放射科急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程

放射科急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程放射科急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程放射科危重患者應(yīng)急小組放射科急診制度放射科急診處理制度放射科危急值報(bào)告制度放射科急危重癥患者搶救處理應(yīng)急預(yù)案放射科碘對(duì)比劑不良反應(yīng)處理預(yù)案放射科碘對(duì)比劑不良反應(yīng)處理流程碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)搶救方案放射科急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程B 錄射科急危重患者搶救記錄表放射科急危重患者應(yīng)急小組為給危急重患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率。經(jīng)放射科全體人員認(rèn)真討論，決定成立危重患者處理小組，具體如下：青松黎國(guó)慶胡思軍李剛吳剛黃建杜曉波刁文淞胡杰鄢三洪尹升技術(shù)組成員：張秀富陳靜許志強(qiáng)王倩李永隆賈浩護(hù)士組：鐘良容李華二、職責(zé)：（一）組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促，副組長(zhǎng)在組長(zhǎng)不在時(shí)全面負(fù)責(zé)督促工作。（二）搶救時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)組織，技師和護(hù)士協(xié)助。放射科急診制度一、各臨床科室醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要，在影像診療申請(qǐng)單上簽注“急”字，申請(qǐng)目的及檢查部位等應(yīng)填寫(xiě)明確。二、檢查時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療報(bào)告。三、急危重患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。四、遇有疑難診療問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。五、急診報(bào)告及時(shí)發(fā)出。次日對(duì)科內(nèi)留檔的資料應(yīng)交主治醫(yī)師及以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師，以利及時(shí)治療。放射科急診處理制度為保證臨床各科室的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少醫(yī)療差錯(cuò)，特制定以下急診條例：一、急性腦外傷，四肢外傷及復(fù)合外傷者；三、腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險(xiǎn)者；四、急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；五、各種失血患者和嚴(yán)重過(guò)敏性休克；六、危重病人和搶救病人床邊拍片；地對(duì)癥處理?yè)尵龋⒀杆倥c臨床科室醫(yī)生聯(lián)系。械，并由護(hù)理員負(fù)責(zé)隨時(shí)清理補(bǔ)充，以利應(yīng)急。九、本科急救藥品一律不得外借。放射科危急值報(bào)告制度為滿足臨床危重病人對(duì)病情的及時(shí)了解及搶救，或需及時(shí)調(diào)整治療方案的患者，在我科做影像檢查實(shí)施危急值報(bào)告制度。一、報(bào)告內(nèi)容放射科危急值目錄表（2012）危急值 MR檢查危急

CT

造影檢查危急值危急值1脊髓橫斷234

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔外傷性大量胸腔出血 液縱膈血腫 氣胸（1/2）外傷性大量胸腔積液脾破裂二、報(bào)告流程（方式）（一）向主管醫(yī)生報(bào)告。（二）必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院辦。（三）報(bào)告責(zé)任人——診斷醫(yī)生或值班醫(yī)生。三、建立危急值報(bào)告記錄（一）填寫(xiě)內(nèi)容包括：檢查號(hào)、門(mén)診/住院號(hào)、姓名、性別、申請(qǐng)科室、開(kāi)單醫(yī)生、報(bào)告醫(yī)生、報(bào)告內(nèi)容（二）上報(bào)單位（醫(yī)生、病房、醫(yī)務(wù)處）及接報(bào)告人姓名。放射科急危重癥患者搶救處理應(yīng)急預(yù)案

