腹部腹前外側(cè)區(qū)

腹部腹前外側(cè)區(qū)第1頁/共39頁二、深層結(jié)構(gòu)

（一）腹前、外側(cè)壁的肌

1、腹外斜肌

1）起、行、止（自學）

2）腱膜形成的結(jié)構(gòu)：fig

腹股溝韌帶inguinalligament

腔隙韌帶fig

恥骨梳韌帶腹股溝管淺環(huán)superficialinguinalring

腹直肌鞘腹白線

第2頁/共39頁2、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌

1）起、行、止（自學）

2）形成的結(jié)構(gòu)：fig

聯(lián)合腱conjionedtendon（腹股溝鐮）fig

提睪肌腹直肌鞘腹白線

3、腹直肌fig

其腱劃內(nèi)有血管，手術(shù)時應(yīng)注意止血。第3頁/共39頁4、腹直肌鞘sheathofrectusabdominis1）位置：fig2）構(gòu)成：fig

前壁：后壁：

3）內(nèi)容：

5、腹白線

1）位置：fig2）構(gòu)成：fig3）特點：

4）臨床意義：第4頁/共39頁6、血管、淋巴管和神經(jīng)

1）動脈（1）下五對肋間后動脈、肋下動脈（2）腹壁上動脈:fig

（3）腹壁下動脈：fig

該動脈是鑒別腹股溝管斜疝和直疝的標志（4）旋髂深動脈：旋髂深動脈的升支在行闌尾手術(shù)，如向外延長切口時，注意勿傷及該動脈的升支。

第5頁/共39頁2)淋巴管(了解)3)神經(jīng)下五對肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)fig

髂腹下神經(jīng)fig

髂腹股溝神經(jīng)fig

生殖股神經(jīng)

注意:臨床上,常在髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處,作髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的阻滯麻醉。第6頁/共39頁7、腹前、外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu)

1）皮膚

2）淺筋膜

3）腹外斜肌及腱膜

4）腹內(nèi)斜肌

5）腹橫肌

6）腹橫筋膜

7）腹膜外脂肪（筋膜）

8）壁腹膜第7頁/共39頁

臨床上常用的手術(shù)切口1、正中切口（經(jīng)腹白線切口）2、經(jīng)腹直肌切口臍以上：臍以下：3、闌尾切口：

第8頁/共39頁

第三節(jié)腹股溝區(qū)

一、位置：fig

上界：下界：內(nèi)側(cè)界：

臨床意義：是腹壁疝的多發(fā)區(qū)。第9頁/共39頁二、層次結(jié)構(gòu)

1）皮膚

2）淺筋膜

3）腹外斜肌及腱膜

4）腹內(nèi)斜肌

5）腹橫肌

6）腹橫筋膜

7）腹膜外脂肪（筋膜）

8）壁腹膜第10頁/共39頁三、腹股溝管

inguinalcanal

fig1、概念：2、通過的內(nèi)容：男性女性3、兩口：淺環(huán)（皮下環(huán)）體表定位深環(huán)（腹環(huán)）體表定位fig4、四壁：前壁上壁后壁下壁5、臨床意義：注意：在腹股溝疝的修補術(shù)中勿損傷哪些神經(jīng)？第11頁/共39頁四、精索

spermaticcord1、概念：fig2、組成：3、被膜：精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜4、臨床意義：第12頁/共39頁五、腹股溝三角

inguinaltriangle腹股溝三角又稱Hesselbach三角。1、境界：fig2、臨床意義：

注意區(qū)別腹股溝斜疝、腹股溝直疝和股疝？

1）疝脫出的位置

2）臨床表現(xiàn)第13頁/共39頁股三角

femoraltriangle股三角的周界fig

上界：下外界：下內(nèi)界：股三角的內(nèi)容：第14頁/共39頁股鞘

femoralsheath1、形成：fig

2、形態(tài)：fig3、分部及各部的內(nèi)容：fig

fig第15頁/共39頁股管

femoralcanal1、概念：fig2、形態(tài)：3、內(nèi)容：

第16頁/共39頁

股環(huán)

femoralring

1、概念：2、周界：fig3、股環(huán)隔（內(nèi)篩板）：4、股凹：5、臨床意義：fig[注]股疝：fig第17頁/共39頁恥骨肌孔：是一個位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓形裂孔。fig

它的構(gòu)成是：上界:腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下界:恥骨支內(nèi)側(cè):腹直肌外側(cè):髂腰肌。分部:它被位于前面的腹股溝韌帶分隔為上下兩個區(qū)。上區(qū):有深環(huán)（精索或圓韌帶穿過）和腹股溝三角，此區(qū)域的缺陷導致腹股溝斜疝和直疝；下區(qū):有股血管和股管穿過，此區(qū)域的缺陷導致位于股血管周圍各個位置的股疝。

第18頁/共39頁睪丸下降與腹股溝斜疝的關(guān)系

第19頁/共39頁第20頁/共39頁第21頁/共39頁第22頁/共39頁第23頁/共39頁第24頁/共39頁第25頁/共39頁第26頁/共39頁第27頁/共39頁第28頁/共39頁第29頁/共39