

D.呼吸性酸中毒

E.肺動(dòng)脈高壓形成

21.慢性肺源性心臟病提示出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的體征是

A.頸靜脈怒張

B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

C.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

22.慢性肺源性心臟病的心臟形態(tài)改變主要是

A.右心室變薄

B.左心房擴(kuò)大

C.左心室擴(kuò)大

D.右心房擴(kuò)大

E.右心室擴(kuò)大

23.慢性肺心病利尿劑使用注意事項(xiàng)正確的是

A.用藥時(shí)間要長(zhǎng)

B.用藥劑量要大

C.用藥作用溫和

D.利尿速度要快

E.味塞米首選

24.肺心病病人使用利尿劑的原則是

A.緩慢、大量、間歇

B.緩慢、小量、間歇

C.緩慢、小量、持續(xù)

D.快速、小量、間歇

E.快速、小量、持續(xù)

25.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，應(yīng)慎用

A.氫氯棒喳

B.鹽酸氨澳索

C.卡托普利

D.頭抱拉定受交樸

E.地高辛

26.導(dǎo)致慢性肺源性心臟病死亡的首要并發(fā)癥是

A.酸堿失衡干

B.心律失常

C.肺性腦病

D.腎功衰竭

E.消化道大出血

27.提示慢性肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病扎/的表現(xiàn)是

A.惡心嘔吐

B.心悸氣短

C.晝睡夜醒

D.胸悶發(fā)

E.少尿水腫

28刈正缺氧和二氧化碳多者留最重要的措施是

A.持續(xù)家庭氧療

B.保持氣道通暢

C.呼吸功能鍛煉

D.盡早使用呼吸機(jī)

E.應(yīng)用呼吸興奮劑

29.慢性肺源性心臟病的護(hù)理措施正的是

A.高流量、高濃度持續(xù)給氧

B.鼓勵(lì)咳嗽，及時(shí)清除痰液

C.急性期鼓勵(lì)病人耐寒鍛煉

D.選用高熱量、高蛋白、高鹽飲食

E.盡可能夜間使用利尿劑

二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五

個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

L病人，男，62歲?？人?、咳痰伴喘息4年，近3年發(fā)作頻繁，每年可持續(xù)3個(gè)

月以上。最可能的診斷是

A.單純型慢性支氣管炎

B.喘息型慢性支氣管炎

C.阻塞性肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張癥

2.病人，男，78歲。慢性咳嗽、咳痰7年，氣短2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，

呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；叩診過清音；兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺野透亮度增加，

肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。該病人最可能的診斷為

A.慢性支氣管炎、肺氣腫

B.支氣管哮喘、肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫

D.慢性支氣管炎、支氣管哮喘.

E.支氣管擴(kuò)張癥、氣胸

3.病人，男，70歲。阻塞性肺氣腫病史近20年。近日因天氣寒冷病情加重，今

晨起床后劇烈咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難突然加劇，左側(cè)胸痛，叩診明顯鼓音，呼

吸音消失。該病人可能發(fā)生了

A.自發(fā)性氣胸

B.結(jié)核性胸膜炎

C.大葉性肺炎期

D.縱隔氣腫細(xì)小

E.皮下氣腫

4.病人，男，75歲?？人?，咳痰，胸悶伴氣唯短12年。肺功能檢查殘氣量(RV)

增加，殘氣量占肺總量比值40%,最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.老年性肺氣腫

E.阻塞性肺氣腫

5.病人，女，65歲?？人?，咳少量黏液痰，呼吸困難，胸悶，喘息伴發(fā)。該病人

目

前的主要護(hù)理診斷是

A.活動(dòng)無耐力

B.清理呼吸道無效

C.呼氣性呼吸困難

D.氣體交換受損

E.體液過多

6.病人，女，68歲。診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭。應(yīng)用呼

吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，病人突然煩躁、皮膚潮紅、溫暖多汗，球結(jié)膜充血。護(hù)士應(yīng)立

