夏季四防培訓

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夏季四防教育

溺水、中暑、昏厥、觸電、外傷、火災的急救處理夏季四防培訓2

溺水及其急救溺水的原理人在水中被淹死的主要原因是水入氣道后，使人窒息缺氧。淹溺者可因腦缺氧、腦水腫而造成不同程度的面色青紫或蒼白、兩眼紅腫，四肢厥冷、全身皮膚浮腫，昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；由于口腔、氣管、胃及肺內有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全身冰冷，同時出現(xiàn)血壓降低、心跳停止，呼吸困難或呼吸停止，在幼兒容易出現(xiàn)體溫降低。若搶救不及時，4～6分鐘即可死亡。另有一種溺水者，因落水后驚慌而立即昏迷，或因冷水強烈刺激而引起喉頭痙攣和聲帶關閉導致呼吸心跳停止。這種情況下，落水者雖然肺內進水不多，也可致死，而死者出水后一般口內僅有少量水泡，腹部多不隆起。

夏季四防培訓3人落水后，水、泥沙街道的阻塞呼吸道，或因呼吸道痙攣而引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般4~6分鐘即可致死。溺水多見于兒童、青少年和老人，以誤落水中為多，偶有投水自殺者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。通常只有少量的水進入肺部。溺水者獲救后噴出水，通常是來自胃部。溺水者也會有受寒的危險。夏季四防培訓4癥狀輕者：落水時間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。吸入水量2ml/kg時出現(xiàn)輕度缺氧現(xiàn)象。重者：如吸水量在10ml/kg以上者，1分鐘內即出現(xiàn)低血氧癥。落水時間長，面色青紫，口鼻腔充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。夏季四防培訓5救援措施自救落水后要鎮(zhèn)靜不慌。應仰臥，頭向后，口鼻向上露出水現(xiàn)。呼氣要淺，吸氣要深夏季四防培訓6救援措施互救應游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊。急救者防溺水者抱住不放，影響急救夏季四防培訓7救援措施急救不會水時應立即用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來。現(xiàn)場無任何救生材料，應即時高聲呼叫他人。夏季四防培訓8急救措施1.保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內的泥沙，嘔吐物等。松解衣領、鈕扣、乳罩、內衣，腰帶，背帶等，但注意保暖必要時將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。2.控水（倒水）。急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內積水倒出。急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。夏季四防培訓9急救措施3.運送溺水者時，要將其頭部略放低于身體，避免吸入水分；將溺水者放在毛毯或衣服上4.若有需要人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。5.用手導引人中，涌泉等穴。6.溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防感染。夏季四防培訓10夏季四防培訓112.保持呼吸道通暢將落水人拖帶上岸（船）后，立即為淹溺者清除口、鼻中的污泥、雜草，有假牙者取下假牙，并將舌頭拉出。牙關緊閉者應設法撬開，松解領口和緊裹的內衣、腰帶，確保呼吸道通暢。3.快速倒水

(1)肩背倒立倒水法如果溺水者是成人，由搶救者將患者雙腿朝天托在肩上，使其頭部與雙上肢下垂，促使患者肺、胃內的存水倒干凈。假如患者是兒童，救護者可將患兒的腹部置于自己的肩部（讓患兒頭在前、足在后），扛著患兒快步奔跑，借跑步的顫動，讓溺水兒童呼吸道內的積水迅速排出。與此同時，救護者可用雙手舉起患兒的雙手邊跑邊顫動患兒的雙手，一方面促進呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。

夏季四防培訓12夏季四防培訓13夏季四防培訓14(2)伏膝倒水法搶救者可取單跪式，右手托起患者的腰，左手扶住其頭，將其腹部置于搶救者的右膝上，使其頭與雙上肢下垂，按壓背部，使患者胃、肺內的存水順勢流出。此法用之得當，可兼起心臟按壓作用。如果倒不出水，應立即停止，做口對口人工呼吸及心臟按壓。

