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臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫07漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用1、漿膜腔積液檢查項(xiàng)目分級(jí)20世紀(jì)90年代以來，漿膜腔積液檢查除了提供鑒別漏出液與滲出液的依據(jù)外，還提供鑒別良性和惡性、結(jié)核性和化膿性積液的依據(jù)。目前，根據(jù)診斷需要，將積液檢查項(xiàng)目分為3級(jí)，見表6-5。表6-5漿膜腔積液檢查項(xiàng)目分級(jí)07漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用2、漏出液和滲出液的鑒別

判斷積液的性質(zhì)除了依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果外，還應(yīng)結(jié)合臨床其他檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，才能準(zhǔn)確診斷。漏出液與滲出液的鑒別見表6-6。表6-6漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)07漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用3、良性與惡性漿膜腔積液的鑒別

漿膜腔積液檢查尤其是積液中的脫落細(xì)胞檢查和染色體檢查對(duì)鑒別良性與惡性漿膜腔積液非常重要，主要鑒別指標(biāo)見表6-7。表6-7良性與惡性漿膜腔積液的鑒別檢查項(xiàng)目良性癌性外觀血性少見血性多見總蛋白炎癥多＞40g/L20～40g/L鐵蛋白＜500μg/L＞500μg/L積液癌胚抗原(CEA)/血清CEA的比積＜0.1＞1.0腺苷脫氨酶(ADA)＞40U/L＜40U/L積液ADA/血漿ADA＞1.0＜1.0溶菌酶＞27mg/L＜15mg/L細(xì)胞學(xué)檢查僅為炎性細(xì)胞可找到癌細(xì)胞染色體檢查絕大多數(shù)為二倍體細(xì)胞超二倍體及多倍體多見,多

為非整倍體并有各種畸變07漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用4、尋找積液病因

漿膜腔積液是臨床常見的體征，其病因比較復(fù)雜。胸膜腔積液主要病因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎和惡性腫瘤；腹膜腔積液主要病因有肝硬化、腫瘤和結(jié)核性腹膜炎；心包膜腔積液主要病因?yàn)榻Y(jié)核性、非特異性和腫瘤性，結(jié)核

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