運(yùn)動生理第三講運(yùn)動對心血管系統(tǒng)的影響演示

（優(yōu)選）運(yùn)動生理第三講運(yùn)動對心血管系統(tǒng)的影響ppt講解目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于一點內(nèi)容提要運(yùn)動訓(xùn)練與心血管機(jī)能體育運(yùn)動與心血管疾病

目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于一點運(yùn)動訓(xùn)練對心血管的影響目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于一點肌肉運(yùn)動時循環(huán)系統(tǒng)的適應(yīng)性變化就是提高心輸出量以增加血流供應(yīng)，運(yùn)動時心輸出量的增加與運(yùn)動量或耗氧量成正比。一次運(yùn)動時血液循環(huán)功能的變化（一）肌肉運(yùn)動時心輸出量的變化

目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于一點

運(yùn)動時各器官的血流量將進(jìn)行重新分配。其結(jié)果是使心臟和進(jìn)行運(yùn)動的肌肉的血流量明顯增加，不參與運(yùn)動的骨骼肌及內(nèi)臟的血流量減少。皮膚血管舒張，血流增加，以增加皮膚散熱。(二)肌肉運(yùn)動時各器官血液量的變化目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于一點

運(yùn)動時的動脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關(guān)系。在有較多肌肉參與運(yùn)動的情況下，肌肉血管舒張對外周阻力的影響大于其他不活動器官血管收縮的代償作用，故總的外周阻力仍有降低，表現(xiàn)為動脈舒張壓降低；另一方面，由于心輸出量顯著增加，故收縮壓升高。（三）肌肉運(yùn)動時動脈血壓的變化

目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于一點

運(yùn)動訓(xùn)練，特別是耐力訓(xùn)練可使安靜時心率減慢。某些優(yōu)秀的耐力運(yùn)動員安靜時心率可低至40-60次/分，這種現(xiàn)象稱為竇性心動徐緩。一般認(rèn)為，運(yùn)動員的竇性心動徐緩是經(jīng)過長期訓(xùn)練后心功能改善的良好反應(yīng)。長期運(yùn)動訓(xùn)練對心血管系統(tǒng)的良性影響

1．竇性心動徐緩目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于一點2．運(yùn)動性心臟增大

研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動訓(xùn)練可使心臟增大，運(yùn)動性心臟增大是對長時間運(yùn)動負(fù)荷的良好適應(yīng)。近年來超聲心動圖的研究結(jié)果表明，運(yùn)動性心臟增大對不同性質(zhì)的動訓(xùn)練具有專一性，以靜力及力量性運(yùn)動為主的投擲、摔跤和舉重運(yùn)動員心臟的運(yùn)動性增大是以心肌增厚為主；而游冰、長跑等耐力性運(yùn)動員的心臟增大卻以心室腔增大為主。目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于一點3.心血管機(jī)能改善有訓(xùn)練者在進(jìn)行定量工作時，心血管機(jī)能動員快、潛力大、恢復(fù)快。運(yùn)動開始后，能迅速動員心血管系統(tǒng)功能，以適應(yīng)運(yùn)動活動的需要，進(jìn)行最大強(qiáng)度運(yùn)動時，在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下可發(fā)揮心血管系統(tǒng)的最大機(jī)能潛力，充分動員心力貯備。運(yùn)動后恢復(fù)期短，也就是說運(yùn)動時機(jī)能變化很大，但運(yùn)動一停止就能很快恢復(fù)到安靜時水平。

在安靜和運(yùn)動時均表現(xiàn)出能量的“節(jié)省化”。目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于一點測定心率在運(yùn)動實踐中的意義

基礎(chǔ)心率是指清晨起床前靜臥時的心率。評定心臟功能及身體機(jī)能狀況控制運(yùn)動強(qiáng)度在耐力訓(xùn)練中，使用心率控制運(yùn)動強(qiáng)度最為普遍，常用的公式為:(最大心率-運(yùn)動前安靜心率)/2+運(yùn)動前心率。所測定的心率可為教學(xué)、訓(xùn)練及健身鍛煉提供生理學(xué)依據(jù)。成年人健身跑可用170減去年齡所得的心率數(shù)值來控制運(yùn)動強(qiáng)度。目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于一點清晨臥床時血壓和一般安靜時血壓較為穩(wěn)定，測定清晨臥床血壓和一般安靜時血壓對訓(xùn)練程度和運(yùn)動疲勞的判定有重要參考價值。運(yùn)動訓(xùn)練時，可根據(jù)血壓變化了解心血管機(jī)能對運(yùn)動負(fù)荷的適應(yīng)情況。測定血壓在運(yùn)動實踐中的意義目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于一點體育運(yùn)動與心血管疾病目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于一點

