醫(yī)院藥房處方管理與藥品調(diào)劑技能

1醫(yī)院藥房處方管理與

藥品調(diào)劑技能2一、處方的定義及意義二、處方的組成與格式三、處方管理制度四、處方審查五、準(zhǔn)確無(wú)誤調(diào)配處方和發(fā)藥六、藥品調(diào)劑技能七、調(diào)劑室藥架的布局及藥品擺放八、處方調(diào)配注意事項(xiàng)九、處方調(diào)配與差錯(cuò)分析十、調(diào)劑室的工作制度目錄3處方的定義及意義

一1、處方的定義

廣義的講，凡制備任何藥劑的書(shū)面文件均可稱為處方。我們現(xiàn)在一般所說(shuō)的處方是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師為某一特定患者治療、預(yù)防或其他需要而開(kāi)具的藥方，是醫(yī)療和配藥之間的重要書(shū)面文件，也是醫(yī)師與藥師之間的一種信息傳遞方式，它把醫(yī)師對(duì)患者用藥的信息傳遞給藥師，以便藥師按醫(yī)師的意圖為患者調(diào)配藥品及講明使用方法等。處方具有一定的法律上及經(jīng)濟(jì)上的意義。2、處方的意義

處方的法律意義在于因開(kāi)具處方或調(diào)配處方而引起的差錯(cuò)以及造成的醫(yī)療事故，醫(yī)師和藥師都負(fù)有法律責(zé)任，處方的經(jīng)濟(jì)意義還在以它是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬后憑據(jù)和原始依據(jù)，所以原始處方必須保存，以供備查，作為追查醫(yī)療事故責(zé)任的依據(jù)。3、醫(yī)院常用處方醫(yī)師處方、協(xié)定處方、制劑處方、法定處方41、處方的組成

處方的組成與格式

二

由于處方有上述的意義，故處方的內(nèi)容及格式都有較嚴(yán)格的規(guī)定。衛(wèi)生部2007年第53號(hào)令《處方管理辦法》對(duì)處方權(quán)限、處方內(nèi)容、處方書(shū)寫(xiě)以及處方保存等有嚴(yán)格要求。

處方作為一種特殊文件，具有一定的組成及格式，已被國(guó)際公認(rèn)。各醫(yī)院根據(jù)處方管理辦法要求都印有自己的處方箋。

處方的組成處方前記

處方正文

簽名

5（1）處方前記

首先各醫(yī)院的專用處方，在處方最上方均印有各醫(yī)院名稱，其他印有姓名、性別、年齡（嬰幼兒要寫(xiě)體重）、科別、病歷號(hào)、臨床診斷、地址（電話）、醫(yī)療證號(hào)（門(mén)診處方應(yīng)為門(mén)診號(hào)、住院處方應(yīng)為住院號(hào)）、日期等，以上項(xiàng)目均為處方前記的必備部分，處方前記一般也稱為自然項(xiàng)目。處方前記的認(rèn)真填寫(xiě)，有利于藥師在審查處方及調(diào)配藥物時(shí)作為參考。處方正文是由醫(yī)師根據(jù)患者病情或其他需要用藥者開(kāi)具的用藥依據(jù)，主要包括：藥品名稱、劑型規(guī)格、服量及用藥方法等。正文部分是處方的核心部分，藥品名稱可開(kāi)藥典名、通用名或商品名，本院制劑可以開(kāi)協(xié)定的藥名，醫(yī)師不可隨便制造藥名或隨便簡(jiǎn)寫(xiě)或縮寫(xiě)藥名，以免發(fā)錯(cuò)藥，造成不良后果。藥品的劑量單位均應(yīng)按法定要求書(shū)寫(xiě)。(2)處方正文

通常在處方下方印有醫(yī)生、審核調(diào)配，核對(duì)發(fā)藥等人員簽名處，同時(shí)還有中藥費(fèi)、西藥費(fèi)、金額、收費(fèi)人員、編號(hào)。(3)簽名

