紅外熱像技術(shù)的運(yùn)用

紅外熱像技術(shù)在疼痛診斷中的運(yùn)用武漢東方陽光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

王新民2016-3-15技術(shù)來源熱圖（SFT）醫(yī)學(xué)應(yīng)用基本原理SFT是紅外遙感技術(shù)與計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，是一種記錄人體熱場的新型影像學(xué)設(shè)備。人體是一個(gè)天然的生物發(fā)熱體，由于解剖結(jié)構(gòu)、組織代謝、血液循環(huán)和神經(jīng)功能狀態(tài)的不同，機(jī)體各部熱場不同。正常的機(jī)體狀態(tài)有正常的熱圖，異常的機(jī)體狀態(tài)有異常的熱圖，SFT通過熱像測溫，以熱像形式客觀、精確、實(shí)時(shí)、動態(tài)監(jiān)測記錄機(jī)體的這種變化，并用專用軟件加以分析比較，為與溫度變化密切相關(guān)的局灶性疾病的診斷、輔助診斷、鑒別診斷提供熱場變化的客觀依據(jù)。這種熱像信息是對CT、MRI、超聲、X光等以結(jié)構(gòu)影像為主的醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備的結(jié)構(gòu)診斷信息的重要補(bǔ)充，兩者的結(jié)合實(shí)質(zhì)是結(jié)構(gòu)影像診斷和功能影像診斷的結(jié)合。SFT醫(yī)學(xué)應(yīng)用特點(diǎn)理想而完整的影像學(xué)結(jié)果應(yīng)該是：利用CT、MRI等了解患者的組織結(jié)構(gòu)變化情況，通過紅外熱圖了解其局部組織代謝、血液循環(huán)、神經(jīng)功能狀態(tài)等變化，使臨床診斷有較全面的臨床依據(jù)。SFT被動的遙感攝取人體發(fā)出的遠(yuǎn)紅外信息，本身無任何輻射，不改變被檢測目標(biāo)任何參數(shù)，具有無創(chuàng)、安全、靈敏、直觀、客觀、數(shù)字化資料、計(jì)算機(jī)存檔、可自動比較分析等優(yōu)點(diǎn)。紅外熱圖采集姿勢遠(yuǎn)紅外熱像（熱圖）的運(yùn)用SFT與其他組織結(jié)構(gòu)診斷為主的影像學(xué)比較，有五大優(yōu)勢運(yùn)用領(lǐng)域。1.軟組織疼痛的部位、性質(zhì)、程度2.急慢性炎癥的部位、范圍、程度3.肢體血管供血狀態(tài)、功能狀態(tài)檢測4.腫瘤預(yù)警指示、全程監(jiān)視、療效評估5.亞健康狀態(tài)的測定與評估紅外熱圖的臨床應(yīng)用各部位熱圖表現(xiàn)1.軟組織疼痛的部位、性質(zhì)、程度疼痛是一種主觀感覺，目前還沒有一種設(shè)備能記錄疼痛，由于疼痛區(qū)域必然伴有異常組織代謝，或/和神經(jīng)功能狀態(tài)、血液循環(huán)變化。這些因素的變化，必然導(dǎo)致局部溫度的變化。SFT可以通過記錄與疼痛伴隨的溫度變化來反映疼痛的性質(zhì)、程度、范圍。如一個(gè)腰椎間盤突出的病人，CT、MRI可以把椎間盤突出的位置、程度、前后相鄰關(guān)系顯示的非常清楚，但無法顯示疼痛的程度、性質(zhì)、范圍。大多數(shù)情況下，疼痛的時(shí)候與病人保守治療疼痛消失后，其CT、MRI很少有變化。而紅外熱圖則不一樣，急性疼痛時(shí)，局部因有無菌性充血性炎癥，局部會出現(xiàn)偏高溫，隨著充血性炎癥的改善及癥狀的改善，這種偏高溫?zé)釄D的范圍、溫差會相應(yīng)變小，并逐漸恢復(fù)正常。慢性炎癥，由于組織機(jī)化粘連，病灶局部因循環(huán)、微循環(huán)下降而呈現(xiàn)偏低溫改變。急慢性炎癥的部位、范圍、程度炎癥極為常見，紅腫熱痛是其常見表現(xiàn)。有炎癥時(shí)，病灶在何處，是一個(gè)重要的問題。紅外熱圖可以較容易的解決這個(gè)問題。急性炎癥，病灶處溫度必定是偏高溫；慢性炎癥，由于機(jī)化粘連，局部血液循環(huán)下降，其溫度就會下降；若慢性炎癥急性發(fā)作，則可出現(xiàn)高低溫交錯現(xiàn)象。熱圖提示給臨床診斷帶來很大方便。炎癥的熱圖表現(xiàn)3.肢體血管供血狀態(tài)、功能狀態(tài)檢測紅外熱圖可協(xié)助檢測血管性病變,血管的供血狀態(tài)。凡動脈性病變，因供血下降出現(xiàn)界限性低溫；當(dāng)動脈血管離斷時(shí)，血供支配區(qū)域出現(xiàn)相應(yīng)低溫；當(dāng)血管離斷恢復(fù)后，血運(yùn)恢復(fù)區(qū)域出現(xiàn)復(fù)溫現(xiàn)象；凡靜脈性病變，由于靜脈炎癥、淤血、充血，患處多為偏高溫改變，當(dāng)伴水腫時(shí)，水腫區(qū)域呈現(xiàn)偏低溫改變。與傳統(tǒng)的其他血管檢測手段相比，如超聲多普勒、皮溫計(jì)測量等比較，紅外熱圖顯得既方便又直觀。腫瘤預(yù)警提示腫瘤，扣人心弦，腫瘤診治的核心是早期發(fā)現(xiàn)。目前能早期發(fā)現(xiàn)的手段比較少，而紅外熱像有較明顯的優(yōu)勢。當(dāng)細(xì)胞開始惡變，正常的細(xì)胞代謝為異常細(xì)胞代謝時(shí)，細(xì)胞高速增值，為了滿足細(xì)胞生長需要，必然伴有血液循環(huán)增加，同時(shí)由于腫瘤毒性因子的作用，導(dǎo)致局部的血管擴(kuò)張，亦必然導(dǎo)致局部溫度升高。但在腫瘤晚期，由于腫瘤中心液化壞死，反又出現(xiàn)低溫。腫瘤預(yù)警提示SFT靈敏度高，當(dāng)溫度變化超過0.05℃時(shí)，就可以檢測和記錄到這種變化，顯示出異常高溫的部位，而MRI、CT、鉬靶X光的等則必須在病灶發(fā)展至一定體積，一定密度時(shí)才能顯示這種異常結(jié)構(gòu)變化。腫瘤細(xì)胞有早起的代謝加速，血液循環(huán)增加而致的溫度變化，發(fā)展至體積增大足以CT、MRI可以分辨，這里有一個(gè)時(shí)間差，一般為3-6個(gè)月?？梢韵胂筮@3-6個(gè)月的提前發(fā)現(xiàn)，對患者有何等重要的治療價(jià)值和生命價(jià)值.腫瘤全程監(jiān)視、療效評估當(dāng)患者明確腫瘤診斷后，紅外熱像又是進(jìn)行全程監(jiān)視、療效評估的最理想手段。腫瘤是否變化，是否轉(zhuǎn)移，患者某種不適是否與腫瘤相關(guān)，經(jīng)過治療后是否有效，是否有并發(fā)癥等，利用SFT可以清楚的分辨，并可以利用軟件分析比較，由于熱像儀無任何射線發(fā)出，對機(jī)體無任何影響，費(fèi)用也較低因而即便體質(zhì)差，白細(xì)胞低下仍可以重復(fù)檢查，實(shí)行全程數(shù)字化監(jiān)視。亞健康狀態(tài)的測定與評估近年，亞健康狀態(tài)日漸引起人們的重視，紅外熱像可以提供機(jī)體客觀的亞健康狀態(tài)證據(jù)。實(shí)時(shí)、動態(tài)的的全身熱圖，可對臟器的功能狀態(tài)及其變化提供熱場依據(jù)，如心臟供血狀態(tài)、肝臟的充血狀態(tài)，前列腺、尿道、卵巢乳房等代謝狀態(tài)的變化，這些變化可能只是功能性的變化，尚無器質(zhì)性變化，但機(jī)體實(shí)際上已經(jīng)在發(fā)生量的變化，通過熱圖，給人以警示，這是亞健康狀況評估，預(yù)防或保健的客觀基礎(chǔ)。其他疾病的熱圖表現(xiàn)小兒麻痹癥心梗、腦梗肺心病其他疾病的熱圖表現(xiàn)糖尿病下肢血管病變