美國著名運(yùn)動流行病學(xué)專家StevenBlair指出：缺乏運(yùn)動(exercise)和體力活動（PhysicialActivity）將成為21世紀(jì)最大的公共衛(wèi)生問題。目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于一點希波克拉底曾這樣說過：“身體的每一個部分都具有功能，如果這些功能得到適度的使用并有一定的運(yùn)動，機(jī)體就能保持健康，發(fā)育良好，延緩衰老。但如果這些功能未得到利用的話，機(jī)體就會易于患病，有生長發(fā)育缺陷，加速衰老。被西方尊稱為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生

目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于一點心理平衡

合理飲食

適當(dāng)運(yùn)動

戒煙限酒

目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于一點

維持或增加心肌氧的供應(yīng)減少心肌工作的耗氧量

心肌收縮力增強(qiáng)

中心效應(yīng)（一）運(yùn)動在心血管疾病防治中的作用及機(jī)制目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于一點周圍效應(yīng)

增加毛細(xì)血管數(shù)量改善末梢循環(huán)骨骼肌功能增強(qiáng)目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于一點降低LDL-C升高HDL-C增加胰島素敏感性

降低血糖改善脂代謝其他方面：

目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于一點改善呼吸功能增加呼吸肌力量改善肺活量目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于一點改善心理狀態(tài)改善睡眠、提高生活質(zhì)量減少精神壓力、增加自信心增加自我控制能力和協(xié)作能力目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于一點增加活力、延緩衰老良好感覺、增強(qiáng)人際關(guān)系減少某些癌癥發(fā)病率預(yù)防和治療某些慢性疾?。焊哐獕?、肥胖癥等。提高生活質(zhì)量目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于一點2007年，美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)和美國醫(yī)學(xué)學(xué)會提出2010年，美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動測試和運(yùn)動處方指南中明確提出，運(yùn)動風(fēng)險是客觀存在的。目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于一點運(yùn)動中的風(fēng)險目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于一點

風(fēng)險，即危險因素。運(yùn)動風(fēng)險(廣義)，是指運(yùn)動對人的健康、生存與發(fā)展所帶來的不確定性。

健康風(fēng)險：指原有疾病和危險因素可導(dǎo)致問題，如心血管事件、中鳳、低血糖等損傷風(fēng)險：指可能引起腰損傷、骨折、關(guān)節(jié)扭傷等。運(yùn)動風(fēng)險概述目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于一點世界衛(wèi)生組織（WHO）對運(yùn)動性猝死的定義為：有或無癥狀的運(yùn)動員或進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動過程中或運(yùn)動后24小時內(nèi)發(fā)生意外死亡。

35歲以上者主要是冠心病，35歲以下者主要是先天性心血管異常（馬凡氏綜合征）、心肌病理性肥厚、冠狀動脈畸形等。運(yùn)動性猝死目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于一點

