隨班就讀學(xué)生個(gè)人檔案

隨班就讀學(xué)生個(gè)人檔案一、基本資料姓名性別出生日期身份證號(hào)碼學(xué)號(hào)血型殘疾人證號(hào)障礙類(lèi)別障礙等級(jí)居住地址家庭成員基本情況姓名年齡文化程度身體狀況工作單位聯(lián)系電話(huà)主要撫養(yǎng)人家庭經(jīng)濟(jì)情況家庭需求二、健康資料診斷情況發(fā)現(xiàn)殘疾時(shí)間診斷機(jī)構(gòu)名稱(chēng)診斷結(jié)果出生時(shí)特殊狀況無(wú)√√有(請(qǐng)注明)感應(yīng)神經(jīng)性耳聾√曾患重大疾病√無(wú)√有(請(qǐng)注明)√可能障礙原因可多選：□遺傳□黃疸□母親懷孕患病□母親懷孕服藥√□缺氧□發(fā)高燒□意外傷害不明原因√其它√伴隨癥狀□無(wú)可多選：√□智障□視障√聽(tīng)障□語(yǔ)障√□肢障□情障□氣喘□癲癇□唐氏癥□自閉癥□腦性麻痹□精神異?！踹^(guò)動(dòng)癥□先天性心臟病□過(guò)敏（□食物□藥物□其它）□其它 服用藥物√√無(wú)√□有（藥品名稱(chēng)：）其它三、康復(fù)經(jīng)歷及受教育情況康復(fù)經(jīng)歷康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)起止時(shí)間訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練頻率（次\周）曾受教育情況□無(wú)√√有（說(shuō)明情況）在營(yíng)里鎮(zhèn)中心小學(xué)隨班就讀√四、教養(yǎng)及生活情況父母關(guān)系√√同住□分居□離婚□父離家□母離家□其它√家人關(guān)系√□√親密和諧□一般□不和諧□冷漠√主要照顧者管教方式√√民主□權(quán)威□放任□溺愛(ài)□其它√居住環(huán)境□住宅區(qū)□商業(yè)區(qū)□工業(yè)區(qū)□√農(nóng)村□其它最喜歡的家人√√√□√祖父□√祖母√父親√母親□哥哥□弟弟□姊姊妹妹□其它√√√會(huì)做的家事√√√√□√澆花掃地√折被子√擦桌子倒垃圾□收拾玩具√√√√□洗碗□拖地□整理自己的房間□其它喜愛(ài)的增強(qiáng)物√√□√貼紙□打球聽(tīng)音樂(lè)看電視□自由活動(dòng)√√□食物□其它主要休閑活動(dòng)√√看書(shū)□下棋√畫(huà)畫(huà)□聽(tīng)音樂(lè)□看電視□養(yǎng)寵物

□歌唱□種植□運(yùn)動(dòng)□其它√√家人對(duì)孩子的期望希望孩子能好好學(xué)習(xí)，長(zhǎng)大后做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人。最困擾家人的問(wèn)題及處理方式家中老人體弱多病，孩子聽(tīng)力受損，家族入不敷出?？繃?guó)家支持與親人幫助，及時(shí)給孩子治療康復(fù)。其它事項(xiàng) 五、學(xué)生能力現(xiàn)況調(diào)查表感官功能√肢體狀況：正?！醍惓＃骸獭桃曈X(jué)狀況：正常□異常：√√聽(tīng)覺(jué)狀況：□正?！坍惓＃焊袘?yīng)神經(jīng)性耳聾√知覺(jué)動(dòng)作能力√使用交通工具：□√能騎腳踏車(chē)√能搭公交車(chē)完全無(wú)法使用√√√獨(dú)立行動(dòng)方面：√完全獨(dú)立行走□需用拐杖□需用輪椅√√□需藉助其它輔具□完全無(wú)法獨(dú)立行走√√√√√√√精細(xì)動(dòng)作方面：√能用手指撿起物品√能捏揉√能握拿

√能抓放√能剪貼√能穿插拔√能擊準(zhǔn)√√√√√√√√手眼協(xié)調(diào)不佳，需協(xié)助√生活自理能力√整體表現(xiàn)：√獨(dú)立完成□部分協(xié)助□完全協(xié)助√√√√√盥洗方面：√獨(dú)立完成□需協(xié)助□洗手□洗臉□刷牙□洗澡

如廁方面：√獨(dú)立完成□需協(xié)助□小便□大便□擦拭□換洗

進(jìn)食方面：√獨(dú)立完成□需協(xié)助□清潔□盛飯□喂食□收拾餐具√√√√√衣著方面：√獨(dú)立完成□需協(xié)助□穿衣□脫衣□穿褲□脫褲

□穿襪□脫襪□穿鞋□脫鞋√溝通能力慣用溝通方式：√√口語(yǔ)□非口語(yǔ)□無(wú)任何溝通能力√√接收：能理解大多數(shù)指令□能理解簡(jiǎn)單指令□無(wú)法理解指令√√表達(dá)：能正確表達(dá)需求□無(wú)法清楚表達(dá)需求√√√√詳細(xì)描述：

√表情豐富√肢體豐富能進(jìn)行對(duì)答說(shuō)話(huà)流暢，能清楚述事

□口齒不清□聲調(diào)混淆□詞匯貧乏□畏懼與人溝通√√√√□以不當(dāng)動(dòng)作表達(dá)需求□以哭鬧表達(dá)需求聽(tīng)覺(jué)接收有困難√社會(huì)適應(yīng)

情緒、人際、行為情緒穩(wěn)定□情緒較不穩(wěn)定√√人際關(guān)系良好□人際關(guān)系不佳√√√無(wú)不良行為√□有不良行為：□攻擊行為□自傷行為□過(guò)動(dòng)行為□怪異行為□刻板行為□口語(yǔ)反常行為認(rèn)知/學(xué)業(yè)能力

√整體學(xué)習(xí)表現(xiàn)：√良好□普通□不佳√√閱讀能力：□無(wú)法閱讀□閱讀遲緩□跳行跳字√閱讀流暢√√理解能力：□閱讀理解困難□語(yǔ)言理解困難□思考應(yīng)用困難√其它理解√書(shū)寫(xiě)表達(dá)：□字形顛倒□抄寫(xiě)困難□筆劃缺漏□造詞困難√□造句困難√其它順暢√數(shù)學(xué)能力：□運(yùn)算困難□推理力差□文字理解能力差□基本四則運(yùn)算差√能夠獨(dú)立運(yùn)算六、能力現(xiàn)況