2023年遼寧省盤錦市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年遼寧省盤錦市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

2.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

3.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

4.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

5.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

6.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

7.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

8.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

9.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會很少

10.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

二、4.X型題(10題)11.可伴有明顯疼痛、眼球向前下突出，外上轉(zhuǎn)受限的疾病有()

A.急性淚腺炎B.慢性淚腺炎C.淚腺混合瘤D.炎性假瘤淚腺炎型E.淚腺囊樣腺癌

12.一例25歲男性患者，新近發(fā)作哮喘，有鼻息肉病史。應(yīng)勸告患者避免使用下列哪些藥物

A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶堿E.阿莫西林

13.代謝性酸中毒的病因有

A.因代謝紊亂，體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多

B.腎功能不全，酸性代謝產(chǎn)物排出障礙

C.因嚴(yán)重腹瀉，腸或膽瘺丟失堿性腸液

D.補液中輸入過多的生理鹽水

E.低血鉀

14.慢性腮腺炎的影像表現(xiàn)有哪些

A.有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象

B.平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石

C.腮腺X線造影可見主導(dǎo)管擴(kuò)張及不規(guī)則或增粗不均

D.腮腺X線造影可見“手握球”征

E.腮腺X線造影對比劑可至腮腺外

15.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過敏反應(yīng)，常見的包括

A.結(jié)節(jié)性紅斑B.蕁麻疹C.濾泡性結(jié)膜、角膜炎D.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎E.皮膚出血點及瘀斑

16.燒傷感染途徑是多渠道的，主要包括()

A.導(dǎo)尿管B.飲食感染C.靜脈導(dǎo)管感染D.外源性感染E.內(nèi)源性感染

17.小兒非霍奇金淋巴瘤選擇化療方案的依據(jù)為A.A.病理類型B.免疫病理類型C.臨床分期D.細(xì)胞遺傳學(xué)類型E.腫瘤所在部位

18.出生后即有明顯發(fā)紺的先天性心臟病是

A.法洛四聯(lián)癥B.永存動脈干C.完全性大血管轉(zhuǎn)位D.肺動脈閉鎖E.室間隔缺損

19.肘管綜合征可能出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.前臂尺側(cè)感覺障礙B.手部尺側(cè)一個半手指感覺障礙C.尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性D.夾紙試驗陽性E.拇指不能背伸

20.急性脊髓炎與吉蘭-巴雷綜合征的不同是

A.急性脊髓炎有傳導(dǎo)束型感覺障礙

B.急性脊髓炎多為雙下肢截癱

C.急性脊髓炎有腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

D.急性脊髓炎存在腦神經(jīng)麻痹

E.急性脊髓炎存在嚴(yán)重的尿便障礙

三、3.X型題(2題)21.食物中的脂肪在高溫下發(fā)生熱聚而成的物質(zhì)有

A.B(a)PB.雜環(huán)胺類C.二聚體D.環(huán)氧基E.吡啶

22.關(guān)于骨肉瘤的病理，下列正確的是

A.大體所見腫瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮質(zhì)及骨髓腔均可受累

B.腫瘤一般較硬，常呈魚肉狀

C.可見瘤巨細(xì)胞

D.腫瘤細(xì)胞異型性不明顯，核分裂象不多見

E.瘤骨形態(tài)及大小不一，排列紊亂

四、6.B1型題(2題)23.抑制陽離子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

24.地中海性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.該患者治療上宜選用哪種方案

A.非甾體抗炎藥口服B.營養(yǎng)心肌藥物C.環(huán)磷酰胺沖擊治療D.大劑量糖皮質(zhì)激素治療E.來氟米特口服

26.為確定診斷應(yīng)行什么檢查

A.血糖B.血脂C.CSFD.復(fù)查血鉀E.AchR-Ab

六、1.A1/A2型題(2題)27.人感染肺吸蟲是通過

A.吃進(jìn)肺吸蟲卵

B.生吃或半生吃含肺吸蟲活毛蚴的淡水螺

C.肺吸蟲尾蚴鉆入人體皮膚

D.生吃或半生吃含肺吸蟲活囊蚴的淡水甲殼動物

E.生吃或半生吃含有肺吸蟲活胞蚴的淡水螺

28.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，發(fā)病率最高的是

A.脛骨結(jié)核B.脊柱結(jié)核C.股骨結(jié)核D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

參考答案

1.A

2.A

3.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點)，且皮疹的特點為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

4.CD

5.BCFH

6.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

7.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi))，故選B。

8.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

9.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

10.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。

11.ADE

12.AC

13.ABC

14.ABC慢性腮腺炎的X線造影可見主導(dǎo)管擴(kuò)張及不規(guī)則或增粗不均；平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石；有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象。

15.ACD

16.ACDE

17.ABC小兒非霍奇金淋巴瘤選擇化療方案