2021-2022年廣東省云浮市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2021-2022年廣東省云浮市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，52歲，便血3個(gè)月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查

2.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

3.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

4.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

5.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

6.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

7.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)

8.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩，無ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

9.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

10.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長效β2激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

11.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

12.患者，男，71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù)，術(shù)后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

13.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

14.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

15.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

16.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

17.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

18.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯(cuò)誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

19.嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

20.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

二、專業(yè)知識(5題)21.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25一二羥維生素D。

22.一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是

A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸

23.男性，35歲。血壓24／13．3kPa(180／100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期問如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

24.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

25.15年后該患逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重來診，下列哪項(xiàng)檢查所見對判斷呼吸困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量／肺總量>40％

三、1.A1型題(10題)26.重型肝炎的治療中不宜

A.臥床休息，清淡飲食

B.脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸和支持治療

C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療

D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生

E.防治消化道出血等并發(fā)癥

27.患者，男性，32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛5天、皮疹2天就診。體溫波動(dòng)在38～39．5℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療無效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點(diǎn)瘀點(diǎn)。入院體檢：T37．8℃，R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；頸部可觸及_花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)WBC11×109／L，中性0．87，血小板65×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。24小時(shí)尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

28.氣質(zhì)是人出生后最早表現(xiàn)出的較明最而穩(wěn)定的個(gè)人特征，下列不屬于氣質(zhì)類型的是

A.容易型B.困難型C.多動(dòng)型D.遲緩型E.混合交叉型

29.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

30.患者，男性，30歲。咳嗽1個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

31.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

32.放射性核素226Ra可經(jīng)食品進(jìn)入人體，最常見的食品載體是

A.水產(chǎn)類B.蔬菜和谷物C.蛋類D.家禽類E.奶類

33.患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮

34.男性，患者，68歲。25年前曾診斷為“肝炎”。當(dāng)時(shí)有黃疸、疲乏、納差等表現(xiàn)。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹軟，膨隆，移動(dòng)性濁音陽性；肝肋下2cm、劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛明顯；脾肋下3cm；無明顯壓痛。診斷性穿刺腹水呈血色。臨床上應(yīng)首先考慮的是

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.結(jié)核性腹膜炎

35.院前創(chuàng)傷包扎錯(cuò)誤的敘述是

A.要防止滑脫

B.包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指(趾)端封閉，防止受涼

C.不要用已潮濕的繃帶，因其干后會(huì)收縮，常嫌纏繞過緊

D.繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1／3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)

E.在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎

四、2.A3/A4型題(5題)36.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

37.若進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

38.危害最大的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結(jié)節(jié)

39.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

40.以下診斷哪些是正確的

A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

五、共用題干單選題(5題)41.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時(shí)徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

42.根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)?/p>

A.營養(yǎng)不良B.吸收障礙C.消化性潰瘍D.腸道鉤蟲病E.胃腸道腫瘤

43.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療

A.伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

44.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

45.(題干)男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動(dòng)脈造影:股動(dòng)脈血管不規(guī)則、狹窄，膪動(dòng)脈壁不光滑。血管彩超:右股動(dòng)脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動(dòng)脈信號消失。該患者正確的診斷應(yīng)是

A.右股動(dòng)脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動(dòng)脈瘤

參考答案

1.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

2.C

3.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

4.D

5.B

6.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

7.A本題考點(diǎn)：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個(gè)備選答案中，A是較為合適的。

8.A患者血壓低和心動(dòng)過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時(shí)的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個(gè)時(shí)候不適用，因?yàn)榛颊叩脱獕?。如果其飽方法的?fù)蘇，如靜脈補(bǔ)液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時(shí)用。然而，在此伴心動(dòng)過緩和低血壓的急性發(fā)病時(shí)，其對脈搏和血壓的影響會(huì)適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個(gè)臨時(shí)起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時(shí)可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對于這個(gè)患者，8小時(shí)已經(jīng)過去了，ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。

9.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

10.BB。適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。

11.C

12.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時(shí)損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點(diǎn)是出現(xiàn)尿失禁時(shí)膀胱內(nèi)空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關(guān)，往往平臥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿失禁癥狀。

13.C約15%的消化性潰瘍者無癥狀，稱為無癥狀性潰瘍。

14.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質(zhì)疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。

