(5.11)-產(chǎn)氣莢膜梭菌走進(jìn)醫(yī)學(xué)微生物

案例分析患者,46歲,男,農(nóng)民。車禍后右上肢嚴(yán)重?cái)D壓傷,外科處理后又因發(fā)熱,右上肢腫脹,疼痛,繼之皮膚變黑1周而入院。體檢:右上肢高度腫脹,皮膚緊張而發(fā)亮,按壓皮膚有捻發(fā)音,并出現(xiàn)大小不等的水皰,水皰破潰處有棕黃色液體流出,有惡臭味,右腋窩淋巴結(jié)腫大。采集水皰液及壞死組織進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。見革蘭陽性粗大桿菌,有莢膜。厭氧培養(yǎng)生長旺盛,在血平板培養(yǎng)基上菌落有雙層溶血環(huán)。在牛乳培養(yǎng)基中能強(qiáng)烈分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣,將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀。發(fā)酵葡萄糖,乳糖,麥芽糖,蔗糖和甘露糖,并產(chǎn)生大量氣體。初步診斷:產(chǎn)氣莢膜梭菌感染思考:該菌培養(yǎng)特性與患者

臨床表現(xiàn)之間有什么聯(lián)系？學(xué)習(xí)內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性產(chǎn)氣莢膜梭菌（Clostridiumperfrignes）G+兩端平切粗大桿菌特殊結(jié)構(gòu):芽胞,莢膜思考：能否可同時(shí)觀察到同一個(gè)產(chǎn)氣莢膜梭菌的芽胞與莢膜？一、生物學(xué)性狀芽胞莢膜★厭氧,42℃生長最好,繁殖快血瓊脂平板:雙層溶血環(huán)內(nèi)環(huán)完全溶血-θ毒素外環(huán)不完全溶血-α毒素蛋黃瓊脂平板:

Nagler反應(yīng)一、生物學(xué)性狀思考:基于產(chǎn)酸產(chǎn)氣特點(diǎn)，該菌感染組織后會(huì)出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)？牛奶培養(yǎng)基:洶涌發(fā)酵★據(jù)主要外毒素抗原不同,分為A-E5種血清型,對(duì)人致病的主要是:A型:最多見,可引起氣性壞疽,食物中毒C型:壞死性腸炎一、生物學(xué)性狀該菌廣泛存在于土壤,人和動(dòng)物腸道中,能引起人和動(dòng)物多種疾病。毒力物質(zhì)莢膜,侵襲性酶,

多種外毒素:

α,β,ε,ι4種主要毒素,α毒素毒性最強(qiáng)最重要,A型產(chǎn)量最大二、致病性★二、致病性所致疾病1.氣性壞疽

創(chuàng)傷感染,潛伏期短,發(fā)展迅速,死亡率高,以組織壞死,氣腫和全身中毒為特征案例問題2.食物中毒腹痛,腹脹,水樣腹瀉3.壞死性腸炎

二、致病性氣腫組織壞死★Summary生物學(xué)特性:革蘭陽性粗大桿菌,芽胞,莢膜培養(yǎng)特性:厭氧,血瓊脂平板上有雙層溶血環(huán),牛奶培養(yǎng)基中“洶涌發(fā)酵”致病物質(zhì):莢膜,侵襲性酶,多種外毒素,

α毒素毒性最強(qiáng)所致疾病:氣性壞疽,食物中毒,壞死性腸炎氣性壞疽臨床表現(xiàn):氣腫,水腫,組織壞死,伴惡臭

Assignment1.上述哪些特性可用于該菌感染的輔助診斷？2.依據(jù)該菌致病特點(diǎn),