胃腸減壓的護(hù)理措施要點(diǎn)課件

胃腸減壓的護(hù)理措施要點(diǎn)PPT課件XX人民醫(yī)院匯報(bào)人：刀客特萬(wàn)胃腸減壓的相關(guān)概述1胃腸減壓的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥2胃腸減壓后的護(hù)理措施3胃管沖洗的護(hù)理注意事項(xiàng)4胃腸減壓后的注意事項(xiàng)5減壓管堵塞的處置6拔管的護(hù)理7胃腸減壓的健康宣教8目錄胃腸減壓的相關(guān)概述01胃腸減壓是指利用負(fù)壓吸引或者虹吸的原理，將胃管自口腔或者鼻腔插入，通過胃管將積聚胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，從而達(dá)到胃腸減壓的目的的一種治療方法。胃腸減壓時(shí)要保持胃管通暢，同時(shí)需要觀察胃管有無(wú)阻塞，加壓關(guān)閉引流管，負(fù)壓引流器需要及時(shí)地排空里面的氣體及液體，并要保持負(fù)壓。病人需要禁食，可以采取輸液的方式補(bǔ)充液體及能量，胃管周圍定期消毒，并防止胃管脫出，做好外固定，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的病情如神志、精神及生命體征，并且記錄出入量。胃腸減壓的相關(guān)概述胃腸減壓的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥02胃腸減壓的適應(yīng)癥：1、腸梗阻；2、十二指腸穿孔的非手術(shù)治療；3、急性胰腺炎；4、胃腸道手術(shù)。胃腸減壓的適應(yīng)癥胃腸減壓的禁忌癥：1、近期有上消化道出血史；2、嚴(yán)重食管靜脈曲張；3、食管阻塞；4、嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘；胃腸減壓的禁忌癥胃腸減壓的禁忌癥：5、極度衰弱者；6、鼻腔、食管手術(shù)后；7、鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹；8、鼻息肉，鼻中隔偏曲。胃腸減壓的禁忌癥胃腸減壓的并發(fā)癥主要有以下5個(gè)方面：1、體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管可導(dǎo)致病人消化液大量丟失；2、呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染；3、經(jīng)口呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如腮腺炎；胃腸減壓的并發(fā)癥胃腸減壓的并發(fā)癥主要有以下5個(gè)方面：4、鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長(zhǎng)期置于一側(cè)鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫鼻腔粘膜或軟骨，從而引起潰瘍及壞死；5、胃內(nèi)容物及膽汁反流：也會(huì)引起食管炎和食管狹窄，導(dǎo)致本身還會(huì)引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血。胃腸減壓的并發(fā)癥胃腸減壓后的護(hù)理措施03胃腸減壓術(shù)后的護(hù)理措施主要有以下5個(gè)方面：1、保持胃管的通暢，防止打折，避免脫出。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出。定時(shí)沖洗、抽吸胃液。2、注意觀察引流液的顏色、性狀、量，并作好記錄。正常空腹胃液為無(wú)色透明狀，1500-2500ml／d，含有十二指腸回流的膽汁時(shí)可草綠色或淡黃色。胃腸減壓后的護(hù)理措施胃腸減壓術(shù)后的護(hù)理措施主要有以下5個(gè)方面：3、胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲。4、加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。5、觀察腸功能恢復(fù)情況，并與術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。胃腸減壓后的護(hù)理措施胃管沖洗的護(hù)理注意事項(xiàng)04胃管沖洗護(hù)理的注意事項(xiàng)主要有以下幾個(gè)方面：1、應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等用10-20ml0.9%NS沖洗胃管。2、避免用力過猛。若有阻力不可硬沖，避免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。胃管沖洗的護(hù)理注意事項(xiàng)胃管沖洗護(hù)理的注意事項(xiàng)主要有以下幾個(gè)方面：3、若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液，沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。4、抽吸胃液時(shí)，吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。如出現(xiàn)惡心嘔吐腹脹者應(yīng)考慮到引流不暢，及時(shí)檢查原因，調(diào)整角度或長(zhǎng)度，同時(shí)檢查是否堵塞，必要時(shí)重新插管。