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文檔簡介

轉(zhuǎn)科患者交接記錄單（一）填寫要求1.楣欄各項(xiàng)填寫完整正確，在相應(yīng)檢查內(nèi)容對應(yīng)的方框內(nèi)打“√”，必要時(shí)補(bǔ)充具體內(nèi)容。轉(zhuǎn)入日期具體到分鐘。2.此單由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士填寫，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士核實(shí)簽名認(rèn)可。3.凡有修改需在修改處轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士雙方簽名認(rèn)可。4.轉(zhuǎn)科患者所有的病歷資料原科室應(yīng)及時(shí)完善與接收科室交接，凡接收后發(fā)現(xiàn)問題由接收科室負(fù)責(zé)。（二）樣例醫(yī)院轉(zhuǎn)科患者交接記錄單姓名性別年齡原科床號住院病歷號診斷轉(zhuǎn)出科室轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)入日期年月日時(shí)分交接項(xiàng)目檢查內(nèi)容轉(zhuǎn)出時(shí)生命體征HR/P：次/分R：次/分BP：mmHg意識狀態(tài)□清醒□嗜睡□意識模糊□昏睡□淺昏迷□深昏迷□譫妄□鎮(zhèn)靜狀態(tài)瞳孔及對光反射左瞳孔：mm對光反射：□靈敏□遲鈍□消失右瞳孔：mm對光反射：□靈敏□遲鈍□消失靜脈通道部位、藥名及量：局部情況：□無異?！跫t□腫□熱□痛□紫□黑□水泡□破皮□條索狀發(fā)紅藥物交接□無□有：管道情況1.引流管：①名稱：②□通暢□局部無異常③不通暢管道名稱：④局部異常情況描述：2.造瘺管部位：□開放□未開放局部情況：3.深靜脈置管：①部位□通暢□不通暢□局部無異常異常情況描述：②部位□通暢□不通暢□局部無異常異常情況描述：皮膚□完好□異常：手術(shù)切口□無□敷料清潔、固定□切口周圍皮膚無紅、腫□其它：病歷資料□完整□不完整：特殊物資□起搏器□PCA鎮(zhèn)痛泵□X片張□CT片張□MRI片張□其它：其它物資備注：轉(zhuǎn)送科

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