醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座

醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)與論文寫作1上海市小區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)《上海醫(yī)藥編輯部》楊柯君醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第1頁小區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究特點(diǎn)要有流行病學(xué)思維方式:這種思維方式將小區(qū)看作一個(gè)整體,利用預(yù)防為主思想,將一些衛(wèi)生問題進(jìn)行現(xiàn)況性分析,回顧性研究,前瞻性觀察和干預(yù)性試驗(yàn),從而到達(dá)處理小區(qū)衛(wèi)生問題目標(biāo)。這也是和臨床研究最大區(qū)分點(diǎn)。2醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第2頁小區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究特點(diǎn)研究群體流動(dòng)性大:小區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究面對(duì)小區(qū)群體,在現(xiàn)況研究中,再好抽樣也可能因群體流動(dòng)而出現(xiàn)偏差;在病例對(duì)照研究中,不可能一次搜集相當(dāng)多病例;前瞻性研究中因?yàn)槿脒x人群失訪造成研究結(jié)果出現(xiàn)各種參差不齊現(xiàn)象。全部這些原因,不但使資料搜集有困難,而且增加了資料統(tǒng)計(jì)處理難度,甚至無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。3醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第3頁小區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究特點(diǎn)注意研究個(gè)體差異性:小區(qū)醫(yī)學(xué)研究從個(gè)體出發(fā),探索群表達(dá)象。所以,對(duì)個(gè)體選定要有科學(xué)性。因?yàn)楸谎芯空叽嬖诘赜颉⒛昙o(jì)、性別、民族、職業(yè)、生活習(xí)慣和居住條件等差異,所以在設(shè)置試驗(yàn)組和對(duì)照組時(shí)極難控制組間條件均衡和一致;小區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中存在干擾原因和混雜原因,有時(shí)在觀察效應(yīng)時(shí)也極難排除掉;另外,在診療方法、測(cè)定方法、疾病分類、樣本數(shù)和處理原因等方面有時(shí)也不易做到標(biāo)準(zhǔn)化。4醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第4頁小區(qū)醫(yī)學(xué)科研基本程序選題和立題:提出問題；選題和立題。搜集大量實(shí)踐資料和文件資料,并對(duì)這些資料進(jìn)行分析和比較,找出問題關(guān)鍵所在,提出所要研究課題,建立科學(xué)假說。課題設(shè)計(jì):題目確定以后,即進(jìn)行課題設(shè)計(jì)。課題設(shè)計(jì)主要內(nèi)容包含:該課題研究國(guó)內(nèi)外進(jìn)展、立題依據(jù)、技術(shù)路線、詳細(xì)內(nèi)容和指標(biāo)、方法和步驟、時(shí)間安排、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。全部這些項(xiàng)目都要目標(biāo)明確、含有可操作性,整個(gè)課題設(shè)計(jì)必須嚴(yán)謹(jǐn)而周密。5醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第5頁小區(qū)醫(yī)學(xué)科研基本程序觀察和試驗(yàn):把計(jì)劃設(shè)計(jì)方案付諸于行動(dòng)階段,也是應(yīng)用科學(xué)方法搜集感性材料實(shí)踐階段。資料整理和數(shù)據(jù)處理:這一過程是經(jīng)過現(xiàn)象發(fā)覺規(guī)律主要步驟,對(duì)獲取大量資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和處理?？偨Y(jié)概括:這一階段就是應(yīng)用分析、綜合、歸納和抽象概括等各種形式把感性材料上升為理性概念,從中得出科學(xué)結(jié)論,6醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第6頁醫(yī)學(xué)科研選題標(biāo)準(zhǔn)需要性標(biāo)準(zhǔn)選題方向必須從國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展需要出發(fā)，盡可能選擇在醫(yī)藥衛(wèi)生保健事業(yè)中有主要意義或迫切需要處理關(guān)鍵問題。所以選題時(shí)，應(yīng)該依據(jù)個(gè)人專長(zhǎng)、工作基礎(chǔ)與單位條件,既可選當(dāng)前迫切需要課題,也可選國(guó)家發(fā)展久遠(yuǎn)需要課題。7醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第7頁醫(yī)學(xué)科研選題標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新性標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新是科研生命線。缺乏創(chuàng)新性，就會(huì)失去科研立題前提。創(chuàng)新性起源于：①所選課題是前人或他人還未涉足；②以往雖有些人對(duì)某一課題作過研究，但現(xiàn)在提出新問題、新試驗(yàn)依據(jù)及新理論，促使該課題有新發(fā)展、補(bǔ)充或修正；③國(guó)外已經(jīng)有些人研究，但尚需結(jié)合我國(guó)實(shí)際進(jìn)行探索屬于填補(bǔ)國(guó)內(nèi)此領(lǐng)域空白。由此可見，充分地復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)文件，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，這對(duì)確保選題創(chuàng)新性是十分主要。8醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第8頁醫(yī)學(xué)科研選題標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性標(biāo)準(zhǔn)①選題時(shí)要與客觀規(guī)律相一致；②以事實(shí)為依據(jù)，從實(shí)際出發(fā)；③選題不能與已確認(rèn)基本科學(xué)規(guī)律和理論相矛盾；④選題應(yīng)盡可能詳細(xì)、明確。選題成敗是否，主要取決于設(shè)計(jì)科學(xué)性，包含專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。在專業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，被試原因、受試對(duì)象與效應(yīng)指標(biāo)選擇,應(yīng)該盡可能做到技術(shù)路線清楚,設(shè)計(jì)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，研究方案詳細(xì)，試驗(yàn)步驟合理，試驗(yàn)方法和設(shè)備先進(jìn)。在統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該正確選取試驗(yàn)設(shè)計(jì)或調(diào)查設(shè)計(jì)類型。9醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第9頁醫(yī)學(xué)科研選題標(biāo)準(zhǔn)可行性標(biāo)準(zhǔn)即指具備完成和實(shí)施課題條件。①申請(qǐng)者除技術(shù)職稱符合要求外，還須含有一定研究經(jīng)驗(yàn)和完成課題研究能力；②課題組全體組員是一支知識(shí)與技術(shù)結(jié)構(gòu)合理隊(duì)伍；③與申請(qǐng)課題相關(guān)研究工作，已經(jīng)有一定前期工作積累；④具備完成課題客觀條件,如研究伎倆、動(dòng)物供給、臨床病例、研究時(shí)間、協(xié)作條件等。10醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第10頁醫(yī)學(xué)科研選題標(biāo)準(zhǔn)效益性標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)力量有限，當(dāng)前只能資助含有效益性項(xiàng)目。詳細(xì)地說，對(duì)于基礎(chǔ)課題要求含有理論意義與（或）潛在應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于應(yīng)用課題要求含有經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益。不具備效益性課題無法得到支持與資助。11醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第11頁課題設(shè)計(jì)準(zhǔn)備查閱搜集資料走訪相關(guān)單位，請(qǐng)教教授進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)12醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第12頁選題舉例

