三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座

三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第1頁發(fā)病率:0.5%～0.7%，40歲以上發(fā)病率高，占75%～85%

。年發(fā)病率：182/10萬人。雙側(cè)發(fā)生率約5％。三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第2頁特征:局限于三叉神經(jīng)一支或多支面?zhèn)€別布區(qū)短暫性、發(fā)作性撕裂或電擊樣劇痛，常有扳機(jī)點(diǎn)。病程普通較長(zhǎng)，重復(fù)發(fā)作，緩解期如常人，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第3頁三叉神經(jīng)痛：原發(fā)、繼發(fā)。原發(fā)性病因：三叉神經(jīng)脫髓鞘。繼發(fā)性病因：腫瘤、腦蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化。

三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第4頁原發(fā)性：藥品經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)

γ刀治療

經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)(PMC)

微血管減壓術(shù)（MVD)繼發(fā)性：針對(duì)病因治療。三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第5頁MVD是1967年由Jannatta首次提出：發(fā)覺TN患者中有92.5%因?yàn)闃蚰X旁微血管壓迫三叉神經(jīng)敏感區(qū)而發(fā)病。顯微血管減壓術(shù)可終止三叉神經(jīng)痛發(fā)作。微血管減壓術(shù)（MVD)三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第6頁①小腦上動(dòng)脈（55％），小腦上動(dòng)脈可形成一向尾側(cè)延伸血管襻，與三叉神經(jīng)根部接觸，主要壓迫神經(jīng)根上方或上內(nèi)方。②小腦前下動(dòng)脈（30％），普通小腦前下動(dòng)脈從下方壓迫三叉神經(jīng),也可與小腦上動(dòng)脈一起對(duì)三叉神經(jīng)形成夾持壓迫。③基底動(dòng)脈，隨年紀(jì)增加及血流動(dòng)力學(xué)影響，基底動(dòng)脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫三叉神經(jīng)根。④其它少見責(zé)任血管還有小腦后下動(dòng)脈、變異血管(如永存性三叉動(dòng)脈)、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。

常見責(zé)任血管三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第7頁手術(shù)方法：是在顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角后，解除責(zé)任血管壓迫,并在該血管段與受壓神經(jīng)段之間墊上一小塊人工材料將二者分開。目標(biāo)：是為了解除受壓神經(jīng)不再受侵襲。三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第8頁適應(yīng)癥：全部藥品治療無效原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。禁忌癥：高齡及不能耐受手術(shù)者。三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第9頁

50例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛:微血管減壓。疼痛分布區(qū)域:第I支1例,第II支6例,第III支6例,第I、II支4例,第II、III支24例,第I、II、III支8例。病例資料三叉神經(jīng)痛主題知識(shí)講座第10頁術(shù)中見責(zé)任血管：小腦上動(dòng)脈及分支16例,小腦前下動(dòng)脈及分支12例,其它動(dòng)脈8例，多根血管6例，靜脈壓迫8例。