觀察傷口造口護理中延續(xù)性護理的應用

觀察傷口造口護理中延續(xù)性護理的應用

【Summary】目的：為傷口造口患者實施護理干預時應用延續(xù)性護理模式的效果及價值討論。方法：2019.5-2022.5月為我院本次研究時間段，共納入100例傷口造口患者，以隨機抽簽形式將其分成對比組50例、試驗組50例，前者經常規(guī)護理實施干預，后者實施延續(xù)性護理，圍繞組間負性情緒、生活質量、并發(fā)癥情況及護理滿意度進行討論。結果：護理效果比較，試驗組負性情緒評分低，生活質量評分高，和對比組相比P＜0.05；并發(fā)癥比較，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，對比組高，兩組相比P＜0.05；滿意度比較，試驗組患者護理滿意度高，對比組低，兩組相比P＜0.05。結論：和常規(guī)護理相比較，延續(xù)性護理模式可以取得理想干預效果，傷口造口患者運用該護理之后，其負性心理情緒消失，生活質量提升，且發(fā)生并發(fā)癥的概率較小。【Keys】并發(fā)癥；傷口造口；負性情緒；生活質量；延續(xù)性護理傷口愈合時間超過15d即慢傷口，造口需要的時間較久，通常情況下，需6個月或以上時間，嚴重時會伴隨終身，患者病情達到出院標準，且慢性傷口仍未愈合時，可增加造口發(fā)生率[1]。常規(guī)護理的重心在于院內護理服務，院外護理質量無法得到保障；延續(xù)性護理主要用于院外護理干預，即通過系統(tǒng)規(guī)劃、指導、隨訪等方式實施護理的方案。鑒于此，本院在2019.5-2022.5月間抽選傷口造口患者100例為對象，討論延續(xù)性護理方案的療效及價值。現(xiàn)將本次研究的詳細內容總結如下：1資料與方法1.1一般資料研究時段：2019年5月至2022年5月，對象是本院100例傷口造口患者，分組方法是隨機抽簽，50例/組，對比組與試驗組。對比組由40.00%女性與60.00%男性組成，年齡：29歲至73歲，均值50.23±5.02歲；試驗組由42.00%女性與58.00%男性組成，年齡：30歲至76歲，均值50.47±5.18歲。組間一般臨床資料比較不具備明顯差異，P＞0.05，有可比性，該研究通過了醫(yī)學倫理委員會審核。入組要求：（1）同意簽訂研究協(xié)議書；（2）可以與醫(yī)護人員交流與溝通；（3）有良好的研究配合性。剔除要求：（1）合并癌癥、傳染病、嚴重感染病、自身免疫病、血液??；（2）凝血機制異常；（3）精神或者心理層面有嚴重病變；（4）認知功能方面有異常；（5）研究過程中明確退出。1.2方法經常規(guī)護理為對比組患者實施干預：出院前提醒患者準時、準量用藥，提醒患者生活中需要注意的事項，同時告知患者復診時間。經延續(xù)性護理為試驗組患者實施干預：（1）成立延續(xù)性護理團隊，隊內召開會議，明確出院后的護理服務重心，同時采取培訓活動，邀請其他科室護理人員積極參加，以促使醫(yī)院整體護理質量提高。（2）隨訪護理，患者出院后以上門、微信、電話等方法實施隨訪護理，針對傷口造口恢復情況、患者家人護理水平實施隨訪，若患者提出疑問，應積極而心解答，同時說明造口袋的正確用法，及辨別造口有異常的方式。（3）宣教護理，組建微信群，督促患者加入，以1-2次/周頻率將傷口造口相關知識上傳至微信群，提醒患者及時翻閱，此外，對于患者的反饋意見應予以重視，以確保患者的合理需求得到滿足；同時重視護患交流，積極主動與患者聯(lián)系，關注其情緒狀態(tài)，若有異常，應及時展開針對性情緒護理，另外，鼓勵患者于微信群中分享自身經驗，激勵患者主動與病友溝通聯(lián)系，可以減輕負性心理情緒。（4）優(yōu)化護理方案，以1次/月頻率匯總患者院外居家護理傷口造口期間易出現(xiàn)的問題，針對具體問題進行分析，并制定解決策略，而后向患者傳達，以使護理質量及效率提升。1.3觀察指標（1）評估護理效果，由負性情緒改善、生活質量改善為評估指標，負性情緒包括焦慮情緒和抑郁情緒，分別使用焦慮量表SAS和抑郁量表SDS評估，量表評分范圍均是20-80分，分值越高，負性情緒越重，生活質量由健康狀況調查表SF-36評估，量表評分范圍是0-100分，分值越高，生活質量越理想；評估時間：干預前后。（2）評估并發(fā)癥情況，并發(fā)癥：濕疹、感染、營養(yǎng)不良，總發(fā)生率=濕疹發(fā)生率+感染發(fā)生率+營養(yǎng)不良好生率。（3）評估患者滿意度，由問卷調查表完成評估，總分100。