2023年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

2.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

3.如果患者腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月未見(jiàn)全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

4.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

5.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時(shí)。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無(wú)暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無(wú)水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時(shí)限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

6.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

7.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

8.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

9.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

10.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來(lái)吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

二、4.X型題(10題)11.惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑

A.血行性轉(zhuǎn)移B.淋巴擴(kuò)散轉(zhuǎn)移C.局部轉(zhuǎn)移D.種植性擴(kuò)散E.消化道轉(zhuǎn)移

12.感染性休克的治療原則包括

A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.血管活性藥物的應(yīng)用D.防治DICE.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

13.半月板的功能有哪些

A.關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系B.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊D.傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力E.保護(hù)軟骨

14.胃酸缺乏見(jiàn)于以下哪些疾病

A.胃癌B.慢性胃體炎C.慢性胃竇炎D.胃潰瘍E.十二指腸壺腹炎

15.消化性潰瘍X線鋇劑檢查的間接征象

A.龕影B.球部畸形C.十二指腸壺腹部激惹D.鳥(niǎo)嘴征E.胃大彎痙攣性切跡

16.下列哪些是類(lèi)風(fēng)濕手X線的特點(diǎn)

A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)稀疏C.骨質(zhì)硬化及增生D.關(guān)節(jié)游離體E.軟組織腫脹，關(guān)節(jié)變形

17.胃良性腫瘤的常見(jiàn)病理類(lèi)型中，哪些屬于良性間葉組織腫瘤

A.胃腺瘤B.胃平滑肌瘤C.腺瘤性息肉D.胃纖維瘤E.胃脂肪瘤

18.良性前列腺增生的臨床癥狀有

A.尿潴留B.尿頻C.無(wú)痛血尿D.排尿困難E.腎絞痛

19.關(guān)于Dandy-Walker綜合征，正確的是

A.Dandy-Walker綜合征是一種特殊類(lèi)型的腦畸形

B.典型的Dandy-Walker綜合征以小腦蚓部缺失、第四腦室擴(kuò)張和顱后窩池?cái)U(kuò)張為特征

C.Dandy-Walker綜合征越典型，預(yù)后不良的可能性越大

D.Dandy-Walker綜合征越典型，預(yù)后不良的可能性越小

E.常伴有心臟畸形和手足畸形

20.首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔鏡探查

A.對(duì)側(cè)同時(shí)或曾經(jīng)發(fā)生氣胸B.自發(fā)性血?dú)庑谻.自發(fā)性張力性氣胸D.飛行員或潛水員E.經(jīng)有效閉式引流48小時(shí)仍持續(xù)漏氣

三、3.X型題(2題)21.以下寄生蟲(chóng)病為螺傳寄生蟲(chóng)病的是

A.華支睪吸蟲(chóng)病B.弓形蟲(chóng)病C.蛔蟲(chóng)病D.廣州管圓線蟲(chóng)病E.日本血吸蟲(chóng)病

22.預(yù)防氟斑牙的主要措施有

A.飲水除氟B.飲水加氟C.飲水加鈣D.改用低氟水源E.改用高氟水源

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.診斷首選()

A.肺門(mén)淋巴結(jié)核B.周、圍型肺癌C.縱隔淋巴肉瘤D.中心型肺癌E.Pancoast瘤

26.脫水、酸中度糾正后，患兒突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮

A.低血糖B.低血鉀C.低血鎂D.低血鈣E.低血鈉

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪些不符合

A.多見(jiàn)于年輕人

B.多發(fā)生于干骺端

C.生長(zhǎng)年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長(zhǎng)

D.1%的患者可以惡化

E.單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少

28.患者，腦血管病10余年，四肢癱，不能講話，不能吃飯，僅能以睜眼、閉眼與外界建立聯(lián)系，患者可能為

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意識(shí)缺乏癥E.閉鎖綜合征

參考答案

1.C

2.BCDEFJ

3.C若腎小球?yàn)V過(guò)性進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

4.D

5.A

6.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤(pán)并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

7.ACDEF

8.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

9.C

10.C

11.ABCD解析：惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑概括起來(lái)有三個(gè)方面：血行及淋巴擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；局部擴(kuò)散；種植性擴(kuò)散。

12.ABCDE

13.ABCDE解析：半月板的功能是關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊，傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力，保護(hù)軟骨。

14.AB