（信息起源醫(yī)脈通網(wǎng)站）吸煙是糖尿病可逆風(fēng)險(xiǎn)原因

Meta分析：糖尿病患者聽力障礙較普遍糖尿病年輕化，肥胖是真兇糖尿病治療規(guī)范化仍未達(dá)標(biāo)減重不能降低2型糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn)2型糖尿病患者左室功效障礙常見Meta分析：久坐增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)間歇性步行可改進(jìn)2型糖尿病血糖控制13醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第13頁善于發(fā)覺問題是研究起點(diǎn)瞄準(zhǔn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)實(shí)踐中難點(diǎn)、熱點(diǎn)、重點(diǎn)找準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展“支點(diǎn)”/“切入點(diǎn)”人物我有，人有我新選題關(guān)鍵14醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第14頁立題依據(jù)

15醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第15頁相關(guān)試驗(yàn)設(shè)計(jì)幾個(gè)問題

16醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第16頁科研三要素處理原因、受試對(duì)象、預(yù)期效應(yīng)是科研工作中三個(gè)基本組成要素。立題＝處理原因（詳細(xì)而不含糊）＋受試對(duì)象（明確而不省略）＋預(yù)期效應(yīng)（限定而不籠統(tǒng)）＋工作定性（適當(dāng)表示留有余地）舉例：金錢草煎劑或浸膏稱為“處理原因”、腎結(jié)石病人或試驗(yàn)動(dòng)物大鼠稱為“受試對(duì)象”；排石效果或溶石作用稱為“預(yù)期效應(yīng)”；初步觀察或初步研究是對(duì)該項(xiàng)工作一個(gè)定性。17醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第17頁試驗(yàn)設(shè)計(jì)三大標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照隨機(jī)重復(fù)

18醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第18頁對(duì)照對(duì)照就是比較和判別，沒有比較就沒有判別，就會(huì)影響科學(xué)性。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)--“齊同對(duì)比”標(biāo)準(zhǔn)。齊同標(biāo)準(zhǔn)---在設(shè)計(jì)觀察研究原因外，應(yīng)設(shè)計(jì)一個(gè)對(duì)照組與試驗(yàn)組各種條件盡可能相同，也就是兩組之間可比性。19醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第19頁空白對(duì)照：就是不給任何處理對(duì)照如測(cè)試卡介苗對(duì)麻風(fēng)病效用時(shí)，能夠用其它條件相同人群麻風(fēng)發(fā)生率與接種卡介苗人群麻風(fēng)發(fā)生率作比較。試驗(yàn)對(duì)照：將作為對(duì)照動(dòng)物，也一樣用不含化合物溶媒灌胃。對(duì)進(jìn)行藥品療效時(shí)，經(jīng)常使用撫慰劑組作對(duì)照。20醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第20頁雙盲法（DoubleBlindTest）：為了防止病人和醫(yī)生對(duì)撫慰劑產(chǎn)生心理作用，在給撫慰劑過程，病人和醫(yī)生都不知道誰是給藥品或是撫慰劑。標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：在上述情況下，就能夠選擇用已知有效療法作對(duì)照，這種對(duì)照稱為有效對(duì)照或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照。選取有效療法應(yīng)該是普通公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)治療方法。21醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第21頁

配對(duì)對(duì)照（PairedControl）：假如用同一個(gè)體左右兩側(cè)作對(duì)比，或同一個(gè)體前后不一樣時(shí)間作試驗(yàn)期和對(duì)照期對(duì)比稱為同源配對(duì)；假如用一卵雙胎或同窩動(dòng)物作配對(duì)對(duì)照，或用性別年紀(jì)、病情相同病人配對(duì)對(duì)照，則稱為異體配對(duì)。

