硬式腔鏡手術(shù)器械手工清洗流程

硬式腔鏡手術(shù)器械手工沖洗流程及質(zhì)量準(zhǔn)操作步驟一、接收備物：1.工作人員準(zhǔn)備2.回收用物準(zhǔn)備1.硬式內(nèi)鏡、器械及附件使用后進(jìn)行擦拭或流動(dòng)水沖洗，將明顯的血漬和污漬沖洗干凈，置于封閉的容器中或采用與手術(shù)室連接的專用污染電梯運(yùn)送。2.規(guī)范著裝，注意個(gè)人防范，穿工作服，帶圓帽、口罩等，3.物件準(zhǔn)備：表記牌、帶卡槽的專用盒、不同樣規(guī)格的密紋沖洗筐、配套沖洗漱、低纖維棉布、腹腔鏡專用多酶（硬式腔鏡在體腔內(nèi)操作，管腔、關(guān)節(jié)、軸節(jié)內(nèi)會(huì)殘留血液、脂肪等大量污染物，需選專用多酶沖洗劑）、醫(yī)用潤(rùn)滑劑（水水溶性，和人體組織有較好相容性）二、清點(diǎn)器械名稱、規(guī)格、數(shù)量檢查功能1.按器械包內(nèi)容物清單，清點(diǎn)器械名稱、規(guī)格及數(shù)量2.檢查器械功能狀態(tài)：功能可否圓滿、部件配套可否齊全，如：a)對(duì)光檢查光學(xué)目鏡：清楚，無裂痕、破壞導(dǎo)光束及攝像頭連接線：無打折，表面無劃痕、無破壞。c)操作器械及附件齊全：組合器械的配件、墊圈、密封圈齊全，且無破壞缺失，操作鉗功能端閉合圓滿等。3.發(fā)現(xiàn)器械破壞或數(shù)量差異應(yīng)馬上與手術(shù)室相關(guān)人員溝通，并做好詳細(xì)記錄。三、分類、拆卸1.依照硬式內(nèi)鏡、器械及附件的污染程度、精美程度、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、器械拆卸等特點(diǎn)進(jìn)行分類2.依照其結(jié)構(gòu)、材質(zhì)不同樣分為四類：a)光學(xué)目鏡，使用帶蓋帶卡槽的專用盒盛裝。b)導(dǎo)光束、攝像頭、連接線：攝像頭使用達(dá)成放在專用的容器盒內(nèi)保存，導(dǎo)光束和連接線盤圈放置，直徑＞10cm（或依照廠家要求），不能夠折疊。c)沖洗管：含尖銳連接頭的加壓沖水管需單筐擺放，注意尖端部刺破硅膠管。d)操作器械：穿刺鞘類使用固定架，器械裝入帶卡槽的專用盒或器械保護(hù)墊3.組合器械能拆卸的拆卸到最小單位，螺絲或螺紋部分的拆卸為逆時(shí)針方向旋開，小物件應(yīng)選擇密紋沖洗筐，并檢查螺釘、墊圈、密封圈可否缺失破壞：a)穿刺器：拆卸穿刺器變換器-拆卸變換器密封帽-拔出穿刺器內(nèi)芯--拆卸穿刺器密封帽-旋轉(zhuǎn)多功能閥--拆卸多功能閥--拆卸通氣開關(guān)螺帽--拆卸通氣開關(guān)，拆卸后的變換器、密封帽、多功能閥、螺帽等小零部件放入密紋沖洗筐中b)氣腹針：旋開氣腹針套管--拔出氣腹針內(nèi)芯--拆卸通氣開關(guān)螺帽--拆卸通氣開關(guān)，拆卸后全部放入彎盤中c)操作鉗：拆卸手柄--旋轉(zhuǎn)內(nèi)芯--抽出內(nèi)芯--打開沖洗口,放入大籃筐中d)操作鉗（手柄帶鎖）：打開手柄鎖齒--拆卸手柄--旋轉(zhuǎn)內(nèi)芯--抽出內(nèi)芯--打開沖洗口，放入大籃筐中e)沖洗吸引器：旋轉(zhuǎn)沖洗開關(guān)螺帽-拆卸掉螺帽-拆卸掉完滿沖洗開關(guān)，拆卸后的螺帽放入密紋沖洗筐中四、分類沖洗不耐濕器械：攝像頭、導(dǎo)光束、連接線耐濕器械：光學(xué)目鏡、操作器械、沖洗管道、五、攝像頭、導(dǎo)光束、連接線沖洗SOP流程圖操作步驟操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清水擦拭或沖洗多酶擦拭或浸泡1.