高齡老人營養(yǎng)不良風險評估與預后分析

高齡老人營養(yǎng)不良風險評估與預后分析

Summary：健康四大基石之一是合理的膳食，健康人患病時，膳食指南是必不可少的。老年人的身體器官功能低下，身體多有疾病，飲食、年齡、疾病的消耗都會造成營養(yǎng)不良。目前，我國老年患者的營養(yǎng)狀況并不理想。但由于目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院尚未開展營養(yǎng)治療，醫(yī)護人員對此疾病的重視程度較高，對飲食保健知識的掌握較少，或缺少針對性。以下將根據(jù)高齡老人營養(yǎng)不良的危險評價，進而分析其預后。Keys：高齡老人；營養(yǎng)不良；風險評估一、引言人體的營養(yǎng)狀況直接影響到人類的生存質量和身體的健康。盡管不同年齡段的人都有營養(yǎng)不良的發(fā)生，但由于社會心理、器官增齡性功能減退、各種急慢性疾病等因素的影響，造成了老年人的營養(yǎng)不良。應重視病人的營養(yǎng)狀況，在實施營養(yǎng)干預的同時，加強營養(yǎng)管理，制訂合理的營養(yǎng)方案，提高飲食與營養(yǎng)均衡，提高病人的生活質量，減少并發(fā)癥和死亡率。營養(yǎng)師、護理人員和藥劑師要共同努力，以確保營養(yǎng)治療的成功。營養(yǎng)學家會依據(jù)醫(yī)師的意見，為患者制訂最佳的飲食計劃，并為患者提供最好的營養(yǎng)治療。二、高齡老人營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀在老年人的營養(yǎng)攝入和營養(yǎng)素的攝取過程中，受到多種因素的影響，尤其是住院肺部感染的高齡老人，食欲下降，營養(yǎng)不良，加上飲食結構不合理，甚至鼻飼均漿膳，配比不合適，蛋白、碳水化合物低下，多發(fā)低蛋白血癥、電解質紊亂，造成蛋白質結合率高的抗菌藥物不能發(fā)揮應有的作用，增加抗菌藥物使用率及強度，反復延長應用抗菌藥物，促使耐藥菌產(chǎn)生，死亡率增高。饒安舉采用單純營養(yǎng)評價精法MNA-SF作為樣本，對102名護理人員進行了營養(yǎng)不良的調查，發(fā)現(xiàn)其營養(yǎng)不良的發(fā)生率為40.2%。劉弘等采用分層隨機抽樣方法，對上海市1300名老年人進行調查，發(fā)現(xiàn)60.7%的老人飲食結構不合理。三、老年人群營養(yǎng)不良影響因素的探討3.1疾病和藥物因子老年人的食欲下降、咀嚼、吞咽、消化吸收能力下降，導致機體免疫力下降，傷口愈合延遲，體重下降，肌肉強度下降，導致機體營養(yǎng)不良；二是長期使用藥物導致的藥物性營養(yǎng)不良，比如抗帕金森、抗抑郁藥物、茶堿、洋地黃、阿司匹林等，都會導致消化吸收，導致脂肪性腹瀉、蛋白丟失、維生素缺乏、水鹽代謝紊亂，比如抗炎痛、潑尼松、利血平、氯化鉀等，都會導致胃腸粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血等，導致消化障礙。3.2生理學因素隨著年紀的增長，身體也會發(fā)生許多變化，比如運動、味覺、嗅覺、視力、口腔疾病等等。一方面，由于老年人消化液、消化酶和胃酸的分泌減少，導致他們的消化和吸收能力下降，從而導致老年人對甜、咸的敏感性下降，從而導致他們的味覺和嗅覺下降；聽力的減退使老年人不愿意與別人一起吃飯，因為他們害怕交談；視力減退會使老年人失去對食物的興趣，如牙缺失、牙周炎、不適合的義齒等，從而使老年人無法咀嚼、不吃肉食、硬食、粘牙等?？谇粏栴}直接關系到機體吞咽和咀嚼食物的能力，同時也會對機體的整體營養(yǎng)狀況產(chǎn)生一定的影響。3.3社會學因素老人營養(yǎng)不良的主要原因之一是社會人口統(tǒng)計因素，如低收入、低教育水平、獨居等。營養(yǎng)不良同樣是中國老年人的一個常見問題，它主要與經(jīng)濟收入、社會階層（城鄉(xiāng)）因素有關，高收入的老人有較高的經(jīng)濟收入，有足夠的營養(yǎng)攝入；而獨居老人因為缺乏家庭關愛，所以一日三餐都是一樣的，很容易造成營養(yǎng)失調。四、老年人營養(yǎng)不良的干預措施4.1藥物性營養(yǎng)不良的防治預防和治療藥物性營養(yǎng)不良的根本措施是合理用藥、安全用藥、預防濫用、不能長期、高劑量地使用一種藥物。老年人和照顧者要密切關注藥物的不良反應以及引起的一些副作用，對有無不良反應的患者要嚴格遵守，不能隨意提高用藥劑量，延長用藥時間。