新職業(yè)病防治法解讀

職業(yè)病防治法修正案主要思緒修改職業(yè)病診療制度1、深入強化用人單位在職業(yè)病診療中責(zé)任，經(jīng)過詳細(xì)制度倒逼用人單位自覺推行提供職業(yè)病診療所需資料進而落實預(yù)防辦法義務(wù)。2、按照方便勞動者、簡化程序總體要求，區(qū)分情況，利用勞動仲裁、行政判定等方式處理職業(yè)病診療所需資料爭議問題。3、經(jīng)過制度設(shè)置向保護勞動者權(quán)益傾斜，有針對性地處理勞動者在職業(yè)病診療中可能碰到困難。新職業(yè)病防治法解讀第1頁主要內(nèi)容與辦法（一）消除職業(yè)病診療受理門檻明確職業(yè)病診療機構(gòu)應(yīng)該具備條件，使符合條件醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠取得職業(yè)病診療機構(gòu)資質(zhì)，增加勞動者自主選擇診斷機構(gòu)機會；要求職業(yè)病診療機構(gòu)不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診療要求。新職業(yè)病防治法解讀第2頁

（二）簡化勞動仲裁程序，使制度設(shè)置向保護勞動者權(quán)益傾斜。為確保職業(yè)病診療工作順利開展，切實保護勞動者權(quán)益，修正案對職業(yè)病診療中提出勞動仲裁要求了特殊程序要求：在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議，能夠向當(dāng)?shù)貏诟腥耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁；接到申請勞動仲裁機構(gòu)應(yīng)該受理。勞動仲裁機構(gòu)應(yīng)該在30日內(nèi)作出裁決。新職業(yè)病防治法解讀第3頁仲裁過程中，勞動者無法提供由用人單位掌握管理與仲裁主張相關(guān)證據(jù)，仲裁庭應(yīng)該要求用人單位在指定時限內(nèi)提供；用人單位在指定時限內(nèi)不提供，應(yīng)該承擔(dān)不利后果。用人單位對仲裁裁決不服、擬向人民法院提起訴訟，應(yīng)該在職業(yè)病診療、判定程序結(jié)束之日起15日內(nèi)提起訴訟；訴訟期間，勞動者治療費用按照職業(yè)病待遇規(guī)定路徑支付。新職業(yè)病防治法解讀第4頁（三）要求監(jiān)管部門在特定情況下對有爭議資料作出判定職責(zé)。修正案要求：勞動者對用人單位提供工作場所職業(yè)病危害原因檢測資料等有異議，或者因勞動者用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料，診療機構(gòu)應(yīng)該提請負(fù)責(zé)工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門進行調(diào)查，由該部門對存在異議資料或者工作場所職業(yè)病危害原因情況作出判定；相關(guān)部門應(yīng)該配合。新職業(yè)病防治法解讀第5頁

（四）明確診療機構(gòu)在法定情形下應(yīng)該參考勞動者自述作出職業(yè)病診療結(jié)論。在職業(yè)病診療過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害原因檢測資料，診療機構(gòu)應(yīng)該結(jié)合勞動者臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史,并參考勞動者自述等，作出職業(yè)病診療結(jié)論。新職業(yè)病防治法解讀第6頁修正案調(diào)整重點內(nèi)容職業(yè)病防治監(jiān)管相關(guān)職責(zé)法定化；強化用人單位依法落實職業(yè)病防治辦法職責(zé)，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害；強調(diào)地方人民政府在職業(yè)病防治中監(jiān)管責(zé)任；完善職業(yè)病診療判定制度，深入方便勞動者；加大了監(jiān)督處罰力度。新職業(yè)病防治法解讀第7頁職業(yè)病定義及適用范圍修前

本法所稱職業(yè)病，是

指企業(yè)、事業(yè)單位和

個體經(jīng)濟組織（以下

統(tǒng)稱用人單位）勞

動者在職業(yè)活動中，

因接觸粉塵、放射性

物質(zhì)和其它有毒、有

害原因而引發(fā)疾

病。修后

本法所稱職業(yè)病，是

指企業(yè)、事業(yè)單位和

個體經(jīng)濟組織等用人

單位勞動者在職業(yè)

活動中，因接觸粉

塵、放射性物質(zhì)和其

他有毒、有害原因而

引發(fā)疾病。新職業(yè)病防治法解讀第8頁職業(yè)病防治工作管理標(biāo)準(zhǔn)修前

職業(yè)病防治工作堅持

預(yù)防為主、防治結(jié)合

方針，實施分類管

理、綜合治理。修后

職業(yè)病防治工作堅持

預(yù)防為主、防治結(jié)合

方針，建立用人單

位負(fù)責(zé)、行政機關(guān)監(jiān)

