2018級(jí)內(nèi)科上期末考試試卷A卷及答案

2018級(jí)內(nèi)科上期末考試試卷A卷（供臨床、麻醉等專

業(yè)）

1、輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀主要是E

A、癲癇樣發(fā)作B、嗜睡、昏睡C、澹妄、昏迷

D、煩躁不安、神志恍惚E、注意力不集中、定向力障

礙

2、對(duì)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述錯(cuò)誤的是D

A、除危重病例外，降壓藥從小劑量開始

B、大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期用藥

C、首先第一線降壓藥物

D、血壓降至正常時(shí)即可停藥

E、根據(jù)個(gè)性化原則選擇降壓藥物

3、下列哪項(xiàng)與胃酸分泌無關(guān)C__________

A、黏膜血流B、組織胺刺激C、主細(xì)胞數(shù)量D、胃泌

素刺激E、迷走神經(jīng)刺激

4、下列不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷的是E

A、Crohn病B、慢性細(xì)菌性痢疾C、大腸癌D、腸易

激綜合征E、炎癥性假性息肉

5、肺血栓栓塞癥常見的E

A、血壓下降B、心動(dòng)過速C、發(fā)熱D、胸腔積液E、

呼吸急促

6、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征的體征是B

A、心界隨體位改變B、心包摩擦音C、

心音低鈍D、奇脈

E、頸靜脈怒張，肝大

7、支氣管哮喘發(fā)作患者的PaC02增高表示D

A、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、過度通氣D、氣道

阻塞程度嚴(yán)重E、輕度發(fā)作

8、下列疾病引起脈壓增加的是A

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、甲減C、心包積液D、高血

壓E、主動(dòng)脈瓣狹窄

9、肺具有廣泛的呼吸面積，成人肺的總呼吸面積約有

D

A>10m2B、20m2C、50m2D>100m2E、200m2

10、以下哪項(xiàng)檢查有助于明確肺血栓栓塞癥的栓子來

源D

A、MRI肺動(dòng)脈造影（MRPA）B、超聲心電圖

C、胸片X線平片D、靜脈超聲

E、血漿D-二聚體含量

11、關(guān)于潰瘍病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確C

A、胃潰瘍多為餐后痛

B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C、消化性潰瘍病人均有上腹部痛

D、十二指腸球后壁潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍

E、球后潰瘍易發(fā)生大出血

12、某哮喘患者，病情嚴(yán)重度是慢性持續(xù)期中，長(zhǎng)期

治療原則是B

A、長(zhǎng)期口服5~10mg潑尼松B、聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)

激素和長(zhǎng)效B2-受體激動(dòng)劑

B、長(zhǎng)期口服茶堿D、長(zhǎng)期吸入B2-

受體激動(dòng)劑加間斷吸入糖皮質(zhì)激素

E、長(zhǎng)期口服白三烯受體拮抗劑

13、肺結(jié)核確診依據(jù)是

A、ESR增快B、血-SPOT陽性C、PPD陽性D、

痰TB-PCR陽性E、痰A(chǔ)FB陽性

14、肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是C

A、食管和胃底靜脈曲張B、脾臟顯著腫大伴脾功能

、.、44-

兒進(jìn)

