額顳葉梗死康復(fù)評(píng)定

《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)職業(yè)教育Rehabilitationevaluationtechnology院校：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：周立峰、李磊磊主題：額顳葉梗死康復(fù)評(píng)定1

病例資料2

體格檢查3康復(fù)評(píng)定目錄康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)4治療分析1病例資料康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.現(xiàn)病史

患者、男性.71歲、因右側(cè)肢體輕度活動(dòng)不利伴失語(yǔ)近2個(gè)月入院?；颊哂?個(gè)月前晨起后突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，語(yǔ)言不能，跌倒在地，家屬發(fā)現(xiàn)后即刻送往附近醫(yī)院就診，查心電圖提示心房顫動(dòng)，查頭顱CT提示左側(cè)大面積腦梗死、予以脫水降顱壓、清除氯自由基、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞治療后，病情平穩(wěn)，遺留右側(cè)肢體偏癱，不能吞咽嗆咳。1病例資料康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.現(xiàn)病史

1周后轉(zhuǎn)至外院進(jìn)一步營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療后右側(cè)肢體偏癱較前好轉(zhuǎn)，吞咽能力較前略好轉(zhuǎn)，后至我院康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能較前好轉(zhuǎn)，但仍遺留言語(yǔ)不利?，F(xiàn)為求進(jìn)一步治療，擬腦栓塞收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神一般，胃納尚可，進(jìn)食飲水時(shí)有嗆咳，二便控制較差，睡眠尚可，近期體重?zé)o明顯減輕。1病例資料康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2.既往史此次發(fā)病后發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓180mmHg/110mmHg，伴血糖升高，目前藥物控制中。有冠心病，房顫病史2年，未規(guī)則治療，否認(rèn)傳染病病史·否認(rèn)其他重大手術(shù)史，有輸血史，具體不詳，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。否認(rèn)吸煙史及飲酒史，哥哥有所梗死病史。1

病例資料康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

參考資源：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)康復(fù)示范案例，吳毅，上海交大出版社2

體格檢查康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)查體：T36.6，p89次/min,R19次/min·BP130mmHg/8ommHg，神清氣平，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，口齒不清，交流有困難，查體欠配合、口角右低。伸舌右偏、吞咽偶有嗆咳，胸廓無(wú)畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。心濁主音界未明顯擴(kuò)大，HR89次/min，心律絕對(duì)不齊。3康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)康復(fù)評(píng)定：聽(tīng)理解能力極差聽(tīng)辨認(rèn)僅完成10％，口頭指念僅完成10％，無(wú)實(shí)用性自發(fā)語(yǔ)言，單詞水平復(fù)述正確率為20％，句子水平完全不能復(fù)述，閱讀能力完全喪失，書(shū)寫(xiě)能力完全喪失，數(shù)字概念喪失。右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，咽反射稍減退，洼田飲水試驗(yàn)2級(jí)，反復(fù)唾液實(shí)驗(yàn)30s內(nèi)完成2次。3

康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)攝食吞咽功能評(píng)定除特別難吞川咽食物外，三餐均可經(jīng)口腔攝取需輔以代償和適應(yīng)等方法。右側(cè)上下肢肌張力正常，右側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，感覺(jué)無(wú)法檢查，右側(cè)査多克征均(+)。Barthel指數(shù)進(jìn)食10+洗澡0+修飾0十穿衣5十大便1O十小便10十用廁5十轉(zhuǎn)移10十行走15十樓梯0=65分brunnstrom上臂6級(jí)，手6級(jí)，下肢6級(jí)，坐位平衡3級(jí)，立位平衡3級(jí)。4治療分析康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

失語(yǔ)癥的治療語(yǔ)言治療的目標(biāo)是提高交流和溝通能力，首先強(qiáng)調(diào)口語(yǔ)的理解和表達(dá)能力，其次才是閱讀書(shū)寫(xiě)能力，還必須提高對(duì)身體語(yǔ)言的理解和應(yīng)用。治療應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由易到難、由淺入深、由基本能力康復(fù)訓(xùn)練逐漸過(guò)渡到復(fù)雜的行為訓(xùn)練的治療原則。其臨床常用