管、行業(yè)自律、職員

參加和社會監(jiān)督機

制，實施分類管理、

綜合治理。新職業(yè)病防治法解讀第9頁--分類管理是指按職業(yè)病危害原因種類、性質(zhì)、毒性、危害程度及對人體健康造成損害后果確定類別，采取不一樣管理方法。主要內(nèi)容有：建設(shè)項目分類管理；職業(yè)病危害項目申報制度；對從事放射、高毒、高危粉塵等作業(yè)實施特殊管理；職業(yè)病分類和目錄。新職業(yè)病防治法解讀第10頁--綜合治理是指在職業(yè)病防治活動中采取一切有效管理和技術(shù)辦法，如立法、行政、經(jīng)濟、科技、民主管理和社會監(jiān)督等，并將其納入到法制化統(tǒng)一監(jiān)督管理軌道，對職業(yè)病危害所進行治理。包含政府規(guī)劃管理與組織領(lǐng)導(dǎo)，以及相關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)分工監(jiān)督管理、用人單位自律管理、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、工會組織督促及勞動者民主監(jiān)督等。新職業(yè)病防治法解讀第11頁職業(yè)病防治規(guī)劃規(guī)劃總目標(biāo)：○職業(yè)病防治工作機制：建立政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部門協(xié)調(diào)配合用人單位負(fù)責(zé)行業(yè)規(guī)范管理職員群眾監(jiān)督○顯著提升職業(yè)病綜合防治能力○增強用人單位和勞動者職業(yè)病防治意識○改進工作場所作業(yè)環(huán)境○使職業(yè)病高發(fā)勢頭得到基本遏制○勞動者健康權(quán)益得到保障。新職業(yè)病防治法解讀第12頁職業(yè)病防治規(guī)劃職業(yè)病控制目標(biāo)：新發(fā)塵肺病年平均增加率由現(xiàn)在8.5%控制到5%以內(nèi)新發(fā)塵肺病病例數(shù)比預(yù)期發(fā)病人數(shù)降低25%；基本控制重大急性職業(yè)病危害事故發(fā)生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等；主要急性職業(yè)中毒事故較年下降20%；主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制；基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。新職業(yè)病防治法解讀第13頁職業(yè)病防治規(guī)劃規(guī)劃工作目標(biāo)：用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任得到落實;加強能力建設(shè)，提升職業(yè)病防治監(jiān)管水平;健全職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)水平;落實勞動者權(quán)益和職業(yè)病人保障制度.新職業(yè)病防治法解讀第14頁--用人單位職業(yè)病防治責(zé)任得到落實職業(yè)病危害項目申報率到達(dá)80%以上；工作場所職業(yè)病危害通知率及警示標(biāo)識設(shè)置率到達(dá)90%以上；用人單位責(zé)任人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)90%以上；建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價率到達(dá)60%以上；職業(yè)病危害控制效果評價率到達(dá)65%以上；用人單位工作場所職業(yè)病危害原因監(jiān)測率達(dá)70%以上；粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要職業(yè)病危害原因監(jiān)測合格率到達(dá)80%以上；放射工作人員個人劑量監(jiān)測率到達(dá)85%以上；職業(yè)健康監(jiān)護率到達(dá)60%以上。新職業(yè)病防治法解讀第15頁--加強能力建設(shè)，提升防治監(jiān)管水平建立健全職業(yè)病防治監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，完善體系，提升監(jiān)管能力；重點加強對中小企業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)督管理；職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比年提升20%以上；嚴(yán)重職業(yè)病危害事件查處率到達(dá)100%。新職業(yè)病防治法解讀第16頁--健全防治技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)國家、省、市、縣4級職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)；基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)逐步覆蓋到小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)；加強化學(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治基地建設(shè)和管理；不停提升職業(yè)病防治、應(yīng)搶救援能力。新職業(yè)病防治法解讀第17頁--勞動者權(quán)益和職業(yè)病人保障用人單位和勞動者普遍依法簽署勞動合同；勞動者工傷保險覆蓋率到達(dá)90%以上；職業(yè)病患者得到及時救治和處置；塵肺病病人Ⅰ期晉級Ⅱ期平均年限延長1年以上。新職業(yè)病防治法解讀第18頁--用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任和任務(wù)建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制；落實職業(yè)病危害預(yù)防、控制辦法；加強勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和健康監(jiān)護工作；加強用人單位勞動用工管理，規(guī)范用工行為

。新職業(yè)病防治法解讀第19頁職業(yè)病防治相關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)（法條）國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依照本法和國務(wù)院確定職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治監(jiān)督管理工作。國務(wù)院相關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治相關(guān)監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府相關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治相關(guān)監(jiān)督管理工作。新職業(yè)病防治法解讀第20頁--衛(wèi)生部職責(zé)：1、負(fù)責(zé)會同安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部等相關(guān)部門擬訂職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃，組織制訂公布國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2、負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診療與判定工作。3、組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專題調(diào)查，開展職業(yè)健康風(fēng)險評定，研究提出職業(yè)病防治對策。新職業(yè)病防治法解讀第21頁4、負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性判定、個人劑量監(jiān)測、放射防護器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批負(fù)擔(dān)職業(yè)健康檢驗、職業(yè)病診療醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并進行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病檢驗和救治。負(fù)責(zé)會同相關(guān)部門加強職業(yè)病防治機構(gòu)建設(shè)；新職業(yè)病防治法解讀第22頁5、負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)放射性危害控制監(jiān)督管理。6、負(fù)責(zé)職業(yè)病匯報管理和公布，組織開展職業(yè)病防治科學(xué)研究。7、組織開展職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進。新職業(yè)病防治法解讀第23頁職業(yè)病防治相關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)（法條）第十二條：相關(guān)防治職業(yè)病國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制訂并公布。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)該組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專題調(diào)查，對職業(yè)健康風(fēng)險進行評定，為制訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病防治政策提供科學(xué)依據(jù)。新職業(yè)病防治法解讀第24頁職業(yè)病防治相關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)（法條）

第二條（第三款）：職業(yè)病分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。第十六條（第三款）：職業(yè)病危害原因分類目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制訂、調(diào)整并公布。新職業(yè)病防治法解讀第25頁--安全監(jiān)管總局職責(zé)：1、起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)法規(guī)，制訂用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)規(guī)章。組織擬訂國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中用人單位職業(yè)病危害原因工程控制、職業(yè)防護設(shè)施、個體職業(yè)防護等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2、負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗工作，依法監(jiān)督用人單位落實執(zhí)行國家相關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況。組織查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。新職業(yè)病防治法解讀第26頁3、負(fù)責(zé)新建、改建、擴建工程項目和技

術(shù)改造、技術(shù)引進項目標(biāo)職業(yè)衛(wèi)生“三同

時”審查及監(jiān)督檢驗。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理用人單位職業(yè)病危害項目申報工作。4、負(fù)責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證頒發(fā)工作。