攝像頭、導(dǎo)光束及連接線兩端電極部用清水擦拭表面，按由潔到污的方向序次擦拭，禁止來往涂擦以致污染物擴(kuò)散，2.導(dǎo)光束及連接線中間導(dǎo)線部分應(yīng)流動(dòng)水下沖洗，沖洗時(shí)注意兩端接口處不能夠進(jìn)水，如進(jìn)水馬上使用干布擦干，防范以致電路部分返潮，操作中出現(xiàn)漏電和短路的風(fēng)險(xiǎn)，擦拭時(shí)防范用力拉扯，省得撕破導(dǎo)光束的外皮和光束。3.擦拭的過程中再次檢查表面可否有裂痕、破壞現(xiàn)象，若是有馬上停止沖洗，聯(lián)系廠家維修辦理4.攝像頭穩(wěn)當(dāng)放置，防范碰撞或滑脫。1.攝像頭、導(dǎo)光束及連接線兩端電極部使用含腹腔鏡專用多酶干凈劑擦拭的各個(gè)表面最少兩遍。2.導(dǎo)光束及連接線中間導(dǎo)線部分應(yīng)浸泡于腹腔鏡專用多酶干凈劑中5-10min,注意防范兩端電極進(jìn)水，若是進(jìn)水馬上用吸水棉布擦干，必要時(shí)用壓力氣槍吹干。3.腹腔鏡多酶干凈劑用現(xiàn)配，每擦拭一遍，擦布沖洗后，方可再次擦拭4.擦拭過程中注意動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)器械。1．?dāng)z像頭、導(dǎo)光束及連接線兩端電極部用清水擦拭最少5遍，完整去除污染物和多酶干凈劑的殘留清水擦拭2．導(dǎo)光束和連接線中間導(dǎo)線部分應(yīng)流動(dòng)水下沖洗，沖洗時(shí)注意兩端接口處不能夠進(jìn)水。3．擦拭的過程中檢查器械的各個(gè)表面的干凈度，不合格重新辦理。1.攝像頭、導(dǎo)光束和連接線的兩端用干凈的純水擦布擦拭個(gè)表面，去除自來水中無機(jī)固體離子殘留。純水擦拭2.導(dǎo)光束和連接線的兩端中間導(dǎo)線部分應(yīng)流動(dòng)純水下沖洗，沖洗時(shí)注意兩端接口處不能夠進(jìn)水。1.攝像頭、導(dǎo)光束和連接線，采用75％乙醇進(jìn)行擦拭消毒消毒2.消毒時(shí)更換干凈手套1.使用干凈的低纖維絮擦布對(duì)表面進(jìn)行完整干燥干燥2.導(dǎo)光束和連接線干燥后盤圈存放，保證導(dǎo)光束和連接線大弧度圍繞，直徑≥10cm（或依照廠家要求）,不折疊，無銳角。光學(xué)目鏡、操作器械、沖洗管道沖洗SOP流程圖操作步驟操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)沖洗1.在流動(dòng)水下逐件沖洗去除血液和粘液等污染物，器械表面污染輕的部位向上。2.光學(xué)目鏡應(yīng)單獨(dú)沖洗、輕拿輕放，防范劃傷光學(xué)目鏡鏡面，可放置在專用盒中暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，防范滑落，3.小配件最好選擇排水口在四角的水池進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)拉下?lián)醢逡苑佬∨浼羧胂滤溃部稍趯Ｓ玫拿芗y筐中沖洗防范扔掉4.操作鉗、操作剪、持針器等器械操作部流動(dòng)水下沖洗最少10S，不能拆卸的鈦夾鉗需在水下張合10次。5.管腔類器械和沖洗管道使用壓力水槍沖洗至流出的水看不到血污為止，放入酶液前需用壓力氣槍吹干中空部分的水分，防范殘留的水分稀釋酶液，有利于酶液進(jìn)入中空部位6.