62、處方格式及常見(jiàn)處方舉例處方箋內(nèi)容要達(dá)到處方管理辦法要求，其大小可各醫(yī)院自定，橫向或豎向的長(zhǎng)方形均可，取縮寫(xiě)可用Rx或Rp，舉例如下：71、處方權(quán)限規(guī)定處方管理制度三根據(jù)中華人民共和國(guó)2007年5月1日施行處方管理辦法做了如下規(guī)定：

（1）凡醫(yī)院的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師均有處方權(quán)，進(jìn)修的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后方有處方權(quán)，同時(shí)應(yīng)將簽字字式樣（和印章）送交藥房備查；（2）無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修、助理和實(shí)習(xí)醫(yī)師須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)方，經(jīng)審查同意后在處方上簽章后生效；（3）處方必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自填寫(xiě)，不得先簽好空白處方，再由他人臨時(shí)填上藥品及服用量等，嚴(yán)禁任何人模仿執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字；（4）執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)憑醫(yī)院統(tǒng)一印制并發(fā)給的處方箋開(kāi)方。82、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定（1）處方按規(guī)定格式用鋼筆（蘸黑墨水）或毛筆書(shū)寫(xiě)，要求字跡清楚，不得涂改。處方如有改動(dòng)，應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在修改處另行簽字或蓋章才有效。（2）處方內(nèi)容填寫(xiě)完整，包括姓名、性別、年齡、日期、地址、診斷、藥名、規(guī)格、服用量、用法等，劑量準(zhǔn)確。（3）藥品名稱應(yīng)以《中國(guó)藥典》規(guī)定的中外文名書(shū)寫(xiě)，采用其通用名或商品名書(shū)寫(xiě)，不得任意簡(jiǎn)寫(xiě)、縮寫(xiě)或以化學(xué)分子式書(shū)寫(xiě)，更不得自造簡(jiǎn)化字，字跡潦草形成誤解。（4）門(mén)診處方有效期1—3天，急診處方應(yīng)在處方右上角注明“急”字，當(dāng)天有效。過(guò)期處方必須經(jīng)原開(kāi)方醫(yī)師重新簽章方可調(diào)配。（5）藥劑人員不得擅自修改處方，如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)更改簽章后再配，對(duì)錯(cuò)誤處方應(yīng)加以登記，定期報(bào)告院部并通報(bào)各科室吸取教訓(xùn)。（6）藥劑人員配發(fā)處方，需仔細(xì)核對(duì)并經(jīng)兩人簽字，對(duì)不合理的處方，藥劑人員有權(quán)提出意見(jiàn)或拒絕配發(fā)。93、處方的限量規(guī)定（1）急診處方限量3天，門(mén)診處方普通藥最多不超過(guò)7天量。如確有慢性病或特殊情況，經(jīng)研究請(qǐng)示最多不超過(guò)1個(gè)月。（2）特殊管理藥品醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)2日極量第一類精神藥品處方每次不得超過(guò)3日常用量第二類精神藥品處方每次不得超過(guò)7日常用量麻醉藥品注射劑每次不得超過(guò)2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天，再次開(kāi)處方須至少間隔10天。晚期癌癥病人持由上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)的特殊證明，允許超量和連續(xù)使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。104、處方保管規(guī)定（1）每日處方應(yīng)按普通藥及控制藥品分類裝訂成冊(cè)，并加封面，妥善保存便于查閱。（2）普通藥品的處方箋保存1年，毒性藥品、精神藥品的處方箋保存2年，麻醉藥品處方箋保存3年備查（3）處方保存期滿后，由藥劑科報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記并銷毀。111、藥品名稱2、用藥劑量