負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理工作。組織指導(dǎo)并監(jiān)督檢驗相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。新職業(yè)病防治法解讀第27頁5、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢驗和督促用人單位依法建立職業(yè)病危害原因檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護、相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢驗等管理制度；監(jiān)督檢驗和督促用人單位提供勞動者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸關(guān)系等相關(guān)證實材料。6、負(fù)責(zé)匯總、分析職業(yè)病危害原因檢測、評價、勞動者健康監(jiān)護監(jiān)管信息，向相關(guān)部門和機構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗情況。新職業(yè)病防治法解讀第28頁職業(yè)病防治相關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)（法條）第十六條：國家建立職業(yè)病危害項目申報制度。用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病危害原因，應(yīng)該及時、如實向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報危害項目，接收監(jiān)督。職業(yè)病危害項目申報詳細(xì)方法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制訂。新職業(yè)病防治法解讀第29頁職業(yè)病防治相關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)（法條）第十七條（第三款）：建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理方法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制訂。第十八條（第二款）：職業(yè)病危害嚴(yán)重建設(shè)項目標(biāo)防護設(shè)施設(shè)計，應(yīng)該經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，方可施工。新職業(yè)病防治法解讀第30頁--人力資源社會保障部職能：1、負(fù)責(zé)勞動協(xié)議實施情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽署勞動合同。2、依據(jù)職業(yè)病診療結(jié)果，做好職業(yè)病病人社會保障工作。新職業(yè)病防治法解讀第31頁--全國總工會職能：負(fù)責(zé)代表職員反應(yīng)訴求，參加調(diào)查，提出意見和提議，依法維護勞動者正當(dāng)權(quán)益。

相關(guān)部門要在國務(wù)院職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會議框架下，協(xié)調(diào)配合，共同做好職業(yè)病防治工作。新職業(yè)病防治法解讀第32頁工會組織在職業(yè)病防治中地位第四條（第三款）：工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督，維護勞動者正當(dāng)權(quán)益。用人單位制訂或者修改相關(guān)職業(yè)病防治規(guī)章

制度，應(yīng)該聽取工會組織意見。新職業(yè)病防治法解讀第33頁工會組織在職業(yè)病防治中地位第四十一條（第一款）：工會組織應(yīng)該督促并幫助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)，有權(quán)對用人單位職業(yè)病防治工作提出意見和提議，依法代表勞動者與用人單位簽署勞動安全衛(wèi)生專題集體協(xié)議，與用人單位就勞動者反應(yīng)相關(guān)職業(yè)病防治問題進行協(xié)調(diào)并督促處理。新職業(yè)病防治法解讀第34頁政府職業(yè)病防治責(zé)任（法條）國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)該制訂職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，并組織實施。

縣級以上地方人民政府統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域職業(yè)病防治工作，建立健全職業(yè)病防治工作體制、機制，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對工作；加強職業(yè)病防治能力建設(shè)和服務(wù)體系建設(shè)，完善、落實職業(yè)病防治工作責(zé)任制。

鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行本法，支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依法推行職責(zé)。新職業(yè)病防治法解讀第35頁政府職業(yè)病防治責(zé)任（法條）縣級以上人民政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)該加強對職業(yè)病防治宣傳教育，普及職業(yè)病防治知識，增強用人單位職業(yè)病防治觀念，提升勞動者職業(yè)健康意識、自我保護意識和行使職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利能力。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)該按照職責(zé)分工，加強對用人單位落實職業(yè)病防護管理辦法情況監(jiān)督檢驗，依法行使職權(quán)，負(fù)擔(dān)責(zé)任。新職業(yè)病防治法解讀第36頁政府職業(yè)病防治責(zé)任（法條）縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)該定時對本行政區(qū)域職業(yè)病防治情況進行統(tǒng)計和調(diào)查分析。國家建立職業(yè)病危害項目申報制度。國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實施特殊管理。詳細(xì)管理方法由國務(wù)院制訂。國家勉勵和支持職業(yè)病醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)建設(shè)。新職業(yè)病防治法解讀第37頁關(guān)于高危粉塵與高危粉塵作業(yè)（陳永清主任）高危粉塵：1、所謂高危粉塵不是粉塵毒理學(xué)性質(zhì)，應(yīng)該是粉塵作業(yè)風(fēng)險評價結(jié)論，包含粉塵爆炸風(fēng)險和粉塵致病風(fēng)險。2、粉塵健康危害主要是塵肺病。粉塵是否引發(fā)塵肺病決定于粉塵中游離二氧化硅含量、粉塵濃度（強度）、勞動者接觸時間、職業(yè)防護情況等，單純依靠粉塵毒理學(xué)性質(zhì)難以對粉塵危險度作出判斷，需要綜合以上原因，依據(jù)評定結(jié)果作出判斷結(jié)論。新職業(yè)病防治法解讀第38頁關(guān)于高危粉塵與高危粉塵作業(yè)（陳永清主任）3、《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級：生產(chǎn)性粉塵》（GBZ/T