D、肝掌、蜘蛛痣

E、齒齦出血

15、下列不是引起咯血的常見疾病的是C

A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管哮喘D、支

氣管內(nèi)膜結(jié)核E、支氣管肺癌

16以下情況適用洋地黃治療的是C

A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌

病C、二尖瓣狹窄，肺水腫

C、風(fēng)心病，心衰，快速房顫E、急性心肌梗

死

17、下列有關(guān)心房顫動(dòng)的描述不正確的是C

A、陣發(fā)性心房顫動(dòng)可見于正常人

B、持續(xù)性心房顫動(dòng)僅發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者

C、持續(xù)性心房顫動(dòng)可發(fā)生于正常人

D、慢性心房顫動(dòng)由持續(xù)性心房顫動(dòng)發(fā)展而來

E、孤立性心房顫動(dòng)無器質(zhì)性心臟病

18、胃黏膜中產(chǎn)生胃泌素的細(xì)胞是E

A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、粘液細(xì)胞D、賁門腺上皮

細(xì)胞E、G細(xì)胞

19、對(duì)支氣管哮喘有確診意義的輔助檢查是

A、胸部X線攝片有肺氣腫改變B、肺功能檢查FEV1

下降

C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性EFV1改善率＞12%,PEF變異

率220%

D、生化檢查血清中IgE增加E血?dú)夥治鯬aO2

降低，PaCO2增高

20、下列疾病中，常導(dǎo)致癥狀性高血壓的除外C

A、急性腎炎B、主動(dòng)脈狹窄C、急性腎盂腎炎D、

嗜倍細(xì)胞瘤E、腎動(dòng)脈狹窄

21、肝硬化腹水形成的根本原理是

A、肝淋巴液生成過多B、低蛋白血癥C、

門靜脈壓力增高

D、有效血容量不足E、鈉水過量潴留

22、肝腎綜合癥的治療，下列錯(cuò)誤的是D

A、迅速控制感染，出血等誘因B、控制輸液

量，量出為入

C、可以應(yīng)用白蛋白等提高血容量D、大量放腹

水有利于腎功能恢復(fù)

E、血管活性藥物如多巴胺等可改善腎血流量

23、一例大量嘔血與黑糞的急性患者，測(cè)血壓

80/60mmHg,P134次/分，出血不止，當(dāng)前的首要措

施是A_____

A、補(bǔ)充血容量B、急性胃鏡檢查

C、急診手術(shù)治療

D、立即輸注止血藥物E、立即三腔二囊管壓迫止

血

24、下列關(guān)于浸潤(rùn)型肺結(jié)核臨床特點(diǎn)的描述中，哪項(xiàng)

是不正確的E

A、繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型B、多見于

成年人

C、X線檢查（正位）病灶多在鎖骨上下D、容易形

成空洞E、不包括干酪性肺炎

25、評(píng)價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是B

A、PaO2B、PaO2/FiO2C、PaO2/PaCO2D、

PaCO2E、Qs/QT

26、縮窄性心包炎最常見的體征是A

A、頸靜脈怒張、肝大、腹水B、Kussmaul征

C、心濁音擴(kuò)大

D、心包叩擊音E、心臟雜音

27、通過減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排出量、

降低血漿腎素活性而降低的藥物為______

A、利尿劑B、血管緊張素H受體拮抗劑C、B

受體拮抗劑

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、鈣通道阻滯劑

28、對(duì)于老年體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣

管炎患者，不宜使用藥物為E

A、氧氟沙星B、澳已新C、竣甲司坦D、氨

溟索E、可待因

29、二尖瓣狹窄患者，急性發(fā)作快速房顫，心室率170

次/min,血壓70/40mmHg,最合適的搶救措施是

A、靜脈毛花昔CB、靜滴地爾硫卓C、

靜注維拉帕米

D、口服B受體阻滯劑E、立即同步電復(fù)律

30、潰瘍性結(jié)腸炎鋼劑灌腸可以見到如下幾種表現(xiàn),

除外C

A、黏膜皺裳粗亂或有細(xì)顆粒變化B、多發(fā)性

淺龕影

C、病變呈節(jié)段性分布D、帶有小

充盈缺損，提示有炎性息肉存在

E、腸管縮短結(jié)腸袋消失呈管狀

31、II型呼吸衰竭給氧的原則是D

A、間歇性低流量給氧B、持

續(xù)高流量給氧

C、白天持續(xù)低流量給氧，夜間停止給氧D、持

續(xù)低流量給氧E、間歇性給氧

32、評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)