15.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

16.B

17.D

18.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

19.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

20.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

21.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。

22.BCO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。

23.D初治患者在血壓維持一段時(shí)間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

24.D異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

25.E阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查中，殘氣容積占肺容量的百分比增加，超過40％說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

26.C重型肝炎的治療包括減少肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療多種并發(fā)癥。根據(jù)病情給予脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸、防治腦水腫及支持治療。對于消化道出血、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、感染均須及時(shí)予以對癥處理。應(yīng)用干擾素抗病毒治療是用于慢性肝炎的治療，急性丙型肝炎亦可考慮用千擾素抗病毒治療。

27.B低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生，該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。

28.C氣質(zhì)類型有容易型、困難型、遲緩型和混合交叉型。

29.A電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。

30.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

31.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時(shí)間長所致。

32.B

33.C本患者近來情緒有問題，被人發(fā)現(xiàn)昏迷而送院，雖然聞及酒味而考慮酒精中毒，但不能排除可能服用兩種或以上毒物，故仍首選洗胃治療。

34.C68歲男性，有肝炎病史25年，近2個(gè)月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移動(dòng)性濁音陽性，需考慮肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌診斷。

35.B包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端打開暴露，以便觀察末梢血運(yùn)，及時(shí)調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊，可預(yù)防皮膚壓瘡。

36.B

37.DCTPA為肺動(dòng)脈造影CT，目前此方法是作為診斷肺栓塞無創(chuàng)檢查的可靠標(biāo)準(zhǔn)，有可能代替肺動(dòng)脈造影。

38.B風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。心臟瓣膜炎癥的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心臟病，有統(tǒng)計(jì)的1／3患者，因放棄預(yù)防或治療不堅(jiān)持而于6年內(nèi)死亡。單純性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后良好，無關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。

39.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細(xì)血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

40.E

41.C

42.D男性，農(nóng)民，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，從病例資料反映該患者可能的病因?yàn)槟c道寄生蟲病。

43.E其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證概括地分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率小于1Oml/s，和（或）殘余尿大于60ml;③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。

44.B患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞，考慮為急性細(xì)菌性痢疾。大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為確診依據(jù)，故第二問答案為大便培養(yǎng)。急性菌痢主要應(yīng)與阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、其他病原菌引起的腸道感染相鑒別，故第三問應(yīng)選擇B。

45.C2021-2022年廣東省云浮市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，52歲，便血3個(gè)月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查

2.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

3.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

4.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

5.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

6.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

7.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)

8.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩，無ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

9.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

10.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長效β2激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

11.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

12.患者，男，71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù)，術(shù)后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

13.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

14.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

15.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

16.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

17.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

18.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯(cuò)誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

19.嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

20.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

二、專業(yè)知識(5題)21.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25一二羥維生素D。

22.一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是

A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸

23.男性，35歲。血壓24／13．3kPa(180／100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期問如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

24.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

25.15年后該患逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重來診，下列哪項(xiàng)檢查所見對判斷呼吸困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量／肺總量>40％

三、1.A1型題(10題)26.重型肝炎的治療中不宜

A.臥床休息，清淡飲食

B.脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸和支持治療

C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療

D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生

E.防治消化道出血等并發(fā)癥

27.患者，男性，32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛5天、皮疹2天就診。體溫波動(dòng)在38～39．5℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療無效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點(diǎn)瘀點(diǎn)。入院體檢：T37．8℃，R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；頸部可觸及_花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)WBC11×109／L，中性0．87，血小板65×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。24小時(shí)尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

28.氣質(zhì)是人出生后最早表現(xiàn)出的較明最而穩(wěn)定的個(gè)人特征，下列不屬于氣質(zhì)類型的是

A.容易型B.困難型C.多動(dòng)型D.遲緩型E.混合交叉型

29.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

30.患者，男性，30歲。咳嗽1個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

31.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

32.放射性核素226Ra可經(jīng)食品進(jìn)入人體，最常見的食品載體是

A.水產(chǎn)類B.蔬菜和谷物C.蛋類D.家禽類E.奶類

33.患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮

34.男性，患者，68歲。25年前曾診斷為“肝炎”。當(dāng)時(shí)有黃疸、疲乏、納差等表現(xiàn)。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹軟，膨隆，移動(dòng)性濁音陽性；肝肋下2cm、劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛明顯；脾肋下3cm；無明顯壓痛。診斷性穿刺腹水呈血色。臨床上應(yīng)首先考慮的是

