2021-2022年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)_第1頁(yè)
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2021-2022年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來(lái)診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大,心肺未見(jiàn)異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見(jiàn)異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí),下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

2.女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞管型3~4個(gè)/HP,白細(xì)胞5~10個(gè)/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動(dòng)脈硬化

3.女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞管型3~4個(gè)/HP,白細(xì)胞5~10個(gè)/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平

最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動(dòng)脈硬化

4.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法

A.單純隨機(jī)抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣

5.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

6.巴比妥類藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)

D.與苯二氮類受體結(jié)合,加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng),影響情緒和記憶力

7.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

8.男性患者,43歲,既往膽囊結(jié)石病史,6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛,查體:皮膚、鞏膜黃染,上腹壓痛(+),肌緊張(+),反跳痛(-),右肋下捫及腫大膽囊,觸痛(+),肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高,膽紅素水平進(jìn)行性升高。治療的關(guān)鍵是

A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食,禁水

9.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見(jiàn)于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥

10.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

11.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV,下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

12.專業(yè)人員的作用不包括()。

A.最大限度滿足患者的要求

B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的依從性

C.實(shí)施決策與操作步驟,并提供及時(shí)反饋

D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮

13.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中,下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

14.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長(zhǎng)期應(yīng)用

15.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來(lái)院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無(wú)明顯雜音。此時(shí),最主要應(yīng)立即檢查

A.超聲心動(dòng)圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

16.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則

17.男性,38歲,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無(wú)腹痛,無(wú)發(fā)熱,查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無(wú)出血,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

18.達(dá)到人人享有保健,就必須建立國(guó)家藥物政策”和“國(guó)家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

19.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療A.A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開(kāi)引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

20.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)

A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類風(fēng)濕因子滴度

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.男性23歲,2天來(lái)神志蒙嚨,嗜睡,今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

22.(70~71題共用題干)男,53歲,前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn),無(wú)波動(dòng).體溫4℃.紅腫區(qū)巾央可見(jiàn)一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出,并有臭味。血常規(guī):WBCl2.0×l09/L70.局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大,抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

23.引起腎盂腎炎的致病菌中,以下哪種細(xì)菌最多見(jiàn)

A.大腸桿菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌

24.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(47-49題共用題干)一名25歲哺乳期婦女,嬰兒6個(gè)月,既往健康。近1個(gè)月感覺(jué)乏力、低熱,因咳嗽、咳痰帶血l周前到醫(yī)院接受診治。一般檢查:體溫8℃,脈搏86次/分,呼吸l8次,分,血壓l20/80mmH9,雙肺呼吸音清47.最可能是哪一種呼吸系統(tǒng)疾病A.大葉肺炎B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺膿腫

25.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,其心電圖特征是

A.P—R間期0.32秒B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速達(dá)6秒C.發(fā)作性心室顫動(dòng)D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

26.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2

27.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒A.深昏迷,雙側(cè)眼球同向偏斜

B.昏迷伴撲翼樣震顫

C.瞳孔縮小、多汗、流涎

D.深昏迷、瞳孔時(shí)大時(shí)小

E.瞳孔散大、煩躁譫妄

28.老年男性,因冠心病服用阿司匹林后惡心,嘔吐咖啡樣物約300ml,排黑便200g,頭暈心悸,無(wú)腹痛,查體:BPl4/1lkPa,Pl02次/分,心音低鈍,心律齊,雙肺呼吸音清,腹軟,上腹正中壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及。關(guān)于出血原因,最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

29.為確立該患者診斷,最佳選擇何種檢查

A.T1抑制試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.甲狀腺攝131I率測(cè)定D.TRAb測(cè)定E.FT3、FT4.測(cè)定

30.男性,50歲,因胸痛2小時(shí)來(lái)急診,曾經(jīng)有心前區(qū)不適2年,休息或服用硝酸甘油可緩解。收入院時(shí),疼痛因噯氣已自發(fā)減輕,體檢無(wú)特殊。胸部無(wú)壓痛,ECGV1~V3T波高聳,最初心肌酶學(xué)測(cè)定CK—MB正常,以下哪一項(xiàng)措施最適宜