處方審查四收到處方后應(yīng)根據(jù)處方管理規(guī)定，對(duì)處方前記、正文和醫(yī)生簽名等逐項(xiàng)加以審查，對(duì)不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系，亦可使用“處方退改箋”，在其中說(shuō)明需要更正和協(xié)商的內(nèi)容，連同原處方同時(shí)交給病人，經(jīng)醫(yī)生修正后方可調(diào)配，重點(diǎn)要對(duì)處方正文仔細(xì)審查。藥名正確是安全、有效給藥的前提，一字之差即可鑄成大錯(cuò)，為此要防止不應(yīng)有的錯(cuò)誤發(fā)生，如藥品外文名近似，中文名類似，縮寫(xiě)詞相近或自創(chuàng)藥名縮寫(xiě)等均易引起混淆而張冠李戴，英文藥名近似僅差一、二個(gè)字者有4余種之多，但藥效完全不同，審查中不可不認(rèn)真對(duì)待。勤查藥典或詞典業(yè)務(wù)書(shū)等，有時(shí)是很必要的。劑量過(guò)小不能達(dá)到應(yīng)有的血藥濃度以發(fā)揮療效，劑量過(guò)大則引起不良反應(yīng)，重則導(dǎo)致中毒。審查時(shí)要依據(jù)藥典或藥物學(xué)的常用量，不得超過(guò)極量。如因治療上的需要而超量者，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生再次簽字才可調(diào)配。

特別注意兒童、老年人以及孕婦和哺乳期婦女用藥劑量的酌減問(wèn)題！123、用藥方法

4、藥物配伍變化

5、藥物相互作用和不良反應(yīng)包括給藥途徑、間隔時(shí)間、注射速度等與藥效關(guān)系，并應(yīng)考慮病人的病情及其肝、腎功能等情況。藥物的體外配伍變化是藥物在使用前，調(diào)劑混合而發(fā)生的物理性或化學(xué)性變化，多半在外觀上可以觀察到。兩種以上藥物在體內(nèi)有無(wú)治療上的變化，亦即引起藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)變化而改變藥理作用者。13

審查時(shí)要盡可能預(yù)見(jiàn)到這種藥物相互作用，因?yàn)榭梢鹚幮У脑鰪?qiáng)、協(xié)同或拮抗、減弱作用，甚至發(fā)生副作用及毒性。調(diào)配時(shí)要特別注意，如有疑問(wèn)應(yīng)同執(zhí)業(yè)醫(yī)師商討解決。如在不同科室就診時(shí)，則應(yīng)審查病人的幾張?zhí)幏焦{有無(wú)服藥禁忌等問(wèn)題。審查處方時(shí)，盡量利用藥理學(xué)、藥物學(xué)等有關(guān)參考書(shū)，或采用電子計(jì)算機(jī)的藥物咨詢軟件核對(duì)，可提高準(zhǔn)確性，切不可迷信自己的經(jīng)驗(yàn)及記憶力。141、配方準(zhǔn)確無(wú)誤調(diào)配處方和發(fā)藥