交叉對(duì)照：同一個(gè)體配對(duì)設(shè)計(jì)，慣用交叉對(duì)照方法，即將兩組動(dòng)物，甲組為藥品治療組、乙組為對(duì)照組，等試驗(yàn)告一段落，待藥品效力消失后，將乙組作為藥品治療組、甲組成為對(duì)照，這么交叉進(jìn)行對(duì)照，能夠降低抽樣誤差。22醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第22頁組間對(duì)照：假如試驗(yàn)條件不允許作配對(duì)對(duì)照，則可用不一樣個(gè)體分組，比較兩組或幾組之間差異，這種情況稱為組間對(duì)照。這種對(duì)照因?yàn)閭€(gè)體差異大，故其抽樣誤差也大，試驗(yàn)效率不及配對(duì)對(duì)照。歷史對(duì)照：以自己過去或文件資料作對(duì)照稱為歷史對(duì)照。只有在公認(rèn)為難治愈疾病能夠用過去文件資料記載作對(duì)照。普通情況下，因?yàn)檫^去歷史條件和現(xiàn)在各種條件常會(huì)起很多改變，所以最好不用歷史對(duì)照。

23醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第23頁隨機(jī)

目標(biāo)是防止人主觀性，讓機(jī)遇起作用，以反應(yīng)總體客觀情況隨機(jī)不是隨便，隨機(jī)抽樣基本方法有三種抽簽法、擲硬幣法、隨機(jī)數(shù)目表法24醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第24頁抽簽法在一群體中要若干人作試驗(yàn)對(duì)象，可把群體編號(hào)作成簽，充分混合抽簽檢驗(yàn)。擲硬幣法適合用于分兩組，正面為一組，反面為一組隨機(jī)數(shù)字表法統(tǒng)計(jì)學(xué)家依據(jù)抽樣原理編制成一個(gè)隨機(jī)數(shù)目表。能夠在表中任選一行或一列開始，以后按一定次序自左到右、從上到下或用對(duì)角線均可。應(yīng)用最廣泛25醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第25頁

舉例110例病人分為兩組

（1）給病人編號(hào)；

（2）從隨機(jī)數(shù)目表第一行第一字開始，用對(duì)角線向下次序數(shù)10個(gè)數(shù)字；

（3）單數(shù)為甲組，雙數(shù)為乙組。以下表：病人編號(hào)12345678910隨機(jī)數(shù)目03746299644924550754隨機(jī)分組甲乙

乙

甲乙

甲乙

甲甲乙

結(jié)果病人1、4、6、8、9分為甲組，2、3、5、7、10分為乙組。

26醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第26頁舉例215例病人分成三組

（1）給病人編號(hào)；

（2）從隨機(jī)數(shù)目表中按次序抄下15個(gè)數(shù)字；

（3）每個(gè)病人對(duì)應(yīng)數(shù)字除以3，以余數(shù)1、2、0代表甲、乙、丙組。病人編號(hào)123456789101112131415隨機(jī)數(shù)037462996449245507547911323188除以3余數(shù)022011011012211分組丙乙乙丙甲甲丙甲甲丙甲乙乙甲甲分組丙乙乙丙甲甲丙乙丙丙甲乙乙甲甲結(jié)果：3組人數(shù)不等，甲組7人，乙組4人，丙組4人。應(yīng)從甲組各移1人至乙組與丙組，從表中再抄錄下一個(gè)數(shù)字17，除以7，余數(shù)為3把第3個(gè)甲調(diào)到乙組（1，2，3，4，5，6，0）。剩下6個(gè)甲，再取表中下一個(gè)數(shù)字33，除以6，余數(shù)也為3。把第3個(gè)甲移到丙組（1，2，3，4，5，0）。調(diào)整之后分組為：甲組：5、6、11、14、15；乙組：2、3、8、12、13；丙組：1、4、7、9、10。27醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第27頁臨床隨機(jī)分配法可用入院號(hào)和日期單雙數(shù)分組隨機(jī)性較差其它分組方法28醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第28頁重復(fù)重復(fù)試驗(yàn)是確保試驗(yàn)研究結(jié)果可靠另一個(gè)基本方法，科學(xué)真理必須有重復(fù)性，經(jīng)過重復(fù)試驗(yàn)才有把握作出可靠結(jié)論。重復(fù)有兩個(gè)含義：一是試驗(yàn)樣本必須夠大，二是假如一批試驗(yàn)結(jié)果可靠，應(yīng)經(jīng)得起重復(fù)考驗(yàn)。29醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第29頁決定樣本大小原因（1）樣本集中性和代表性

處理效果：效果越顯著，所需樣本（重復(fù)數(shù)）越小試驗(yàn)誤差越小越易到達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，所需樣本越小

樣本個(gè)體差異越小，反應(yīng)較一致，所需樣本越??；（2）資料性質(zhì)：普通計(jì)數(shù)資料樣本需要大些，測(cè)量資料樣本相對(duì)需要少些。所以設(shè)計(jì)周密，效果好，誤差小試驗(yàn)，樣本能夠較小，這么就能夠節(jié)約經(jīng)濟(jì)和人力，能夠到達(dá)比工作粗糙、設(shè)計(jì)不周、大樣本所得更可靠結(jié)果。30醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第30頁樣本大小（粗估法）臨床研究普通難治愈疾病療效顯著時(shí)(如癌癥)5～10例即可；急重病死亡率高(如休克心衰腎衰呼衰)需30～50例普通病和慢性病300～500例；按WHO要求血清流行病學(xué)調(diào)查需300～600例，普通流行病學(xué)調(diào)查和正常值調(diào)查則常需千例以上惡性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查最少10萬人口以上；

31醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第31頁

臨床科研設(shè)計(jì)方案介紹

32醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第32頁33醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第33頁病例匯報(bào)及其特點(diǎn)對(duì)10例以下病例詳盡臨床匯報(bào)對(duì)罕見病進(jìn)行臨床研究主要或唯一形式對(duì)人類新發(fā)生疾病或臨床事件首例匯報(bào)含有主要參考價(jià)值因高度選擇而極易發(fā)生偏倚,常受機(jī)遇影響為臨床研究提供線索，不能論證科研假設(shè)34醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第34頁35醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第35頁病例分析及其特點(diǎn)對(duì)10例以上病例進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)主要方法，論證強(qiáng)度強(qiáng)于casereport輕易進(jìn)行，省時(shí)、省力、省錢數(shù)百例以上大宗病例分析臨床價(jià)值大要求診療標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格明確下結(jié)論要慎重，因?yàn)闊o嚴(yán)格科研設(shè)計(jì),不作樣本含量預(yù)計(jì),沒有適當(dāng)對(duì)照,回顧性研究有意識(shí)在日常工作積累完整原始資料36醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第36頁37醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第37頁橫斷面研究調(diào)查疾病或臨床事件現(xiàn)況（在某一時(shí)間點(diǎn)或短時(shí)間段內(nèi)對(duì)某一人群中相關(guān)疾病或臨床事件），故也稱現(xiàn)況研究可取得陽性率、有效率、傷殘率、病死率等結(jié)果比如：三鹿奶粉致南昌市東湖區(qū)嬰幼兒腎結(jié)石發(fā)生率影響38醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第38頁橫斷面研究設(shè)計(jì)模式39醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第39頁橫斷面研究特點(diǎn)主要用于調(diào)查患病率、評(píng)價(jià)診療試驗(yàn)同時(shí)調(diào)查事件與暴露原因，無時(shí)間因果關(guān)系，對(duì)防治、病因、預(yù)后研究只能提供線索或推論論證強(qiáng)度高于病例分析–研究設(shè)計(jì)更嚴(yán)密–需要計(jì)算樣本大小–結(jié)果分析更規(guī)范大規(guī)模普查費(fèi)勁費(fèi)錢40醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第40頁41醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第41頁病例對(duì)照研究分析暴露原因與疾?。ㄅR床事件）之間因果關(guān)系設(shè)病例組，并匹配對(duì)照組，比較兩組之間差異比如：吸煙與肺癌發(fā)生關(guān)系42醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第42頁病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)模式43醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第43頁病例對(duì)照研究特點(diǎn)病例組和對(duì)照組自然形成，不能人為控制回顧性研究，由果推因主要用于病因/危險(xiǎn)原因研究所需樣本量較小，適合用于少見疾病研究，如惡性腫瘤病因和危險(xiǎn)原因研究適用長(zhǎng)潛伏期疾病研究，前瞻性研究周期太長(zhǎng)可同時(shí)調(diào)查多原因與所研究疾病關(guān)系省時(shí)、省人、省錢，輕易出結(jié)果選擇合理對(duì)照組十分困難，易產(chǎn)生偏倚易受回想性偏倚影響不能計(jì)算發(fā)病率，只能計(jì)算近似相對(duì)危險(xiǎn)度，即優(yōu)勢(shì)比論證強(qiáng)度中等，不及隊(duì)列和試驗(yàn)性研究強(qiáng)44醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第44頁45醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第45頁隊(duì)列研究分析暴露與疾?。ㄅR床事件）之間因果關(guān)系：把一群人依是否暴露分為暴露組與非暴露組，比較兩組疾病或臨床事件差異前瞻性隊(duì)列研究：從現(xiàn)在開始搜集隊(duì)列，隨訪到未來某一點(diǎn)下結(jié)論，結(jié)果較可靠回顧性隊(duì)列研究：對(duì)過去形成隊(duì)列，隨訪到現(xiàn)在下結(jié)論，結(jié)果不及前瞻性可靠發(fā)病率研究（incidencestudy)：隨訪易感人群發(fā)病情況46醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第46頁隊(duì)列研究設(shè)計(jì)模式47醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第47頁隊(duì)列研究特點(diǎn)暴露是否系客觀存在，分組不受主觀影響病例與對(duì)照在隨訪期內(nèi)自然形成，處置可標(biāo)準(zhǔn)化由因找果，不易有回想性偏倚能直接計(jì)算兩組發(fā)病率、死亡率和相對(duì)危險(xiǎn)度可調(diào)查一個(gè)暴露原因與多個(gè)結(jié)局關(guān)系適合用于病因/危險(xiǎn)原因研究、預(yù)后/預(yù)后原因研究、遠(yuǎn)期療效考評(píng)樣本量大，不適用少見病研究投入大，費(fèi)時(shí)，主要用于處理關(guān)鍵臨床問題輕易發(fā)生失訪性偏倚，失訪率>10%就可影響結(jié)果極難判定結(jié)局只與暴露原因相關(guān)48醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第48頁49醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第49頁隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)特點(diǎn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：采取隨機(jī)化分配試驗(yàn)組和對(duì)照組，給予干預(yù)，隨訪結(jié)果，進(jìn)行組間比較–單肓：研究對(duì)象被肓–雙肓：實(shí)施干預(yù)辦法醫(yī)師和研究對(duì)象均被肓–開放：病人、醫(yī)師、研究者都知道病人接收研究?jī)?nèi)容隨機(jī)對(duì)照雙肓試驗(yàn)是最正確標(biāo)準(zhǔn)臨床試驗(yàn)50醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第50頁隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)模式51醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第51頁治療胃食管反流病與哮喘哮喘患者共107例,入選后先作動(dòng)態(tài)食管pH監(jiān)測(cè),發(fā)覺有胃食管反流者,再隨機(jī)分組分別接收奧美拉唑40mg,每日1次治療,或接收撫慰劑作為對(duì)照。用藥8周為一療程。?經(jīng)兩周洗脫期后,兩組再交叉交換,用另一個(gè)方法治療。?于治療前和治療后作肺量計(jì)檢測(cè),并統(tǒng)計(jì)每日呼氣峰值流速、擬交感藥使用情況以及肺和胃部癥狀改變情況?！狢hest,1999,116(5)1257～126452醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第52頁交叉試驗(yàn)特點(diǎn)交叉試驗(yàn)（cross-overdesign,COD）：采取隨機(jī)化分組，分兩個(gè)階段交叉作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，給予干預(yù)，隨訪結(jié)果?現(xiàn)有組間對(duì)照，又有本身對(duì)照53醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第53頁曲唑酮治療強(qiáng)迫癥療效未接收其它抗抑郁劑治療患者直接納入試驗(yàn)，不然給予為期1周藥品清洗期后再納入試驗(yàn)；?所服藥品為國(guó)產(chǎn)曲唑酮(50mg/粒)和撫慰劑(淀粉)，后者形態(tài)、大小、顏色與曲唑酮完全相同膠囊內(nèi)，并分別標(biāo)以A和B兩種盲法代號(hào)，分期給藥；–第Ⅰ期：隨機(jī)服A或B藥10周–第Ⅱ期：停用A或B藥4周–第Ⅲ期：第Ⅰ期服A藥者換服B藥,服B藥者換服A藥?在每期試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，由兩位?？漆t(yī)師(一致性檢驗(yàn)Kappa=0.87)采取Marks恐怖強(qiáng)迫量表(MSCOPR)進(jìn)行評(píng)定?！拇ň裥l(wèi)生,,14(1):49-5054醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第54頁

