女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振臨床應用提議掃描方案，并不對診療結(jié)果負擔任何責任。2.掃描方案僅用于內(nèi)部學習目標，其中包括任何內(nèi)容不作為機型性能、圖像質(zhì)量判斷依據(jù)。3.因為磁共振系統(tǒng)配置上差異，掃描方案中內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功效詳細實現(xiàn)。4.掃描方案中包括任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認為以教學為目標，不包括任何私有信息泄露。5.掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當或有疑問，請及時給予反饋，我們將盡快更正，同時，我們保留更改和解釋權(quán)利。6.任何一個版面都有相關內(nèi)部使用界限提醒，請勿外傳。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第1頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：1.線圈中心正對恥骨聯(lián)合，下腹部墊以海綿墊，并束緊前后片線圈壓迫小腹以抑制呼吸運動。2.假如不是指定檢驗膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動偽影。3.三平面定位圖像出現(xiàn)后要確保盆腔位于線圈上下中心位置。4.提醒：避孕環(huán)無法掃描，子宮影像學表現(xiàn)與生理周期相關，懷疑轉(zhuǎn)移性病灶時必須增加掃描范圍。5.假如病灶侵犯范圍較大，可考慮使用大范圍掃描方案。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第2頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.擺位照片：女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第3頁13-plLoc三平面定位2CalibrationScan校準掃描3AxT2fsFRFSE橫斷面壓脂T24AxDWIb=600橫斷面DWI5AxT1FSE橫斷面T16OSagT2fsFRFSE矢狀面壓脂T27OCorT2fsFRFSE冠狀面壓脂T28AxLAVAMask橫斷面LAVA蒙片9AxDynLAVA+C橫斷面LAVA動態(tài)增強10SagLAVA+C冠狀面LAVA增強ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.女性盆腔規(guī)范化掃描方案：女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第4頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plT2*Loc，三平面定位圖像：定位線說明：?子宮掃描定位中心位于恥骨聯(lián)合后方，三平面定位圖像盡可能包含子宮解剖結(jié)構(gòu)，矢狀面定位線要能觀察到子宮以方便其后序列定位，F(xiàn)OV盡可能大一些包含整個盆腔。?掃描結(jié)束后，觀察圖像，子宮位于線圈中心，不能偏上或偏下。?假如不是指定檢驗膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動偽影。?胃腸道內(nèi)容物對子宮圖像質(zhì)量影響嚴重。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第5頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.CalibrationScan，校準掃描定位方法圖像：定位線說明：?全部序列若要使用ASSET或PURE，必須針對對應線圈進行校正掃描。ASSET能加緊常規(guī)序列掃描速度，或能改進EPI序列圖像對比度。PURE能改進多通道線圈圖像均勻性.?大范圍全視野覆蓋，一次采集，當層數(shù)不夠覆蓋時，增加層厚。掃描上下范圍要超出其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。?FOV中心對準解剖中心，頻率編碼為前后方向。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第6頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要依據(jù)病變大小來改變，若需要發(fā)覺轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。?盆腔化學飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場。頻率編碼為前后方向并加NPW。?添加上下飽和帶，減輕血管搏動偽影；若膀胱充滿尿液，將會引發(fā)蠕動偽影。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第7頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像定位方法圖像：定位線說明：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。普通情況下復制橫斷面T2定位像，注意，因為彌散序列使用ASSET，必須手動調(diào)整FOV大小，超出盆腔結(jié)構(gòu)大小。?因為盆腔結(jié)構(gòu)復雜性，彌散加權(quán)成像必須添加局部勻場。頻率編碼為左右方向。?若膀胱充滿尿液，將會引發(fā)彌散圖像偽影。?不使用SCIC或PURE信號均勻性糾正技術。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第8頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxT1FSE，橫斷面T1定位方法圖像：定位線說明：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要依據(jù)病變大小來改變，若需要發(fā)覺轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。?頻率編碼為前后方向并加NPW，減輕呼吸運動偽影。?為了縮短掃描時間，可去掉上下飽和帶；若膀胱充滿尿液，將會引發(fā)蠕動偽影。