急性腎小球腎炎理論課件

急性腎小球腎炎理論課件第一頁，共26頁。概念：

急性腎小球腎炎（Acuteglomerulonephritis）病因不一發(fā)病機(jī)理不一起病急臨床：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過率第二頁，共26頁。急性腎炎綜合征

(Acutenephriticsyndrome)急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)第三頁，共26頁。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)第四頁，共26頁。一、 概述1.定義:2.發(fā)病季節(jié)：春秋兩季常見；3.發(fā)病年齡：5-10歲多見，〈2歲罕見。4.性別：男：女=2：1

第五頁，共26頁。二、病因、發(fā)病機(jī)理

1.病因：A組β溶血性鏈球菌

第六頁，共26頁。不同感染途徑所致的APSGN的差異第七頁，共26頁。3.發(fā)病機(jī)理尚不清楚免疫介導(dǎo)損傷:循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）

原位免疫復(fù)合物致病抗基底膜抗體自身抗體細(xì)胞免疫異常的參與

第八頁，共26頁。三、病理生理第九頁，共26頁。四、病理：特點(diǎn)：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。1.光鏡：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎2.電鏡：電子致密物“駝峰”樣沉積3.免疫熒光：IgG、C3沉積

第十頁，共26頁。病理Pathology第十一頁，共26頁。第十二頁，共26頁。病理PathologyEM×4，000×8，000毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎第十三頁，共26頁。病理Pathology第十四頁，共26頁。五、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）1.前驅(qū)感染和一般表現(xiàn)：2.一般病例（典型病例）：血尿、蛋白尿水腫（部位、性質(zhì)、程度）少尿、高血壓

第十五頁，共26頁。水腫第十六頁，共26頁。血尿第十七頁，共26頁。3.嚴(yán)重病例：嚴(yán)重循環(huán)充血：輕者、重者

高血壓腦病：機(jī)理、表現(xiàn)、依據(jù)

急性腎功能衰竭

第十八頁，共26頁。4.非典型病例：無癥狀型腎外癥狀型腎病綜合征型

第十九頁，共26頁。六、實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿常規(guī)2.血液檢查：稀釋性貧血，血沉↑3.腎功能4.鏈球菌感染證據(jù)：ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase5.血清補(bǔ)體：CH50、C3

第二十頁，共26頁。七、診斷與鑒別診斷典型鏈感后腎炎診斷：鏈感史臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：ASO↑、C3↓

第二十一頁，共26頁。鑒別診斷：其它病原體引起的感染后腎炎慢性腎炎急性發(fā)作急進(jìn)性腎炎腎病綜合征（略）第二十二頁，共26頁。八、治療原則：對(duì)癥治療為主的綜合性治療措施重癥處理防治并發(fā)癥保護(hù)腎功能促進(jìn)自然恢復(fù)第二十三頁，共26頁。1.一般治療：休息、飲食2.清除殘余感染灶：抗生素的使用3.對(duì)癥治療及重型病例的處理

第二十四頁，共26頁。高血壓及高血壓腦病的治療：利尿、降壓劑水腫及嚴(yán)重循環(huán)充血:利尿劑