白細(xì)胞形態(tài)與分類

彭州市中醫(yī)院林桂芬白細(xì)胞形態(tài)和分類白細(xì)胞形態(tài)與分類第1頁(yè)鏡下細(xì)胞顯微鏡下識(shí)別一個(gè)細(xì)胞從以下三個(gè)反面著手：胞體：形態(tài)、大小胞質(zhì)：量、顏色、內(nèi)容物（顆粒）胞核：外形、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、著色白細(xì)胞形態(tài)與分類第2頁(yè)白細(xì)胞概述白細(xì)胞起源于造血干細(xì)胞，外周血中主要有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。其中，中性粒細(xì)胞又分為中性桿狀核粒細(xì)胞和中性分葉核粒細(xì)胞。白細(xì)胞形態(tài)與分類第3頁(yè)細(xì)胞體呈圓形，約為紅細(xì)胞2倍；細(xì)胞核為深紫紅色，染色質(zhì)致密成塊狀，粗糙不均。細(xì)胞質(zhì)豐富，成粉紅色，含較多細(xì)小均勻淡粉紅色中性顆粒。桿狀核粒細(xì)胞核型多樣，可呈C形、S形、V型或不規(guī)則形分葉核粒細(xì)胞分為2~5葉，甚至5葉以上各葉之間或相連或完全分開，且大小形狀和排列方式各不相同。桿狀核和分葉核劃分：普通以核徑最窄處小于最寬處1/3即為分葉核，核徑最窄處大于最寬處1/3即為桿狀核中性粒細(xì)胞

白細(xì)胞形態(tài)與分類第4頁(yè)中性桿狀核粒細(xì)胞中性分葉核粒細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)與分類第5頁(yè)嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞呈圓形，略大于中性粒細(xì)胞。胞核多為兩葉，呈眼鏡狀，也可偶見3~4葉，染色質(zhì)粗糙染紫紅色。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、緊密排列且折光性強(qiáng)橘紅色嗜酸性顆粒，有時(shí)染色不好可呈淡紫色。嗜酸性顆粒易破碎分散于細(xì)胞周圍白細(xì)胞形態(tài)與分類第6頁(yè)白細(xì)胞形態(tài)與分類第7頁(yè)嗜堿性粒細(xì)胞胞體呈圓形，略小于中性粒細(xì)胞。核分葉不顯著，形態(tài)不規(guī)則。胞質(zhì)內(nèi)含少許粗大但大小不一、分布不均勻紫黑色嗜堿性顆粒，顆粒常覆蓋于核上，致使核輪廓與結(jié)構(gòu)含糊不清白細(xì)胞形態(tài)與分類第8頁(yè)白細(xì)胞形態(tài)與分類第9頁(yè)淋巴細(xì)胞光鏡下可分為小淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞。小淋巴細(xì)胞胞體呈圓形或橢圓形；胞核呈圓形或橢圓形，偶見凹陷，染色質(zhì)粗糙致密，排列均勻無空隙，常有隱約成塊現(xiàn)象，染深紫色；胞質(zhì)極少，僅在核一側(cè)見到少許淺藍(lán)色胞質(zhì)，有時(shí)幾乎不見而似裸核，普通無顆粒。大淋巴細(xì)胞呈圓形，胞核呈圓形或橢圓形，常偏于一側(cè)，染色質(zhì)常致密呈塊狀，排列均勻無空隙，染深紫色；胞質(zhì)豐富，呈天藍(lán)色，常有少許大而稀疏紫紅色誓天青顆粒白細(xì)胞形態(tài)與分類第10頁(yè)白細(xì)胞形態(tài)與分類第11頁(yè)單核細(xì)胞胞體呈圓形或不規(guī)則形，細(xì)胞核呈腎形、馬蹄形或不規(guī)則形，淡紫紅色，常折疊扭曲，染色質(zhì)細(xì)致，疏松如網(wǎng)狀，胞質(zhì)豐富，染灰藍(lán)色或淡粉紅色，含大量細(xì)小、彌散分布灰塵樣淡紫紅色嗜天青顆粒白細(xì)胞形態(tài)與分類第12頁(yè)白細(xì)胞形態(tài)與分類第13頁(yè)白細(xì)胞形態(tài)與分類第14頁(yè)圖中細(xì)胞，你認(rèn)識(shí)嗎？中性分葉核粒細(xì)胞中性桿狀核粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)與分類第15頁(yè)一些異常結(jié)構(gòu)及細(xì)胞認(rèn)識(shí)中毒顆粒：中性粒細(xì)胞中出現(xiàn)粗大、大小不等、分布不均勻紫黑色或深紫紅色顆粒常見于嚴(yán)重化膿性感染和大面積燒傷白細(xì)胞形態(tài)與分類第16頁(yè)空泡變性：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)空泡白細(xì)胞形態(tài)與分類第17頁(yè)杜勒小體：是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)毒性改變保留局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形、云霧狀，天藍(lán)色或灰藍(lán)色白細(xì)胞形態(tài)與分類第18頁(yè)異形淋