觀察傷口造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用

觀察傷口造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用

【Summary】目的：為傷口造口患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式的效果及價(jià)值討論。方法：2019.5-2022.5月為我院本次研究時(shí)間段，共納入100例傷口造口患者，以隨機(jī)抽簽形式將其分成對(duì)比組50例、試驗(yàn)組50例，前者經(jīng)常規(guī)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，后者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，圍繞組間負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行討論。結(jié)果：護(hù)理效果比較，試驗(yàn)組負(fù)性情緒評(píng)分低，生活質(zhì)量評(píng)分高，和對(duì)比組相比P＜0.05；并發(fā)癥比較，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)比組高，兩組相比P＜0.05；滿意度比較，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高，對(duì)比組低，兩組相比P＜0.05。結(jié)論：和常規(guī)護(hù)理相比較，延續(xù)性護(hù)理模式可以取得理想干預(yù)效果，傷口造口患者運(yùn)用該護(hù)理之后，其負(fù)性心理情緒消失，生活質(zhì)量提升，且發(fā)生并發(fā)癥的概率較小?！綤eys】并發(fā)癥；傷口造口；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量；延續(xù)性護(hù)理傷口愈合時(shí)間超過(guò)15d即慢傷口，造口需要的時(shí)間較久，通常情況下，需6個(gè)月或以上時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴隨終身，患者病情達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，且慢性傷口仍未愈合時(shí)，可增加造口發(fā)生率[1]。常規(guī)護(hù)理的重心在于院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，院外護(hù)理質(zhì)量無(wú)法得到保障；延續(xù)性護(hù)理主要用于院外護(hù)理干預(yù)，即通過(guò)系統(tǒng)規(guī)劃、指導(dǎo)、隨訪等方式實(shí)施護(hù)理的方案。鑒于此，本院在2019.5-2022.5月間抽選傷口造口患者100例為對(duì)象，討論延續(xù)性護(hù)理方案的療效及價(jià)值。現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料研究時(shí)段：2019年5月至2022年5月，對(duì)象是本院100例傷口造口患者，分組方法是隨機(jī)抽簽，50例/組，對(duì)比組與試驗(yàn)組。對(duì)比組由40.00%女性與60.00%男性組成，年齡：29歲至73歲，均值50.23±5.02歲；試驗(yàn)組由42.00%女性與58.00%男性組成，年齡：30歲至76歲，均值50.47±5.18歲。組間一般臨床資料比較不具備明顯差異，P＞0.05，有可比性，該研究通過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。入組要求：（1）同意簽訂研究協(xié)議書；（2）可以與醫(yī)護(hù)人員交流與溝通；（3）有良好的研究配合性。剔除要求：（1）合并癌癥、傳染病、嚴(yán)重感染病、自身免疫病、血液病；（2）凝血機(jī)制異常；（3）精神或者心理層面有嚴(yán)重病變；（4）認(rèn)知功能方面有異常；（5）研究過(guò)程中明確退出。1.2方法經(jīng)常規(guī)護(hù)理為對(duì)比組患者實(shí)施干預(yù)：出院前提醒患者準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量用藥，提醒患者生活中需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)告知患者復(fù)診時(shí)間。經(jīng)延續(xù)性護(hù)理為試驗(yàn)組患者實(shí)施干預(yù)：（1）成立延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，隊(duì)內(nèi)召開會(huì)議，明確出院后的護(hù)理服務(wù)重心，同時(shí)采取培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)其他科室護(hù)理人員積極參加，以促使醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量提高。（2）隨訪護(hù)理，患者出院后以上門、微信、電話等方法實(shí)施隨訪護(hù)理，針對(duì)傷口造口恢復(fù)情況、患者家人護(hù)理水平實(shí)施隨訪，若患者提出疑問，應(yīng)積極而心解答，同時(shí)說(shuō)明造口袋的正確用法，及辨別造口有異常的方式。（3）宣教護(hù)理，組建微信群，督促患者加入，以1-2次/周頻率將傷口造口相關(guān)知識(shí)上傳至微信群，提醒患者及時(shí)翻閱，此外，對(duì)于患者的反饋意見應(yīng)予以重視，以確?；颊叩暮侠硇枨蟮玫綕M足；同時(shí)重視護(hù)患交流，積極主動(dòng)與患者聯(lián)系，關(guān)注其情緒狀態(tài)，若有異常，應(yīng)及時(shí)展開針對(duì)性情緒護(hù)理，另外，鼓勵(lì)患者于微信群中分享自身經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)患者主動(dòng)與病友溝通聯(lián)系，可以減輕負(fù)性心理情緒。（4）優(yōu)化護(hù)理方案，以1次/月頻率匯總患者院外居家護(hù)理傷口造口期間易出現(xiàn)的問題，針對(duì)具體問題進(jìn)行分析，并制定解決策略，而后向患者傳達(dá)，以使護(hù)理質(zhì)量及效率提升。