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.結(jié)核性腹膜炎

35.院前創(chuàng)傷包扎錯(cuò)誤的敘述是

A.要防止滑脫

B.包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指(趾)端封閉，防止受涼

C.不要用已潮濕的繃帶，因其干后會(huì)收縮，常嫌纏繞過緊

D.繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1／3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)

E.在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎

四、2.A3/A4型題(5題)36.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

37.若進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

38.危害最大的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結(jié)節(jié)

39.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

40.以下診斷哪些是正確的

A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

五、共用題干單選題(5題)41.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時(shí)徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

42.根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)?/p>

A.營養(yǎng)不良B.吸收障礙C.消化性潰瘍D.腸道鉤蟲病E.胃腸道腫瘤

43.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療

A.伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

44.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

45.(題干)男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動(dòng)脈造影:股動(dòng)脈血管不規(guī)則、狹窄，膪動(dòng)脈壁不光滑。血管彩超:右股動(dòng)脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動(dòng)脈信號消失。該患者正確的診斷應(yīng)是

A.右股動(dòng)脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動(dòng)脈瘤

參考答案

1.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

2.C

3.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

4.D

5.B

6.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

7.A本題考點(diǎn)：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個(gè)備選答案中，A是較為合適的。

8.A患者血壓低和心動(dòng)過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時(shí)的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個(gè)時(shí)候不適用，因?yàn)榛颊叩脱獕?。如果其飽方法的?fù)蘇，如靜脈補(bǔ)液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時(shí)用。然而，在此伴心動(dòng)過緩和低血壓的急性發(fā)病時(shí)，其對脈搏和血壓的影響會(huì)適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個(gè)臨時(shí)起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時(shí)可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對于這個(gè)患者，8小時(shí)已經(jīng)過去了，ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。

9.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

10.BB。適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。

11.C

12.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時(shí)損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點(diǎn)是出現(xiàn)尿失禁時(shí)膀胱內(nèi)空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關(guān)，往往平臥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿失禁癥狀。

13.C約15%的消化性潰瘍者無癥狀，稱為無癥狀性潰瘍。

14.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質(zhì)疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。

15.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

16.B

17.D

18.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

19.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

20.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

21.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。

22.BCO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。

23.D初治患者在血壓維持一段時(shí)間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

24.D異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

25.E阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查中，殘氣容積占肺容量的百分比增加，超過40％說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

26.C重型肝炎的治療包括減少肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療多種并發(fā)癥。根據(jù)病情給予脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸、防治腦水腫及支持治療。對于消化道出血、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、感染均須及時(shí)予以對癥處理。應(yīng)用干擾素抗病毒治療是用于慢性肝炎的治療，急性丙型肝炎亦可考慮用千擾素抗病毒治療。

27.B低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生，該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。

28.C氣質(zhì)類型有容易型、困難型、遲緩型和混合交叉型。

29.A電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。

30.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

31.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時(shí)間長所致。

32.B

33.C本患者近來情緒有問題，被人發(fā)現(xiàn)昏迷而送院，雖然聞及酒味而考慮酒精中毒，但不能排除可能服用兩種或以上毒物，故仍首選洗胃治療。

34.C68歲男性，有肝炎病史25年，近2個(gè)月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移動(dòng)性濁音陽性，需考慮肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌診斷。

35.B包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端打開暴露，以便觀察末梢血運(yùn)，及時(shí)調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊，可預(yù)防皮膚壓瘡。

36.B

37.DCTPA為肺動(dòng)脈造影CT，目前此方法是作為診斷肺栓塞無創(chuàng)檢查的可靠標(biāo)準(zhǔn)，有可能代替肺動(dòng)脈造影。

38.B風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。心臟瓣膜炎癥的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心臟病，有統(tǒng)計(jì)的1／3患者，因放棄預(yù)防或治療不堅(jiān)持而于6年內(nèi)死亡。單純性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后良好，無關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。

39.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細(xì)血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

40.E

41.C

42.D男性，農(nóng)民，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，從病例資料反映該患者可能的病因?yàn)槟c道寄生蟲病。

43.E其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證概括地分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率小于1Oml/s，和（或）殘余尿大于60ml;③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。

