模板工程驗收單-(修改)

模板工程平安驗收表工程名稱萬和悅園一期（B地塊）項目驗收部位驗收日期搭設(shè)高度序號驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果1專項施工方案模板工程有專項平安施工技術(shù)方案，審批手續(xù)完備有效。2支撐系統(tǒng)桿件間距、接頭方法，剪刀撐等設(shè)置符合施工方案設(shè)計要求。3施工荷載模板上施工荷載不得超過設(shè)計計算要求,模板上堆料及設(shè)備合理散4材質(zhì)鋼管、扣件有產(chǎn)品合格證，鋼管無開裂、壓扁、嚴(yán)峻銹蝕和彎曲，扣件有出廠合格證，搭設(shè)材料有抽樣檢驗報告。5支撐1、現(xiàn)澆砼模板支撐系統(tǒng)應(yīng)有設(shè)計計算，并符合設(shè)計要求。2、立柱底部應(yīng)平整堅實鋼管立桿底部設(shè)置墊木和底座，墊木厚度不小于5cm，。3、搭設(shè)過程中，同一個插座上橫桿與其搭接的立桿要相互垂直，同一方向內(nèi)搭接的橫桿要順直并且與模板支撐位置線保持平行。4、立桿底層步距不應(yīng)大于2m，立桿上部伸出頂層水平桿中心線至模板支撐點的長度不應(yīng)大于500mm，頂托伸出長度不大于200mm。6運輸?shù)缆吩谀０迳蠎?yīng)鋪設(shè)穩(wěn)定、堅固的混凝土走道墊板，混凝土管道應(yīng)安放在穩(wěn)定的支架上，不得干脆連接在模板支架上。7作業(yè)環(huán)境操作層設(shè)水平兜網(wǎng)；有牢靠立足點，2m以上有操作臺,區(qū)域內(nèi)臨邊、洞口有防護措施；交叉作業(yè)有隔離防護措施，如外界有高壓線，有相關(guān)的屏蔽防護措施。驗收人員簽字項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)量、平安員：搭設(shè)負(fù)責(zé)人:驗收結(jié)論生產(chǎn)過程危急和有害因素分類人的因襲1、心里、生理性危急和有害因素2、負(fù)載因素3、從事禁忌作業(yè)4、辨識功能缺陷5、其他、心里、生理性危急和有害因素1）行為性危急危急和有害因素2）指揮失誤3）操作失誤4）監(jiān)護失誤二、物的因素1、設(shè)備、設(shè)施、工具、附件缺陷2、防護缺陷3、電損害4、噪聲5、振動危害6、電離輻射7、運動物損害8、明火9、高溫物質(zhì)10、低溫物質(zhì)11、標(biāo)記缺陷12、其他物理性危急和有害因素13、化學(xué)性危急和有害因素14、易爆品15、壓縮氣體和有液化氣體16、易燃液體17、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品18、氧化劑和有過氧化物19、有毒品20放射性物品21、腐蝕品22、粉塵與氣溶膠三、環(huán)境因素1、室內(nèi)作業(yè)場所環(huán)境不良2、室外作業(yè)場所環(huán)境不良3、地下（含水下）作業(yè)環(huán)境不良4、其他作業(yè)環(huán)境不良四、管理因素1、職業(yè)健康衛(wèi)生組織機構(gòu)不健全2、職業(yè)平安衛(wèi)生責(zé)任管理制度不完善3、職業(yè)平安衛(wèi)生管理制度未落實4、操作規(guī)程不規(guī)范5、培訓(xùn)制度不完善6、平安資金投入不足7、其他職業(yè)平安衛(wèi)生管理制度不健全職業(yè)病分類（一）粉塵類、塵肺病事故類別參照《企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)》（GB6441-1986）綜合考慮起因物，引起事故的誘導(dǎo)性、致害物損害方式等將危急因素分為20類物體打擊：（不包括超重設(shè)備提升、車輛超重機械、坍塌）車輛損害：（不包括超重設(shè)備提升、牽引車輛和車輛停駛）機械損害：（（不包括、車輛超重機械引起的機械損害））超重?fù)p害：留意凡是和起重有關(guān)聯(lián)的均屬觸電（包括雷擊）淹溺：包括高處墜落淹溺，不包括礦山、井下透水灼燙：（包括高溫物體燙傷、化學(xué)燙傷（酸、堿、鹽、有機物引起的）物理性灼傷（光、放射性引起）不包括電灼傷、和火災(zāi)引起的燒傷屬于火災(zāi)）火災(zāi)高處作業(yè)：不包括觸電墜落10、坍塌：（不適應(yīng)用于礦山冒頂片幫和車輛超重機械、爆破引起的坍塌屬于冒頂片幫）11、冒頂片幫：礦山冒頂片幫和車輛超重機械、爆破引起的頂部及兩側(cè)坍塌屬于冒頂片幫12、透水13、放炮：爆破引起的坍塌14、火藥爆炸：指火藥、炸藥及其制品在生產(chǎn)、加工運輸、儲存中發(fā)生的爆炸15、瓦斯爆炸16、鍋爐爆炸17、容器18、其他爆炸（粉塵、油漆、煤氣、天燃?xì)猓?9、中毒和窒息20、其他損害一、平安預(yù)評價依據(jù)（1)、辨識與分析危急有害因素并確定其程度。(2)、發(fā)生事故與職業(yè)危害的可能性與嚴(yán)峻程度。(3)、與法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的符合性評價。(4)、定性、定量平安評價危急、有害因素分析危急、有害因素分析(5)、對危急有害因素提出平安對策措施（6)預(yù)評價結(jié)論和建議二、平安驗收評價。主要內(nèi)容：(1)辨識與分析危急有害因素并確定其程度。(2)發(fā)生事故與職業(yè)危害的可能性與嚴(yán)峻程度。(3)與法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的符合性評價。(4)劃分評價單元，選擇評價方法，定量、定性分析。(5)提出科學(xué)合理可行的平安對策措施建議，作出評價結(jié)論，撰寫評價報告。三、平安現(xiàn)狀評價報告一般具有如下內(nèi)容。1)辨識與分析危急有害因素并確定其程度。(2)發(fā)生事故與職業(yè)危害的可能性與嚴(yán)峻程度。(3)與法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的符合性評價。(4)危急、有害因素分析危急、有害因素分析(5)定性、定量化評價及計算通過分析，對有害因素識別(6)事故緣由分析與重大事故的模擬結(jié)合危急、有害因素分析、(7)對策措施與建議綜合評價結(jié)果，提出相應(yīng)的對策措施與建議，(8)評價結(jié)論明確指出項目平安狀態(tài)水平，并簡要說明屬于重大事故隱患I、Ⅱ的整改責(zé)任單位：F廠。理由：(1)生產(chǎn)經(jīng)營單位是本單位事故隱患排查、整改、防控的主體。(2)生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負(fù)責(zé)人監(jiān)督、檢查本單位平安生產(chǎn)工作，剛好消退本單位事故隱患。(3)生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負(fù)責(zé)人組織制定并實施本單位重大事故隱患治理力案。(4)生產(chǎn)經(jīng)營單位對承包方、承租方