A、FEV1/FVCB、FEV1%預(yù)計(jì)值C、殘氣

量（RV）/肺總量（TLC）

D一氧化碳彌散量E、以上均是

33、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的表現(xiàn)B

A、皮膚紫瘢B、面部蝶形紅斑C蛋白尿D、

脫發(fā)E、關(guān)節(jié)炎

34、心房顫動(dòng)最常見的并發(fā)癥是

A、動(dòng)脈栓塞B、室性期前收縮C、肺感染D、

感染性心內(nèi)膜炎E、房室傳導(dǎo)阻滯

35、下列體征提示有心包阻塞的是

A、水沖脈B、脈壓增加C、低血壓D、心包摩

擦音E、心包扣擊音

36、心肌炎最常見的病因?yàn)锽

A、細(xì)菌B、病毒C、真菌D、螺旋體E、原

蟲

37、可以確診肝硬化的輔助檢查方法是E

A、血生化指標(biāo)測(cè)定B、B超檢查C、CT檢查D、

胃鏡檢查E、腹腔鏡下加肝活檢

38、下列表現(xiàn)對(duì)診斷肥厚型心肌病最可靠的是C

A、胸骨左緣聽到收縮期雜音B、有心肌

病家族史

C、UCG示室間隔非對(duì)稱性肥厚D、心電圖

示左室肥大，病理性Q波

E、胸痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)昏厥

39、繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是C

A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、血行播散性肺結(jié)核

C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎

40、不屬于上縱膈的結(jié)構(gòu)有D

A、胸腺B、氣管C、上腔靜脈D、心及

心包E、主動(dòng)脈弓

41、以下哪種不屬于原發(fā)性痛風(fēng)的并發(fā)癥

A、高脂血癥B、腫瘤溶解綜合征C、糖尿病D、

高血壓E、動(dòng)脈粥樣硬化

42、對(duì)于急性消化道大出血患者，應(yīng)放在首位的有關(guān)

檢查是D

A、是否出現(xiàn)嘔血，以及嘔血的色和量

B、是否出現(xiàn)便血，以及便血的性質(zhì)和頻率

C、是否出現(xiàn)貧血，以及血象的相關(guān)變化

D、是否出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)

E、以上都不是

43、風(fēng)濕性心臟病患者，發(fā)熱2周，疑有感染性心內(nèi)

膜炎，下列體征最有幫助的是D

A、貧血B、脾大C、杵狀

指___________________________

D、主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E、新出現(xiàn)

皮膚黏膜瘀點(diǎn)

44、有關(guān)心絞痛，下述正確的是E

A、疼痛部位在心前區(qū)B、疼痛持續(xù)時(shí)間

在30分鐘以上

C、針刺樣疼痛部位不固定D、疼痛經(jīng)常在勞

累之后發(fā)生

E、疼痛在胸骨后，界限不清楚

45、肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要原因是C

A、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B、骨髓造血功能低下C、脾

功能亢進(jìn)

D、上消化道出血E、肝腎綜合征

46、心功能不全代償失調(diào)的最早期改變是C

A、少尿、無尿B、射血分?jǐn)?shù)降低C、心率加快D、

冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張E、心肌肥大

47、下列高血壓病患者的心血管疾病危險(xiǎn)因素中錯(cuò)誤

的一項(xiàng)是B

A、吸煙B、飲酒C、高脂血癥D、糖尿病E、

高齡

48、關(guān)于胃癌的x線征象，最有意義的是E

A、蠕動(dòng)波消失B、粘膜皺裳中斷C、胃腔變形D、

粘膜粗大E、充盈缺損

49、預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為D

A、竇性心動(dòng)過速B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房撲動(dòng)D、

室上性心動(dòng)過速E、心房顫動(dòng)

50、消化性潰瘍的主要病因是B

A、胃酸和胃蛋白酶B、幽門螺桿菌感染C、

非俗體抗炎藥

D、遺傳因素E、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

51、幽門螺桿菌含有豐富的

A、蛋白酶B、尿素酶C、淀粉酶D、脂肪酶E、

肌酸激酶

52、確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)是E

A、持續(xù)發(fā)熱「10天B、心尖部聞及第三心

音C、出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯_

D、外周血檢出腸道病毒核酸E、心肌內(nèi)檢出病毒

53、導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見的病因?yàn)镃

A、廣泛胸膜增厚B、大面積肺血栓栓塞病

C、慢性阻塞性肺疾病

D、彌漫性肺間質(zhì)纖維化E、嚴(yán)重胸廓脊柱畸形

54、下列最能提示胃潰瘍惡變的是E

A、復(fù)合性潰瘍B、胃多發(fā)性潰瘍C、

胃小彎慢性潰瘍

D、潰瘍直徑為2.0cm,可見黏膜皺裳糾集

E、潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

55、以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是D

A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕

性關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

56、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，一般最為嚴(yán)