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第9頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：?在三平面定位橫斷面圖像上定位矢狀面T2，先將橫斷面圖像位置調(diào)整至子宮頸，點出定位線，再將橫斷面圖像調(diào)整至子宮底，調(diào)整定位線角度，使矢狀面定位線平行于子宮全長掃描。?矢狀面定位線左右范圍可只掃描子宮，冠狀面圖像將覆蓋左右卵巢。?注意矢狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻，添加局部勻場。?添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項，減輕呼吸運動偽影。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第10頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorfsT2FSE，冠狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：?在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，橫斷面圖像調(diào)整掃描范圍覆蓋子宮范圍，添加局部勻場，采取正冠狀面定位。?注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。?添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第11頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxDynLAVA+C，橫斷面三維LAVA動態(tài)增強定位圖像：定位線說明：?在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，矢狀面調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要依據(jù)病變大小來改變。若需要發(fā)覺轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。?因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。?若需要調(diào)整LAVA掃描時間，增加帶寬、降低相位編碼、增加層厚降低層數(shù)均可縮短掃描時間。?動態(tài)增強掃描普通不提議使用PURE或SCIC信號強度均勻性糾正技術。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第12頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.LAVA三期動態(tài)增強設置：掃描方法：?LAVA動態(tài)增強掃描，第一期進行蒙片掃描。?LAVA掃描時間調(diào)整，增加帶寬、降低相位編碼、增加層厚降低層數(shù)均可縮短掃描時間。?MaskPhase，掃描蒙片。?PauseafterMaskPhase，蒙片掃描結(jié)束后暫停。?從打藥開始計時，普通在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期普通連續(xù)掃描，后續(xù)期相間隔30-60秒，一共掃描時間靠近5分鐘。掃描參數(shù)與后處理：?掃描后圖像，選中動脈早期、靜脈期，用REFORMAT厚層重建拍片。臨床應用：?子宮頸癌?子宮內(nèi)膜占位?盆腔轉(zhuǎn)移女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第13頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.SagLAVA+C，矢狀面三維LAVA增強定位方法圖像：定位線說明：?在三平面冠狀面圖像上定位矢狀面，矢狀面定位像調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍覆蓋子宮卵巢左右范圍。?因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。?若需要調(diào)整LAVA掃描時間，增加帶寬、降低相位編碼、增加層厚降低層數(shù)均可縮短掃描時間。?矢狀面LAVA厚層重建拍片，或重建血管結(jié)構(gòu)。女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第14頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方。?頻率編碼為前后方向并加NPW。?若膀胱充滿尿液，將會引發(fā)蠕動偽影。圖像參數(shù)特點：?盆腔化學飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場。?掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要依據(jù)病變大小來改變，若需要發(fā)覺轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。?子宮內(nèi)膜為顯著高信號，受卵巢激素影響而呈周期性改變，移行帶為相對低信號，肌層為中低信號臨床應用：?無需憋尿即可清楚顯示子宮內(nèi)膜、移行帶和肌層等結(jié)構(gòu)。?流動賠償技術能夠降低血管搏動偽影干擾，壓脂有利于去除病變中脂肪，判別出血和脂肪。?對畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫和子宮肌瘤正確定性診斷有很大幫助。AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2圖像：女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第15頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，普通情況下復制橫斷面T2定位像。注意，因為彌散序列使用ASSET，必須手動調(diào)整FOV大小，超出盆腔結(jié)構(gòu)大小。不使用SCIC或PURE信號均勻性糾正技術。?因為盆腔結(jié)構(gòu)復雜性，彌散加權(quán)成像必須添加局部勻場。頻率編碼為左右方向。若膀胱充滿尿液，將會引發(fā)彌散圖像偽影。圖像參數(shù)特點：?