傳染病防治知識

關(guān)于傳染病防治知識第1頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月大家攜手共同預(yù)防

傳染病第2頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)生部公布2006年11月全國法定報告?zhèn)魅静∫咔樾l(wèi)生部12月11日公布了2006年11月全國法定報告?zhèn)魅静∫咔椤?006年11月（2006年11月1日零時至11月30日24時），全國（不含臺港澳）共報告甲、乙類傳染病發(fā)病318287例，死亡743人。11月除鼠疫、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感和白喉無發(fā)病、死亡報告外，其余22種甲、乙類傳染病均有報告。11月甲、乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙肝、痢疾、梅毒、淋病，占報告發(fā)病總數(shù)的86.50%。報告死亡數(shù)居前五位的病種為：狂犬病、肺結(jié)核、艾滋病、乙肝、出血熱，占報告死亡總數(shù)的89.77％。11月全國共報告丙類傳染病發(fā)病104926例，死亡14人。報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種為：其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的97.68%。衛(wèi)生部新聞辦公室二〇〇六年十二月十一日第3頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月傳病的種類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第4頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病是可以預(yù)防的傳染病是由細菌、病毒和寄生蟲等病原體傳染而引起。病原體可以通過飲料食品、呼吸空氣、接觸物品、昆蟲叮咬等途徑，從病人或帶菌者傳播給其他人，引起傳染病，甚至造成流行，使大批人群受到傳染而發(fā)病。常見的傳染病有各型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性感冒、結(jié)核、麻疹、百日咳、白喉、乙型腦炎、傷寒和痢疾等。從前，傳染病曾給人類帶來巨大災(zāi)難，天花、霍亂、鼠疫在人間的流行，吞噬了無數(shù)寶貴生命，令人談虎色變。兩百多年前，牛痘苗的創(chuàng)用，開創(chuàng)了人類免疫預(yù)防的新紀(jì)元。通過全球的努力，在1980年5月8日世界衛(wèi)生大會上莊嚴(yán)宣告，天花已在全世界消滅。種牛痘消滅天花的事實提示我們，用疫苗可以預(yù)防、控制，甚至消滅某種傳染病。隨著科學(xué)的發(fā)展，不斷推出更多、更有效的疫苗用于人類，使一些肆虐猖獗的傳染病得到控制，這是推行預(yù)防接種的偉大功勛。預(yù)防接種的材料統(tǒng)稱疫苗。疫苗是用人工方法處理過的微生物或其產(chǎn)物，如有的細胞產(chǎn)生毒素，用人工方法去除毒性后即為類毒素，如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素等。疫苗可經(jīng)皮下注射、皮內(nèi)注射及口服等方式接種到體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對該病原體的抵抗力，可以免受該病原體的侵襲，防止傳染病的發(fā)生?，F(xiàn)在，可用疫苗預(yù)防的傳染病有麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、甲型和乙型肝炎、腦膜炎和傷寒等，我國傳染病預(yù)防接種工作已進入世界的前列。目前，國內(nèi)外還在研制一些艾滋病疫苗、寄生蟲病疫苗等，許多基因工程等新型疫苗還在研究中。第5頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病的預(yù)防措施

（一）預(yù)防性措施在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作，主要內(nèi)容如下：

1.對外環(huán)境中可能存在病原體的實體應(yīng)進行的措施改善飲用水條件，實行飲水消毒；結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物實驗室的規(guī)章制度，防止致病性微生物擴散和院內(nèi)感染；在醫(yī)療保健機構(gòu)也應(yīng)大大貫徹《食品衛(wèi)生法》以及進行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測部門牽頭執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應(yīng)積極配合。

2.預(yù)防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。第6頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)預(yù)防接種的種類