有人對參加醫(yī)學(xué)健康研究的21481人做了有關(guān)運(yùn)動期間發(fā)生猝死危險的評估，先知道參加者在參加這項研究期間進(jìn)行大運(yùn)動量次數(shù)，然后預(yù)期跟蹤。經(jīng)過12年的跟蹤發(fā)現(xiàn)有122人死亡，其中有23人是死于大運(yùn)動量活動時或是運(yùn)動后30分鐘內(nèi)，表明在運(yùn)動中和運(yùn)動后即刻死亡的危險性要比安靜時高16倍。相關(guān)研究目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于一點高曉嶙，常蕓研究報道：我國大眾健身人群運(yùn)動猝死共涉及22項運(yùn)動項目，其中包括：拔河、爬山、單杠、羽毛球、俯臥撐、舉重、籃球、足球、排球、武術(shù)、游泳、門球、跳繩、跳舞、跳遠(yuǎn)、網(wǎng)球、武術(shù)等項目。運(yùn)動猝死發(fā)生比例最高的項目是跑步，占33.98%；其次是足球，占10.68%；再次是籃球，占8.74%。目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于一點加強(qiáng)運(yùn)動前防范，預(yù)防運(yùn)動風(fēng)險的發(fā)生1.全面了解鍛煉者的健康狀態(tài)既往醫(yī)學(xué)診斷心血管疾?。喊ㄑ軘U(kuò)張術(shù)、冠脈支架、粥樣斑塊剔除術(shù)等經(jīng)皮的冠狀動脈手術(shù)；冠狀動脈搭橋、瓣膜置換和關(guān)閉不全等;動脈瘤、冠狀動脈缺血綜合征（如胸部疼痛）。目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于一點既往癥狀心肌缺血的表現(xiàn)：壓迫感、針刺感、沉悶感、灼熱感、緊縮感、壓榨感等胸部、下頜部、頸部和上肢等部位的不適。出現(xiàn)的時間和相關(guān)因素：如上樓梯、飽餐、寒冷等。家族史：有無心臟病、肺部疾病、代謝疾病等。目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于一點2、進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查血生化：血脂四項（總膽固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白）、空腹血糖、糖耐量試驗。血壓、脈搏心電圖目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于一點參加鍛煉時的運(yùn)動方式、運(yùn)動頻率、每次鍛煉的時間、運(yùn)動中的主觀感覺、有無運(yùn)動強(qiáng)度的監(jiān)測與監(jiān)控、以及有無運(yùn)動傷病的發(fā)生。是否進(jìn)行過健身測試和測試結(jié)果與評價。3、鍛煉者的生活方式和健身現(xiàn)狀目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于一點影響因素負(fù)面因素家族史在一級親屬中(父母、兄弟姐妹及子女)，男性親屬在55歲之前，女性親屬在65歲之前發(fā)生心血管事件吸煙現(xiàn)行吸煙者或戒煙6個月以內(nèi)高血壓SBP≥140mmHg

或/和DBP≥90mmHg，至少在兩個不同時間測量后確定糖調(diào)節(jié)受損空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)

，或者餐后2小時血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)

，分別在兩個不同的時間測試后確定脂代謝紊亂TC>200mg/dl(5.2mmol/L)，HDL-C<35mg/dl(0.9mmol/L)，TG>150mg/dl(1.7mmol/L)，LDL-C>130mg/dl(3.4mmol/L)以上四項之一。肥胖BMI≥28(kg/m2);或者腰圍:女性≥85cm，男性≥90cm靜坐少動的生活方式每周參加(累計)中等強(qiáng)度體育活動時間少于150分鐘，或者每周用于體育活動的能量消耗少于1000

千卡正面因素高HDL-C≥60mg/dl(1.6mmol/L)健身活動每天或每周大多數(shù)日子進(jìn)行(累計)30min以上的體育活動目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于一點影響因素危險分層男性＜45女性＜55男性≥45女性≥55無癥狀或一個危險因素≥2個風(fēng)險因素患有心、肺或代謝性疾病中一個，或1個或多個心肺疾病的主要表現(xiàn)低危中危高危中危中危高?；疚ｋU分層

目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于一點對于低危人群，在開始一項較高強(qiáng)度的健身鍛煉（運(yùn)動強(qiáng)度≥60%VO2max）之前不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，只是對中危人群在大強(qiáng)度測試中進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督。高危人群在進(jìn)行中等強(qiáng)度健身活動之前應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并且應(yīng)該在醫(yī)務(wù)監(jiān)督（表示有內(nèi)科醫(yī)生在場，并能夠處理突發(fā)事件）下進(jìn)行次大強(qiáng)度的運(yùn)動負(fù)荷試驗。這樣就可以有效的規(guī)避高危人群在健身活動中發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于一點為了預(yù)防生活心血管疾病

每周23健身活動量（Ex）（代謝當(dāng)量×小時）的活躍的身體活動！其中的有4健身活動量必須做活躍的運(yùn)動！進(jìn)行這樣的身體活動和運(yùn)動的話可以平均減少20％的心血管病的發(fā)生。目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于一點目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于一點清掃（擦地）3.5代謝當(dāng)量

活動18分相當(dāng)于1健身活動量洗車3代謝當(dāng)量

活動20分相當(dāng)于1健身活動量和孩子玩耍4代謝當(dāng)量

活動15分相當(dāng)于1健身活動量活潑的身體活動（生活活動）目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于一點生活活動也好運(yùn)動也好效果相同目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于一點步行6次每次10分鐘…持續(xù)步行60分鐘…效果相同