夏季四防培訓154.人工呼吸和胸外心臟按壓(1)溺水者俯臥、搶救者跪于其頭前、面向患者下身，雙手平放患者背部，兩拇指緊貼患者胸椎旁線，余四指微并，腕與肩關節(jié)呈垂直角度擠壓背部，每分鐘14－16次，直至患者恢復正常呼吸為止。(2)口對口或口對鼻人工呼吸。救護者捏閉病人鼻孔，深吸氣后對病人口部用力緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒鐘以上，見到胸廓起伏為有效。如此重復，每分鐘約16—20次?？趯Ρ侨斯ず粑m用于牙關緊閉者及幼兒。如吹氣后無胸廓起動，應找出原因，可能由于吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當?shù)?。常見原因為頭充分后仰不夠。夏季四防培訓16(3)心臟按壓如溺水者心跳停止，則應在人工呼吸的同時作胸外心臟擠壓。每分鐘80～100次。按壓心臟有效的表現(xiàn)：能捫及動脈（頸動脈、股動脈）搏動，面部、口唇、皮膚顏色轉為紅潤，瞳孔回縮，自主呼吸恢復，病人開始掙扎、甚至能發(fā)出聲音。若現(xiàn)場有2人，一人心臟按壓，另一人口對口呼吸；將患者頭部充分后仰，口對口呼吸1次，隨后心臟按壓4次，吹氣與心臟按壓交替進行。若現(xiàn)場僅1個人，救護者可以先吹兩口氣，然后做15次心臟按壓。夏季四防培訓17夏季四防培訓18夏季四防培訓19觸電的急救夏季四防培訓20夏季四防培訓21主因觸電又稱電傷，是指一定電流哐電能（靜電）通過人體，造成機體損傷或功能障礙，甚至死亡。多種原因：不懂安全用電常識，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開關、燈頭、播頭等；大風雪、火災、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后在地，10米內都有觸電危險；在房檐下或大樹下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊；在電線上曬濕衣物；救護時直接用手拉觸電者等。夏季四防培訓22判斷輕者有心慌，頭暈，面色蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力，如脫離電源，安靜休息，注意觀察，不需特殊處理。重者呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，心室顫動，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死等。夏季四防培訓23急救1.火速切斷電源。立即拉下部閘門或關閉電源開關，拔掉插頭，使觸電者很快脫離電源。急救者利用竹桿、扁擔、木棍、塑料制品、橡膠制品、皮制品挑開接觸病人的電源，使病人迅速脫離電源。夏季四防培訓24急救2.如患者仍在漏電的機器上時，趕快用干燥的絕緣棉衣、棉被將病人推拉開。3.未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者.夏季四防培訓25急救4.確認心跳停止時，用人工呼吸和胸外心臟擠壓。5.觸電灼燒傷應合理包扎。在高空高壓線觸電搶救中，要注意再摔傷。6.急救者最好穿膠鞋，跳在木板上保護自身。夏季四防培訓26預防1.家用電器最好接有地線。2.掌握家電知識，自己不拆卸安裝電器。3.發(fā)現(xiàn)電線、開關等有問題時，請專業(yè)人員修理。4.不在已破電線上搭曬衣物。5.遠離大風刮斷的高壓線（10米遠）6.禁止在潮濕的地板上修電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時，立即關閉電源，預防觸電。夏季四防培訓27中暑的急救處理

中暑是高溫影響下的體溫調節(jié)功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動所致。四大中暑高危區(qū)：太陽底下曝曬的汽車;海灘;露天場地;悶熱,空氣不流通的房間。

（一）常見的中暑原因：正常人體溫能恒定在37.C左右，是通過下丘腦體溫調節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱與散熱取得平衡的結果，當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)，還可通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至上下組織，通過擴張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內有過量熱蓄積即產(chǎn)生高熱中暑.夏季四防培訓28（二）中暑分類

1.先兆中暑:在高溫環(huán)境中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中，體溫不超過37.5C。若及時采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場，多能阻止中暑的發(fā)展。

2.輕度中暑:除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時體溫超過38.C。

3.重度中暑:除上述癥狀外，伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。

重度中暑還可分為：

夏季四防培訓29（1）中暑高熱（熱射病）即體內大量熱蓄積導致嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、呼吸急促、心率增快、血壓下降、無汗、高熱，體溫超過40度。（2）中暑衰竭（熱衰竭）體內沒有大量積熱，中暑者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。（3）中暑痙攣（熱痙攣）：

與高溫無直接關系，發(fā)生在劇烈勞動與運動后，由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導致血鈉血氯降低，血鉀亦可降低，引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣，口渴尿少，但體溫正（4）日射?。?/p>