本身前后對(duì)照試驗(yàn)特點(diǎn)

本身前后對(duì)照試驗(yàn)本身前后對(duì)照（before-afterstudy）：分兩個(gè)階段進(jìn)行，第一階段試驗(yàn)辦法干預(yù)，第二階段對(duì)照辦法干預(yù)?藥品治療前后對(duì)比只能算無照試驗(yàn)55醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第55頁本身前后對(duì)照設(shè)計(jì)模式56醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第56頁57醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第57頁58醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第58頁59醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第59頁60醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第60頁非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)：試驗(yàn)組和對(duì)照組非隨機(jī)確定，而是在不一樣醫(yī)院之間對(duì)照歷史性對(duì)照試驗(yàn)：現(xiàn)在研究結(jié)果與過去結(jié)果對(duì)照上述兩種設(shè)計(jì)方案均存在兩組基線情況可能不一致情況，影響研究結(jié)果可靠性?因倫理道德或其它原因而無法進(jìn)行RCT試驗(yàn)時(shí)是較理想選擇。61醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第61頁各種設(shè)計(jì)方案應(yīng)用范圍62醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第62頁醫(yī)學(xué)論文基本要求科學(xué)性先進(jìn)性（創(chuàng)新性）實(shí)用性可讀性思想性63醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第63頁論著普通寫作格式

文題、署名、地址郵政編碼漢字摘要、關(guān)鍵詞、

英文題目，署名，地址摘要關(guān)鍵詞

序言

材料和方法

結(jié)果

討論

參考文件64醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第64頁缺乏高質(zhì)量論文65醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第65頁1.調(diào)查性研究論文：是以調(diào)查數(shù)據(jù)材料而撰寫論文，多數(shù)是預(yù)防醫(yī)學(xué)論文。調(diào)查研究又可分為回顧性調(diào)查，前瞻性調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，追蹤調(diào)查等。2.觀察性研究論文：是經(jīng)過觀察方法取得資料而撰寫論文，多數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)論文。3.試驗(yàn)性研究論文：是經(jīng)過試驗(yàn)伎倆取得資料而撰寫醫(yī)學(xué)論文，在醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)用較多是動(dòng)物試驗(yàn)，如動(dòng)物藥品試驗(yàn)。按論文研究伎倆劃分醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第66頁1.論著(originalarticle):是以作者本人研究結(jié)果或工作經(jīng)驗(yàn)而撰寫論文，又稱原始文件或一次文件，其學(xué)術(shù)水平較高，有較大學(xué)術(shù)參考價(jià)值。2.綜述(review)：屬于三次文件，是反應(yīng)某專題國(guó)內(nèi)外最新研究結(jié)果或動(dòng)態(tài)濃縮性論文。3.短篇報(bào)道(shortreport)：是對(duì)主要研究結(jié)果而撰寫簡(jiǎn)短論文，目標(biāo)是爭(zhēng)取首先發(fā)表權(quán)。按論文內(nèi)容和發(fā)表形式劃分醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第67頁4.病例匯報(bào)(casereport)：又稱個(gè)案匯報(bào)，是對(duì)少見病(5例以內(nèi))臨床診療和治療進(jìn)行報(bào)道。5.調(diào)查匯報(bào)：以調(diào)查資料而撰寫論文。如“艾滋病傳輸路徑調(diào)查”6.經(jīng)驗(yàn)交流：是對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析而撰寫論文，有一定參考價(jià)值。7.講座：是某一學(xué)科教授對(duì)一些專題內(nèi)容，結(jié)合自己研究結(jié)果而撰寫論文，對(duì)年青醫(yī)師知識(shí)更新有較大參考價(jià)值。醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第68頁1．科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文靈魂和生命所在。包含：①真實(shí)性：取材可靠、客觀真實(shí)；試驗(yàn)設(shè)計(jì)合理，試驗(yàn)方法先進(jìn)或正確；試驗(yàn)結(jié)果忠于事實(shí)和原始資料。