放射科一、為給危急重患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率。為此，對(duì)發(fā)生在放射科的危重患者的搶救處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。二、來(lái)本科室的急危重癥患者或在檢查過(guò)程中又發(fā)生急危重癥變化者，實(shí)行“綠色通道”，一律先進(jìn)行檢查，后補(bǔ)記費(fèi)用的診療制度。病區(qū)、急診室（含ICU）、門(mén)診等急危重癥患者，一定需要臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進(jìn)行檢查。三、接受離子型碘對(duì)比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同。接受碘對(duì)比劑的患者，檢查前做好碘過(guò)敏試驗(yàn)及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對(duì)比劑知情同意書(shū)”。四、在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化和過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救藥品。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞孔道。必要時(shí)使用氣管插管。五、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)。科主任接到通知后，要立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)。六、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。七、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。八、確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。九、放射科實(shí)行科主任、副主任三線班制度，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。急診科電話：8025手術(shù)室電話：8029放射科碘對(duì)比劑不良反應(yīng)處理預(yù)案般性問(wèn)題（一）檢查前應(yīng)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，陰性方可行造影、增強(qiáng)掃描；（二）造影、增強(qiáng)掃描后應(yīng)休息半小時(shí)以上，方可離開(kāi)醫(yī)院；（三）造影、增強(qiáng)掃描后應(yīng)多飲水（1000—2000ml），以利于含碘對(duì)比劑通過(guò)腎臟排出體外；（四）輕度惡心、嘔吐多為一過(guò)性;輕度尋麻疹或瘙癢多為散發(fā)、自限性，注意觀察；（五）含碘對(duì)比劑外滲：抬高肢體，使用冰敷，外用洗療妥24—72二、需要立即救治的情況：（一）重度的、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的惡心、嘔吐，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)闹雇滤幬?；（二）散發(fā)的、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的尋麻疹，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)慕M胺H1受體阻滯劑肌肉注射，嚴(yán)重的尋麻疹考慮使用1/1000腎上腺素肌肉注射，必要時(shí)重復(fù)給藥；（三）支氣管痙攣：氧氣面罩吸氧6—10升/分鐘，?受體激動(dòng)劑吸入劑深吸2—3次，肌注腎上腺素；（四）喉頭水腫：氧氣面罩吸氧6—10升/分鐘，使用1/1000腎上腺素肌肉注射，必要時(shí)重復(fù)給藥；（五）單純性低血壓：抬高患者的雙腿，氧氣面罩吸氧6—10升/分，靜脈快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格氏液），如無(wú)效，肌注1/1000腎上腺素，必要時(shí)重復(fù)給藥；（六）迷走神經(jīng)反應(yīng)（低血壓和心動(dòng)過(guò)緩）：抬高患者雙腿，氧氣面罩吸氧6—10升/分鐘，靜脈注射阿托品—，必要時(shí)于3—5分鐘后重復(fù)給藥，靜脈內(nèi)快速補(bǔ)充生理鹽水或林格氏液；（七）蘇、暢通氣道、維持呼吸給氧、心臟按壓、建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、維持循環(huán)、肌注腎上腺素及組胺H1受體阻滯劑等。放射科碘對(duì)比劑不良反應(yīng)處理流程存在疑問(wèn)存在疑問(wèn)診。，及時(shí)就解答。病情危重，及時(shí)搶救。參照心肺復(fù)蘇流程，必要時(shí)電話聯(lián)系總值班和手術(shù)室醫(yī)院總值班電話:/8006，手術(shù)室電話：/8029其他急救患者參照此流程處理碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)搶救方案出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克、喉頭水腫）醫(yī)生 護(hù)士技術(shù)員1觀察病情迅 立即停止注射造影迅速將病人移速

技術(shù)員2立刻停止檢作出診斷作出診斷劑檢查床指揮實(shí)施搶救暢建立靜脈通道的位置通知主管醫(yī)生呼吸停止心臟停止呼吸困難6-10L/min推腎上腺素設(shè)備定保護(hù)好設(shè)備安物救醫(yī)囑通知急診科（86040）術(shù)室（86045維持搶救環(huán)境氣管插管外心臟按壓氣管切開(kāi)米松屬及候診病人吸嚴(yán)密觀察病情及用藥后效果準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科平車恢復(fù)正常檢查放射科搶救藥品表編號(hào)1藥名可拉明劑量數(shù)量2備注2安定10mg23阿托品1mg24異丙嗪50mg25洛貝林3mg26地塞米松5mg27腎上腺素1mg28西地蘭mg29利多卡因21010氨茶鹼111250ml1放射科搶救設(shè)備表編號(hào)名稱型號(hào)數(shù)量備注1簡(jiǎn)易呼吸器12吸痰器13吸痰管24開(kāi)口器15壓舌板16電筒17電池28血壓計(jì)19聽(tīng)珍器110氧氣袋111氧氣鼻塞212手套313膠布114壓脈帶115消毒瓶116棉簽117輸液器218輸液貼21920ml空針2205ml空針2219號(hào)針頭322砂輪123缺危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)車放射科介入室搶救藥品表編號(hào)1藥名可拉明劑量數(shù)量2備注2安定10mg23阿托品1mg24異丙嗪50mg25洛貝林3mg26地塞米松5mg27腎上腺素1mg28西地蘭mg29利多卡因210氨茶鹼111250ml1放射科介入室搶救設(shè)備表編號(hào)名稱型號(hào)數(shù)量備注1簡(jiǎn)易呼吸器12吸痰器13吸痰管24開(kāi)口器15壓舌板16電筒17電池28血壓計(jì)19聽(tīng)珍器110氧氣袋111氧氣鼻塞212手套313膠布114壓脈帶115消毒瓶116棉簽117輸