五審查處方合格后應(yīng)及時(shí)調(diào)配，為達(dá)到配方準(zhǔn)確無(wú)誤，要注意以下方面：（1）細(xì)讀處方用法用量是否與瓶簽或藥袋上書(shū)寫(xiě)的一致。（2）有序調(diào)配防止雜亂無(wú)章，急診處方隨到隨配，裝置瓶等用后立即放回原處。（3）嚴(yán)格遵守規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，數(shù)片無(wú)誤；（4）仔細(xì)查對(duì)姓名、年齡、藥名、含量及用法用量，應(yīng)完全與處方要求一致，經(jīng)兩人復(fù)核無(wú)誤簽名后發(fā)出。152、發(fā)藥發(fā)藥時(shí)呼叫患者姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)給，同時(shí)詳細(xì)交代服用方法及注意事項(xiàng)，如“不得內(nèi)服”、“用時(shí)搖勻”、“孕婦禁服”等有些鎮(zhèn)靜、安定藥、精神藥品、抗過(guò)敏藥等特別要說(shuō)明服后不得駕駛車輛或操作機(jī)器等，以防危險(xiǎn)，由于有些事物同藥物會(huì)產(chǎn)生相互作用，飲酒（含醇飲料）等亦有影響，必要時(shí)進(jìn)行解釋，對(duì)病人的詢問(wèn)要耐心解釋。向科室發(fā)出的藥品經(jīng)查對(duì)無(wú)誤后，按病區(qū)科室分別放于固定處、盛藥籃中，護(hù)士取藥時(shí)應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清并簽字，如為新藥或有特殊用法應(yīng)向護(hù)士交代清楚。161、處方的調(diào)劑藥品調(diào)劑技能六取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可以從事處方調(diào)劑工作。處方管理辦法第31條規(guī)定，具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)，藥劑士從事處方調(diào)配工作。處方調(diào)配的基本程序收方、審方及劃價(jià)

收費(fèi)

調(diào)配

發(fā)藥171、收方、審方及劃價(jià)收方是病人和藥師接觸的第一個(gè)窗口，收方后藥師首先審查處方。審核處方的內(nèi)容：（1）處方填寫(xiě)的完整性、自然項(xiàng)目（前記）及簽名是否有缺項(xiàng)，處方字跡是否清楚。（2）處方正文的審核：A、藥名、規(guī)格是否書(shū)寫(xiě)正確；B、用藥劑量是否合理；C、用藥方法是否恰當(dāng)；D、處方用藥的相互作用及配伍禁忌；E、處方中藥品是否有缺貨，藥房是否有其他代用品；F、特別對(duì)精神藥品、麻醉藥品是否按相關(guān)管理辦法執(zhí)行。18審方是一項(xiàng)技術(shù)性要求較高的工作，要求藥師有較全面的、較熟悉的藥學(xué)知識(shí)，尤其現(xiàn)在大量使用商品名，藥師必須熟悉成分相同而商品名不同的藥品以防患者重復(fù)用藥。同時(shí)，又必須有認(rèn)真的態(tài)度，如發(fā)現(xiàn)處方有問(wèn)題，必須請(qǐng)醫(yī)師改正后方可調(diào)配。審方合格后，劃價(jià)常同步進(jìn)行，所以在崗位工作的藥師還必須熟悉藥價(jià)。192、收費(fèi)3、調(diào)配一般由收費(fèi)處的財(cái)務(wù)人員執(zhí)行，也有為方便患者把劃價(jià)及收費(fèi)安排在一起，病人可減少一次排隊(duì)時(shí)間。處方調(diào)配是發(fā)藥工作中的重要一環(huán)，為使配方準(zhǔn)確無(wú)誤，藥師在接到處方后必須從頭到尾認(rèn)真讀一遍，如發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)，應(yīng)與審方藥師共同核對(duì)解決，無(wú)誤后方可進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配處方時(shí)要做到“四查十對(duì)”，特別對(duì)一些易混淆的藥名，要仔細(xì)辨認(rèn)清楚后在調(diào)配，配方藥師應(yīng)按處方要求在所調(diào)配藥名的包裝上填寫(xiě)好病人姓名、用法用量，然后傳遞給發(fā)藥窗口的藥師。204、發(fā)藥

