靜脈輸血操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

集團(tuán)中心醫(yī)院十二、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 操作流程與標(biāo)準(zhǔn)目 操 1.著裝整潔，洗手，戴口罩。 3作 2.用物：生理鹽水、一次性輸血器、止血帶、墊巾、前 棉簽輸液貼彎盤表安爾碘輸血單血制品、準(zhǔn) 輸液記錄單、執(zhí)行卡、輸液架或吊軌。備 3.用物準(zhǔn)備3分鐘。 2

扣分細(xì)則 扣分11超時1分鐘扣2分。評 1.了解患者身體情況、心理狀態(tài)及接受能力，有恐懼、焦慮等有無輸血史及不良反應(yīng)。估 2.評估穿刺部位的皮膚及血管狀況。

5 未評估不得分，評估不全面少一項(xiàng)5 1雙人核對血袋包裝、血液性質(zhì)、配血報(bào)告單上的各3項(xiàng)信息，核實(shí)血型檢驗(yàn)報(bào)告單，確認(rèn)無誤后方可輸血。2.向患者解釋輸血目的及注意事項(xiàng)，告知輸入血制 品的種類，詢問大小便，備輸液貼。、患者體位舒適、配合操作。操作者與另一名護(hù)士按輸血單核對床號、姓名、血型。檢查生理鹽水的質(zhì)量。 2啟開瓶蓋，消毒瓶塞，檢查并打開輸血器，插入 8瓶塞至針頭根部。排氣（排出液體3～5ml），對光檢查。操 7.選擇血管，置墊巾、扎止血帶，囑患者握拳。 4作流 8.消毒皮膚，待干。 5程再次核對（床號、姓名、藥物、對光檢查），安 10慰鼓勵患者，穿刺（一次成功），見回血，松止血帶、螺旋夾，松拳。輸液貼固定，調(diào)節(jié)滴速。詢問患者感受。 5雙人再次核對輸血單確認(rèn)無誤后簽字打開儲 6血袋封口，消毒，插入輸血器，將儲血袋倒掛于吊軌上。調(diào)節(jié)滴速。在輸血記錄單上簽字并懸掛在指定位置嚴(yán)密 5觀察患者有無輸血反應(yīng)，交待注意事項(xiàng)及輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。協(xié)助患者取舒適臥位將呼叫器放于患者可觸及 4位置，整理床單元。再次核對。 3整理用物。洗手，記錄。 21.操作準(zhǔn)確、熟練，查對規(guī)范。 3評 2.與患者溝通有效：操作前有問候告知聲，操作中有3

未雙人核對扣2分，核對一處不符合要求扣1分。一項(xiàng)不符合要求扣1分，查對不認(rèn)真扣1分，未查對扣4分。4111～2分。消毒不符合要求2扣21222扣111152核對一項(xiàng)不符合要求扣1分，未安210122分，消毒212123111分。未按要求實(shí)施有效溝通一處扣1價 鼓勵安慰聲，需要病人配合有感謝聲，操作后有注意事 分項(xiàng)交待聲，操作失誤有道歉聲。無菌原則強(qiáng)。體現(xiàn)人文關(guān)懷。在規(guī)定時間內(nèi)完成操作。

2 12 1～212十二、靜脈輸血操作流程護(hù)士 溝通操作準(zhǔn)備

1、按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。2、用物準(zhǔn)備齊全，由醫(yī)生填寫輸血申請單。3、抽血標(biāo)本送血庫做交叉配血試驗(yàn)。取血輸血觀察清理記錄

1、攜帶病例，取血單。2、與血庫人員共同查對（病人床號、姓名、住院號、血型、種類、血量、編號、采血日期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果及血液質(zhì)量）狀物。袋裝液體有無漏氣，瓶裝液瓶口有無松動、裂縫。1、查對床頭牌及腕帶，讓病人自己說出名字姓名。2、向患者解釋并告知輸血的目的，了解其需要，并協(xié)助解決。3、協(xié)助患者取合適的體位。雙人再次核對輸血單，內(nèi)容同取血時查對的內(nèi)容1、核對輸血袋上的標(biāo)簽，確屬無誤。2、按密閉式輸液法先輸入少量等滲鹽水。輸血器插入生理鹽水瓶。3、打開儲血袋封口，消毒，將生理鹽水瓶的針頭拔出插入輸血袋的乳膠管。4、將儲血袋倒掛于吊軌上，調(diào)節(jié)滴速。1、觀察患者有無輸血反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹等。2、向患者交代注意事項(xiàng)。3（血液輸完）。1、更換密閉式輸液管道，按照醫(yī)囑繼續(xù)輸注液體。2、洗手，查對床頭牌，并在醫(yī)囑單、執(zhí)行單簽名，記錄執(zhí)行時間。