即

A.提高吸氧濃度

B.增加呼吸頻率

C.檢查呼吸通道是否通暢

D.停止吸氧

E.關(guān)閉呼吸機(jī)

7.病人，女，62歲。因反復(fù)咳嗽、呼吸困難10年，加重3天入院。查體：口唇

發(fā)，頸靜脈怒張。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，

應(yīng)考慮為

A.呼吸衰竭

B.右心衰竭

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺源性心臟病

8.病人，男，65歲。COPD病史18年，現(xiàn)體重明顯下降。飲食護(hù)理正確的是

A.低熱量、低蛋白、高維生素飲食

B.高熱量、低蛋白、高維生素飲食

C.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

D.低熱量、高蛋白、高維生素飲食

E.高熱量、低蛋白、高脂肪飲食

9.病人，男，75歲。慢性肺源性心臟病，近日明顯腹水、下肢水腫、尿少，飲食

護(hù)理正確的是

A.鈉鹽攝入每天不能高于6g

B.水分?jǐn)z入每天低于1500ml

C.低纖維素、易消化清淡飲食

D.攝入足夠的熱量，以碳水化合物為主

E.可攝入含糖高的食物

10.病人，男，70歲。慢性支氣管炎病史30年。1周前感冒后以"慢性支氣管炎合

并慢性阻塞性肺氣腫"入院治療。護(hù)士指導(dǎo)病人加強(qiáng)腹式呼吸的目的是

A.有利于痰液排出

B.增加肺泡張力

C.借助腹肌進(jìn)行呼吸

D.降低呼吸阻力，增加肺泡通氣量

E.間接增加肋間肌活動(dòng)

11.病人，男，68歲。被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)，口唇呈黑

紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病病史。需立即對(duì)其進(jìn)行的

處理是

A.按序排隊(duì)候診

B.安排肺部CT

C.鼻塞法吸氧

D.電擊除顫

E.人工呼吸

12.病人，男，28歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，以“自發(fā)性氣胸"入院。查體：右側(cè)肋間

隙增寬，語顫消失，叩診鼓音。其肝濁音界最可能的改變是

A移

移

.T上

移

BG.左

移

右

變

DE.不

13.病人，男，78歲。慢性肺心病病史16年，現(xiàn)喘憋明顯，略有煩躁。醫(yī)囑慎用

鎮(zhèn)靜劑的原因是為避免

A.加重心力衰竭

B.誘發(fā)肺性腦病

C.洋地黃中毒

D.雙重感染

E.低鉀血癥

14.病人，男，70歲。COPD病史多年，因“咳嗽、咳痰、喘息加重6天”入院?，F(xiàn)

痰多不易咳出，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)病人神志淡漠，晝睡夜醒，頭痛，煩躁，應(yīng)考慮

A.呼吸性堿中毒

B.痰液阻塞

C.休克早期

D.肺性腦病先兆

E.腦先兆

15.病人，女，70歲。COPD病史18年，現(xiàn)處于病情穩(wěn)定期，護(hù)士指導(dǎo)其呼吸功

能鍛煉，正確的做法是

A.經(jīng)鼻快速吸氣

B.吸氣時(shí)腹肌收縮

C.呼氣時(shí)經(jīng)鼻呼氣

D.呼氣時(shí)縮唇，緩慢呼出

E.吸與呼的時(shí)間比為21~3：1

16.病人，女，50歲。以"COPD并發(fā)上呼吸道感染”入院，醫(yī)囑頭抱曲松鈉靜滴，

下列無須寫入用藥觀察的項(xiàng)目是

A.監(jiān)測(cè)白細(xì)胞情況

B.注意肺部濕啰音

C.咳痰情況D.監(jiān)測(cè)體溫

E.病人食欲

17.病人，女，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，2個(gè)月來活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、呼吸困

難。查體：頸靜脈怒張，肝大有壓痛，下肢水腫，呼吸21次/分，心率120次1

分。診斷應(yīng)首先考慮

A.風(fēng)濕性心瓣膜病

B.貧血性心臟病

C.高血壓性心臟病

D.慢性肺源性心臟病

E.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

18.病人，女，65歲。肺心病病史22年。3天前受涼后，咳嗽、咳黃色膿痰、伴

呼吸困難，雙下肢水腫。醫(yī)囑抗感染、吸氧、強(qiáng)心等，應(yīng)用強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)注意