②再現(xiàn)性：指來自臨床或試驗(yàn)觀察結(jié)果，經(jīng)得起任何人、在任何時(shí)間和任何地點(diǎn)用相同條件能夠重復(fù)出來，能夠被他人所證實(shí)。③邏輯性：概念明確、判斷恰當(dāng)，推理合乎邏輯，無概念不清、論據(jù)不足、自相矛盾、觀點(diǎn)不明之處。醫(yī)學(xué)論文基本特征醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第69頁2．創(chuàng)新性：創(chuàng)新是指前人或同仁沒有做過或沒有發(fā)表過，能夠了解為“有所發(fā)覺、有所創(chuàng)造、有所進(jìn)步”。凡到達(dá)國(guó)際水平，國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，即符合創(chuàng)新性。它是衡量醫(yī)學(xué)論文水平高低和價(jià)值大小基本標(biāo)準(zhǔn)。3．實(shí)用性：指重視論文實(shí)用價(jià)值，能否處理臨床診療或現(xiàn)場(chǎng)防治問題，能否推廣應(yīng)用，能否取得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第70頁4．規(guī)范性各類醫(yī)學(xué)論文都有相對(duì)固定格式。對(duì)論文中所使有名詞術(shù)語、符號(hào)、圖表、數(shù)字、計(jì)量單位、參考文件著錄等，都有詳細(xì)要求。故在寫作過程中，要自覺恪守這些要求，使寫出來論文符合規(guī)范，便于在國(guó)際、國(guó)內(nèi)交流。5.倫理性醫(yī)學(xué)論文常包括被試動(dòng)物、志愿者和病人，在寫作時(shí)要恪守醫(yī)學(xué)倫理道德，注意為病人保守秘密。醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第71頁標(biāo)題是論文內(nèi)容高度概括，也是論文主題和中心縮影。簡(jiǎn)明、醒目，不超出20個(gè)字為宜，以普通不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，最簡(jiǎn)練語句，反應(yīng)論文中心內(nèi)容。頸椎病綜合治療臨床研究。對(duì)17例早中期老年癡呆患者生活自理能力護(hù)理干預(yù)無效原因分析及改進(jìn)方法探討

72醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第72頁署名作者署名一是對(duì)論文享受著作、出版權(quán)利，二是對(duì)論文負(fù)責(zé)。集體署名多是以?？品謺?huì)、學(xué)組、協(xié)作組形式。如介入學(xué)組討論制訂了一個(gè)操作規(guī)范，那么署名就應(yīng)該是中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)介入學(xué)組。文后寫出文章整理者（執(zhí)筆者）；還必須指定一名通信作者，負(fù)責(zé)與讀者聯(lián)絡(luò)，解答讀者問題。73醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第73頁作者署名署名必須用真名，不能用筆名署名，排序是按對(duì)科研工作貢獻(xiàn)大小決定。提出科研設(shè)計(jì)方案，負(fù)擔(dān)主要工作，對(duì)關(guān)鍵問題處理起決定作用人排列在前。署名排序在投稿時(shí)就應(yīng)確定，一旦論文投出，普通不允許更改作者姓名和排序。英文姓名書寫MAOChun-fang技術(shù)指導(dǎo)者、資金和物質(zhì)提供者，能夠在文后志謝。74醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第74頁工作單位作者工作單位應(yīng)寫全稱，詳細(xì)到科室，包含郵政編碼、作者單位所在地，如省、市、縣。作者不在同一單位或不在同一科室時(shí)，應(yīng)分別寫出每一個(gè)作者單位。75醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第75頁摘要

中華系列醫(yī)學(xué)期刊采取是四段結(jié)構(gòu)式摘要（報(bào)道型摘要一個(gè)）。包含目標(biāo)、方法、結(jié)果、結(jié)論。普通字?jǐn)?shù)在300左右76醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第76頁目標(biāo)應(yīng)簡(jiǎn)明說明研究目標(biāo)，普通用一到兩句話簡(jiǎn)明說明即可。目標(biāo)部分文字最好不要與文題完全相同。舉例