根據(jù)患者的身體狀況，可以通過服用維生素和微量元素來調整飲食，避免服用藥物性營養(yǎng)不良。老年人在日常生活中要特別注意自己的身體狀況，同時要積極鍛煉，不斷增強自身的免疫力，以防生活中出現(xiàn)各種意外。4.2糾正老人不良的飲食習慣老年人要適當?shù)难a充一些蛋白質，但是蛋白質的攝入會增加肝臟和腎臟的負擔，因此老年人要適當適量的攝入一些蛋白質，比如雞肉、魚肉、牛肉、牛奶、蛋、豆類等。當前，我國絕大多數(shù)人口仍以素食蔬菜為主，飲食結構要逐漸調整，多攝入高蛋白食物；另外，要糾正偏食、貪圖方便、飲食單一、經(jīng)常吃隔夜菜等一些不良的飲食習慣，這種飲食習慣需要長期堅持和反復地進行健康學知識的教育。如何才能吃得美味、吃得滿足、吃得安全、吃得健康、吃得有營養(yǎng)，掌握健康飲食的知識和正確的飲食態(tài)度就顯得尤為重要了。4.3向老年人普及營養(yǎng)知識知識、態(tài)度、行為模型的基礎原理是：人們在理解了人體的健康規(guī)則之后，會按照這個原理來行動。也就是說，健康認知程度越高，其對營養(yǎng)的態(tài)度就越好。結論：應提高老年人的健康意識，提高其飲食觀念，改善其不良的飲食習慣，以達到控制體重和預防便秘的目的。老年人的記憶力、注意力都會降低，所以采取靈活的方式來學習營養(yǎng)知識，比如：組織活動，訓練老年人的烹飪技能，增強他們的自立和健康的生活質量。同時，在有客觀條件的情況下，建立老年營養(yǎng)知識網(wǎng)站，提供老年人營養(yǎng)狀況、評估營養(yǎng)知識、學習如何使用網(wǎng)絡、如何進行搜索和如何向專家進行咨詢。建立老人的電子健康檔案，對老人的健康狀況進行日常監(jiān)測和評估，針對每個老人的不同情況，制定相應的醫(yī)療措施。4.4強化老年人膳食與心理保健老年人由于情緒低落會導致飲食不規(guī)律，因此，照顧人員要重視對其進行心理治療。建議與老人一起用餐，了解他們對當前或歷史事件的看法、生活經(jīng)驗、當前生活需求等，以激起他們的生活熱情，增進他們的胃口，并在平時多向老人請教，例如：他們喜歡吃什么、讀什么、聽什么音樂，若無法與他們長久相處，可以在他們用餐時，打電話提醒他們吃些有營養(yǎng)的食物，以緩解他們的孤獨感。老年人要積極地從相對封閉的環(huán)境中出來，積極參與各種社會活動，增強身體的適應性和心理承受力。另外，對老年人的身心狀況也要重視，要經(jīng)常陪同老人進行身體檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早進行治療，尤其是對有心理問題的老人，更要重視，要及時就醫(yī)。4.5提高對老人護理人員的營養(yǎng)認識和監(jiān)管作用在營養(yǎng)上，應加強對七大營養(yǎng)素的需求，進行合理的飲食指導，加強對于飲食烹調等方面的認識，并由專業(yè)的護理工作人員幫助老人制訂一星期的飲食計劃，確保他們能獲得足夠的營養(yǎng)。此外，要注意老人的營養(yǎng)狀況，定期進行1~2次的體重監(jiān)控，近期的體重降低是對營養(yǎng)危險的一個敏感指標，如果老年人的體質指數(shù)小于18.5，說明身體消瘦，建議及時咨詢營養(yǎng)師。一些老年人，無論身體狀況如何，都要進行定期的體檢，以防止慢性病的發(fā)生，指導他們養(yǎng)成良好的生活習慣，樹立正確的健康理念。五、總結總之，營養(yǎng)不良是一種世界性的疾病，它與社會、生理、疾病、藥物、飲食習慣、精神因素、以及對營養(yǎng)知識的認識和態(tài)度有關。研究結果顯示，健康狀況愈好、經(jīng)濟滿意度愈高、與子女關系愈好、孤獨感愈低、生活壓力愈低者，其心理健康狀況愈好。為此，應加強老年人營養(yǎng)知識、健康教育，并建立起由家人共同參與的管理與監(jiān)督機制，以改善其營養(yǎng)狀況，提高其生活品質。Reference：[1]陳秋,沈軍,王欣霞,劉玥,張虹.養(yǎng)老機構老年人營養(yǎng)不良照護研究現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志,2021,38(10):57-60.[2]瞿周嫻.老年人營養(yǎng)不良的相關因素及干預方法研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(34):86+98.[3]付萍.聚焦高齡老人營養(yǎng)問題,實行分層助老供餐管理[J].老年醫(yī)學與保健,2017,23(02):72-76.[4]劉海燕,李虹,唐海英,李建中.80歲以上住院患