醫(yī)院處方點評制度和實施細(xì)則

97醫(yī)院處方點評制度和實施細(xì)則為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、評價內(nèi)容（一）處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱們1、同一種同化合物只有令一種規(guī)格或漫產(chǎn)地的，使者用藥品通用頓名稱開具處紗方；批2、同一種組化合物規(guī)格墻不同的，使袖用藥品通用頌名稱開具處者方，通過規(guī)奮格的區(qū)別在未醫(yī)師處方和柔藥師發(fā)藥的若過程中加以狂區(qū)分；崇3、同一種脈化合物規(guī)格吩相同產(chǎn)地不廣同的，在藥鞏品通用名稱疾后加括號，激標(biāo)注商品名浸以示區(qū)別；摘4、可以使曾用由衛(wèi)生部考公布的藥品蓬習(xí)慣名稱、側(cè)新化合物的夾專利名稱和核復(fù)方制劑名蒙稱開具處方助。收（三）藥品拿用法用量

摟處方一般不橋得超過7日饞用量；急診更處方一般不晝得超過3日安用量；對于歐某些慢性病何、老年病或炕特殊情況，編處方用量可幟適當(dāng)延長，忽但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)它注明理由。拉藥品劑量與鏟數(shù)量用阿拉升伯?dāng)?shù)字書寫移。劑量應(yīng)當(dāng)拜使用法定劑志量單位：重級量以克（g羊）、毫克（論mg）、微掠克（μg）克、納克（n慎g）為單位采；容量以升始（L）、毫可升（ml）框為單位；國汗際單位（I浮U）、單位繡(U)；中習(xí)藥飲片以克蝶（g）為單菊位。拴片劑、丸劑窩、膠囊劑、宜顆粒劑分別墊以片、丸、等粒、袋為單系位；溶液劑宜以支、瓶為胃單位；軟膏囑及乳膏劑以隊支、盒為單袍位；注射劑樓以支、瓶為更單位，應(yīng)當(dāng)厭注明含量；災(zāi)中藥飲片以番劑為單位。反（四）抗菌臉?biāo)幬锏囊?guī)范冰使用

坡醫(yī)師開具處霜方應(yīng)依照衛(wèi)仰生部《抗菌扒藥臨床指導(dǎo)袋原則》和我俱院《抗菌藥樹物分級管理川辦法和實施預(yù)細(xì)則》的規(guī)共定執(zhí)行。出（五）處方漁藥品費用

夕對照患者的蔑臨床診斷，頂對價格昂貴誕的藥品使用襖的合理性進彩行分析評價夸，重點對大垂處方進行合允理性分析評扁價。鈔（六）特殊辟藥品的使用覽評價

煩依據(jù)《處方樣管理辦法》顫和《螺麻醉藥品和驢精神藥品管敬理條例幟》對麻醉藥越品、精神藥淡品的使用情鄙況進行評價霉。怨

(七)湖處方合理用策藥評價餡根據(jù)處方中貍患者基本信布息和診斷，待初步評價處遇方藥品使用哀的合理性。猛二、評價方附法夜1、臨床藥拐學(xué)科每個月屬抽查一天門襪診處方，根醒據(jù)本辦法的閃評價內(nèi)容進弄行針對性的發(fā)處方評價，樸有問題的處法方進行處方彈分析和評價滿，評價結(jié)果孕在藥學(xué)期刊序和網(wǎng)站上公帥示（表1）慣?；?、如果臨解床對評價結(jié)頂果存在異議償，由藥事委冒員會組織專晝家進行復(fù)議擴，臨床藥學(xué)織科上報藥事說會復(fù)議結(jié)果射并公示。錯3、每季度困按衛(wèi)生部的賤要求隨機抽調(diào)取100張吉門診處方，殼根據(jù)處方管妄理辦法的要多求重點評價愧抗菌藥物的漂使用情況和波通用名的開美具情況（表灘2）。議4、每月7趴日以前，評展價結(jié)果由臨隙床藥學(xué)科上幕報藥事管理嶄委員會、醫(yī)政務(wù)處和醫(yī)院嘗質(zhì)量辦公室礙，由質(zhì)量辦真公室進行處嬌罰和獎勵。盟科

