糖尿病與牙周病的相互關(guān)系綜述

糖尿病與牙周病的雙向關(guān)系綜述 【摘要】糖尿病在發(fā)達(dá)國家已被列為第三大疾病，在我國其發(fā)病率近年來也呈迅速增長之勢[1]張志勇.糖尿病與牙周病的關(guān)系[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,1999，（2）：3-4.，國內(nèi)外學(xué)者對糖尿病和牙周病的關(guān)系進(jìn)行了大量的研究[1]張志勇.糖尿病與牙周病的關(guān)系[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,1999，（2）：3-4.[2]劉鎮(zhèn)凡，梁曉.口腔疾病與糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2014,27（8）：532.664.【關(guān)鍵詞】糖尿?。谎乐懿?；雙向關(guān)系牙周病屬于一種口腔常見病以及多發(fā)病，其對心血管病以及糖尿病等全身性疾病會造成一定影響與危害[3]劉晶凱，武連華.急性職業(yè)性一氧化碳中毒臨床調(diào)查分析[J].求醫(yī)問藥下半月,2013,9(12):86-87.,是影響血糖控制的危險因素之一；糖尿病是一種基于遺傳與環(huán)境的人體慢性代謝與血管綜合征，可引起多種并發(fā)癥，其中牙周病被稱為糖尿病的第6大并發(fā)癥[4]B[3]劉晶凱，武連華.急性職業(yè)性一氧化碳中毒臨床調(diào)查分析[J].求醫(yī)問藥下半月,2013,9(12):86-87.[4]Bascones-MartinezA，Aria}HerreraS，Criado-CanlaraE，eta1．

Periodontaldiseaseanddiabetes．AdvExpMedBi01，2012:76-78.1糖尿病的病因糖尿病（diabetesmellitus）是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常。主要有兩類糖尿病，1型糖尿病和2型糖尿病，分別在所有病歷中占5～10％和80％。1型糖尿病在遺傳易感性兒童和青少年中最多見[5]SaltielAR.Newperspectivesintothemolecularpathogenesisandtreatmentoftype2diabetes.Cell,2001,104(4):17-29.[5]SaltielAR.Newperspectivesintothemolecularpathogenesisandtreatmentoftype2diabetes.Cell,2001,104(4):17-29.1.1遺傳因素：1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4-1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合癥可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。1.2環(huán)境因素：進(jìn)食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病存在免疫疾病異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒。腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破環(huán)胰島素B細(xì)胞。2牙周病的病因[6][6]潘瑋.淺談牙周病的治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,8（27）：2-3.牙周?。╬eriodontaldisease，PD）是牙周支持組織慢性感染性疾病，全世界范圍內(nèi)發(fā)病率高達(dá)90%，為我國成年人牙齒喪失的首位原因[7][7]駱明旭，白晨潞，曾憲濤.牙周病與心血管疾病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015,7（1）：140.2.1細(xì)菌侵襲首先是口腔衛(wèi)生不佳，細(xì)菌侵入口腔組織，導(dǎo)致組織表面損傷，牙齦發(fā)炎，引起牙周組織破壞。2.2體內(nèi)繁殖唾液溫度、粘稠度等因素給細(xì)菌提供了豐富的營養(yǎng)。2.3抑制或躲避宿主防御功能是否發(fā)病取決于細(xì)菌與機(jī)體之間的相互作用。細(xì)菌戰(zhàn)勝機(jī)體導(dǎo)致炎癥。2.4損害機(jī)體牙周組織各種酶、毒素及代謝產(chǎn)物可直接刺激牙周組織，造成牙周組織損傷。

2.5全身因素遺傳、吸煙、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神壓力等都是發(fā)病因素。3糖尿病與牙周病的雙向關(guān)系糖尿病是與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)的、患病率極高的一種全身慢

性代謝性疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。牙周病(periodontaldisease)是指發(fā)生在牙齒周圍組織的疾病，主要有牙齦炎和牙周炎兩類。牙齦炎的病變主要發(fā)生在牙齦組織，牙周炎的病變同時侵犯牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)[8]劉玉鳳，柯杰袁，趙桂芝.牙周病與糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010,8（3[8]劉玉鳳，柯杰袁，趙桂芝.牙周病與糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010,8（3）:180-183.[9]李文薈，羅巧云，郭莉.牙周病與糖尿病相關(guān)性的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013,20（2）：128-130.3.1糖尿病對牙周病的影響牙齦炎是很常見的一種牙齒疾病，糖尿病患者中牙齦炎高發(fā)，多見于血糖控制不良的患者，這與患者血糖控制不佳使口腔免疫力下降以及糖尿病患者牙齒周圍易沉積大量的牙石，使牙齦出現(xiàn)紅腫、出血等有關(guān)。很多人會覺得老年人出現(xiàn)牙齒松動、牙齒脫落是很正常的，但是這也有可能是糖尿病造成的，尤其是當(dāng)年輕人出現(xiàn)牙齒松動時。糖尿病會造成牙齒松動，經(jīng)完善的牙周治療后糖尿病可得到適當(dāng)控制和緩解。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，牙周治療對2型糖尿病患者血糖控制的影響是肯定的。4結(jié)論與展望隨著臨床研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)牙周疾病與糖尿病可相互促進(jìn)彼此病情惡化，積極強(qiáng)化血糖控制有助于牙周疾病康復(fù)[17]李浩萍.老年2型糖尿病患者血糖水平對口腔內(nèi)牙周炎可致病菌定植情況的影響分析[J].臨床研究，2015,21（2）：41.。近年來糖尿病發(fā)病率不斷上升，出現(xiàn)低齡化的趨勢，已成為21世紀(jì)的重要公共衛(wèi)生問題；糖尿病患者的口腔健康常常被忽視。因此，糖尿病患者應(yīng)密切注意保持口腔衛(wèi)生，有牙周癥狀時應(yīng)該及時就診，接受系統(tǒng)的牙周治療，醫(yī)生應(yīng)在積極控制血糖的同時加強(qiáng)糖尿病合并口腔疾病的早期防治教育，重視口腔衛(wèi)生，囑托患者定期進(jìn)行口腔檢查，[17]李浩萍.老年2型糖尿病患者血糖水平對口腔內(nèi)牙周炎可致病菌定植情況的影響分析[J].臨床研究，2015,21（2）：41.牙周炎極有可能是糖尿病的獨(dú)立危險因素,但還需要大樣本隨機(jī)對照的臨床證據(jù)支持。多數(shù)牙周炎可早期控制，因此,牙周干預(yù)在一定程度上可能利于預(yù)防或減緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。牙周醫(yī)生應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)生密切合作,將牙周病預(yù)防作為全身病預(yù)防的一部分,這將對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提高人民健康有益。HYPERLINK"/subview/29