胃管沖洗的護(hù)理注意事項(xiàng)胃腸減壓后的注意事項(xiàng)051、胃液過多應(yīng)注意有無(wú)體液不足和電解質(zhì)的平衡。2、腸梗阻病人，應(yīng)密切觀察腹脹等癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)，如引流液為血性液體，考慮為絞窄性腸梗阻。3、消化道出血史病人出現(xiàn)有鮮血引出，應(yīng)立即停止吸引、報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓后的注意事項(xiàng)減壓管堵塞的處置061、接頭堵塞（1）原因：胃管與負(fù)壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分粘稠。（2）臨床表現(xiàn)：接頭可見粘稠堵塞情況，胃管有胃液而吸引器內(nèi)無(wú)胃液抽出。（3）處理方法：用手?jǐn)D捏接頭處，如果仍不通常，一個(gè)重新更換負(fù)壓引流瓶。2、材料的原因吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴(yán)、吸引器連接管容易打折。減壓管堵塞的處置3、胃管堵塞（1）原因：一是胃液粘稠及食物殘?jiān)^多；二是胃管上側(cè)孔過小。（2）臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐、吐出胃內(nèi)容物。（3）處理方法：用胃灌注器抽生理鹽水10-20ml，從胃管末端注入，沖洗胃管，如阻力消失，表示通暢。減壓管堵塞的處置4、胃管過長(zhǎng)或過短（1）原因：胃管過長(zhǎng)盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，過短不能達(dá)到胃內(nèi)，使胃管不能充分接觸到胃內(nèi)容物。（2）臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，向胃管內(nèi)注入生理鹽水后無(wú)阻力而吸引受阻。（3）處理方法：仔細(xì)檢查插胃管的長(zhǎng)度。如胃管過長(zhǎng)：將胃管輕輕向外拔出所需的長(zhǎng)度，邊拔邊觀察吸引器中有無(wú)胃液抽出。如胃管過短：用石蠟油充分濕潤(rùn)鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長(zhǎng)度，并妥善固定，避免脫出。減壓管堵塞的處置5、胃管盤曲在口中（1）原因：操作者進(jìn)管動(dòng)作與患者吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，使胃管盤曲在口中，或患者緊張、恐懼心理、對(duì)置管后不適應(yīng)，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內(nèi)。（2）臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，讓患者張口發(fā)“啊”音，口中可見盤曲的胃管。（3）處理方法：加強(qiáng)心理護(hù)理，操作者動(dòng)作應(yīng)輕柔，指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽動(dòng)作，取得患者的配合。如發(fā)現(xiàn)盤曲在口中，應(yīng)拔出胃管后，重新更換胃管后由另一側(cè)鼻孔插入。減壓管堵塞的處置6、體位因素（1）原因：用于體位改變使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)及胃管前段緊貼胃壁引起。（2）臨床表現(xiàn)：患者變換體位后有時(shí)有胃液抽出。（3）處理方法：變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等，如果仍無(wú)胃液抽出，應(yīng)將管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長(zhǎng)度。減壓管堵塞的處置拔管的護(hù)理071、拔管指征：術(shù)后3-4天，引流液減少，腹脹消失，腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣、腸鳴音正常，可根據(jù)醫(yī)囑拔出胃管。2、拔管方法：拔管前先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入氣管內(nèi)，防止病人誤吸，引起吸入性肺炎。3、拔管后協(xié)助病人清潔鼻腔漱口及面部清潔，取舒適臥位休息，并做好記錄。拔管的護(hù)理胃腸減壓的健康宣教08胃腸減壓的健康宣教很重要，針對(duì)胃腸減壓的健康宣教，我們可以從以下幾個(gè)方面開展：1、插管時(shí)，吞咽動(dòng)作可幫助胃管迅速進(jìn)入食管，減輕不適；2、插管時(shí)，出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，告知護(hù)士，暫停插管，做深呼吸；3、插管過程中，如有呼吸困難，誤入氣管，立即拔出；胃腸減壓的健康宣教胃腸減壓的健康宣教很重要，針對(duì)胃腸減壓的健康宣教，我們可以從以下幾個(gè)方面開展：4、導(dǎo)管固定于鼻部和臉頰，膠布松動(dòng)卷邊，告知護(hù)士及時(shí)更換；5、胃管負(fù)壓吸引器連接緊密，翻身時(shí)管路無(wú)打折；6、不