問卷表評分為86-100分時為滿意，問卷表評分為60-85分時為基本滿意，問卷表評分為0-59分時為不滿意，滿意度=基本滿意百分比+滿意百分比。1.4統(tǒng)計學分析研究數(shù)據(jù)處理分析SPSS20.0系統(tǒng)，計量資料驗證用t，描述用（±s），計數(shù)資料驗證用X2，描述用（n%），P＜0.05為組間有統(tǒng)計學差異的評價標準。2結果2.1護理效果評估組間負性情緒及生活質量評估結果比較，干預前對照P＞0.05，干預后對照P＜0.05，且對比組負性情緒評分高于試驗組，生活質量評分低于試驗組。如下表（1）。表1.護理效果評估（±s，分）組別例數(shù)抑郁生活質量焦慮干預前干預后干預前干預后干預前干預后對比組5056.75±4.9248.42±6.3760.35±2.8975.39±6.5455.89±5.3446.54±7.15試驗組5056.38±5.3139.76±9.2860.27±2.7580.26±7.3355.23±5.2738.92±8.74t-0.36145.44020.14183.50540.62204.7716P-0.71860.00000.88750.00070.53540.00002.2并發(fā)癥評估組間并發(fā)癥發(fā)生率比較，對比組高，試驗組低，兩組對照P＜0.05。如下表（2）。表2.并發(fā)癥評估（n%）組別例數(shù)濕疹感染營養(yǎng)不良總發(fā)生率對比組506（12.00）3（6.00）1（2.00）10（20.00）試驗組502（4.00）0（0.00）0（0.00）2（4.00）X2----6.0606P----0.01382.3滿意度評估組間護理滿意度比較，對比組低，試驗組高，兩組對照P＜0.05。如下表（3）。表3.滿意度評估（n%）組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意總滿意度對比組5020（40.00）22（44.00）8（16.00)42（84.00）試驗組5027（54.00）23（46.00）0（0.00）50（100.00）X2----8.6957P----0.00313討論慢性病患者較常出現(xiàn)傷口造口，影響日常生活的程度較高，部分患者出現(xiàn)排便困難現(xiàn)象，住院期間實施護理時，可以促進傷口造口盡快愈合，但患者出院后，較易出現(xiàn)感染、濕疹等并發(fā)癥[2]。所以，出院后的護理質量與效率尤為重要。延續(xù)性護理模式即通過出院前指導、出院后隨訪等方式為患者實施護理的干預策略，通常情況下，患者對用藥知識、生活中注意事項等方面的了解程度在出院前指導過程中提高，出院后隨訪可以維持并進一步提高患者的認知水平及護理能力，這對于保障出院后護理質量有積極重要影響[4]。傷口造口患者出院后采取延續(xù)性護理之后，患者居家護理過程中能夠按照醫(yī)囑用藥，并保持良好護理依從性，積極避免不合理生活行為的出現(xiàn)，利于幫助患者形成健康、規(guī)律的生活行為；此外，延續(xù)性護理實施過程中，還會通過電話、微信等方式與患者展開溝通交流，這對于緩解患者的負性心理情緒有積極重要影響[5]。研究發(fā)現(xiàn)，試驗組的護理效果優(yōu)于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率較對比組低，護理滿意度較對比組高，組間比較P＜0.05。說明延續(xù)性護理在傷口造口患者出院后護理中有可行性，對原因進行分析調查發(fā)現(xiàn)，該護理模式圍繞患者需求展開，且嚴格實施以人為本服務理念，促使患者的需求得到滿足，利于促進友好護患關系，提高患者自護能力，繼而減少居家護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率。綜上，臨床為出院傷口造口患者實施護理時采取延續(xù)性護理方案，可以保障患者獲得優(yōu)質護理效果，生活質量由此提高，負性心理情緒得到緩解，值得予以廣泛推薦。【Reference】[1]張宗軒.傷口造口護理中延續(xù)性護理的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(11):167-168.[2]陳孝飛,陳君.結直腸加速胃腸外科傷口造口愈合效果、并發(fā)癥率及自我護理能力運用延續(xù)性護理的作用影響[J].世界華人消化雜志,2018,26(15):945-950.[3]陳美,張燦芝.在傷口造口患者臨床護理中應用延續(xù)性護理