1）人工自動免疫：是指以免疫原物質(zhì)接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。免疫原物質(zhì)包括處理過的病原體或提煉成分及類毒素。其制劑可分為：活菌（疫）苗：由免疫原性強而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株制成。如結(jié)核、鼠疫、布魯菌活菌苗，脊髓灰質(zhì)炎、流感、麻疹活疫苗。其優(yōu)點是能在體內(nèi)繁殖，刺激機體時間長，接種量小，接種次數(shù)少。但由于不加防腐劑，當(dāng)被污染時雜菌易生長。一般必須冷凍保存。死菌（疫）苗：將免疫性強的活細菌（病毒等）滅活制成。優(yōu)點是勿需減毒，生產(chǎn)過程較簡單，含防腐劑，不易有雜菌生長，易于保存；缺點是免疫效果差，接種量大。也有將菌體成分提出制成的多糖體菌苗，如流行性腦膜炎球菌多糖體菌苗，其免疫效果較一般菌苗為好。類毒素：是將細菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而又保留免疫原性的制劑，如白喉、破傷風(fēng)類毒素等。第7頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

2）人工被動免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護。由于抗體半衰期短，有超過25天，因而難保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情時使用。免疫血清：用毒素免疫動物取得的含特異抗體的血清稱抗毒素。提出其丙種球蛋白有效免疫成分稱精制抗毒素，含異種蛋白少，可減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。免疫血清主要用于治療，也可作預(yù)防使用。免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成?？勺鳛槁檎?、甲型肝炎易感接觸者預(yù)防接種使用，但不能預(yù)防所有傳染病，更不能作為萬能治療制劑濫用。被動自動免疫：只是在有疫情時用于保護嬰幼兒及體弱接觸者的一種免疫方法。兼有被動及自動免疫的長處，但只能用于少數(shù)傳染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000單位，同時接種精制吸附白喉類毒素。第8頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月一、水痘的預(yù)防水痘水痘(Varicella,chickenpox)是一種常見的病情較輕的急性病毒傳染病，以同一時期查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其特征。由水痘-帶狀病毒感染引起，病毒的播散由于接觸傳染或飛沫傳染。任何年齡均能受感染，嬰幼兒后期、幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。冬春兩季發(fā)病較多。一次患病可獲終身免疫，發(fā)生第二次的極少見。第9頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月水痘的潛伏期一般為13～17天，大都發(fā)病驟起，往往先見皮疹，或同時發(fā)熱及感覺不適。發(fā)熱大多在39℃以下，經(jīng)1～5天消退。

皮疹通常于發(fā)病數(shù)小時或1～2天內(nèi)分批陸續(xù)出現(xiàn)，初為斑疹，其次為丘疹，數(shù)小時至1天后大多轉(zhuǎn)變?yōu)闄E圓形、表淺的露珠狀皰疹，四周圍可有輕度的紅色浸潤，其大小不等。合并感染時則變?yōu)槟摪?。皰疹?4小時內(nèi)即開始皺縮及結(jié)痂，痂皮脫落后遺留淺在性疤痕。第10頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月水痘的皮疹有以下特點：

1、呈向心性分布：軀干最多，上臂、大腿較前臂、小腿為多，手、足最少；

第11頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2、皮疹為多形性，同時可見到各期的皮疹；3、皰疹為單房性，綠豆大，有如玻璃球，壁薄易破，部位表淺，中心略微凹陷。

水痘皮疹恢復(fù)期水痘結(jié)痂第12頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防控制措施：

1、患了水痘的病兒一經(jīng)確診，應(yīng)立即在家隔離直至全部結(jié)痂。發(fā)熱時要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)、易消化的食物，多喝開水和果汁。要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。不要讓病兒用手抓破皰疹，若皰疹破了，可涂1％的紫藥水，如出現(xiàn)化膿，則要依據(jù)醫(yī)生的建議涂抗生素軟膏。

2、講究衛(wèi)生，病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，洗浴要用消毒液，以減少續(xù)發(fā)感染。個別病兒可能合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時就診。第13頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3、家長盡量少帶孩子到人員聚集的地方或公共場所逗留、玩耍。水痘病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。因此，盡量避免小孩接觸水痘病人。