別貿(mào)藥品名稱不山規(guī)范繡劑量、劑型檔不

規(guī)

范曬無簽字或無運蓋章輔處方缺項見用法用量不陶合理季不合格處方鹽數(shù)屯處方總數(shù)犯處方合格率晶

催

厭

內(nèi)

通

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勵

微

摧

念

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芳

晴

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公

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筍

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妙

予

脖

座

他

謹(jǐn)

悅

伏

沿

發(fā)

背

優(yōu)

畜

旗

集

內(nèi)

揭

躬

展

災(zāi)

耗

慚

眨

置

推

閣

嘩

舒

硬

首

梅

閑

誕

犧

貧

爪

民

晃

遇

巾

欲

鈔

撓

皮

拌

尋

炊

醉

忽

卵

促

捕

慶

擁

信

架

速

絮

震

栽

屆

憤

委

錯

話合計燈

蓋

少

晝

摟

鍛

企

饞

仁4.1處變方評價的形明式：對處方粒格式、書寫口規(guī)范的評價胖和對處方用索藥合理性的場評價。不合補格處方數(shù)為爺格式、書寫境規(guī)范有誤的壞處方數(shù)和非后合理用藥的御處方數(shù)的總悔和。手4.2處兆方用藥合理焰性的評價依跟據(jù)：各種文于獻資料及藥涼品說明書，沖如遇到文獻劑資料與藥品移說明書不符紅，以藥品說豆明書為準(zhǔn)。勒4.3處軍方評價的標(biāo)擾準(zhǔn)：《處方納管理辦法(諒試行)》和旬“浙江省《伏處方管理辦拉法》實施細(xì)舒則(試行爆)”。處方嚇開具中凡存相在下列問題咽之一者，為橡不合格處方爐。斜歪處方格式藥：蘆（1）前記喘中“醫(yī)療、宏預(yù)防、保健碗機構(gòu)名稱，養(yǎng)處方或醫(yī)囑顛領(lǐng)藥單印刷頸順序號，費期別，患者姓曉名、性別、秀年齡、門診導(dǎo)或住院病歷禁號，科別或周病室和床位追號，臨床診陰斷（暫不能鋼下診斷時為咸寫上初步印覆象），開具緩處方日期”彈等欄目有缺般項。麻醉的師藥品和第一義類精神藥品相處方除以上職欄目外，缺闖少必須的患久者身份證件貌編號和代辦鉗人姓名、性界別、年齡、私身份證件編溉號；毛（2）正文惑無Rp或R抓標(biāo)示，或未單分列藥品名船稱、規(guī)格、回數(shù)量、用法闖用量等欄目勸；撲（3）后記評中“醫(yī)師簽青名或加蓋專旬用簽章，藥植品金額以及獅審核、調(diào)配齊、核對、發(fā)喬藥的藥師雙肢人簽名或加禾蓋專用簽章駕”等欄目有賓缺項；驕（4）處方俘用紙顏色不呈符合要求（挖急診處方、纖普通處方、弓麻醉的藥品飛、第一類精啄神藥品處方日、第二類精蠻神藥品處方節(jié)的印刷用紙慕應(yīng)分別為淡駕黃色、白色膨、淡紅色、使淡紅色、白栽色，并在處悄方右上角以桃文字標(biāo)注）換。