鎖骨鉤鋼板演示文稿

鎖骨鉤鋼板演示文稿目前一頁\總數(shù)二十三頁\編于一點優(yōu)選鎖骨鉤鋼板目前二頁\總數(shù)二十三頁\編于一點概述鎖骨骨折占全身骨折4%,占肩胛帶骨折的35-45%鎖骨遠端骨折約占鎖骨骨折的1-12%目前三頁\總數(shù)二十三頁\編于一點解剖上面觀下面觀外側(cè)目前四頁\總數(shù)二十三頁\編于一點解剖目前五頁\總數(shù)二十三頁\編于一點Neer分型鎖骨遠端骨折目前六頁\總數(shù)二十三頁\編于一點肩鎖關(guān)節(jié)脫位Post分型I級輕度損傷，肩鎖關(guān)節(jié)部分韌帶損傷II級中度損傷，肩鎖關(guān)節(jié)囊破裂，常引起肩鎖關(guān)節(jié)半脫位III級重度傷，肩鎖、喙鎖韌帶斷裂，肩鎖關(guān)節(jié)全脫位IV級肩鎖關(guān)節(jié)脫位伴喙突骨折，軟組織損傷嚴重或鎖骨外端頂破關(guān)節(jié)囊呈紐扣式損傷V級鎖骨向后脫位，位于肩峰后面VI級鎖骨外端向下脫位，喙鎖韌帶斷裂目前七頁\總數(shù)二十三頁\編于一點肩鎖關(guān)節(jié)脫位36例，PostⅢ型31例,PostⅣ型2例,PostⅤ型1例,PostⅥ型1例。鎖骨遠端骨折8例，均為NeerⅡ型。肩鎖關(guān)節(jié)脫位（PostⅢ型）合并NeerⅡ型鎖骨遠端骨折1例。其中男32例，女12例。年齡18—61歲，平均36.8歲。臨床資料目前八頁\總數(shù)二十三頁\編于一點臨床資料傷后至手術(shù)時間為2h—36h,平均23.2h。鋼板取出時間為術(shù)后2.5—12月,平均5.1月。隨訪時間2—23月,平均8月。3例失隨訪。目前九頁\總數(shù)二十三頁\編于一點材料AO/ASIF鎖骨鉤鋼板目前十頁\總數(shù)二十三頁\編于一點鎖骨鉤鋼板的特點：

·關(guān)節(jié)橋接杠桿原理

·動力加壓鋼板孔設(shè)計

·鎖骨遠端圓弧解剖型設(shè)計

·高質(zhì)量的AO不銹鋼和鈦合金

·3.5mm/4.0mmAO螺釘材料目前十一頁\總數(shù)二十三頁\編于一點材料鎖骨鉤接骨板的臨床適應(yīng)征：

·鎖骨肩峰端骨折NeerII型

·肩鎖關(guān)節(jié)脫位III型以上

目前十二頁\總數(shù)二十三頁\編于一點手術(shù)方法頸叢或全身麻醉下，取仰臥位患肩墊高約30゜沿肩峰至鎖骨切開皮膚及皮下組織，暴露脫位的肩鎖關(guān)節(jié)和喙鎖韌帶或骨折之鎖骨和喙鎖韌帶

目前十三頁\總數(shù)二十三頁\編于一點鋼板鉤的插入：注意緊靠肩峰下骨皮質(zhì)插入，使其位于肩峰骨與骨膜之間，以免損傷影響肩峰下關(guān)節(jié)固定鋼板手術(shù)方法目前十四頁\總數(shù)二十三頁\編于一點術(shù)后處理一般無須外固定保護如情況允許術(shù)后第2天即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉目前十五頁\總數(shù)二十三頁\編于一點術(shù)后評價采用ConstantMurley綜合評分法

疼痛(15分)日常活動(20分)（含工作、娛樂、睡覺及上舉位置）肩關(guān)節(jié)活動范圍(40分)（含外展、屈曲和內(nèi)外旋）力量(15分)總分為100分，分數(shù)愈高，功能愈佳目前十六頁\總數(shù)二十三頁\編于一點結(jié)果術(shù)后患者平均Constant評分為89（86--96）（健側(cè)的95%）其中外展活動平均評分為7.9（4--10）（健側(cè)的88%）目前十七頁\總數(shù)二十三頁\編于一點結(jié)果內(nèi)固定取出后患肩平均Constant評分為92（86--98）（健側(cè)的98%）其中外展活動平均評分為8.8（6--10）（健側(cè)的98%）鋼板取出后無肩鎖關(guān)節(jié)半脫位或鎖骨再骨折發(fā)生目前十八頁\總數(shù)二十三頁\編于一點病歷介紹男性,36歲,NeerII型目前十九頁\總數(shù)二十三頁\編于一點男性,43歲,NeerII型病歷介紹目前二十頁\總數(shù)二十三頁\編于一點病歷介紹男性,32歲,左肩鎖關(guān)節(jié)脫位(III型)目前二十一頁\總數(shù)二十三頁\編于一點病歷介紹術(shù)后鋼板取出術(shù)后目前二十二頁\總數(shù)二十三頁\編于一點討論喙鎖韌帶在肩胛骨外旋時發(fā)揮重要作用因此在重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位（Post