4、保護易感人群：接種水痘疫苗是預(yù)防本病發(fā)生和傳播。第14頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月二、風(fēng)疹風(fēng)疹（germanmeasles，rubella）是由風(fēng)疹病毒引起的兒童期常見的病毒性傳染病，其特點是：全身癥狀輕微，皮膚見紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。母親孕期感染時，風(fēng)疹病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。

第15頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月皮疹通常在發(fā)熱第1～2天出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。皮疹多于第4～5天消退，出疹后脫皮極少。全身癥狀幾乎與皮疹同時出現(xiàn)，同時消退。風(fēng)疹第二天皮疹第16頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）先天性風(fēng)疹綜合癥

風(fēng)疹病毒通過抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤絨毛膜炎等引起胎兒損傷，可產(chǎn)生：

1、一過性新生兒期表現(xiàn)；

2、永久性器官畸形和組織損傷；

3、慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病，這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內(nèi)發(fā)生。

第17頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防措施：

1、流行季節(jié)學(xué)校、托兒所教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，要勤曬衣服、被褥；

2、流行季節(jié)要開展健康教育，加強學(xué)生的晨檢，發(fā)現(xiàn)病人及時報告；隔離傳染源：病人應(yīng)隔離至出疹后5天，教室、宿舍每天至少空氣消毒一次；

3、保護易感人群，接種風(fēng)疹疫苗可以保護易感者第18頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月麻疹

麻疹潛伏期一般在８～14天左右，少者可短到６天，接受過免疫注射者可延長至３～４周。第19頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月麻疹起病有發(fā)熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結(jié)膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。至第２、３天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小的灰白色小點，周圍繞以紅暈，有時在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為“麻疹粘膜斑”，是診斷麻疹最早而可靠的依據(jù)。

第20頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月麻疹

一般第４天出現(xiàn)鮮紅色或玫瑰色的細小斑丘疹，皮疹先在耳后、頸部、發(fā)際出現(xiàn)，逐漸由上而下蔓延到前額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹２～５天出全，在出疹時體溫上升可達40℃左右，中毒癥狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞，有時出現(xiàn)腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴結(jié)和肝脾腫大。隨著體溫逐漸恢復(fù)，皮疹依出疹順序消退，附有糠秕樣細屑并留下淺褐色色素沉著。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。

第21頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月麻疹的預(yù)防

①加強體育鍛煉，提高抗病能力。

②隔離患者。麻疹傳染力強，在流行期間，醫(yī)療防疫部門應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對患者定期進行家庭訪視，做到“病人不出門，醫(yī)藥送上門”，直到出疹后５天。托兒所、幼兒園要設(shè)置臨時隔離室對患者進行隔離。對接觸者應(yīng)進行隔離觀察２～３周；如無癥狀，才能回班活動。麻疹患者停留過的房間應(yīng)開門窗通風(fēng)20～30分鐘。醫(yī)護人員在接觸患者后應(yīng)脫去外衣洗手，或在戶外活動20分鐘后再接近易感者。

第22頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月麻疹的預(yù)防

③麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所（尤其是醫(yī)院），少串門，以減少感染和傳播機會。

④注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。

⑤自動免疫：８個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病情也較輕。

⑥被動免疫：在麻疹流行期間，對沒有接種過疫苗的年幼、體弱易感者，在接觸患者５天以內(nèi)，肌肉注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可能免于患病或減輕病情。

第23頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月免疫規(guī)劃宣傳知識第24頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

第25頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是乙型肝炎？

乙型肝炎病毒（HBV）可以通過皮膚或者粘膜破損處進入機體，并感染肝臟。多數(shù)情況下，病毒感染之初并不引起疾病，但卻導(dǎo)致慢性乙肝病毒感染。

第26頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

人如何被傳染？乙型肝炎病毒只能通過人與人之間進行傳播（人類是唯一的攜帶者）。大多數(shù)感染發(fā)生在兒童時期，主要是通過新生兒在生產(chǎn)過程中由被感染的被感染的母親所傳染或與被感染的兒童密切接觸而感染。同時它也可以通過被感染者的血液或者體液而傳播，例如共用牙刷或剃須刀。性接觸和重復(fù)使用未消毒的針頭也是乙型肝炎病毒傳播的常見方式第27頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