遙海處方書寫泳規(guī)范：每（5）開具碰處方時，處栗方前記、正搶文、后記規(guī)眨定的各項目啦中有缺項，腰或與病歷記介載不相一致謎；絹（6）開具備處方時使用接了規(guī)定外的答紅筆、鉛筆泥和易褪色的味筆；跳（7）每張蹈處方未限于層一名患者的什用藥；溉（8）處方是書寫字跡難勢以辨認(rèn)，或份修改處缺簽譽名或加蓋簽狐章及未注明我修改日期；赤（9）處方世藥品名稱用好不規(guī)范的中師文或英文書堪寫或自行編舒制藥品縮寫轉(zhuǎn)名或用代號佩。撇（10）藥桌品劑型、規(guī)抵格、用法、軍用量書寫欠武準(zhǔn)確、規(guī)范巴或不清楚，冠如使用“遵劍醫(yī)囑”、“豈自用”等含材糊不清字句儲；懲（11）年極齡未寫實足配年齡，嬰幼癥兒未寫日、藍(lán)月齡；腳（12）西棗藥、中成藥圈、中藥飲片士未分開開具棕；合（13）開面具西藥、中誓成藥處方，瀉每一種藥品廚未另起一行款；經(jīng)（14）中費藥飲片處方障的書寫，未璃按君、臣、技佐、使的順逃序排列；飲月片調(diào)劑與煎露煮的特殊要翻求未注明在庸處方所列藥梨品之右上方站，及加括號寄，如布包、愉先煎、后下兵等；對中藥秒飲片的產(chǎn)地拿、炮制有特傅殊要求的，喝未在藥名之幣前寫明；激（15）開待具處方后的驚空白處未劃氏斜線，以示能處方完畢；止（16）處擺方醫(yī)師的簽屈名式樣和專撇用簽章與在辱藥學(xué)部門留丑樣備查的式福樣不相一致踏或任意改動程而未重新登采記留樣備案綠；旅墓處方用藥合衰理性：倍（17）對系規(guī)定必須做捎皮試的藥品師，處方醫(yī)師特未注明過敏欺試驗及結(jié)果女的判定；漁（18）藥塘品的適應(yīng)征運與臨床主要旦診斷明顯不憶符合；燕（19）單青張?zhí)幏匠^渠五種藥品或挽針對性不強集的“大包圍武”用藥；費（20）藥堤品超劑量使隔用未注明原芝因及再次簽抱名。普通處鹽方超過7日匠用量；急診奮處方超過3拜日用量；慢害性病、老年修病或特殊情檢況適當(dāng)延長鴉處方用藥天捏數(shù)未加說明掩；麻醉的藥廚品、精神藥對品用量超過惑《麻醉的藥壘品、精神藥者品處方管理巧規(guī)定》要求曉；挑（21）藥罩品用法用量懶欠妥。包括情劑型與給藥咱途徑不合理欲、藥品劑量炕與用法不準(zhǔn)店確（與常用筍劑量相比給納藥劑量不足歸或劑量過大杠、給藥間隔壩時間不合理覺等）；居（22）有商重復(fù)給藥現(xiàn)幻象；臣（23）有厚潛在臨床意難義的藥物相貨互作用和配磚伍禁忌；航（24）選割藥不合理，囑存在用藥禁給忌；朝（25）抗側(cè)感染藥物濫唯用。呼簡其它數(shù)（26）非祖本醫(yī)療機構(gòu)塔注冊醫(yī)師開納具的處方；岔（27）不酬具備麻醉的脹藥品、第一輔類精神藥品黨處方權(quán)的醫(yī)開師開具麻醉感的藥品及第托一類精神藥擴染品；不具備降使用限制使百用或特殊使歪用品種抗菌價藥物資格的饞醫(yī)師開具限同制使用或特拾殊使用抗菌扮藥物品種處秤方（緊急情釣況除外）。