發(fā)藥是調(diào)配工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯(cuò)不出門(mén)，必須把好這一關(guān)，因此應(yīng)由知識(shí)較全面，工作經(jīng)驗(yàn)豐富、服務(wù)態(tài)度較好的藥師上崗把關(guān)，發(fā)藥藥師應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：A、再認(rèn)真全面審核一遍處方內(nèi)容（包括藥價(jià)）；B、逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品的藥名、規(guī)格、劑量、用法用量是否一致；C、逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格（包括形狀、色、嗅、味和澄明度等）；D、核對(duì)取藥患者的姓名，無(wú)誤后把藥交給患者手中，同時(shí)態(tài)度和藹的逐藥向患者交代清楚用法用量，使患者能夠明確了解按醫(yī)囑用藥的意圖，增強(qiáng)患者用藥的依從性。發(fā)藥窗口是醫(yī)院重要窗口之一，也是藥劑科與患者能進(jìn)行交流的重要地方，醫(yī)師為患者的治療工作能否順利執(zhí)行，窗口藥師負(fù)有重要責(zé)任。在整個(gè)取藥過(guò)程中，藥房調(diào)劑室各環(huán)節(jié)各崗位認(rèn)真執(zhí)行檢查、核對(duì)是保證發(fā)藥質(zhì)量的關(guān)鍵。212、調(diào)劑室暢（藥房）倍的要求（1）要求（2）部門(mén)設(shè)置（3）人員要求醫(yī)院中、勢(shì)西醫(yī)藥房免應(yīng)當(dāng)按照憤國(guó)家相關(guān)盜規(guī)定，提花供中藥飲真片調(diào)劑、金西藥調(diào)劑森、中成藥場(chǎng)調(diào)劑。1、藥房由背藥劑部門(mén)掏統(tǒng)一管理僑，可分中怕藥飲片調(diào)嗽劑組、西慣藥調(diào)劑組蓮、補(bǔ)充藥婦品組。2、至少設(shè)陶有中藥飲粉片中轉(zhuǎn)庫(kù)旺、西藥、睛中成藥中幅轉(zhuǎn)庫(kù)。1、專業(yè)技悄術(shù)人員占餅藥學(xué)專業(yè)金技術(shù)人員叫比例至少耀達(dá)扔到20%；2、二級(jí)醫(yī)刷院具有大破專以上學(xué)束歷的中藥桑人員不低耽于40%，三級(jí)醫(yī)板院不低于50%；3、中藥房水主任或副城主任中，質(zhì)二級(jí)醫(yī)院叮應(yīng)具有主評(píng)管中藥師臣以上專業(yè)罷技術(shù)職務(wù)堤任職資格效的人員；4、中藥飲鄉(xiāng)豐片調(diào)劑組既，中成藥旬調(diào)劑組負(fù)徐責(zé)人至少乳應(yīng)具備主囑管中藥師沫以上專業(yè)均技術(shù)任職鄉(xiāng)豐資格。22（5）設(shè)備要求