229.1-），依據(jù)粉塵作業(yè)場所中游離二氧化硅含量、粉塵濃度、勞動者體力勞動強度（反應(yīng)吸收水平間接指標(biāo)）將粉塵作業(yè)風(fēng)險程度分為：0級（相對無害）、Ⅰ級（輕度危害）、Ⅱ級（中毒危害）及Ⅲ級（重度危害），為粉塵危害預(yù)防控制、監(jiān)督管理提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)和基礎(chǔ)。新職業(yè)病防治法解讀第39頁關(guān)于高危粉塵與高危粉塵作業(yè)（陳永清主任）高危粉塵作業(yè)：提議把以下粉塵作業(yè)或行業(yè)列入高危粉塵作業(yè)管理：1、游離二氧化硅含量10%以上粉塵作業(yè)；2、石棉作業(yè)；3、有高發(fā)、速發(fā)、群發(fā)案例特殊行業(yè)如煤礦、非煤礦山、隧道開鑿、石英砂開采加工等行業(yè)或工種；4、工作場所職業(yè)病危害生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級為Ⅲ級新職業(yè)病防治法解讀第40頁關(guān)于醫(yī)療康復(fù)1、醫(yī)學(xué)康復(fù)：功效診療、治療、訓(xùn)練和預(yù)防相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)及辦法伎倆；2、教育康復(fù)：包含對肢體殘疾者、智力殘疾者、視力殘疾者和聽力語言殘疾者所進行普及教育和特殊教育；3、職業(yè)康復(fù)：為殘疾者考慮工作和職業(yè)問題相關(guān)措施：就業(yè)咨詢、職業(yè)能力測定、就業(yè)前職業(yè)教育與訓(xùn)練、就業(yè)安置等（包含體能和心理）；4、社會康復(fù)：創(chuàng)造必要社會環(huán)境條件：包含文化、經(jīng)濟、社會生活、法律等平等權(quán)利及必要尊重。新職業(yè)病防治法解讀第41頁政府職業(yè)病防治責(zé)任（法條）國家實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度?？h級以上人民政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依照職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，依據(jù)職責(zé)劃分，對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督檢驗。新職業(yè)病防治法解讀第42頁衛(wèi)生要求（第十五條）產(chǎn)生職業(yè)病危害用人單位…..工作場所還應(yīng)該符合以下職業(yè)衛(wèi)生要求：（一）職業(yè)病危害原因強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（二）有與職業(yè)病危害防護相適應(yīng)設(shè)施；（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開標(biāo)準(zhǔn)；（四）有配套更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護勞動者生理、心理健康要求；（六）法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關(guān)于保護勞動者健康其它要求。新職業(yè)病防治法解讀第43頁政府職業(yè)病防治責(zé)任（法條）國家勉勵和支持研制、開發(fā)、推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，加強對職業(yè)病機理和發(fā)生規(guī)律基礎(chǔ)研究，提高職業(yè)病防治科學(xué)技術(shù)水平；主動采取有效職業(yè)病防治技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料；限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料。新職業(yè)病防治法解讀第44頁政府職業(yè)病防治責(zé)任（法條）

用人單位在發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，應(yīng)該對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者進行健康檢驗，并按照國家相關(guān)要求妥善安置職業(yè)病病人。

用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系職業(yè)病病人，能夠向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面救助。

地方各級人民政府應(yīng)該依據(jù)當(dāng)?shù)赜驅(qū)嶋H情況，采取其它辦法，使前款要求職業(yè)病病人取得醫(yī)療救治。新職業(yè)病防治法解讀第45頁強化用人單位職責(zé)（法條）用人單位主要責(zé)任人對本單位職業(yè)病防治工作全方面負(fù)責(zé)。用人單位應(yīng)該依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格恪守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實職業(yè)病預(yù)防辦法，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。用人單位應(yīng)該保障職業(yè)病防治所需資金投入，不得擠占、挪用，并對因資金投入不足造成后果負(fù)擔(dān)責(zé)任。新職業(yè)病防治法解讀第46頁強化用人單位職責(zé)（法條）用人單位主要責(zé)任人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)該接收職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，恪守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位職業(yè)病防治工作。發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)該馬上采取應(yīng)搶救援和控制辦法，并及時匯報所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和相關(guān)部門。新職業(yè)病防治法解讀第47頁職業(yè)病防治（管理）辦法（1）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織，配置專職或者兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位職業(yè)病防治工作；（2）制訂職業(yè)病防治計劃和實施方案；（3）建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（4）建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；（5）建立職業(yè)病危害事故應(yīng)搶救援預(yù)案；（6）建立、健全工作場所職業(yè)病危害原因監(jiān)測及評價制度。新職業(yè)病防治法解讀第48頁職業(yè)病防治（管理）辦法職業(yè)病防治規(guī)章制度：◆職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件◆職業(yè)病防治管理機構(gòu)或組織◆職業(yè)病防治管理制度……◆職業(yè)病防治管理目標(biāo)和責(zé)任制◆職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程新職業(yè)病防治法解讀第49頁職業(yè)病防治（管理）辦法職業(yè)病防治管理制度：●職業(yè)病危害原因申報制度●職業(yè)病危害原因監(jiān)測評價制度●職業(yè)病危害通知制度●職業(yè)病防治教育培訓(xùn)制度●職業(yè)健康監(jiān)護制度與職業(yè)病診療制度●職業(yè)病防護設(shè)施維護管理制度●個人防護用具發(fā)放管理制度●職業(yè)衛(wèi)生檢驗與獎懲制度●職業(yè)病危害事故應(yīng)搶救援預(yù)案●職業(yè)病防治檔案管理制度（職業(yè)衛(wèi)生檔案、健康監(jiān)護檔案）勞動協(xié)議管理、勞動用工、工傷保險參保制度新職業(yè)病防治法解讀第50頁職業(yè)病防治經(jīng)費測算1、職業(yè)病防治管理機構(gòu)或組織工作經(jīng)費；2、生產(chǎn)車間改造；3、生產(chǎn)工藝改進；4、防護設(shè)施建設(shè)、維護、更新；5、個人勞動防護用具；6、工作場所危害原因檢測評價；7、職業(yè)健康宣傳培訓(xùn)；8、職員健康監(jiān)護（上崗前、崗中、離崗）；9、職業(yè)病病人診療、治療；10、警示標(biāo)識；11、建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)健康監(jiān)護檔案；12、工傷保險。新職業(yè)病防治法解讀第51頁職業(yè)病防治管理臺帳1、年度職業(yè)病防治計劃與實施方案；2、職業(yè)病防治經(jīng)費；3、職業(yè)病防護設(shè)施維護和檢修統(tǒng)計；4、個人防護用具發(fā)放、使用統(tǒng)計；5、用人單位本身職業(yè)衛(wèi)生檢驗和處理統(tǒng)計；6、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實情況資料；7、其它。新職業(yè)病防治法解讀第52頁強化用人單位職責(zé)（法條）用人單位應(yīng)該保障職業(yè)病病人依法享受國家要求職業(yè)病待遇。用人單位應(yīng)該按照國家相關(guān)要求，安排職業(yè)病病人進行治療、康復(fù)和定時檢驗。用人單位對不宜繼續(xù)從事原工作職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。