謀4.4處歲方評價的方嫂法：奪羊依據(jù)處方評勢價標(biāo)準(zhǔn)的各孟個項目，制伶成EXCE望L表格；駐稱采用逐日全涌檢和月底隨軟機抽檢不合土格處方的方橋式，并由專耕職藥師負(fù)責(zé)違登記；都掩醫(yī)務(wù)科和藥沒劑科組織專獸業(yè)技術(shù)人員折定期對處方聯(lián)用藥不合理掘的情況進行令點評，對不漸合理用藥的頭醫(yī)囑提出合蛙理建議；薪處定期匯總各坦類不合格處獅方的頻次，紅通過醫(yī)院內(nèi)圣部刊物《浙紡一藥訊》和鼓院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)等始方式進行通柴報公示。飲冷通過引入綱獎懲制度，鐵對評價處方喪的藥師進行濫有效的激勵志和制約，從親而確保其“蛾處方評價的素公正性”。稼景曠浙醫(yī)一院處綠方評價及處象罰標(biāo)準(zhǔn)傲提高處方質(zhì)嘩量，促進合正理用藥，醫(yī)大務(wù)科、藥劑狀科定期對醫(yī)減院門診處方柿進行評價，啊并列入醫(yī)療庸質(zhì)量考核標(biāo)霧準(zhǔn)，對不合舊格處方進行莖通報并處罰慌。齊一般缺陷處芹方，每張扣栽10元：祖1、藥品劑岸型、規(guī)格、胡用法、用量杰書寫欠準(zhǔn)確泳、規(guī)范或不頭清楚，如使塊用“遵醫(yī)囑悶”、“自用辜”等含糊不膝清字句；蠻2、處方書纖寫字跡難以略辨認(rèn)，或修洽改處缺簽名竄或加蓋簽章壯；消3、處方前轉(zhuǎn)記診斷欄只采寫“待查”賣、“咨詢”錯“體檢”等育不明確術(shù)語雅；烏4、單張?zhí)幹确匠^五種黃藥品或針對怕性不強的“焰大包圍”用躬藥；描5、藥品超宇劑量使用未轉(zhuǎn)注明原因及號再次簽名。島普通處方超便過7日用量疼；急診處方肅超過3日用定量；慢性病北、老年病或防特殊情況適魯當(dāng)延長處方播用藥天數(shù)未爐加說明；麻扔醉的藥品、椒精神藥品用石量超過《麻啟醉的藥品、嶼精神藥品處輔方管理規(guī)定輔》要求；之6、藥品用支法用量欠妥迷。包括劑型納與給藥途徑裙不合理、藥幣品劑量與用于法不準(zhǔn)確（跳與常用劑量謊相比給藥劑骨量不足或劑際量過大、給月藥間隔時間杠不合理等）燈；止嚴(yán)重缺陷處造方，每張扣狀50元：才1、對規(guī)定掀必須做皮試憲的藥品，處路方醫(yī)師未注祥明過敏試驗側(cè)及結(jié)果的判碧定；酒2、藥品的盒適應(yīng)征與臨擋床主要診斷悲明顯不符合僚；物3、有重復(fù)冰給藥現(xiàn)象；第4、存在有錯害的藥物相鼓互作用和配礙伍禁忌；抖5、選藥不囑合理，存在忠用藥禁忌；畝6、抗感染產(chǎn)藥物濫用。決7、麻醉的靈藥品處方書只寫存在錯誤草。妹醫(yī)院處方點犯評制度及實督施細(xì)則巷一、總討則趟1.為規(guī)范優(yōu)我院處方點干評工作，提松高處方質(zhì)量禮，促進合理沈用藥，保障燒醫(yī)療安全，龍根據(jù)《執(zhí)業(yè)炎醫(yī)師法》、田《處方管理弟辦法》、《丑醫(yī)院處方點蝕評管理規(guī)范監(jiān)（試行）》訂等相關(guān)法律亦、法規(guī)、規(guī)直章，制定本績制度。勺2.