A.緩慢、大劑量應(yīng)用

B.緩慢、中劑量應(yīng)用

C.緩慢、小劑量應(yīng)用

D.快速、大劑量應(yīng)用

E.快速、小劑量應(yīng)用

19.病人，男，45歲。肺心病2年。呼吸困加重4天入院。入院時(shí)神志清楚，

T37.50,BP145/95mmHgo血?dú)夥治鍪荆篜aOz35mmHg,PaC0.70mmHgo吸入40%

濃度氧2小時(shí)后，病人昏迷，T37.40,BP150/95mmHgo復(fù)查血?dú)夥治鍪荆?/p>

PaO40mmHg,PaCO.90mmHg。該病人昏迷最可能的原因是

A.過度通氣,呼吸性堿中毒

B.通氣不足,呼吸性酸中毒

C.通氣抑制、高血壓腦病

D.通氣抑制、肺性腦病

E.通氣抑制、感染中毒性腦病

20.病人，女，60歲。肺心病病史5年，3天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，黃痰不易

咳出，呼吸困難不能平臥，肺部明顯濕啰I音。此時(shí)最重要的治療措施是

A.強(qiáng)心治療

B.利尿治療C.擴(kuò)血管治療

D.抗生素治療

E.呼吸興奮劑治療

21.病人，女，48歲。以"慢性肺心病、肺功能失代償期"入院。入院后給予吸氧、

抗生素、強(qiáng)心劑等治療。病情觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)欣快、興奮、多言，首先考慮

A.肺性腦病

B.氧中毒

C.腦梗死

D.洋地黃中毒

E.病情好轉(zhuǎn)

22.病人，男，78歲。COPD病史近20年。2天前因感冒入院，診斷慢性肺源性

心臟病合并肺部感染。最重要的治療措施是

A.靜脈滴注氨茶堿和地塞米松

B.靜脈注射塞米，消除水腫

C.積極糾正心律失常

D.吸氧，靜脈滴注呼吸興奮劑

E.積極抗感染，并保持呼吸道通暢

23.病人，男，70歲。肺心病病史6年。近2周來下肢水腫加重，2天來喘息嚴(yán)

重并呈端坐呼吸，該病人病情觀察重點(diǎn)應(yīng)為

A.體溫、脈搏

B.尿量、體重

C.呼吸、血壓、脈搏

D.靜脈輸液速度

E.飲食狀況

24.病人，男，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年，病情逐漸演變?yōu)槁苑卧?/p>

性心臟病，進(jìn)入肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是

A.感染性休克

B.消化道出血

C.電解質(zhì)紊亂

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

25.病人，男，70歲。肺心病并發(fā)肺部感染入院，為盡早發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆表現(xiàn)，