1.3觀察指標(biāo)（1）評(píng)估護(hù)理效果，由負(fù)性情緒改善、生活質(zhì)量改善為評(píng)估指標(biāo)，負(fù)性情緒包括焦慮情緒和抑郁情緒，分別使用焦慮量表SAS和抑郁量表SDS評(píng)估，量表評(píng)分范圍均是20-80分，分值越高，負(fù)性情緒越重，生活質(zhì)量由健康狀況調(diào)查表SF-36評(píng)估，量表評(píng)分范圍是0-100分，分值越高，生活質(zhì)量越理想；評(píng)估時(shí)間：干預(yù)前后。（2）評(píng)估并發(fā)癥情況，并發(fā)癥：濕疹、感染、營(yíng)養(yǎng)不良，總發(fā)生率=濕疹發(fā)生率+感染發(fā)生率+營(yíng)養(yǎng)不良好生率。（3）評(píng)估患者滿意度，由問卷調(diào)查表完成評(píng)估，總分100。問卷表評(píng)分為86-100分時(shí)為滿意，問卷表評(píng)分為60-85分時(shí)為基本滿意，問卷表評(píng)分為0-59分時(shí)為不滿意，滿意度=基本滿意百分比+滿意百分比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)處理分析SPSS20.0系統(tǒng)，計(jì)量資料驗(yàn)證用t，描述用（±s），計(jì)數(shù)資料驗(yàn)證用X2，描述用（n%），P＜0.05為組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1護(hù)理效果評(píng)估組間負(fù)性情緒及生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果比較，干預(yù)前對(duì)照P＞0.05，干預(yù)后對(duì)照P＜0.05，且對(duì)比組負(fù)性情緒評(píng)分高于試驗(yàn)組，生活質(zhì)量評(píng)分低于試驗(yàn)組。如下表（1）。表1.護(hù)理效果評(píng)估（±s，分）組別例數(shù)抑郁生活質(zhì)量焦慮干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)比組5056.75±4.9248.42±6.3760.35±2.8975.39±6.5455.89±5.3446.54±7.15試驗(yàn)組5056.38±5.3139.76±9.2860.27±2.7580.26±7.3355.23±5.2738.92±8.74t-0.36145.44020.14183.50540.62204.7716P-0.71860.00000.88750.00070.53540.00002.2并發(fā)癥評(píng)估組間并發(fā)癥發(fā)生率比較，對(duì)比組高，試驗(yàn)組低，兩組對(duì)照P＜0.05。如下表（2）。表2.并發(fā)癥評(píng)估（n%）組別例數(shù)濕疹感染營(yíng)養(yǎng)不良總發(fā)生率對(duì)比組506（12.00）3（6.00）1（2.00）10（20.00）試驗(yàn)組502（4.00）0（0.00）0（0.00）2（4.00）X2----6.0606P----0.01382.3滿意度評(píng)估組間護(hù)理滿意度比較，對(duì)比組低，試驗(yàn)組高，兩組對(duì)照P＜0.05。如下表（3）。表3.滿意度評(píng)估（n%）組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意總滿意度對(duì)比組5020（40.00）22（44.00）8（16.00)42（84.00）試驗(yàn)組5027（54.00）23（46.00）0（0.00）50（100.00）X2----8.6957P----0.00313討論慢性病患者較常出現(xiàn)傷口造口，影響日常生活的程度較高，部分患者出現(xiàn)排便困難現(xiàn)象，住院期間實(shí)施護(hù)理時(shí)，可以促進(jìn)傷口造口盡快愈合，但患者出院后，較易出現(xiàn)感染、濕疹等并發(fā)癥[2]。所以，出院后的護(hù)理質(zhì)量與效率尤為重要。延續(xù)性護(hù)理模式即通過(guò)出院前指導(dǎo)、出院后隨訪等方式為患者實(shí)施護(hù)理的干預(yù)策略，通常情況下，患者對(duì)用藥知識(shí)、生活中注意事項(xiàng)等方面的了解程度在出院前指導(dǎo)過(guò)程中提高，出院后隨訪可以維持并進(jìn)一步提高患者的認(rèn)知水平及護(hù)理能力，這對(duì)于保障出院后護(hù)理質(zhì)量有積極重要影響[4]。傷口造口患者出院后采取延續(xù)性護(hù)理之后，患者居家護(hù)理過(guò)程中能夠按照醫(yī)囑用藥，并保持良好護(hù)理依從性，積極避免不合理生活行為的出現(xiàn)，利于幫助患者形成健康、規(guī)律的生活行為；此外，延續(xù)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，還會(huì)通過(guò)電話、微信等方式與患者展開溝通交流，這對(duì)于緩解患者的負(fù)性心理情緒有積極重要影響[5]。研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)比組，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)比組低，護(hù)理滿意度較對(duì)比組高，組間比較P＜0.05。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理在傷口造口患者出院后護(hù)理中有可行性，對(duì)原因進(jìn)行分析調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式圍繞患者需求展開，且嚴(yán)格實(shí)施以人為本服務(wù)理念，促使患者的需求得到滿足，利于促進(jìn)友好護(hù)患關(guān)系，提高患者自護(hù)能力，繼而減少居家護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率。綜上，臨床為出院傷口造口患者實(shí)施護(hù)理時(shí)采取延續(xù)性護(hù)理方案，可以保障患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，生活質(zhì)量由此提高，負(fù)性心理情緒得到緩解，值得予以廣泛推薦?！綬eference】[1]張宗軒.傷口造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(11):167-168.[2]陳孝飛,陳君.結(jié)直腸加速胃腸外科傷口造口愈合效果、并發(fā)癥率及自我護(hù)理能力運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理的作用影響[J].世界華人消化雜志,2018,26(15):945-950.[3]陳美,張燦芝.在傷口造口患者臨床護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理