勞動者被診療患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位負(fù)擔(dān)。新職業(yè)病防治法解讀第53頁工傷與職業(yè)病待遇

《工傷保險條例》對工傷保險待遇作了明確要求，主要包含：工傷醫(yī)療期間待遇、因工傷殘待遇和因工死亡待遇。工傷醫(yī)療期間待遇

包含停工留薪期待遇、工傷醫(yī)療待遇和其它待遇。

職員在工傷醫(yī)療期間享受停工留薪期待遇，即國家要求原工資福利不變?！稐l例》要求停工留薪期普通不超過12個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊能夠適當(dāng)延長，但延長不得超出12個月。新職業(yè)病防治法解讀第54頁工傷與職業(yè)病待遇工傷醫(yī)療待遇:

職員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。包含：掛號費、診療費、治療費、醫(yī)藥費以及住院費等。其它待遇還包含享受住院伙食補助，其補助費標(biāo)準(zhǔn)為本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)70%；受傷職員如需到統(tǒng)籌地域以外就醫(yī)，還可按照本單位職員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷所需交通費和食宿費。

工傷治療費用支付條件：①應(yīng)該在簽署服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；②符合工傷保險診療項目目錄；③符合工傷保險藥品目錄;

④工傷保險住院服務(wù)標(biāo)新職業(yè)病防治法解讀第55頁工傷與職業(yè)病待遇輔助器具配置費用經(jīng)勞動能力判定委員會確認(rèn)，配置輔助器具所需費用可從工傷保險基金支付。工資福利待遇在停工留薪期（普通為１２個月，傷情特殊或嚴(yán)重，可延長12個月）內(nèi)不變。評定傷殘等級享受傷殘待遇后停發(fā)原待遇。生活護理費依據(jù)護理依賴等級，按統(tǒng)籌地域上年度職員月平均工資５０％、４０％和３０％發(fā)放。生活不能自理工傷職員在停工留薪期需要護理，由所在單位負(fù)責(zé)。新職業(yè)病防治法解讀第56頁工傷與職業(yè)病待遇傷殘待遇

：一次性傷殘補助金待遇；傷殘津貼待遇；生活護理費待遇；配置輔助器待遇；一次性工傷醫(yī)療補助金；傷殘就業(yè)補助金待遇。新職業(yè)病防治法解讀第57頁工傷與職業(yè)病待遇⑴１－４級傷殘：①保留勞動關(guān)系，退出工作崗位；②一次性傷殘補助金：由工傷保險基金支付。分別為本人工資27（２４）個月、25（２２）個月、23（２０）個月和21（１８）個月；

③傷殘津貼：按月支付，分別為本人工資９０％、８５％、８０％和７５％。其津貼實際低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險基金補足差額。④辦理退休后停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老待遇。其待遇低于傷殘津貼，由工傷保險金補足差額。⑤繳納基本醫(yī)療保險費：以傷殘津貼為基數(shù)，由用人單位和職員個人共同繳付。新職業(yè)病防治法解讀第58頁工傷與職業(yè)病待遇⑵５－６級傷殘：①保留與用人單位勞動關(guān)系，安排適當(dāng)工作；②一次性傷殘補助金：分別為18（１６）個月本人工資和16（１４）個月本人工資；

③難于安排工作，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，分別為本人工資７０％和６０％，并由用人單位按照要求為其繳納各項社會保險費用；傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位補足差額。

④經(jīng)本人提出，能夠與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金（用人單位）支付一次性工傷醫(yī)療補助金和由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府要求。新職業(yè)病防治法解讀第59頁工傷與職業(yè)病待遇⑶７－１０級傷殘：

①一次性傷殘補助金：分別為13（12）個月、11（10）個月、9（8）個月和7（6）個月本人工資；

②勞動、聘用協(xié)議期滿終止，或者職員本人提出解除勞動、聘用協(xié)議，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金和由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府要求。新職業(yè)病防治法解讀第60頁工傷與職業(yè)病待遇因公死亡待遇

工傷保險基金支付⑴喪葬補助金（為6個月統(tǒng)籌地域上年度職員月平均工資）；

⑵供養(yǎng)親屬撫恤金（按照職員本人工資一定百分比發(fā)給由因工死亡職員生前提供主要生活起源、無勞動能力親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每個月40%，其它親屬每人每個月30%，孤寡老人或者孤兒每人每個月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。核定各供養(yǎng)親屬撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職員生前工資。供養(yǎng)親屬詳細(xì)范圍由國務(wù)院社會保險行政部門要求）；新職業(yè)病防治法解讀第61頁工傷與職業(yè)病待遇⑶一次性工亡補助金為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍（由調(diào)整前平均10.24萬→34萬元）。傷殘職員在停工留薪期內(nèi)因工傷造成死亡，其近親屬享受本條第一款要求待遇（▽喪葬補助金）。

一級至四級傷殘職員在停工留薪期滿后死亡，其近親屬能夠享受本條第一款第（一）項、第（二）項要求待遇（

▽喪葬補助金＋供養(yǎng)親屬撫恤金）。新職業(yè)病防治法解讀第62頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（機構(gòu)）第三十九條（修前）

職業(yè)病診療應(yīng)該由省級

以上人民政府衛(wèi)生行政

部門同意醫(yī)療衛(wèi)生機

構(gòu)負(fù)擔(dān)。第四十四條（修后）

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)擔(dān)職業(yè)病

診療，應(yīng)該經(jīng)省、自治

區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生

行政部門（省級衛(wèi)生行政

部門）同意。省、自治

區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生

行政部門應(yīng)該向社會公布

本行政區(qū)域內(nèi)負(fù)擔(dān)職業(yè)病

診療醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名

單。

負(fù)擔(dān)職業(yè)病診療醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該具備以下

條件：新職業(yè)病防治法解讀第63頁第四十四條㈠持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；㈡含有與開展職業(yè)病診療相適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；㈢含有與開展職業(yè)病診療相適應(yīng)儀器、設(shè)備；㈣含有健全職業(yè)病診療質(zhì)量管理制度。