護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察

A.體溫變化

B.飲食狀況司

C.呼吸幅度

D.意識(shí)狀態(tài)近等

E.發(fā)組有無

26.病人，女，70歲。COPD病史18年。3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多

汗，眼球結(jié)膜水腫。該病人的吸氧原則為

A.低流量持續(xù)給氧

B.高流量間歇給氧

C.高流量持續(xù)給氧

D.低流量間歇給氧

E.面罩加壓給氧

27.病人，女，73歲。COPD病史15年，肺心病病史5年。體質(zhì)虛弱，近日來因

上呼吸道感染大量脹痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。該病人排痰措施應(yīng)首選

A.指導(dǎo)有效咳嗽

B.胸部叩擊

C.濕化氣道

D.機(jī)械吸痰

E.體位引流

28.病人，男，65歲。處于COPD緩解期。有利于緩解或阻止病人肺功能下降的

護(hù)理措施是

A.指導(dǎo)有效咳嗽

B.胸部震蕩療法

C.腹式呼吸鍛煉

D.長(zhǎng)期霧化吸入

E.長(zhǎng)期家庭氧療

29.病人，女，65歲。肺心病病史10年，近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能

寐，護(hù)士為該病人進(jìn)行改善睡眠護(hù)理時(shí)，應(yīng)給予糾正的措施是

A.為病人安置舒適臥位

B.囑病人早睡早起生活規(guī)律

C.盡量減少白天的睡眠時(shí)間

D.睡前多與病人討論病人感興趣的話題

E.盡早使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，保證休息

30.病人，女，66歲。慢性咳喘史10年。2天前上呼吸道感染后咳嗽加重，痰量

增多入院。查體：神清，口唇發(fā)，桶狀胸，雙肺診過清音。血?dú)夥治觯篜aO,70mmHg,

PaCO,42mmHg,經(jīng)治療病情緩解。為提高其生活質(zhì)量，健康指導(dǎo)應(yīng)放在首位的是

A.加強(qiáng)腹式呼吸

B.定量行走鍛煉

C.長(zhǎng)期家庭氧療

D.避免吸入有害氣體

E.保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏?、濕?/p>

31.病人，男，69歲。以"肺心病"入院治療。護(hù)理評(píng)估時(shí)，提示右心功能不全的是

A.口唇發(fā)鉗

B.呼吸急促

C.心音遙遠(yuǎn)

D.肝頸回流征陽性

E.雙肺底可聞及散在濕啰音

32.病人，男，33歲。干咳、胸痛3天，以"自發(fā)性氣胸"入院。護(hù)士進(jìn)行健康指

導(dǎo)時(shí)，告知其預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是

A.避免屏氣用力

B.避免上呼吸道感染

C.逐漸戒煙

D.適度體育鍛煉

E.保持情緒穩(wěn)定

33.病人，女，70歲。以"慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭"住院治療，核對(duì)

醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)提出質(zhì)疑的是

A.一級(jí)護(hù)理

B.持續(xù)吸氧6L/min

C.氫氯棒嗦25mg,po,bid

D.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml,ivgtt,tid

E.頭苑1美鈉2.0g+5%葡萄糖100ml,ivggt,ql2h

34.病人，女，65歲。COPD病史10年。近年來多次在冬季發(fā)生肺炎，為降低反

復(fù)發(fā)作概率，可以囑病人在易發(fā)病季節(jié)

A.服用抗生素

B.接種卡介苗

C.接種流感疫苗

D.加強(qiáng)鍛煉身體

E.臥床休息，減少活動(dòng)人

35.病人，男，80歲。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因"咳嗽，咳痰加重"住院,

夜間因煩躁難以入眠，自服地西浮5mg后入睡，晨起呼之不應(yīng)，呼吸淺慢。出現(xiàn)

上述表現(xiàn)的最可能原因是

A.地西洋的鎮(zhèn)靜作用

B.地西洋的鎮(zhèn)咳作用

C.地西洋過敏

D.地西泮中毒

E.地西洋抑制呼吸中樞

36.病人，男，70歲。以"COPD"入院。今晨護(hù)理查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人躁動(dòng)不安，有幻

覺，對(duì)自己所處位置、目前的時(shí)間無法做出正確判斷該病人的意識(shí)狀態(tài)屬于

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.昏睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題，

請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，

請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）

（1~2共用題干）

病人，男，78歲。COPD病史20年。3天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、痰多來門診治療。

1.對(duì)該病人正確的用藥指導(dǎo)是

A.避免使用退熱劑

B.避免使用廣譜抗生素

C.避免使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥

D.避免使用化痰藥

E.避免霧化吸入

2.避免使用上述藥物的主要原因是

A.防止過度失水

B.防止抑制咳嗽

C.防止抑制排痰

D.防止菌群失調(diào)

E.防止抑制矚肌收縮

（3~6共用題干）

病人，男，61歲。吸煙史40年，慢性支氣管炎病史15年。3天來低熱、咳嗽加

劇、痰量增多、呈黏液膝性、不易咳出，背部及兩肺下部聽診聞及散在濕啰音。