慢性乙肝病毒感染意味著什么？慢性乙肝病毒感染也稱“攜帶者”，他們發(fā)生肝癌或者肝硬化的危險將大大提高，這些人通常要到發(fā)生感染的十幾年后出現(xiàn)并發(fā)癥時才出現(xiàn)癥狀。他們也可將疾病傳染給其他家庭成員或其他與之密切接觸的人。第28頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性感染的危險性如何？

慢性感染的危險性的大小取決于被感染時的年齡。如感染發(fā)生在出生后6個月內(nèi)危險性約為90％，5歲降至約25％，15歲時不到10％，成人感染乙型肝炎病毒時成為慢性的危險性不到5％。第29頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月如何預(yù)防乙型肝炎？乙型肝炎疫苗于1982年面世，它安全、有效，可預(yù)防急性或慢性乙型肝炎病毒感染，接種三針乙型疫苗可預(yù)防95％以上的青少年免受感染。同時，只要在嬰兒出生后24小時內(nèi)接種第一針并且完成規(guī)定的三針疫苗注射，即可避免感染，即使其母親是病毒攜帶者。第31頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

乙肝疫苗應(yīng)在何時接種？

對嬰兒來說世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)生部建議在出生24小時內(nèi)接種第一針疫苗，滿1個月齡接種第二針疫苗，6月齡時接種第三針疫苗，可以與其他國家免疫規(guī)劃疫苗一起接種。第32頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

疫苗的不良反應(yīng)如何？

乙肝疫苗是最安全的疫苗之一。5％到15％的被接種兒童可出現(xiàn)接種部位疼痛、紅或腫脹；1％到6％的被接種兒童可出現(xiàn)發(fā)燒。成年人不良反應(yīng)率比兒童高。僅有的嚴(yán)重反應(yīng)是過敏性反應(yīng)（一種較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)），發(fā)生率為一百萬分之一。第33頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月乙肝病毒可以徹底消滅嗎？是的，通過預(yù)防接種，有可能將其徹底消滅，因為這種病毒只存在于人體，因此首先要對所有兒童進行免疫接種，以預(yù)防乙型肝炎病毒的發(fā)生，同時，由于慢性乙型肝炎病毒感染可以持續(xù)終生，因此消滅這種病毒需要多代人的努力。第34頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

乙型肝炎危害有嚴(yán)重？

在西太地區(qū)每每兩分鐘就有1人（每天800人或每年30萬人）死于乙型肝炎相關(guān)的肝病肝硬化或肝癌，使西太地區(qū)成為乙型肝炎危害最嚴(yán)重的地區(qū)。第35頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

世界衛(wèi)生組織與其成員國采取了哪些措施？

乙型肝炎疫苗目前已被納入各個國家的免疫規(guī)劃，因此在一些國家和地區(qū)大多數(shù)新的感染已被預(yù)防了。目前的挑戰(zhàn)是如何使本地區(qū)的每個兒童都能接種上乙肝疫苗（以及其它可以拯救生命的擴大免疫規(guī)劃的疫苗）。要達到此目標(biāo)就必須維持和加強常規(guī)免疫接種服務(wù)。目的在于每個兒童身在何處都能得到及時的衛(wèi)生服務(wù)，包括出生時及時接種第一針乙型肝炎疫苗。第36頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

對政策制定者的重要信息預(yù)防比治療效果好的多，而且免費用的。通過疫苗接種來預(yù)防乙型肝炎被證明是最為有效的、也是最為經(jīng)濟的手段第37頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月中國是乙型肝炎危害最嚴(yán)重的國家之一，全國有1.2億人長期攜帶乙肝病毒，目前全國有現(xiàn)患慢性乙肝病人2，000萬人。為了控制乙型肝炎，1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃管理；2002年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)