橫斷面彌散加權(quán)成像，一個序列中有兩套圖像，一套為b=600彌散加權(quán)圖像，一套為b=0T2加權(quán)圖像。?高b值對盆腔內(nèi)實性病灶更敏感，不過信噪比會顯著下降，在保證信噪比前提下使用最大b值。?Functool后處理計算病灶ADC值。臨床應用：?ADC值有利于卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫、單純卵巢囊腫、漿液性及粘液性囊腫、惡性囊性卵巢囊腫及類似惡性良性卵巢腫瘤等病變判別及囊性物分析。?子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及其轉(zhuǎn)移病灶在彌散上經(jīng)常展現(xiàn)為顯著高信號。AxDWI，橫斷面彌散加權(quán)圖像：女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第16頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要依據(jù)病變大小來改變，若需要發(fā)覺轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。?頻率編碼為前后方向并加NPW，減輕呼吸運動偽影。?為了縮短掃描時間，可去掉上下飽和帶。圖像參數(shù)特點：?因T1圖像上，子宮各層解剖結(jié)構(gòu)信號對比不顯著，所以T2WI是顯示女性盆腔最正確序列。?在高信號脂肪襯托下，T1圖像上對于腫塊解剖位置、侵犯范圍、骨盆轉(zhuǎn)移比較敏感。臨床應用：?盆腔轉(zhuǎn)移?出血性病變AxT1FSE，橫斷面T1圖像：女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第17頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面定位橫斷面圖像上定位矢狀面T2，先將橫斷面圖像位置調(diào)整至子宮頸，點出定位線，再將橫斷面圖像調(diào)整至子宮底，調(diào)整定位線角度，使用矢狀面定位線平行于子宮全長掃描。?矢狀面定位線左右范圍可只掃描子宮，冠狀面圖像將覆蓋左右卵巢。?頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項，減輕呼吸運動偽影。圖像參數(shù)特點：?矢狀面觀察子宮全景效果最好，子宮內(nèi)膜為顯著高信號，受卵巢激素影響而呈周期性改變，移行帶為相對低信號，肌層為中低信號。臨床應用：?沿子宮長軸定位掃描矢狀位能夠很好顯示子宮輪廓，宮體及宮頸帶狀解剖，為子宮肌瘤突出方向和子宮頸癌浸潤程度提供了直觀解剖基礎，而冠狀位是顯示卵巢最正確方位。OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2圖像：女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第18頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，橫斷面圖像調(diào)整掃描范圍覆蓋子宮范圍，添加局部勻場，采取正冠狀面定位。?注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。?添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。圖像參數(shù)特點：?冠狀面圖像對于觀察左右位置卵巢效果比很好。?子宮內(nèi)膜為顯著高信號，受卵巢激素影響而呈周期性改變，移行帶為相對低信號，肌層為中低信號。臨床應用：?子宮內(nèi)外占位?卵巢病變?盆腔轉(zhuǎn)移OCorfsT2FSE，冠狀面脂肪抑制T2圖像：女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第19頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，矢狀面調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方。若需要發(fā)覺轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。?若需要調(diào)整LAVA掃描時間，增加帶寬、降低相位編碼、增加層厚降低層數(shù)均可縮短掃描時間。?動態(tài)增強掃描不提議使用PURE或SCIC信號強度均勻性糾正技術。圖像參數(shù)特點：?子宮動脈增強掃描可選擇橫斷面或矢狀面。?先掃描蒙片，然后打藥計時，普通在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期普通連續(xù)掃描，后續(xù)期相間隔30-60秒，一共掃描時間靠近5分鐘。?掃描后圖像進行FunctoolSER動態(tài)增強后處理。?分別選擇動脈期和靜脈期圖像厚層重建拍片。臨床應用：?動態(tài)增強掃描能夠提升腫瘤分辨力，有利于子宮內(nèi)膜癌評定。?評價內(nèi)膜癌肌層及宮頸浸潤程度，對內(nèi)膜癌分期有幫助。AxDynLAVA+C，橫斷面三維LAVA動態(tài)增強圖像：女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第20頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.女性盆腔病例圖像：子宮頸癌女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第21頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.子宮肌瘤女性盆腔病例圖像：子宮肌瘤宮頸癌伴畸胎瘤女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第22頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.女性盆腔病例圖像：子宮頸癌LAVA動態(tài)增強女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第23頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.女性盆腔病例圖像：膀胱占位，平掃和LAVA動態(tài)增強前后對照女性盆腔規(guī)范化掃描方案專家講座第24頁ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.