強(qiáng)直性脊柱炎帶狀皰疹紅外熱圖診斷疾病的注意事項(xiàng)1.五要要仔細(xì)詢問病史,抓住病人主訴要點(diǎn)要合理選擇病人的檢查體位要認(rèn)真實(shí)行體檢要合理參考特殊檢查（包括影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡、病理等）要反復(fù)核實(shí)診斷的正確性2.四忌忌輕視診斷“輕診斷、重治療”是一種不正常的醫(yī)療態(tài)度，必須及時(shí)糾正忌“先入為主”絕不可未經(jīng)詳細(xì)問診和全面檢查、分析，只憑片面現(xiàn)象和主觀想象、推測而做出診斷忌“東一榔頭、西一棒子”問診和體檢都應(yīng)有順序，有條不紊的進(jìn)行。忌過分依賴特殊檢查照片或各種報(bào)告單只能作為參考，要結(jié)合臨床檢查才能做出診斷

紅外疼痛診療模式的優(yōu)點(diǎn)1.功能影像與結(jié)構(gòu)影像學(xué)相結(jié)合。2.分析客觀全面，不僅可看到局部，而且能看到相鄰的器官的影響范圍、程度。疼痛性質(zhì)更清楚，可以辨別疼痛區(qū)域的充血與缺血性，與神經(jīng)、血管、肌肉損傷的相關(guān)性。4.治療選點(diǎn)更精確，定點(diǎn)更客觀，療效更好。并且很好地克服了主觀性，增加了客觀性。5.評定療效客觀化。病案舉例1陳立，男，40歲，（2012-8-10就診）以“左側(cè)胸部隱痛，左肩背鈍痛，呈間歇痛，睡眠翻身時(shí)有疼痛，但無痛醒，劇烈運(yùn)動后疼痛加重1年（內(nèi)科第一印象：心肌缺血、心梗？）熱圖：左胸鎖關(guān)節(jié)、第一胸肋關(guān)節(jié)偏高溫改變體征：左胸鎖關(guān)節(jié)、第一胸肋關(guān)節(jié)壓痛，左背部T1/2椎旁壓痛。心電圖：正常心電圖。胸部X線片：雙肺及心影未見明顯異常。診斷：1.左胸鎖關(guān)節(jié)、第一胸肋關(guān)節(jié)、第一胸椎關(guān)節(jié)炎

不要輕易戴“椎間盤突出癥”的帽子患者彭×，女，58歲，2013年4月2日就診，有“腰椎間盤突出”30余年，近半年左下肢疼痛嚴(yán)重，上下樓梯時(shí)疼痛加重，呈陣發(fā)痛，伴左足發(fā)冷，診斷：“腰椎間