負(fù)擔(dān)職業(yè)病診療醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診療要求。新職業(yè)病防治法解讀第64頁管理方法要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)擔(dān)職業(yè)病診療，應(yīng)該向省級衛(wèi)生行政部門提出申請：申請表；執(zhí)業(yè)許可證及副本復(fù)印件；診療項目；醫(yī)衛(wèi)技人員情況；儀器、設(shè)備清單；診療質(zhì)量管理制度；其它資料。新職業(yè)病防治法解讀第65頁省級衛(wèi)生行政部門對資料進行審核：決定受理—60日內(nèi)完成現(xiàn)場評審考評—20個工作日作出批復(fù)，頒發(fā)職業(yè)病診療機構(gòu)同意證書。證書有效期4年。決定不受理—書面通知申請單位。

設(shè)區(qū)市沒有職業(yè)病診療機構(gòu)，省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)職業(yè)病診療工作需要，能夠指定符合條件醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法負(fù)擔(dān)職業(yè)病診療工作。新職業(yè)病防治法解讀第66頁獨立行使診療權(quán)—負(fù)擔(dān)診療結(jié)論責(zé)任；在同意范圍內(nèi)開展診療工作；

建立健全管理制度，加強人員教育和培訓(xùn)，嚴(yán)格管理和考評，提升診療醫(yī)師政策水平、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。公開職業(yè)病診療辦事制度和程序。新職業(yè)病防治法解讀第67頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（醫(yī)師）職業(yè)病診療醫(yī)師：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊；三年以上工作經(jīng)驗及中級以上技術(shù)職稱任職資格；熟悉法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；掌握職業(yè)病臨床相關(guān)業(yè)務(wù)知識，從事職業(yè)病診療相關(guān)工作五年以上；掌握職業(yè)病危害原因暴露和職業(yè)健康損害專業(yè)知識；按衛(wèi)生部相關(guān)要求，參加由省級以上衛(wèi)生行政部門組織職業(yè)病診療培訓(xùn)、考評合格。新職業(yè)病防治法解讀第68頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（診療地）

第四十五條：勞動者能夠在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法負(fù)擔(dān)職業(yè)病診療醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診療。“居住地”法律釋義？

依據(jù)1988年4月2日《最高人民法院印發(fā)〈中華人民共和國民法通則〉若干問題意見（試行）通知》第九條要求，“公民離開住所地最終連續(xù)居住一年以上地方，為經(jīng)常居住地”。勞動者外出打工在廠礦所在地居住時間多數(shù)超出一年，依據(jù)此要求，勞動者如在打工回鄉(xiāng)后一年內(nèi)懷疑患有職業(yè)病，依法只能在用人單位所在地申請職業(yè)病診療。新職業(yè)病防治法解讀第69頁?

用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居

住地如有多家可供選擇職業(yè)病診療機構(gòu)，

勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機構(gòu)進行職業(yè)

病診療。這里任何一家機構(gòu)是指勞動者經(jīng)常居住地、戶籍所在地或用人單位所在地行政關(guān)系上含有垂直管理關(guān)系省、市、縣（區(qū)）級職業(yè)病診療機構(gòu)，不包含行政關(guān)系上沒有垂直管理關(guān)系省、市、縣（區(qū)）診療機構(gòu)。如勞動者經(jīng)常居住地、戶籍所在地和工作單位均在石家莊市，那么其申請職業(yè)病診療機構(gòu)就只能在石家莊市市屬（包含在石家莊市河北省省屬負(fù)擔(dān)診療機構(gòu)）診療機構(gòu)中選擇，而不能選擇石家莊市屬以外診斷機構(gòu)。新職業(yè)病防治法解讀第70頁衛(wèi)生部相關(guān)回復(fù)意見（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔〕36號文）：

勞動者申請職業(yè)病診療時，應(yīng)該首選本人居住地或用人單位所在地縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病診療機構(gòu)進行診療；如當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)沒有職業(yè)病診療機構(gòu)，能夠選擇當(dāng)?shù)厥行姓^(qū)域內(nèi)職業(yè)病診療機構(gòu)進行診療；如當(dāng)?shù)厥行姓^(qū)域內(nèi)沒有職業(yè)病診療機構(gòu)，能夠選擇當(dāng)?shù)厥〖壭姓^(qū)域內(nèi)職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診療。新職業(yè)病防治法解讀第71頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（診療要件）第四十二條（修前）

職業(yè)病診療，應(yīng)該綜合分析

以下原因：

㈠病人職業(yè)史；

㈡職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場

危害調(diào)查與評價；

㈢臨床表現(xiàn)以及輔助檢驗結(jié)

果等。

沒有證據(jù)否定…,在排除其

他致病原因后，應(yīng)該診療為

職業(yè)病。

……

……第四十七條（修后）

第一款第二項

修改為：“職業(yè)病危害

接觸史和工作場所職

業(yè)病危害原因情況”。

第二款修改為：“沒有

證據(jù)否定職業(yè)病危害

原因與病人臨床表現(xiàn)

之間必定聯(lián)絡(luò)，

應(yīng)該診療為職業(yè)病?！毙侣殬I(yè)病防治法解讀第72頁歸因（責(zé)任推定）標(biāo)準(zhǔn)

沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害原因與病人臨床表現(xiàn)之間必定聯(lián)絡(luò)，在排除其它致病原因后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。這就是歸因診療標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)代科學(xué)發(fā)展水平對職業(yè)病危害仍有許多未知領(lǐng)域，一些職業(yè)病危害原因與勞動者健康損害可能有關(guān)，但必定聯(lián)絡(luò)又未被證實（如缺少劑量效應(yīng)指標(biāo)）或列入診療標(biāo)準(zhǔn)，客觀上造成難以明確診療。所以，為保護勞動者健康權(quán)益，并防止漏診，在沒有足夠證據(jù)否定勞動者所接觸職業(yè)病危害原因與健康損害之間必定聯(lián)絡(luò)時，應(yīng)在綜合分析基礎(chǔ)上，排除了其它致病原因后，應(yīng)該診療為職業(yè)病。新職業(yè)病防治法解讀第73頁判別診療標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病是病因明確外因性疾病，所以，職業(yè)病診療是歸因診療。“職業(yè)病”是一個法定命名，而不是一個疾病診療命名，判斷是否為某種危害原因所致職業(yè)病必須具備三個基本條件：一是疾病醫(yī)學(xué)所見與接觸致病原因引發(fā)健康損害效應(yīng)是否一致；二是工作場所是否存在致健康損害職業(yè)病危害原因；

三是要有足夠證據(jù)支持該疾病是職業(yè)病危害原因引發(fā)，而不是非職業(yè)病危害原因所致。新職業(yè)病防治法解讀第74頁綜合分析判斷注意點：一是根本不作劑量-反應(yīng)和/或劑量-效應(yīng)關(guān)系分析，或是只注意申請診療個體健康損害情況，忽略群體健康影響在個體診療中佐證作用；二是過分強調(diào)劑量-效應(yīng)關(guān)系，忽略個體差異。其結(jié)果都是造成診療結(jié)論有偏差。同時造成另首先問題是，忽略職業(yè)病診療法律要求，帶來無須要診療爭議糾紛。新職業(yè)病防治法解讀第75頁判別診療◆病因判別

一些疾病發(fā)生有各種病因，如苯與再生障礙性貧血。

◆與類同疾病相判別

一些職業(yè)病應(yīng)與其它病因所致類同疾病臨床表現(xiàn)相判別，如矽肺與肺結(jié)核、中毒性腦病與細(xì)菌性、病毒性腦病、急慢性中毒性肝病與急慢性病毒性肝炎等。

◆癥狀判別

一些職業(yè)病臨床癥狀與常見內(nèi)科疾病表現(xiàn)相同，如金屬煙熱、鉛絞痛等。新職業(yè)病防治法解讀第76頁誤診及其原因分析誤診類型

將職業(yè)病誤診為另一類疾??；

將非職業(yè)病誤診為職業(yè)?。?/p>

職業(yè)病危害原因種類或品種誤診，如將急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒誤診為有機磷農(nóng)藥中毒、將混合農(nóng)藥中毒誤診為單一農(nóng)藥中毒

等；病情嚴(yán)重程度判斷過輕或過重，造成誤診誤治；

漏診

不少職業(yè)病危害原因作用于多個靶器官。在診療中注意到其中一個靶器官損害，而忽略了其它靶器官損害；

冒診、濫診。新職業(yè)病防治法解讀第77頁誤診原因分析

資料不完整

比如既往病史、職業(yè)史了解不全方面；工作場所實際情況調(diào)查掌握不完善、不確切；現(xiàn)病史

、體檢、試驗室檢驗不全（不完整）、不仔細(xì)、不確切等。

臨床診療思維錯誤：⑴先入為主、思維僵化；⑵專業(yè)知識不足或知識面不廣；⑶缺乏整體觀；⑷忽略了個體差異。在診療工作上要貫徹個體化標(biāo)準(zhǔn)，不以群體代替?zhèn)€體。新職業(yè)病防治法解讀第78頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（用人單位要求）第四十八條（修前）

職業(yè)病診療、判定需

要用人單位提供相關(guān)

職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護

等資料時，用人單位

應(yīng)該如實提供，勞動

者和相關(guān)機構(gòu)也應(yīng)該

提供與職業(yè)病診療、

判定相關(guān)資料。第四十八條（修后）

用人單位應(yīng)該如實提供職

業(yè)病診療、判定所需勞

動者職業(yè)史和職業(yè)病危害

接觸史、工作場所職業(yè)病

危害原因檢測資料等；安

全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)

當(dāng)監(jiān)督檢驗和督促用人

單位提供上述材料；勞動

者和相關(guān)機構(gòu)也應(yīng)該提供

與職業(yè)病診療、判定相關(guān)

資料新職業(yè)病防治法解讀第79頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（現(xiàn)場調(diào)查）第四十八條（續(xù)）職業(yè)病診療、判定機構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害原因情況時，可以對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查，也能夠向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)該在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。新職業(yè)病防治法解讀第80頁--關(guān)于現(xiàn)場調(diào)查職業(yè)病診療現(xiàn)場調(diào)查目標(biāo)和意義：職業(yè)病診療醫(yī)師掌握第一手資料

⑴經(jīng)過必要現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，依據(jù)生產(chǎn)工藝、原材料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、防護等情況，評定勞動者接觸職業(yè)病危害情況。

⑵對于工作場所情況已發(fā)生改變，能夠經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查，對同工種、同工齡健康體檢，了解其它勞動者健康情況，依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判定。新職業(yè)病防治法解讀第81頁--關(guān)于現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查需要回答相關(guān)問題（調(diào)查什么？）：用工崗位