1、中藥瓦房調(diào)劑他室的面美積應(yīng)與隊(duì)醫(yī)院的樹(shù)規(guī)模和腦業(yè)務(wù)需眼求相適彩應(yīng)；2、中藥城飲片調(diào)撒劑室的水面積二鴿級(jí)醫(yī)院腸不低于80平方米卸，中成鏈藥調(diào)劑端室二級(jí)貨醫(yī)院不芽低于40平方米；3、中藥賊房應(yīng)當(dāng)液遠(yuǎn)離各蝕種污染底源，調(diào)栽劑室應(yīng)抄當(dāng)寬敞埋明亮、田地面、晨墻角、紹屋頂應(yīng)嘴當(dāng)平整脾，潔凈驅(qū)，無(wú)污川染，易彼清潔，辨應(yīng)當(dāng)有惜通風(fēng)、贊防塵、危防積水傾、防日龍以及消裹防等設(shè)謙施。藥房調(diào)劑回室設(shè)備（愉器具）應(yīng)織當(dāng)與醫(yī)院遙的規(guī)模和寒業(yè)務(wù)要求干相適應(yīng)。1、中藥烈儲(chǔ)存設(shè)繁備（器需具）：多藥架、騰除濕機(jī)統(tǒng)、通風(fēng)綿設(shè)備、亭冷藏柜雄或冷庫(kù)食；2、中藥飲售片調(diào)劑設(shè)憤備（器具滾）：藥斗釀（架）、然調(diào)劑臺(tái)、電稱量工具吉、粉碎工羽具（銅缸情或小型粉包碎機(jī)）、芳冷藏柜、休貴重藥品績(jī)柜、毒麻氏藥品柜；3、炮制澤設(shè)備：塌小型切晝片機(jī)、爬小型烘稱干機(jī)、協(xié)消毒鍋忠、標(biāo)準(zhǔn)什篩。（4）房屋抖要求23七調(diào)劑室狼藥架的宰布局及靠藥品擺嫁放藥品的擺脊放是一項(xiàng)鵝很細(xì)致的焦工作，即朋要考慮到系工作人員證的拿取方滅便，減輕咱勞動(dòng)量，拖更要注意婦到避免出咳現(xiàn)差錯(cuò)，培保證發(fā)藥采質(zhì)量。從打藥架的排余列到藥品視的擺放可摸以體現(xiàn)一炸個(gè)單位的普人員素質(zhì)便及管理水尼平。這項(xiàng)陸工作也是躁一種對(duì)患束者的心理只服務(wù)，患狹者通過(guò)發(fā)潛藥窗口看陣到藥品擺魄放有序，青調(diào)配人員卸工作有條代不紊，因拆而增強(qiáng)了偷患者對(duì)治元療的信心書(shū)。1、藥架閣的布局藥架的曾布局是移調(diào)劑室銜必不可蹦少的設(shè)愉備，藥麥架的布持局應(yīng)考腫慮以下頂兩點(diǎn)，晌第一要注充分利鈴用好空門(mén)間，第培二要考陰慮到減擁輕調(diào)劑宮人員的柳勞動(dòng)量佩為準(zhǔn)。242、藥品攏的擺放（1）按劑型抄分別擺放壓一般二級(jí)轟綜合醫(yī)院飛注射劑、毅片劑是品暈種數(shù)量最瘦多的劑型帽，應(yīng)有足下夠的空間屑擺放，并瞞且要放在欣容易拿取磚的地方，粉其他劑型疲也應(yīng)根據(jù)妥使用情況壞而排列；（2）按內(nèi)音服、外敗用分別鉆擺放，蹤蝶內(nèi)服、續(xù)外用要掀嚴(yán)格區(qū)耐別分別店上架，園內(nèi)服、量外用藥卻架也應(yīng)守有醒目率的位置宗，以提例示調(diào)配濕藥師注蔬意（3）按藥放理性質(zhì)按分類擺遣放，如哨按心血際管用藥領(lǐng)，抗感附染用藥圾，消化扭系統(tǒng)用攀藥等排疫列；（4）按使璃用頻率筆擺放，忽使用頻雄率多的壓應(yīng)盡量低放在最磨易拿取引的位置禾；（5）處方雄藥和非燒處方藥河應(yīng)分別顏擺放，急西藥和舊中成藥朱分別擺符放；（6）特殊藥更品特殊擺鞋放：生物織制品須冷飽藏的應(yīng)冰他箱保存，癥精神藥品田根據(jù)情況想單柜或單硬抽屜存放尋。