2023年黑龍江省鶴崗市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年黑龍江省鶴崗市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開(kāi)B.給氧C.快速輸血輸液D.開(kāi)胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開(kāi)放性傷口

2.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

3.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

4.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

5.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

6.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

7.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

8.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

9.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

10.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來(lái)院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類(lèi)似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

二、4.X型題(10題)11.符合上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的體征是A.A.肌張力降低B.肌張力升高C.腱反射亢進(jìn)D.腱反射消失E.Babinski征陽(yáng)性

12.先天性色盲的特點(diǎn)正確的是()

A.多雙眼發(fā)病B.多見(jiàn)于男性C.常染色體隱性遺傳D.紅綠色盲多見(jiàn)E.以上都對(duì)

13.做出ALI/ARDS診斷前，應(yīng)排除以下哪些疾病

A.自發(fā)性氣胸B.大片肺不張C.上氣道阻塞D.急性肺栓塞E.心源性肺水腫

14.先兆早產(chǎn)治療原則

A.抑制宮縮

B.臥床休息

C.促胎肺成熟

D.臨產(chǎn)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥，盡可能減慢產(chǎn)程進(jìn)展以延長(zhǎng)胎齡

E.估計(jì)體重2000～2300g的臀位，應(yīng)陰道分娩

15.顱內(nèi)良性腫瘤出現(xiàn)鈣化常見(jiàn)于

A.膽脂瘤B.顱咽管瘤C.垂體瘤D.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.腦膜瘤

16.下列哪些征象可提示胸腺瘤惡變的可能性大

A.腫瘤短期內(nèi)明顯增大

B.點(diǎn)狀、曲線狀鈣化出現(xiàn)

C.腫瘤邊界不清，向鄰近組織浸潤(rùn)

D.輪廓不規(guī)則、分葉狀

E.出現(xiàn)胸腔積液和胸膜腫瘤結(jié)節(jié)

17.可說(shuō)明視網(wǎng)膜內(nèi)屏障受到破壞的體征包括()

A.視網(wǎng)膜出血B.硬性滲出C.視網(wǎng)膜水腫增厚D.脈絡(luò)膜新生血管形成E.棉絨斑

18.外陰硬化性苔蘚的病理改變?yōu)?/p>

A.真皮乳頭層水腫B.表皮層角化C.棘細(xì)胞層變薄D.黑素細(xì)胞減少E.真皮層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

19.直腸癌根治性切除手術(shù)的切除范圍包括

A.癌腫下緣至少3cm的腸段B.可能有浸潤(rùn)的周?chē)M織C.有關(guān)的腸系膜和淋巴結(jié)D.女性患者的子宮和附件E.部分膀胱

20.1歲患兒腹瀉2天，大便為水樣，每天10～15次，尿少。檢查：體溫38.5℃，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈搏微弱，血清鈉126mmol/L,CO2CP6．0mmol/L，第一天補(bǔ)液應(yīng)該是A.A.補(bǔ)液總量為150～180ml/kg

B.補(bǔ)累積損失量用4:3:2溶液(2/3張)

C.前8小時(shí)的補(bǔ)液量補(bǔ)總量的1/2

D.首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容

E.擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除

三、3.X型題(2題)21.下列哪些方法不能評(píng)價(jià)疲勞的兩個(gè)時(shí)相

A.校字法B.短時(shí)記憶量測(cè)定法C.視覺(jué)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)測(cè)量D.明視持久度測(cè)定E.閃光融合臨界頻率測(cè)定

22.下述哪些屬于嚴(yán)重急性職業(yè)病事故

A.同時(shí)發(fā)生三例以上急性中毒B.發(fā)生一例職業(yè)性炭疽C.發(fā)生一例急性中毒D.發(fā)生一例急性中毒死亡E.發(fā)生二例急性中毒

四、6.B1型題(2題)23.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是()

A.腦卒中B.頸椎病C.頸椎外傷D.頸椎結(jié)核E.頸神經(jīng)根炎

26.下列哪項(xiàng)治療不正確()

A.輸入碳酸氫鈉B.輸血C.輸入葡萄糖加胰島素D.輸入甘露醇E.口服離子交換樹(shù)脂

六、1.A1/A2型題(2題)27.患兒男，10歲。低熱、乏力、消瘦3個(gè)月。體檢：頸部、腋窩淋巴結(jié)如蠶豆大，肝、脾輕度大。胸部X線：上縱隔增寬，雙肺野尚清晰。Hb132g/L，WBC9×109/L，PLT210×109/L,PPD試驗(yàn)(－)，可能的診斷是A.A.惡性淋巴瘤B.肺門(mén)淋巴結(jié)核C.急性白血病D.病毒感染E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

28.傷寒的診斷與估計(jì)病情發(fā)展有一定參考價(jià)值的是在病程中動(dòng)態(tài)觀察血象中的

A.嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)B.白細(xì)胞數(shù)C.單核細(xì)胞數(shù)D.中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象E.白細(xì)胞中的中毒顆粒

參考答案

1.BCFH

2.C

3.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

4.B患者骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

5.D

6.A

7.C

8.B

9.E

10.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

11.BCE臨床上，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射。

12.ABD

13.ABCDE

14.ABC

15.BDE少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、顱咽管瘤(散在鈣化)，腦膜瘤的鈣化率均高。垂體瘤偶可鈣化。

16.ACDEACDE出現(xiàn)均考慮惡性征象。

17.ABC

18.ABCDE病變?cè)缙谡嫫と轭^層水腫，血管擴(kuò)大充血：典型的病理特征為表皮層角化和毛囊角質(zhì)栓塞，表皮棘層變薄伴基底細(xì)胞液化變性，黑素細(xì)胞減少，上皮角變鈍或消失，在真皮淺層出現(xiàn)均質(zhì)化，真皮中層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)帶。硬化性苔蘚極少發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

19.ABC

20.ABCE低滲性脫水時(shí)血清鈉低于130mmol/L；重度脫水，患兒呈重癥病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差：跟窩和前囟深陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時(shí)無(wú)淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無(wú)尿，補(bǔ)充累積損失量根據(jù)脫水程度及性質(zhì)補(bǔ)充；即輕度脫水30～50ml/kg；中度為50～100ml/kg；重度為100～150m1/kg。通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；補(bǔ)液的速度取決于脫水程度，原則上應(yīng)先快后慢。

21.AC

22.ABD同時(shí)發(fā)生三