沖洗后將器械單層擺放入帶有硅膠保護(hù)墊的籃筐內(nèi)（若是沒有硅膠墊，注意手柄部位貼靠沖洗筐內(nèi)壁，防范功能端碰撞沖洗筐內(nèi)壁而破壞。沖洗—多酶沖洗1、操作時(shí)將器械全部浸泡在酶液內(nèi)，放入時(shí)觀察管腔有無氣泡溢出，保證酶液進(jìn)入管腔。浸泡時(shí)間5min.2、沖洗管道用注射器從一端注入酶液至另一端氣泡排完為止，保證管腔內(nèi)注滿酶多酶液浸泡3、不能拆卸的鈦夾鉗需在酶液中張合10次以上。4、多酶沖洗劑最少4h更換，有污濁時(shí)隨時(shí)更換5、雙極電凝夾和單極電凝鉤等功能端殘留炙烤組織時(shí)，多酶沖洗前先采用3%的雙氧水浸泡10-分鐘，污染嚴(yán)重時(shí)可延長(zhǎng)至30分鐘。沖洗—超聲沖洗1.沖洗時(shí)間按儀器使用說明書，水溫45℃左右，超聲前除氣。2.超聲時(shí)注意將器械放入籃筐，擺放時(shí)量小不堆疊，器械完滿浸泡入液面下，清超聲洗時(shí)加蓋，防范氣容膠形成。沖洗3.器械及附件超聲沖洗頻率選擇60-80KHZ的高頻，時(shí)間為3-5min，可依照器械污染情況合適延長(zhǎng)沖洗時(shí)間，最多不高出10min（器械說明書有超聲時(shí)間和頻率要求的依聽聞明書為準(zhǔn)）4.光學(xué)目鏡禁止使用超聲波沖洗，防范超聲震蕩造成傷害。5.軟塑類沖洗管不需使用超聲波沖洗沖洗—超聲沖洗1.器械的用軸節(jié)部、波折部、凹槽縫隙、管腔及管腔盲端部用軟毛刷水面下洗刷，必要時(shí)用棉簽擦洗。2.管腔器械外壁用專用的泡棉或軟布完整擦洗洗刷3.管腔器械內(nèi)壁使用和管腔內(nèi)直徑一致，把手善于管道2-3cm的管道洗刷刷。刷洗時(shí)管道刷從一端旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，刷頭從另一端出來沖洗后再拔出，屢次5次。4、光學(xué)目鏡使用含醫(yī)用沖洗劑酶海綿或軟布進(jìn)行液面下擦洗沖洗漂洗1.流動(dòng)水沖洗器械及附件的各個(gè)表面10s2.不能拆卸的鈦夾鉗需在酶液中張合10次以上。3.應(yīng)用壓力水槍進(jìn)行管腔內(nèi)壁的沖洗10s，沖洗時(shí)采用合適的噴頭，發(fā)射的水柱成直線、無分叉、無污物流出，若是有污物，返回上一步?jīng)_洗4.漂洗時(shí)，注意檢查器械保證漂洗后的器械無污染物的殘留和沖洗劑的殘留5.漂洗后，肉眼觀察不到部分的需使用棉簽涂擦檢查沖洗質(zhì)量，特別是零部件中微小或帶盲端的管腔內(nèi)壁。消毒1.耐濕耐熱的金屬器械、附件及沖洗管道可使用煮沸槽對(duì)金屬類器械進(jìn)行濕熱消毒2.煮沸槽溫度90℃，時(shí)間≥1min，Ao值≥600器械全部吞沒液面下，注意加蓋保溫。消毒后的器械取出時(shí)更換干凈手套3.光學(xué)目鏡采用75%的酒精擦拭消毒，耐熱的目鏡也可固定在專用的鏡頭盒中煮沸消毒終末漂洗1.用純化水對(duì)器械及附件的進(jìn)行完整沖洗。2.使用壓力水槍進(jìn)行管腔內(nèi)的沖洗，終末漂洗后使用壓力氣槍將管腔內(nèi)的液體吹干防范稀釋潤(rùn)滑劑。3.終末漂洗后的器械應(yīng)防范二次污染。潤(rùn)滑1.金屬類的操作器械及附件每次沖洗后需要老例潤(rùn)滑，保證器械靈便度和防范生銹。2.潤(rùn)滑的時(shí)需重點(diǎn)活動(dòng)節(jié)點(diǎn)、軸節(jié)、螺帽螺紋、閥門等處，保持局部功能靈便光學(xué)目鏡、軟塑類附件禁用潤(rùn)滑劑。4.潤(rùn)滑劑需每天