傳導(dǎo)性耳聾的CT病因分析

關(guān)于傳導(dǎo)性耳聾的CT病因分析第1頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月魚類無外耳和中耳，為什么？人類和魚類聽覺器官有無差別？第2頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月魚類無外耳和中耳，但人類為什么有？兩種介質(zhì)的聲阻抗相同時(shí)，從一種介質(zhì)到另一種介質(zhì)的聲能傳遞最有效。兩種介質(zhì)聲阻抗相差愈大，則聲能傳遞效率愈差。由于水的聲阻抗大大高于空氣的聲阻抗，因此空氣中的聲能僅約0.1%傳入水中，其余聲能均被水面反射而損失了（約30dB）。

聲阻抗acousticimpedance聲波傳播過程中，振動(dòng)能量引起介質(zhì)分子位移所遇的阻力或抵抗第3頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月圓錐形鼓膜的弧形杠桿作用(聲壓提高1倍)水力學(xué)機(jī)制作用（鼓膜：鐙骨面積=17：1）聽骨鏈的杠桿作用（1.3:1）鼓膜的增壓效應(yīng)由于鼓膜的周邊嵌附于鼓溝，其有效振動(dòng)面積僅約解剖面積的2/3，即約55mm2，比鐙骨足板面積3.2mm2大17倍，亦即從鼓膜表面的聲壓傳到鐙骨足板時(shí)可增強(qiáng)17倍。第4頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月以聽骨鏈的運(yùn)動(dòng)軸心為支點(diǎn)，可將錘骨柄與砧骨長腳視為杠桿的兩臂，其長度之比為1:3:1，在軸心的兩側(cè)，聽小骨質(zhì)量大致相等。按照杠桿作用原理，在支點(diǎn)兩側(cè)力量相等連接。聽骨鏈的杠桿作用第5頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月中耳增壓效率=30dB

17X1.3=22.1

3dB

26.7dB}30dB聲阻抗能量衰減=30dB

鼓膜和聽骨鏈的生理功能

dB=20log22.1/1第6頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月集音（耳廓）傳音空氣中傳播（外耳道）氣－液轉(zhuǎn)換（杠桿系統(tǒng)）感音（蝸神經(jīng)）聲音的傳播與感知第7頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月氣－液轉(zhuǎn)換：鼓膜、杠桿系統(tǒng)、兩窗。傳入異常：鼓膜傳導(dǎo)異常：聽骨鏈固定聽骨鏈中斷傳出異常：兩窗（圓窗、卵圓窗）第8頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月一、外耳道病變二、鼓膜病變?nèi)⒙牴擎湲惓Ｋ?、卵圓窗病變五、圓窗病變傳導(dǎo)性耳聾的病因第9頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月一、外耳道異常分泌物阻塞炎癥阻塞腫瘤阻塞畸形第10頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月外耳道炎第11頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月外耳道閉鎖第12頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鼓膜穿孔、炎性增厚、粘連二、鼓膜異常第13頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鼓膜炎性增厚第14頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鼓膜粘連第15頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月三、聽骨鏈異常聽骨鏈支架中斷聽骨鏈固定炎性粘連肉芽腫或腫瘤組織畸形炎癥或腫瘤破壞外傷畸形第16頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月錘骨：頭、頸、柄、前突砧骨：體、長腳、短腳、豆?fàn)钔荤嫻牵盒☆^、前弓、后弓、底板錘砧關(guān)節(jié)：錘骨頭與枕骨體砧鐙關(guān)節(jié)：砧骨豆?fàn)钔慌c鐙骨小頭聽骨鏈的解剖及顯示第17頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月聽骨鏈軸位第18頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月冠狀位聽骨鏈第19頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月錘砧骨同層顯示層面連接層面第23頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月砧骨發(fā)育不良的CT檢查鞏若箴,柳澄，晁寶婷，陳青華，劉凱，武樂斌山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所

異常組54例，砧骨長腳缺如25例，其中完全缺如8例，部分缺如17例，砧骨長腳被軟組織取代9例，砧骨與鐙骨之間的夾角消失20例，其中砧骨長腳與鼓室壁粘連2例。05年《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》雜志第25頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鐙骨病變程度與聽骨鏈重組方式PORP：鐙骨足弓、頭完好，底板活動(dòng)TORP：底板活動(dòng)開窗：底板固定第26頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)中應(yīng)盡量避免觸動(dòng)鐙骨第30頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月CT多平面重組對(duì)鐙骨病變的術(shù)前評(píng)價(jià)鞏若箴1,晁寶婷2，劉凱1，樊兆民3，王海波3，陳青華2，武樂斌11山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所3山東省立醫(yī)院耳鼻喉科