探討多層螺旋CT在胃腸疾病診療中作用。了解復(fù)發(fā)性陳舊性肺結(jié)核影像表現(xiàn)。77醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第77頁方法：應(yīng)包含詳細(xì)研究材料（對(duì)象）、樣本數(shù)、分組及分組方法、設(shè)計(jì)方案、觀察指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)方法，內(nèi)容應(yīng)高度概括、文字簡(jiǎn)練。結(jié)果：應(yīng)簡(jiǎn)明列出主要結(jié)果，包含陽性結(jié)果和陰性結(jié)果。結(jié)果描述要給出詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，如t值、F值、Χ2值，P值等。78醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第78頁結(jié)論：是依據(jù)研究目標(biāo)和結(jié)果綜合、分析得出來，結(jié)論中應(yīng)表達(dá)研究?jī)r(jià)值和今后有待探討問題，普通也是一到兩句話。下結(jié)論一定要采取科學(xué)客觀態(tài)度，恰如其分，不夸大、不縮小。英文摘要格式、內(nèi)容除要求與漢字摘要一致外，內(nèi)容應(yīng)比漢字更詳細(xì)，使國(guó)外讀者經(jīng)過英文摘要，對(duì)全文內(nèi)容有一個(gè)基本了解。79醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第79頁摘要常見問題目標(biāo)與方法或背景混為一談方法介紹不清楚結(jié)果中沒有詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果結(jié)論不客觀或者結(jié)論缺乏客觀依據(jù)80醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第80頁摘要撰寫中應(yīng)注意問題中英文摘不用第一人稱。摘要中不列圖、表，不引用文件，不加評(píng)論和解釋?？s略語、代號(hào)等，除了公認(rèn)，首次出現(xiàn)時(shí)必須注明全稱或加以說明。新術(shù)語或尚無適當(dāng)漢語譯名術(shù)語，可使用原文或在譯名后加括號(hào)注明漢字。81醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第81頁目標(biāo)：探討以小針刀療法為主，輔以推拿、牽引治療頸椎病臨床療效。方法：將432例頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各216例，觀察以小針刀療法為主，輔以推拿、牽引治療；對(duì)照組則以針灸為主，輔以中藥治療。并以臨床癥狀、體征和X線顯像改進(jìn)情況來評(píng)定療效。結(jié)果：觀察組痊愈率48.15%、顯效率31.02%均顯著高于對(duì)照組31.02%和18.98%（P＜0.01），觀察組X線顯像改進(jìn)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：以小針刀療法為主，輔以推拿、牽引治療頸椎病，含有方法簡(jiǎn)便、療效確切、安全、病人痛苦少、不需住院等優(yōu)點(diǎn)，是值得臨床推廣一項(xiàng)綜合性療法。關(guān)鍵詞：頸椎?。恍♂樀动煼?；推拿療法；牽引療法“頸椎病綜合治療臨床研究”摘要：醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第82頁83是表示論文內(nèi)容特征關(guān)鍵性詞或詞

組，普通以3～5個(gè)為宜。不要自己杜撰“關(guān)鍵詞”能夠到醫(yī)學(xué)網(wǎng)站查詢關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第83頁序言是論文開始、正文開端。序言普通包含論文目標(biāo)、研究對(duì)象、范圍和時(shí)間等，字?jǐn)?shù)控制在200字左右。84醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第84頁經(jīng)驗(yàn)交流論文序言（引言）醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第85頁論著序言醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第86頁序言常見問題篇幅太長(zhǎng)：把研究歷史背景和他人研究回顧一遍，就像一個(gè)小綜述。序言與自己研究?jī)?nèi)容脫節(jié)：對(duì)他人研究進(jìn)行了詳細(xì)介紹，但只字不提自己研究，讀者看完序言后，還不知道作者意圖是什么。序言提出問題和自己研究問題相互對(duì)立：夸大研究意義：慣用詞有國(guó)內(nèi)首創(chuàng)、前人未研究過、文件從未報(bào)道、世界或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平、突破性發(fā)覺等。87醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第87頁材料和方法主要說明研究使用對(duì)象和材料、研究方法和過程。這部分文字是衡量論文科學(xué)性主要組成部分，目標(biāo)是為研究結(jié)果提供科學(xué)依據(jù)。該部分篇幅約占論文篇幅1/4～1/3。88醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第88頁材料與方法內(nèi)容（1）材料：資料或?qū)ο蠹捌溥x擇方法；納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)（2）方法：試驗(yàn)分組、研究設(shè)計(jì)方法和詳細(xì)操作方法；（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果中資料表示方法、所用統(tǒng)計(jì)軟件及詳細(xì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。89醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第89頁材料（對(duì)象）年紀(jì)、性別、文化、生活環(huán)境、必要家族遺傳病和流行病史、傳染病接觸史、疾病發(fā)生發(fā)展過程、臨床癥狀和體征出現(xiàn)先后次序、試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、治療情況、影像檢驗(yàn)結(jié)果以及隨疾病發(fā)展演變情況、與疾病診療和判別診療相關(guān)陽性和陰性影像表現(xiàn)。

90醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第90頁樣本大小、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：必須有疾病診療金標(biāo)準(zhǔn)，。排除標(biāo)準(zhǔn)：干擾結(jié)果主要原因