重的部位是D

A、直腸B、乙狀結(jié)腸C、降結(jié)腸D、橫結(jié)

腸E、升結(jié)腸

57、容易引起慢性心衰加重的因素不包括

A、感染B、新發(fā)房顫C、貧血D、水鈉潴留E、

痛風(fēng)

58、對(duì)結(jié)核菌A菌群作用最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是A

A、異煙股B、利福平C、毗嗪酰胺D、鏈霉

素E、乙胺丁醇

59、肝硬化失代償患者下述表現(xiàn)與門脈高壓無關(guān)的是

A、脾大B、右側(cè)胸腔積液C、痔核D、肝淋巴

結(jié)生成增多E、黃疸

60、左心衰竭引起的肺淤血和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢

進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主要原因是'C

A、靜脈壓增高B、動(dòng)脈血壓下降C、右心排血量減

少D、左心排血量增加E、右心室擴(kuò)張

二、題型：A2

61、患者，女，36歲，因惡心嘔吐7天來診，既往高

血壓3年。檢查：貧血貌，Bp28/15kPa(210/115mmHg),

雙眼結(jié)膜下均有出血，尿蛋白(++++)。對(duì)該患者下列

哪項(xiàng)檢查應(yīng)盡早進(jìn)行

A、胃鏡B、出凝血時(shí)間及血小板C、腎圖D、

血肌酎E、眼底檢查

62、患者，女，25歲，勞力性氣促4年，陣發(fā)胸悶，

間有感冒。查體:心率齊，心率80次/min,血壓

160/60mmHg,心尖沖動(dòng)在左腋前線第6肋間，胸骨左

緣3、4肋間有舒張期嘆氣樣雜音。診斷最可能是A

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、冠心病，心絞痛

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、病毒性心肌炎E、肥厚性梗阻性心肌病

63、一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血細(xì)胞減少，

為證實(shí)患該患者有脾功能亢進(jìn)，應(yīng)做的檢查是

A、胃鏡B、B超C、腹水檢查D、肝功能

E、骨髓穿刺

64、患者，男，42歲，突發(fā)嘔血，黑便，量約1500ml,

伴神志模糊，急診入院后查體：BP60/40mmHg,P130

次/min,嗜睡，皮膚鞏膜黃染，肝掌，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)

張，腹脹，移動(dòng)性濁音（+）。急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底

下端靜脈破裂伴活動(dòng)性出血，應(yīng)首選何種治療

A、急診行斷流手術(shù)B、急診行風(fēng)流手術(shù)

C、先以輸血，止血藥保守治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

D、三腔二囊管壓迫止血E、局部栓塞止血

65、患者，男，86歲，反復(fù)胸悶、心悸30年，心前

區(qū)劇烈疼痛12小時(shí)入院，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，普

遍性ST段壓低，當(dāng)日Tnl升高，該患者的診斷為B

A、不穩(wěn)定心絞痛B、急性非ST抬高心肌梗死

C、急性心包炎D、急性肺動(dòng)脈栓塞

E、主動(dòng)脈夾層

66、患者，男，58歲，右上腹痛伴發(fā)熱2月余。近來

食欲缺乏，腹脹加重。查體：體溫38匹肝肋下5cm,

中等硬度，表面稍不平，壓痛陽性，脾肋下3cm,質(zhì)

硬。甲胎蛋白陰性。下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A、堿性磷酸酶測(cè)定B、放射性核素掃描檢