A.收入CCU,監(jiān)測(cè)ECG和心肌酶學(xué)

B.立即做鉈運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌顯像

C.請(qǐng)胃腸專家會(huì)診

D.立即冠脈造影明確診斷

E.帶硝酸甘油回家并預(yù)約心臟??崎T診

31.空腹及餐后血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn),又懷疑有糖尿病時(shí)需做

A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT)D.C肽濃度測(cè)定E.血乳酸測(cè)定

32.(60~61題共用題干)男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫l8余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細(xì)胞6~12/HP,白細(xì)胞0~1/HP,尿糖(一),血BUN6mmol/L,血肌酐184umol/L,血紅蛋白10.49/L60.最可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

33.治療格雷夫斯病(Graves)的常用藥物中,最常見(jiàn)的副作用是A.腎功能損害B.怕熱、多汗、消瘦C.突眼,脛前粘液性水腫D.多食、多飲、多尿E.白細(xì)胞數(shù)減少

34.(66~67題共用題干)男,45歲,車禍中頭部受傷,傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛,隨后神志不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失考慮顱腦病變?yōu)?/p>

A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染

35.女性,26歲,臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱,鋇餐示:回腸末段“線樣征”,結(jié)腸鏡病變位置病理示:非干酪樣肉芽腫。診斷應(yīng)考慮

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.盲腸癌D.Crohn病E.淋巴瘤

三、案例分析題(15題)36.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

37.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

38.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來(lái)吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

39.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

40.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

41.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

42.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

43.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

44.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

45.為明確診斷,最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

46.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

47.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

48.【案例】患者,女性,39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢:血壓168/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長(zhǎng),心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18,

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭,少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

49.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細(xì)胞,對(duì)于治療,下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療,在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物,在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

50.患者女性,25歲,近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?;颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

參考答案

1.D

2.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱,夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?;虍惓!DI盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn),診斷慢性腎盂腎炎。

3.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱,夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?;虍惓!DI盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn),診斷慢性腎盂腎炎。

4.C概率抽樣方法包括:①簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣;②等距抽樣;③分層抽樣;④整群抽樣;⑤多階段抽樣。

5.D

6.A

7.B

8.C

9.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。

10.D

11.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。

12.A

13.B

14.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療,臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

15.C

16.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失、昏迷、對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng)。

17.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查:血脂、血清膽酸,結(jié)合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉(zhuǎn)氨酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽(yáng)性,IgM升高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。尿膽紅素陽(yáng)性,尿膽原正?;驕p少。

18.A

19.A患者感染不嚴(yán)重,可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

20.C判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)有晨僵、腫脹關(guān)節(jié)個(gè)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子滴度等,關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者,不是判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)。

21.C補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

22.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛,低熱,紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味,白細(xì)胞升高。考慮粉瘤繼發(fā)感染。

23.A引起腎盂腎炎的致病菌中大腸桿菌最多見(jiàn)。

24.D根據(jù)患者為年輕婦女,出現(xiàn)乏力、低熱等全身結(jié)核中毒癥狀,咳嗽、咳痰帶血呼吸道癥狀,考慮肺結(jié)核可能性大。

25.D病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特征是:①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩,非藥物所致;②頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒或竇房傳導(dǎo)阻滯;③竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯并存;④心動(dòng)過(guò)緩一心動(dòng)過(guò)速綜合征。

26.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12。吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素Blz。

27.C

28.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便,診斷為上消化道出血,出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

29.E淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn),多見(jiàn)于老年患者。起病隱襲,高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男,60歲,無(wú)突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫??紤]淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)。查FT3、FT4測(cè)定進(jìn)一步明確。

30.A根據(jù)患者:①男性50歲;②曾經(jīng)有心前區(qū)不適2年,休息或服用硝酸甘油可緩解;③因胸痛2小時(shí)來(lái)急診;④ECOGVl~V。T波高聳,最初心肌酶學(xué)測(cè)定CK—MB正常。此患者考慮冠心病、急性冠狀動(dòng)脈綜合征,收入CCU,監(jiān)測(cè)ECG和心肌酶學(xué)。

31.C當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到

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