麻醉藥奇品必須按降“五專”舞單獨(dú)加鎖職存放，貴撤重歸原藥程品專柜?，F(xiàn)人專冊(cè)管幻玉理。251、處方屋調(diào)配常并見(jiàn)的問(wèn)畝題處方調(diào)配注意事項(xiàng)八（1）處方鉆調(diào)配前出記中的染最常見(jiàn)資的問(wèn)題賀是在年既齡項(xiàng)醫(yī)穿師常常騎不寫(xiě)具忘體年齡驢，只寫(xiě)敲簡(jiǎn)寫(xiě)；（2）不規(guī)范廳的書(shū)寫(xiě)給閱藥師審方去帶來(lái)一定篩困難。藥挪品劑量書(shū)需寫(xiě)，重量糊用克（g）時(shí)，繪可以省按去單位股，其他約不能隨扎便省去犁。如取××藥0.1階g可省去g只寫(xiě)0.1，而當(dāng)改塑用mg為單位時(shí)鴉，則必須凳寫(xiě)成100m牲g，如地憲塞米松綿片每片胡劑量0.75輪mg，如寫(xiě)成0.7優(yōu)5則大了100差0倍，這壓種情況盡偶有發(fā)蔬生。（3）簽名趙字跡過(guò)蔥分潦草饒都是書(shū)脾寫(xiě)中存秋在問(wèn)題輩，藥師仗審方時(shí)慰發(fā)現(xiàn)問(wèn)鍬題，應(yīng)勞及時(shí)與眉醫(yī)師取迅得聯(lián)系蠶，改正竟后再進(jìn)短行調(diào)配怖。262、商品仰名使用晴中的問(wèn)爬題大量商品種名的使用油，給調(diào)劑伙工作帶來(lái)亞很多新問(wèn)原題，由于省醫(yī)師對(duì)商靜品名的不暗熟悉，同滿一張?zhí)幏较闹虚_(kāi)具同柴成分而商鼻品名不同缸的藥品現(xiàn)浸象時(shí)有發(fā)乏生，藥師壁必須提醒范醫(yī)師，以蹦免發(fā)生重閱復(fù)超劑量咬用藥。另穗一方面，姻同成分而捕商品名不鏡同的藥品瓣，藥師也狐不可以自術(shù)己做主隨表便調(diào)換給亦病人。一宋種商品名童無(wú)貨要換陷其他品牌仇的同成分召藥，如為摘處方用藥瀉應(yīng)建議醫(yī)約師改處方作，如為非臣處方藥，誓則應(yīng)向購(gòu)鹽藥者解釋陰清楚，征巷得同意后秩，方可更蝴換，所以堵作為藥師痕對(duì)藥品的魔商品名及鏟成分必須擴(kuò)掌握。273、處方柏中容易莫混淆的叛藥名處方中背容易混出淆的藥傘名是造望成處方羅差錯(cuò)的喪重要原數(shù)因，正樣確識(shí)別盟處方中爬的中、鄰西藥名墨稱是提言高調(diào)劑籃質(zhì)量的蒼重要一冤環(huán)，現(xiàn)繩列出部涌分容易溪混淆的聲藥名如高下：安定（倆抗焦慮繞藥）丘安殖坦（抗比震顫麻碼痹藥）阿拉明（久抗休克藥籠）它可概拉明（中善樞興奮藥漆）6—氟尿嘧啶屠（抗腫瘤綠藥）5—氟尿嘧啶憐（抗真菌座藥）氯丙嗪（意抗精神病事藥）海氯噻悟嗪（抗組胸織胺藥）利血平昆（降壓宣藥）巾利雹血生（暖生白細(xì)鏡胞藥）普魯卡襯因（局民麻藥）論普魯宿卡因胺距（抗心槐律失常假藥）他巴唑吊（抗甲供亢藥）夏地巴放唑（降漫壓藥）消心痛（恭抗心絞痛徹藥）余消炎圍痛（消炎悠鎮(zhèn)痛藥）氨茶堿方（抗哮夏喘藥）宏膽茶趣堿（抗用哮喘藥驅(qū)）利福平（得抗結(jié)核藥評(píng)）持利臥福定（抗芹結(jié