二人查對阿姨您好，我是您的責(zé)任護(hù)士××，請問您叫什么名字？××阿姨，讓我看一下您的腕帶?！痢涟⒁?，由于病情需要遵醫(yī)囑給您輸那么我們開始了。（一）目的

十二、密閉式靜脈輸血技術(shù)為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。（二）評估和觀察要點(diǎn)評估患者年齡、病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度。了解血型、輸血史及不良反應(yīng)史。評估局部皮膚及血管情況。觀察有無輸血反應(yīng)。（三）操作要點(diǎn)核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗(yàn)。仔細(xì)核對配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息。報(bào)告單，確定無誤方可實(shí)施輸血。攜輸血用物至患者旁，由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對患者姓名及血型。選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。輸注生理鹽水。床邊雙人再次核對。消毒血袋導(dǎo)管，插入輸血器。調(diào)節(jié)滴速，輸血起始速度宜慢，觀察15min制品的成分調(diào)節(jié)滴速。輸血完畢，用生理鹽水沖管，記錄。（四）指導(dǎo)患者向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護(hù)人員。（五）注意事項(xiàng)輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。3.1個單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。30min0.9%生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。24（六）相關(guān)知識1.貧血的分期。貧血并不是指身體的血液不足，而是指其中的紅細(xì)胞及其所含的血紅蛋白不足。血紅蛋白正常男性：120～160g/L;女性：110～150g/L;新生兒：170～200g/L;兒童：110～160g/L。120/升，女性低于110/據(jù)血紅蛋白降低的程度又可將貧血分為：輕度貧血，血紅蛋白(Hb)>90克/升；中度貧血，Hb60～90/升；重度貧血，Hb<60/升。靜脈輸血法操作常見并發(fā)癥。(1)非溶血性發(fā)熱(2)過敏反應(yīng)(3)溶血反應(yīng)(4)循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）(5)出血傾向(6)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)(7))細(xì)菌污染反應(yīng)(8)低體溫(9)疾病傳播(10)液血胸(11)空氣栓(12)移植物抗宿主反應(yīng)。臨床發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)停止輸血處理保留靜脈通路，更換輸血器，換輸生理鹽水保留血袋及輸血器，必要時封存報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長遵醫(yī)囑對癥處理一般反應(yīng)密切觀察，及時記錄做好患者安撫解釋工作觀察及搶救立即氧氣吸入準(zhǔn)備搶救物品進(jìn)行搶救嚴(yán)密觀察病情，做好護(hù)理記錄嚴(yán)重反應(yīng)將血袋、余血、患者血樣送檢留置尿管，觀察尿液加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理填寫《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》、《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》分別報(bào)輸血科和醫(yī)務(wù)科修訂日期：20177

集團(tuán)中心醫(yī)院靜脈輸血操作考核標(biāo)準(zhǔn)

用物準(zhǔn)備為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。體抵抗力。

血制品、輸液記錄單、執(zhí)行卡、表、輸液架或吊軌。按順序放置。一、評估1.著裝整潔，洗手。

操作流程

注意事項(xiàng)15-20/15min程度。了解血型、輸血史及不良反應(yīng)史。評估局部皮膚及血管情況。二、操作步驟

無不適后,根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。2.血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起的不良反應(yīng)。3.14h4.全血、成分血和其它血液制品應(yīng)從血庫取30min信息，核實(shí)血型檢驗(yàn)報(bào)告單，確認(rèn)無誤后方可輸血。5.輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血0.9%的種類，詢問大小便，備輸液貼。血單核對床號、姓名、血型。檢查生理鹽水的質(zhì)量。啟開瓶蓋，消毒瓶塞，檢查并打開輸血器，插入瓶（7.選擇血管，置墊巾、扎止血帶，囑患者握拳。消毒皮膚，待干。再次核對（床號、姓名、藥物、對光檢查），鼓勵患者，穿刺（一次成功），螺旋夾，松拳。輸液貼固定，調(diào)節(jié)滴速。詢問患者感受。雙人再次核對輸血單，確認(rèn)無誤后簽字，打開儲上。調(diào)節(jié)滴速。在輸血記錄單上簽字，并懸掛在指定位置。嚴(yán)密臨床表現(xiàn)。位置，整理床單元。再次核對。整理用物。洗手，在輸血觀察記錄單記錄。

6.出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。7.24物處理。相關(guān)知識1.貧血的分期。我國成年男性，血紅蛋白濃度如果低于120克/升，女性低于110克/升即可視為貧血。根據(jù)血紅蛋白降低的程度又可將貧血分為：輕度貧血，血紅蛋白(Hb)>90克/升；中度貧血，Hb60～90克/升；重度貧血，Hb<60克/