即強烈的陽光長時間照射頭部，造成顱內溫度增高。出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可正常或輕度增高。

夏季四防培訓30（三）中暑的緊急救護：中暑發(fā)生后、應在現(xiàn)場及時迅速地開展搶救工作。1.首先應盡快脫離高溫環(huán)境迅速將中暑者轉移至陰涼通風處休息,使其平臥，頭部抬高，松解衣扣,并用冷水毛巾敷其頭部。2.人工降溫

迅速采用降溫措施，如用冷水毛巾敷額部或用冷水擦身。有條件的地方,可用冰袋、冰水敷頭部,或用冰塊、冰袋放在病人的頭部、腋窩、大腿根部等處?；驅⒉∪私≡?攝氏度水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱。還可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。夏季四防培訓31夏季四防培訓323.補充液體

如果中暑者神志清醒，無惡心、嘔吐，可給予十滴水、人丹、風油精或藿香正氣水等藥物口服，外擦清涼油或風油精。并同時給予加適量鹽的綠豆湯、冷飲料或冷開水服用，以補充體內丟失的水分,起到既降溫、又補充血容量的作用。

注意：不要給昏迷的患者灌飲任何東西,以免嗆倒患者或液體入了肺,那就更麻煩。4.冷敷：

在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每10—15分鐘測量1次體溫。

夏季四防培訓335.穴位按摩療法輕癥中暑,可取人中、合谷、內關穴,以單手拇指或雙手拇指由輕至重在該穴位上掐壓，反復進行3-5分鐘，以局部產(chǎn)生酸、麻、脹感為度。重癥中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖穴，以點掐、按壓為主，每穴點掐、按壓3-5分鐘。

夏季四防培訓34夏季四防培訓356.藥物防治（1）藿香正氣水主要作用是解表化濕,理氣和中,主要用于治療中暑頭暈昏重、惡心嘔吐、惡寒怕冷者和胃腸型感冒。防治中暑以酊劑起效迅速,療效最好。

（2）清涼油、風油精受暑而致頭痛時，外用涂于太陽穴或鼻孔，具有清涼散熱、醒腦提神、止癢止痛之功。還可用于暈車和蚊蟲叮咬。不能用于皮膚破潰處,不宜口服。夏季四防培訓36（3）仁丹頭暈胸悶,不欲飲食時服。功能是清暑開竅,除治療頭暈胸悶、不欲飲食的暑熱癥狀，還可用于暈車暈船。每次服用10-20粒，每日1-3次，也可舌下含服5-8粒。夏季四防培訓37中暑急救六大法

一移。迅速將病人移至陰涼、通風的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。二敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。三促。將病人置于4℃到18℃水中，并按摩四肢皮膚，加速血液循環(huán)，促進散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。四浸。將患者軀體呈45度的角度浸在18℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。五擦。4人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15分鐘至30分鐘左右，即可把體溫降至37℃至38℃，大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。六服。取十滴水2～3滴，加適量溫水灌服，或內服仁丹兩三粒，也可起到作用。夏季四防培訓38昏厥的急救處理昏厥又稱暈厥、虛脫，是一過性腦缺血（缺氧）引起的短暫意識喪失。血壓降低是昏厥的普遍現(xiàn)象，所以昏厥多在人體直立、坐位時發(fā)生?；柝视袆e于昏迷，昏迷多是患重病傷的結果，其意識障礙時間比昏厥長得多，恢復時間也比昏厥長且較困難?；柝逝c眩暈也有區(qū)別，后者在發(fā)病時主要是感覺自身與周圍景物在旋轉，且多無意識障礙。

（一）引起昏厥的原因主要是低血壓、低血糖、腦源性、心源性、失血性、藥物過敏性、精神刺激、劇烈疼痛等。其中除心源性、腦源性、失血性昏厥常有生命危險外，其余原因發(fā)生的昏厥大都無生命危險。

夏季四防培訓39夏季四防培訓40夏季四防培訓41（二）昏厥常見的種類

1.一過性昏厥也叫單純性、血管神經(jīng)性昏厥，是由于某種強烈刺激如恐懼、劇痛、親人亡故、空腹過勞或手術、出血、見血、外傷、空氣污濁悶熱等原因引起的反射性周圍血管擴張，心臟排血量減少，血壓突然降低，主要癥狀：