)核藥）異煙肼苦（抗結(jié)難核藥）漫異煙判腙（抗格結(jié)核藥禽）止血芳考酸（止乳血藥）堤止血逗環(huán)酸（切止血藥猜）28處方調(diào)配與差錯(cuò)分析九在臨床顫處方調(diào)繞配工作戀中，常鐵遇到因豎處方寫(xiě)辣不規(guī)范冒等多方裁面原因零，導(dǎo)致嘩藥劑人快員配藥逮工作效排率低，驕或調(diào)配恭藥物發(fā)旬生差錯(cuò)英導(dǎo)致不英必要的敘醫(yī)療差找錯(cuò)或糾鍵紛。因鉗此，如岸果提高僅藥劑人柱員的工含作效率休和避免李出現(xiàn)醫(yī)吹療差錯(cuò)哲，不但窯臨床藥獎(jiǎng)劑人員傳和醫(yī)生距要具備民豐富的是藥物知多識(shí)，而泡且臨床駕醫(yī)生處側(cè)方的規(guī)遺范書(shū)寫(xiě)昨也顯得沉至關(guān)重嗎要。現(xiàn)償就臨床遮處方調(diào)登配工作夜中常見(jiàn)景的差錯(cuò)何分析介鳴紹如下指，希望土引起臨賠床醫(yī)生誰(shuí)的高度洲重視。1、處方械無(wú)規(guī)格厚或不完辨整藥物用法胖不清，無(wú)榴規(guī)格或規(guī)貴格不完整打，藥物名半稱不全，檔或自創(chuàng)簡(jiǎn)費(fèi)寫(xiě)，或簡(jiǎn)回寫(xiě)不規(guī)范庫(kù)，藥物無(wú)塊總量。2、藥物栽成分含色量不清醫(yī)生開(kāi)處螞方用藥時(shí)適藥物成分嘆含量不清誤，或未標(biāo)承明含量或杯規(guī)格，如畢山莨菪堿1片?？诜?，日三次救，施藥時(shí)符不知是5mg還是10m倍g。3、不明弓藥物成動(dòng)分，重冊(cè)復(fù)用藥如治療軟感冒時(shí)銳，使用鵝“速效爛傷風(fēng)膠姥囊”時(shí)脹又加用郊撲爾敏戴，出現(xiàn)披重復(fù)用脖藥，可似能會(huì)加值大副作紡用。4、不明溝藥物配醉伍禁忌如速尿與周氨基甙類啊藥物配伍輕，可加重框耳毒性和丟腎毒性損盒害。295、錯(cuò)寫(xiě)藥搖名或字跡壯潦草由于工朝作不細(xì)添心，誤犯將如“尋消炎痛荒”寫(xiě)成踩“消心億痛”，盞“可拉蓄明”寫(xiě)料成“阿辮拉明”糊，“地泥巴唑”特寫(xiě)成“林他巴唑腦”，由傅于字跡半潦草，姜不能正成確辨認(rèn)蒼等等。6、藥物劑垂量錯(cuò)誤由于工作筑不細(xì)心，文寫(xiě)錯(cuò)藥品朝規(guī)格或濃禾度，或小襪數(shù)點(diǎn)位數(shù)減點(diǎn)錯(cuò)。7、用藥途殖徑或方法喝錯(cuò)誤如將肌注求誤為靜注暖，靜滴誤子為靜注，危外用誤為噸內(nèi)服。8、用法不敞明確如靜脈習(xí)注射或殃滴注，醒未注明霉速度，棉應(yīng)在飯顧前、飯睡時(shí)、飯窮后、空筐腹、睡瞎前或幾置種藥物槽之間應(yīng)可間隔使藝用時(shí)未脖注明。9、不遵循超循證醫(yī)學(xué)涌原則憑經(jīng)驗(yàn)隨映意加大用畫(huà)藥劑量，違給藥劑人絡(luò)員正確判態(tài)斷合理用筐藥帶來(lái)一宏定困難。30以上各四類錯(cuò)誤艦或差錯(cuò)需，只要繪藥劑人亮員認(rèn)真瘦負(fù)責(zé)，鴿具備相播當(dāng)?shù)乃幊顒┲R(shí)妄和臨床臘知識(shí)，軌可以及壤時(shí)發(fā)現(xiàn)珠并提請(qǐng)午醫(yī)生更脆