鐙骨異常102例137耳，慢性中耳炎合并鐙骨破壞69例，90耳，先天性鐙骨異常33例，47耳。全部病例經(jīng)電測聽檢查均表現(xiàn)有不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。行聽骨鏈重建術(shù)57例，64耳。

《中華耳鼻喉科雜志》04年第5期第31頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鐙骨斜位MPR錘骨、砧骨同層顯示MPR第32頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月聽骨鏈支架中斷中耳炎癥或腫瘤破壞外傷畸形三、聽骨鏈異常第33頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月砧骨長腳破壞1、炎癥破壞聽小骨第34頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月錘骨破壞第35頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鐙骨破壞第36頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月砧骨大部分缺如鐙骨斜位MPR：鐙骨缺如。第37頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月右側(cè)錘砧關(guān)節(jié)脫位2、外傷累及聽骨鏈第38頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月錘骨柄下移與砧骨長腳明顯成角第39頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月砧骨豆?fàn)钔慌c鐙骨頭分離，向后、外側(cè)移位。第41頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月右側(cè)砧骨旋轉(zhuǎn)、向上移位砧鐙關(guān)節(jié)脫位第42頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月冠狀位：砧骨體部及長腳呈橫位。鐙骨斜位MPR：砧骨旋轉(zhuǎn)，砧鐙關(guān)節(jié)脫位。第43頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月3、聽骨鏈畸形分類：錘骨砧骨融合砧骨長腳發(fā)育不良或缺如砧骨鐙骨同時(shí)缺如鐙骨發(fā)育不全或缺如砧蹬關(guān)節(jié)分離砧蹬關(guān)節(jié)融合先天性鐙骨固定錘、砧、鐙骨與鼓室壁骨性固定錘骨柄、砧骨長腳和鐙骨頭三部分骨性連接第44頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月砧骨長腳發(fā)育不良第45頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鐙骨缺如第48頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鐙骨發(fā)育不良第49頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月砧蹬關(guān)節(jié)分離第50頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鐙骨異常？第51頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第54頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月Where’sthehorseshoe?-----Diagnosingmalformationofstapes

RUOZHEN,GONG.MD,Jinan,ChinaThepurposeofthisexhibitis:1、Toreviewthepathologyofmalformationofstapes(MS)2、ToshowvarietiesofMS3、ToexplaintheutilityofObliqueMPR,ObliqueMIPandVRinthediagnosisofMSAnatomyofstapes1、Techniquetoshowingthefullstructuresofstapesinoneimage2、VarietiesofMS3、ReviewofimagingfindingsConventionalCTimaging.ObliqueMPRimaging.ObliqueMIPimaging.VRimagingSamplecasesandmimicsFuturedirectionsandsummaryThemajorteachingpointsofthisexhibitare:

ItisdifficulttoshowthepathologicfindingsofMSinconventionalCTimaging.Congenitalabsencesofoneortwocrura,congenitalfusionofcrurasclerosisofligamentumannulare,congenitalabsenceoffenestravestibulearethecommontypeofMS.ThepathologicfindingsofMSareoftendirectlyshowingontheObliqueMPRandMIPimagings.RSNA-2008educationexhibit第55頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月砧骨長腳異常？第56頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月三、聽骨鏈異常聽骨鏈固定炎性粘連肉芽腫或腫瘤組織發(fā)育異常第57頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月硬化性中耳炎男，23歲，右耳聽力下降半年。第58頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月患者F18y中耳炎并聽力下降10年。

錘砧長軸同層顯示層面：錘砧關(guān)節(jié)粘連于鼓室壁。第59頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第60頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月肉芽腫或腫瘤組織第61頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月膽質(zhì)瘤累及聽小骨和鼓膜第62頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月錘砧關(guān)節(jié)融合發(fā)育異常第63頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月聽小骨與骨壁粘連第64頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月鱗骨皺襞巖鱗脊第65頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第66頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第67頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月四、卵圓窗病變耳硬化癥畸形第68頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第69頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月耳硬化癥鐙骨前庭窗關(guān)節(jié)融合第70頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月前庭窗缺如第71頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月前庭窗缺如第72頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月五、圓窗病變第73頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第74頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第75頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月聽骨鏈異常CT檢查及后處理常規(guī)