①昏厥前常有頭暈、目眩、惡心、出冷汗、面色蒼白等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)眼花、無力而突然癱軟倒下。多站立或坐位發(fā)生。

②血壓明顯下降，脈搏細弱（常在40－50次/分）。

③眼睛無神、凝視、翻白，瞳孔常有散大。

④意識喪失，呼吸深沉微弱。

⑤昏厥數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內病人?？勺孕?發(fā)作后無后遺癥,但發(fā)病后均有暫時遺忘、精神恍惚和頭暈無力現(xiàn)象。

夏季四防培訓42(2)直立性昏厥多見于老人或久病常臥者突然站立或蹲下復立時發(fā)生。特點是血壓驟然下降，眼前發(fā)黑冒“金星”，心率變化不大，昏厥時間短暫，發(fā)作時無明顯前兆。(3)低血糖性昏厥多見于嚴重饑餓者或長時間進食很少者，以及糖尿病與低血糖患者。(4)排尿性昏厥多見于年輕人或老年人夜間起床排尿者。當他們被尿憋醒后，因突然起床和用力排尿，腹壓大減，使血液回流腹腔增多，導致腦部缺血而發(fā)生昏厥。(5)劇咳性昏厥多因劇烈的痙攣性咳嗽，導致突然發(fā)生昏厥。病人多先感心慌、氣喘、頭暈、眼花而很快失去意識與知覺。

夏季四防培訓43（三）昏厥的一般救治措施

(1)立即扶病人平臥，取頭低腳高位，解開其領口、腰帶。用雙手由病人下肢向其心臟部位加壓按摩，驅使其血液流向腦部。

(2)立即用手指用力掐病人人中穴、少沖穴（在小手指甲根下面）、合谷穴，以促病人蘇醒。

(3)如條件許可，可給病人飲熱茶或咖啡；對低血糖性昏厥可靜脈注射10%葡萄糖50毫升。

(4)如因劇烈咳嗽引起昏厥，可給病人甘草復方片（將3片研碎，用溫水送下），川貝止咳糖漿（10毫升，1次服下），待咳止、蘇醒后再送醫(yī)院救治。

夏季四防培訓44夏季四防培訓45（四）家庭護理與預防：

(1)易發(fā)生昏厥的病人（尤其是老人），勿單獨外出行動，更不要自行爬高、過橋、過交叉路口等，以免因精神緊張誘發(fā)昏厥。

(2)病人昏厥蘇醒后不要急于起立，以免再次昏厥。如要下地活動，家人應把他慢慢扶起，或讓病人手扶床架等物緩行，以防跌倒摔傷。

(3)如經(jīng)常在下蹲突起時發(fā)生昏厥,為預防發(fā)病，可飲用中藥“補中益氣湯”。

(4)對排尿性昏厥的預防，應采取坐位小便。如站立小便時，要先扶住墻壁或其它物體，并保持呼吸均勻，排便勿用力，以利靜脈回流，防止血壓突降。

夏季四防培訓46外傷出血的現(xiàn)場處理動脈出血靜脈出血夏季四防培訓47毛細血管出血夏季四防培訓48止血的方法指壓動脈血管止血法局部加壓包扎止血法止血帶止血法1、指壓動脈止血法前臂出血------肱動脈手掌出血------尺、橈動脈手指出血------手指根部兩側動脈夏季四防培訓49夏季四防培訓502、加壓包扎止血法先在傷口上蓋上干凈的紗布塊（或干凈的紙、手帕、毛巾等代替），然后用繃帶（或布條、紅領巾、線等代替）用力扎緊打結即可。夏季四防培訓513、止血帶止血法適用于四肢大動脈出血止血帶使用注意事項——上止血帶部位:傷口的近心端；止血帶下面放襯墊止血帶上得松緊以能達到止血效果為宜,每隔30分鐘松1分鐘上過止血帶必須交班上止血帶必須做標記夏季四防培訓52夏季四防培訓53三、骨折的現(xiàn)場處理1、固定受傷部位（超關節(jié)）2、有出血的先進行止血夏季四防培訓54骨折固定的作用可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔架和束帶。搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。夏季四防培訓551、固定材料夾板、頸托等就地取材，如木棍等