查C、超聲檢查

D、血常規(guī)檢查E、5。核甘酸磷酸二酯

酶測(cè)定

67、患者，女，71歲，急性留觀患者，反復(fù)咳嗽、咯

黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周來上述

癥狀加重，出現(xiàn)嗜睡，口唇甲床發(fā)綃，雙下肢水腫。

下列哪項(xiàng)體征與本病情不相符

A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B、

肝腫大有壓痛

C、頸靜脈充盈，肝、頸回流征呈陰性

D、胸骨左緣第4、5肋間可聞及收縮期雜音E、

雙肺可聞干、濕性啰音

68、風(fēng)濕病二尖瓣狹窄患者，有氣短，心悸，咳嗽咳

白色泡沫樣痰，夜間平臥時(shí)癥狀加重，心尖區(qū)聽到舒

張期雷鳴樣有雜音，ECG診為房顫。心率120次/min。

院外治療用洋地黃及利尿劑，劑量不詳。病情曾一度

好轉(zhuǎn)，近幾天癥狀又加重，心率140次/min,律齊，

心音強(qiáng)弱不等。此患者最可能為B

A、心衰加重B、洋地黃中毒C、房顫轉(zhuǎn)為竇性

心律D、高血壓E、低血鉀

69、患者，女，38歲，咳嗽伴低熱盜汗2個(gè)月，肺

CT示右肺上葉2cmX2cm大小結(jié)節(jié)狀高密度影，四周

見散在多發(fā)高密度病灶。最好的治療方案是D

A、手術(shù)B、抗感染治療C、觀察，定期復(fù)診D、

抗結(jié)核治療E、化療

70、患兒，女，12歲，自幼診斷為支氣管哮喘，3天

前因吃魚蝦再次氣喘發(fā)作。引起患兒氣喘的最主要機(jī)

理是E

A、心率加快B、肺血管痙攣C、喉痙

攣

D、大氣道阻塞E、支氣管痙攣

71、患者，男，60歲。患肝硬化2年，近日覺食欲缺

乏加重伴疲乏無力，腹部無明顯不適感。體檢：腹軟，

腹部無壓痛，肝肋下3cm,質(zhì)地中等，脾肋下5cm。

化驗(yàn)檢查示:血ALT40IU/L,ALP187IU/L,AFP105Ug/mL。

肝臟B超示肝硬化改變。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)原發(fā)性肝癌

監(jiān)測(cè)最有意義D

A、yGTB、ALTC、ALPD、AFPE、5'

NPD

72、有肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增

加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(yàn)(+),白細(xì)胞0.5X109/L,

中性粒細(xì)胞80%。最可能合并哪種疾患C

A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、自發(fā)

性胸膜炎

D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征

73、男性,65歲。昏迷10小時(shí)。氣血分析：pH7.26,

PaCO282mmHg,PaO245mmHg,下列哪項(xiàng)處理不正確

E

A、機(jī)械通氣B、呼吸興奮劑C、

支持療法

D、氣管切開E、高濃度給氧

74、患者，女，30歲，腹脹、便秘2個(gè)月，伴乏力,

食欲輕度減輕，體重減輕。近1個(gè)月上述癥狀加重，

伴頻繁嘔吐。查體：右下腹可觸及6cmX7cm大小包

塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。起病以來，無發(fā)熱

及盜汗。最可能的診斷是A

A、增殖型腸結(jié)核B、右半結(jié)腸癌C、

右側(cè)卵巢囊腫

D、闌尾周圍膿腫E、阿米巴肉芽腫

75、患者，男，35歲，有肝炎史10年。近感肝區(qū)痛

力口重。血ALT40U/L,AFP100Ug/mL,HBsA（+）,B超

示肝右后葉內(nèi)側(cè)有4?5cm2低密度區(qū)。下一步應(yīng)首先

做的檢查或處置是

A、肝CT掃描jB、血管造影

C、腹腔鏡檢查

D、手術(shù)探查E、1月后重復(fù)B超及AFP等檢

查

三、A3（每題1分）

患者，男，57歲，胸悶伴下腹水腫2個(gè)月，心電圖

Vi?V4導(dǎo)聯(lián)QS波。

76、最有價(jià)值的器械檢查是C

A、胸部CTB、肝、腎B超C、

超聲心電圖

D、動(dòng)態(tài)血壓E、心臟核素檢查

77、緩解癥狀最迅速的藥物是D

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、B受體阻滯劑

C、鈣拮抗劑

D、利尿劑E、阿司匹林

四、A4（每題1分）

78-80

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突發(fā)劇烈疼

痛，端坐呼吸，心臟彩超可見明顯的。二尖瓣反流。

78、該例患者應(yīng)診斷為D

A、