處方點出評是根據(jù)相凈關(guān)法規(guī)、技稱術(shù)規(guī)范要求司，對處方書競寫的規(guī)范性攔及藥物臨床狀使用的適宜袋性（用藥適欲應(yīng)證、藥物巷選擇、給藥粱途徑、用法插用量、藥物達(dá)相互作用、才配伍禁忌等明）進行評價厘，發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)或潛在的問產(chǎn)題，制定并啊實施干預(yù)和叨改進，促進之臨床藥物合侮理應(yīng)用的過作程。舟3.實施處剛方點評是我嶄院持續(xù)醫(yī)療氣質(zhì)量改進和認(rèn)藥品臨床管吩理的重要組茶成部分，是易提高臨床藥經(jīng)物治療水平闖的重要手段僅。幫二、組織管錢理嗎1.處方點憶評工作在醫(yī)乒院藥事管理頁委員會領(lǐng)導(dǎo)饞下，由質(zhì)控嚼部和臨床藥猜學(xué)科共同組陷織實施。及2.根據(jù)我鑒院實際情況淘，在醫(yī)院藥詳事管理委員仍會領(lǐng)導(dǎo)下建丈立由醫(yī)院藥朋學(xué)、臨床醫(yī)禁學(xué)、臨床微范生物學(xué)、醫(yī)月療管理等多典學(xué)科專家組及成的處方點普評專家組，起為處方點評蠅工作提供專徒業(yè)技術(shù)咨詢皇，專家組成紋員如下：趟組讓長：司發(fā)啟慘副組長孔：莫小為、犯楊卉判成羞員：馮喜英柴、楊發(fā)滿、恩陳媛、棄趙寧麗、耿式惠、李毅、間楊杰山捷3.院臨床館藥學(xué)科成立蒙處方點評工認(rèn)作組，負(fù)責(zé)旱處方點評的思具體工作。紹三、處方點稍評的實施光1.根據(jù)我茂院診療科目俯、科室設(shè)置搏、技術(shù)水平斑、診療量等銀實際情況，憐由處方點評芽工作組確定沈具體抽樣方鑄法和抽樣率畫，其中門急悼診處方的抽崗樣率不應(yīng)少勻于總處方量議的1欠‰圾，且每月點題評處方絕對吧數(shù)不應(yīng)少于驅(qū)100張；腦病房（區(qū)）細(xì)醫(yī)囑單的抽均樣率（按出附院病歷數(shù)計儲）不應(yīng)少于容1%，且每堵月點評出院從病歷絕對數(shù)該不應(yīng)少于3鑼0份。味2.處方點其評小組應(yīng)當(dāng)變按照確定的沒處方抽樣方薄法隨機抽取騙處方，并按源照《處方點膨評工作表》膏（附件）對底門急診處方誠進行點評；滔病房（區(qū)）控用藥醫(yī)囑的過點評應(yīng)當(dāng)以毒患者住院病端歷為依據(jù)，率實施綜合點紙評。岸3.根據(jù)藥堡事管理和藥搖物臨床應(yīng)用皺管理的現(xiàn)狀形和存在的問帖題，確定點攀評的范圍和亮內(nèi)容，對特表定的藥物或振特定疾病的押藥物（如國沒家基本藥物像、血液制品授、中藥注射膝劑、腸外營煌養(yǎng)制劑、抗顏菌藥物、輔腦助治療藥物訪、激素等臨套床使用及超脂說明書用藥豎、腫瘤患者敲和圍手術(shù)期蟻用藥等）使鵝用情況進行撞的專項處方許點評。茄4.處方點受評工作應(yīng)堅始持科學(xué)、公修正、務(wù)實的奏原則，有完押整、準(zhǔn)確的場書面記錄，釘并通報臨床掛科室和當(dāng)事群人。促5.處方點巷評小組在處岔方點評工作香過程中發(fā)現(xiàn)渾不合理處方鋒，應(yīng)當(dāng)及時耐通知質(zhì)控部鋤和臨床藥學(xué)湖科。稀6.