；接觸時間

；接觸原因

；接觸劑量

；上崗前健康情況；同工種工人健康情況；

查閱和索取相關(guān)資料（申報資料、評價匯報、日常檢測資料、監(jiān)管部門監(jiān)測資料、健康監(jiān)護資料、原材料清單、工藝流程、中間產(chǎn)物、防護設(shè)施運轉(zhuǎn)維護、個人防護用具配置等）新職業(yè)病防治法解讀第82頁--關(guān)于現(xiàn)場調(diào)查其它佐證：依據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于確立勞動關(guān)系相關(guān)事項通知》（勞社部發(fā)〔〕12號）相關(guān)勞動關(guān)系確認(rèn)要求，用人單位未與勞動者簽署勞動協(xié)議，認(rèn)定雙方存在勞動關(guān)系時可參考以下憑證：（1）工資支付憑證或統(tǒng)計（職員工資發(fā)放花名冊）、繳納各項社會保險費統(tǒng)計；（2）用人單位向勞動者發(fā)放“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證實身份證件；（3）勞動者填寫用人單位招工招聘“記錄表”、“報名表”等招用統(tǒng)計；（4）考勤統(tǒng)計；（5）其它勞動者證言。新職業(yè)病防治法解讀第83頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（法定條件）第四十九條（增）：職業(yè)病診療、判定過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害原因檢測資料，診療、判定機構(gòu)應(yīng)該結(jié)合勞動者臨床表現(xiàn)、輔助檢驗結(jié)果和勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供日常監(jiān)督檢驗信息等，作出職業(yè)病診療、判定結(jié)論。新職業(yè)病防治法解讀第84頁職業(yè)病危害接觸史分析重點：：

包含勞動者所在生產(chǎn)崗位接觸職業(yè)病危害原因種類、接觸濃度、接觸時間以及接觸方式等。

⑴職業(yè)病危害原因危害作用與申請疾病診療勞動者臨床表現(xiàn)是否相符；⑵接觸危害原因濃度（強度）與疾病嚴(yán)重程度是否一致；⑶接觸危害原因時間、方式與職業(yè)病發(fā)病規(guī)律是否相符；⑷病人發(fā)病過程和（或）病情進展或出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，與擬診疾病規(guī)律是否相符。重點是對職業(yè)危害原因與疾病間是否存在因果關(guān)系。新職業(yè)病防治法解讀第85頁管理方法要求三名以上醫(yī)師集體診療；少數(shù)服從多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)；

職業(yè)病診療機構(gòu)能夠依據(jù)需要，聘請其它單位職業(yè)病診斷醫(yī)師參加集體診療，并有表決權(quán)。但聘請醫(yī)師不應(yīng)當(dāng)超出此次診療醫(yī)師人數(shù)三分之一；診療證實書：勞動者、用人單位基本信息。診療機構(gòu)、診療醫(yī)師要保護勞動者隱私。新職業(yè)病防治法解讀第86頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（行政判定）第四十九條（續(xù)）：

勞動者對用人單位提供工作場所職業(yè)病危害原因檢測資料等有異議，或者因勞動者用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料，診療、判定機構(gòu)應(yīng)該提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)該自接到申請之日起三十日內(nèi)對存在異議資料或者工作場所職業(yè)病危害原因情況作出判定；相關(guān)部門應(yīng)該配合。新職業(yè)病防治法解讀第87頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（勞動仲裁）第五十條（增）：職業(yè)病診療、判定過程中，在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議，能夠向當(dāng)?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁；接到申請勞感人事爭議仲裁委員會應(yīng)該受理，并在30日內(nèi)作出裁決。新職業(yè)病防治法解讀第88頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（勞動仲裁）第五十條（續(xù)）：當(dāng)事人在仲裁過程中對自己提出主張，有責(zé)任提供證據(jù)。勞動者無法提供由用人單位掌握管理與仲裁主張相關(guān)證據(jù)，仲裁庭應(yīng)該要求用人單位在指定時限內(nèi)提供；用人單位在指定時限內(nèi)不提供，應(yīng)該負(fù)擔(dān)不利后果。新職業(yè)病防治法解讀第89頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（勞動仲裁）第五十條（續(xù)）：勞動者對仲裁裁決不服，能夠依法向人民法院提起訴訟。用人單位對仲裁裁決不服、擬向人民法院提起訴訟，能夠在診療、判定程序結(jié)束之日起15日內(nèi)提起訴訟；訴訟期間，勞動者治療費用按照職業(yè)病待遇要求路徑支付。新職業(yè)病防治法解讀第90頁職業(yè)病匯報統(tǒng)計第五十一條：用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)覺職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)該及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門匯報。確診為職業(yè)病，用人單位還應(yīng)該向所在地勞動保障行政部門匯報。接到匯報部門應(yīng)該依法作出處理。第五十二條：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病統(tǒng)計匯報管理工作，并按照要求上報。新職業(yè)病防治法解讀第91頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀勞動者其它權(quán)利：疑似職業(yè)病病人應(yīng)通知勞動者本人和用人單位；用人單位應(yīng)及時安排疑似職業(yè)病病人進行診療；疑似職業(yè)病病人在診療和醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除勞動協(xié)議；且相關(guān)診療費用由用人單位負(fù)擔(dān)。用人單位應(yīng)給予職業(yè)病待遇：治療、康復(fù)和定時檢驗；調(diào)離原崗位；對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者，給予適當(dāng)崗位津貼。職業(yè)病病人診療、康復(fù)費用、勞動能力傷殘社會保障；取得民事賠償權(quán)利；新職業(yè)病防治法解讀第92頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（救助）第六十二條（增）：用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系職業(yè)病病人，能夠向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面救助。地方各級人民政府應(yīng)該依據(jù)當(dāng)?shù)赜驅(qū)嶋H情況，采取其它辦法，使前款要求職業(yè)病病人取得醫(yī)療救治。新職業(yè)病防治法解讀第93頁職業(yè)病診療制度修改重點解讀（鑒定）職業(yè)病判定：一級診療二級判定體制不變；省級判定為最終判定；省級衛(wèi)生行政部門設(shè)置診療判定教授庫；（管理方法）：教授庫應(yīng)該按照不一樣職業(yè)病類別進行專業(yè)分組；判定程序不變；（管理方法）：⑴職業(yè)病診療辦事機構(gòu)調(diào)整或增加一項職能—組織職業(yè)病診療