44.B患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞，考慮為急性細(xì)菌性痢疾。大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為確診依據(jù)，故第二問答案為大便培養(yǎng)。急性菌痢主要應(yīng)與阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、其他病原菌引起的腸道感染相鑒別，故第三問應(yīng)選擇B。

45.C2021-2022年廣東省云浮市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，52歲，便血3個(gè)月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查

2.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

3.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

4.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

5.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

6.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

7.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)

8.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩，無ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

9.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

10.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長效β2激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

11.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

12.患者，男，71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù)，術(shù)后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

13.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

14.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

15.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

16.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

17.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

18.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯(cuò)誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

19.嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

20.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

二、專業(yè)知識(5題)21.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25一二羥維生素D。

22.一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是

A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸

23.男性，35歲。血壓24／13．3kPa(180／100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期問如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

24.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

25.15年后該患逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重來診，下列哪項(xiàng)檢查所見對判斷呼吸困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量／肺總量>40％

三、1.A1型題(10題)26.重型肝炎的治療中不宜

A.臥床休息，清淡飲食

B.脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸和支持治療

C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療

D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生

E.防治消化道出血等并發(fā)癥

27.患者，男性，32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛5天、皮疹2天就診。體溫波動(dòng)在38～39．5℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療無效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點(diǎn)瘀點(diǎn)。入院體檢：T37．8℃，R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；頸部可觸及_花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)WBC11×109／L，中性0．87，血小板65×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。24小時(shí)尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

28.氣質(zhì)是人出生后最早表現(xiàn)出的較明最而穩(wěn)定的個(gè)人特征，下列不屬于氣質(zhì)類型的是

A.容易型B.困難型C.多動(dòng)型D.遲緩型E.混合交叉型

29.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

30.患者，男性，30歲。咳嗽1個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

31.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

32.放射性核素226Ra可經(jīng)食品進(jìn)入人體，最常見的食品載體是

A.水產(chǎn)類B.蔬菜和谷物C.蛋類D.家禽類E.奶類

33.患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮

34.男性，患者，68歲。25年前曾診斷為“肝炎”。當(dāng)時(shí)有黃疸、疲乏、納差等表現(xiàn)。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹軟，膨隆，移動(dòng)性濁音陽性；肝肋下2cm、劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛明顯；脾肋下3cm；無明顯壓痛。診斷性穿刺腹水呈血色。臨床上應(yīng)首先考慮的是

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.結(jié)核性腹膜炎

35.院前創(chuàng)傷包扎錯(cuò)誤的敘述是

A.要防止滑脫

B.包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指(趾)端封閉，防止受涼

C.不要用已潮濕的繃帶，因其干后會(huì)收縮，常嫌纏繞過緊

D.繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1／3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)

E.在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎

四、2.A3/A4型題(5題)36.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

37.若進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

38.危害最大的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結(jié)節(jié)

39.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

40.以下診斷哪些是正確的

A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

五、共用題干單選題(5題)41.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時(shí)徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

42.根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)?/p>

A.營養(yǎng)不良B.吸收障礙C.消化性潰瘍D.腸道鉤蟲病E.胃腸道腫瘤

43.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療

A.伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

44.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

45.(題干)男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動(dòng)脈造影:股動(dòng)脈血管不規(guī)則、狹窄，膪動(dòng)脈壁不光滑。血管彩超:右股動(dòng)脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動(dòng)脈信號消失。該患者正確的診斷應(yīng)是

A.右股動(dòng)脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動(dòng)脈瘤

參考答案

1.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

2.C

3.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

4.D

5.B

6.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

7.A本題考點(diǎn)：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個(gè)備選答案中，A是較為合適的。

8.A患者血壓低和心動(dòng)過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時(shí)的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個(gè)時(shí)候不適用，因?yàn)榛颊叩脱獕?。如果其飽方法的?fù)蘇，如靜脈補(bǔ)液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時(shí)用。然而，在此伴心動(dòng)過緩和低血壓的急性發(fā)病時(shí)，其對脈搏和血壓的影響會(huì)適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個(gè)臨時(shí)起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時(shí)可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對于這個(gè)患者，8小時(shí)已經(jīng)過去了，ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。

9.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

10.BB。適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。

11.C

12.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時(shí)損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點(diǎn)是出現(xiàn)尿失禁時(shí)膀胱內(nèi)空虛無尿，尿失