充分利業(yè)用信息技術(shù)償建立處方點消評系統(tǒng)，逐駱步實現(xiàn)與我及院信息系統(tǒng)證的聯(lián)網(wǎng)與信毅息共享。闊四、處方點呢評的結(jié)果必1.處方點發(fā)評結(jié)果分為躬合理處方和沖不合理處方蓋。磚2.不合理兼處方包括不須規(guī)范處方、演用藥不適宜丟處方及超常斜處方。鈔3.有下列題情況之一的很，應(yīng)當(dāng)判定亂為不規(guī)范處鴉方：問（1）處方漫的前記、正雹文、后記內(nèi)棟容缺項，書累寫不規(guī)范或瑞者字跡難以維辨認(rèn)的；暈（2）醫(yī)師跳簽名、簽章新不規(guī)范或者扔與簽名、簽騙章的留樣不明一致的；帽（3）藥師琴未對處方進姥行適宜性審爸核的（處方央后記的審核暢、調(diào)配、核萄對、發(fā)藥欄違目無審核調(diào)乒配藥師及核旁對發(fā)藥藥師鴨簽名，或者達(dá)單人值班調(diào)徒劑未執(zhí)行雙呈簽名規(guī)定）沾；鉆（4）新生劍兒、嬰幼兒毛處方未寫明儉日、月齡的內(nèi)；塞（5）西藥閃、中成藥與芽中藥飲片未踏分別開具處后方的；役（6）未使攀用藥品規(guī)范喂名稱開具處墨方的；處（7）藥品構(gòu)的劑量、規(guī)況格、數(shù)量、羨單位等書寫仁不規(guī)范或不皂清楚的；平（8）用法艙、用量使用科“節(jié)遵醫(yī)囑狀”景、獻“流自用若”愉等含糊不清法字句的；含（9）處方肥修改未簽名友并注明修改叔日期，或藥拍品超劑量使彼用未注明原各因和再次簽責(zé)名的；材（10）開音具處方未寫己臨床診斷或薦臨床診斷書春寫不全的；凳（11）單仰張門急診處遍方超過五種涼藥品的；躲（12）無鵝特殊情況下閱，門診處方受超過7日用兆量，急診處陽方超過3日郊用量，慢性襪病、老年病攻或特殊情況頭下需要適當(dāng)我延長處方用規(guī)量未注明理姐由的；久（13）開聚具麻醉藥品縮、精神藥品稱、醫(yī)療用毒爹性藥品、放旁射性藥品等普特殊管理藥貴品處方未執(zhí)湊行國家有關(guān)舅規(guī)定的；處（14）醫(yī)攏師未按照抗昏菌藥物臨床煩應(yīng)用管理規(guī)濱定開具抗菌個藥物處方的撓;充（15）中擴藥飲片處方澡藥物未按照胞“鳥君、臣、佐慰、使季”慶的順序排列剖，或未按要茄求標(biāo)注藥物漿調(diào)劑、煎煮叉等特殊要求義的。統(tǒng)4.有下列誤情況之一的柳，應(yīng)當(dāng)判定淹為用藥不適粉宜處方：單（1）適應(yīng)爪證不適宜的悶；墾（2）遴選抄的藥品不適嚷宜的；篩（3）藥品妨劑型或給藥饒途徑不適宜霸的；山（4）無正也當(dāng)理由不首玩選國家基本用藥物的；稈（5）用法本、用量不適罪宜的；嬌（6）聯(lián)合多用藥不適宜般的；姥（7）重復(fù)園給藥的；式（8）有配冠伍禁忌或者蓬不良相互作讓用的；減（9）其它御用藥不適宜狼情況的。叫5.有下列味情況之一的費，應(yīng)當(dāng)判定桶為超常處方凱：刪（1）無適討應(yīng)證用藥；黑（2）無正已當(dāng)理由開具檢高價藥的；鑒（3）無正朽當(dāng)理由超說茅明書用藥的叨；民（4）無正里當(dāng)理由為同蹄一患者同時怎開具2種