取樣方法：抽簽，扔硬幣，數(shù)字表法等

樣本大?。海裕?1醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第91頁醫(yī)學(xué)論理學(xué)問題知情同意標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)受試者利益標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)92醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第92頁方法研究設(shè)計(jì)方法應(yīng)描述研究設(shè)計(jì)名稱，如調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)通知：前瞻性、回顧性、橫斷面調(diào)查研究等；試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)通知：本身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等；臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)通知：屬第幾期臨床試驗(yàn)，采取了何種盲法辦法等。93醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第93頁方法使用材料：儀器設(shè)備：包含名稱、生產(chǎn)單位、型號(hào)、使用方法等。藥品與試劑：包含名稱、生產(chǎn)單位、劑型、劑量、批號(hào)等。研究對(duì)象：動(dòng)物試驗(yàn)：包含動(dòng)物名稱、種系、數(shù)量、性別、體重、起源。微生物試驗(yàn)：種系、族、菌別、株別、血清型、培養(yǎng)等臨床資料：病例起源、選擇標(biāo)準(zhǔn)、患者數(shù)量、性別、年紀(jì)、職業(yè)、病程、癥狀、體征、輔助檢索結(jié)果、診療及分型標(biāo)準(zhǔn)、療效觀察標(biāo)準(zhǔn)等。94醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第94頁研究方法分組是否為隨機(jī)對(duì)照，詳細(xì)隨機(jī)方法（抽簽法或者隨機(jī)數(shù)字表）。表達(dá)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)（分組）、對(duì)照、均衡（性別比、例數(shù)等）、重復(fù)。試驗(yàn)方法觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)（參考療效標(biāo)準(zhǔn)，不能自我感覺）。95醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第95頁

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)錄入方法，所用軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)方法詳細(xì)名稱，如成組設(shè)計(jì)資料t檢驗(yàn)、兩原因析因設(shè)計(jì)資料方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較q檢驗(yàn)等；給出詳細(xì)統(tǒng)計(jì)值，如t值、F值、q值、r值、χ2值等，不能僅給P值。當(dāng)包括總體參數(shù)（如總體均數(shù)、總體率等）時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果同時(shí)，還應(yīng)該給出95%可信區(qū)間。96醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第96頁結(jié)果（1）實(shí)事求是，（2）數(shù)據(jù)可靠（準(zhǔn)確，統(tǒng)計(jì)）。（3）圖表符合要求。（4）文字簡(jiǎn)練（不議論、不引文）。（5）分項(xiàng)撰寫。97醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第97頁

普通標(biāo)準(zhǔn)是先文字說明，文字難以說明用圖表。

表格采取是三線表，要求使用excel表，注意表格式。照片像素值一定在300萬以上，主要征象用箭頭表出示圖必須附有excel表格，縱橫坐標(biāo)必須有單位名稱題目應(yīng)在圖表下方。圖表98醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第98頁統(tǒng)計(jì)表正確表示格式組別指標(biāo)1指標(biāo)2指標(biāo)3指標(biāo)4甲乙丙丁醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第99頁

兩組艾滋病傳輸路徑比較[n(%)]組別例數(shù)血液注射吸毒不潔性交其它觀察組對(duì)照組

x2P2562562(0.8)22(8.6)17.48630.00012(4.7)86(33.6)69.10460.0004(1.6)46(17.9)39.09820.0001(0.4)8(3.1)5.54190.0185頂線標(biāo)目線底線（計(jì)數(shù)資料）醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第100頁

兩組相關(guān)指標(biāo)比較(×±s)組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)住院費(fèi)用(千元)住院時(shí)間(d)觀察組對(duì)照組

tP15215425.6±6.536.8±8.212.70140.0008.2±3.313.6±5.110.64210.0004.56±0.355.84±0.8217.71760.0004.5±1.57.5±3.59.56360.000（計(jì)量資料）醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第101頁

兩組療效比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組對(duì)照組656545(69.2)26(40.0)18(27.7)31(47.7)2(3.1)8(12.3)63(96.9)57(87.7)注：經(jīng)秩和檢驗(yàn)，U=3.4622，P=0.0003。（等級(jí)資料）醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第102頁常見錯(cuò)誤舉例：率與組成比率與組成比（續(xù)）醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第103頁統(tǒng)計(jì)圖錯(cuò)誤使用

1）線圖誤用：線圖只能用于描述某個(gè)指標(biāo)（如吸煙率）隨定量指標(biāo)（如時(shí)間、身高）發(fā)生改變情況。

而不能用來描述某個(gè)指標(biāo)（如吸煙率）在某個(gè)定性/分類指標(biāo)不一樣取值/分類（如地域）之間差異。宜用直方圖。因?yàn)榉诸愔笜?biāo)中各個(gè)分類值之間沒有大小關(guān)系。

2）圖濫用：在PPT中用圖比較清楚，而在論文中除非表示趨勢(shì)，普通不提議用圖。醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第104頁統(tǒng)計(jì)圖表錯(cuò)誤使用醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)方案與論文寫作專家講座第105頁統(tǒng)計(jì)注意問題兩組均數(shù)對(duì)比，治療前后對(duì)比用t檢驗(yàn)兩個(gè)或多個(gè)百分?jǐn)?shù)比較用2檢驗(yàn)多個(gè)樣本均數(shù)比較用單原因方差分析多組均數(shù)兩兩比較用Q檢驗(yàn)各種顯著性檢驗(yàn)結(jié)果不但寫出P值，更主要是

應(yīng)列出t、F、