醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座

醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第1頁(yè)醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第2頁(yè)年3月21日，嫌犯張某在上海市第五人民醫(yī)院門診室持刀行兇，砍傷1名醫(yī)生2名護(hù)士1名保安。醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第3頁(yè)深圳暴力傷醫(yī)事件（強(qiáng)迫醫(yī)生下跪）醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第4頁(yè)南寧醫(yī)生被患者潑汽油燒傷，受傷醫(yī)生正在接收治療醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第5頁(yè)面對(duì)成出不窮醫(yī)患糾紛和暴力傷醫(yī)暴力傷護(hù)事件我們?cè)趺崔k？醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第6頁(yè)我們?cè)趺崔k？醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第7頁(yè)是？醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第8頁(yè)是？醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第9頁(yè)醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第10頁(yè)還是？逃避！醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第11頁(yè)我們?cè)趺催x擇？既然我們花費(fèi)了那么多年青春，既然我們以此為理想，既然我們肩負(fù)父母家人殷切希望為何我們不去嘗試，或許真很美好？假如我們?nèi)歼x擇了退縮，那么未來(lái)誰(shuí)來(lái)醫(yī)治中國(guó)？！醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第12頁(yè)所以我們選擇面對(duì)！醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第13頁(yè)不過(guò)問(wèn)題就來(lái)了！我們?cè)趺疵鎸?duì)？醫(yī)鬧當(dāng)前怎樣自我保護(hù)？醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第14頁(yè)1、對(duì)待工作要像德國(guó)人般嚴(yán)謹(jǐn)2、對(duì)待病人要像春天般溫暖3、對(duì)待同事要像蜜蜂樣團(tuán)結(jié)4、對(duì)待暴力要像泥鰍樣圓滑醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第15頁(yè)一、對(duì)待工作向德國(guó)人般嚴(yán)謹(jǐn)1、你不是超人！到了臨床才知道原來(lái)其實(shí)什么都不懂！所以多看、多聽(tīng)、少說(shuō)、多想。讓你動(dòng)手再動(dòng)手。2、你不是超人！有了困難找老師！不行找醫(yī)生！記?。荷霞?jí)是個(gè)寶，有事把他找！3、你不是超人！好記性不如爛筆頭，準(zhǔn)備一個(gè)筆記本，統(tǒng)計(jì)你學(xué)到和上級(jí)、老實(shí)交代工作。這么就能夠快速提升還能夠降低挨罵！何樂(lè)而不為！醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第16頁(yè)2、對(duì)待病人要像春天般溫暖醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第17頁(yè)二、對(duì)待病人要像春天般溫暖1、口要甜：叔叔、阿姨、奶奶，尊稱張口來(lái)！2、心要細(xì)：勤觀察、多思索。問(wèn)題苗頭早發(fā)覺(jué)！3、動(dòng)作柔：翻身、拍背、穿刺要溫柔，面帶溫笑很主要！4、家眷呼叫反應(yīng)快，莫等催促變焦躁！5、合理需求要滿足！紅包有毒切莫收！醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第18頁(yè)三、對(duì)待同事要像蜜蜂樣團(tuán)結(jié)醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第19頁(yè)三、對(duì)待同事要像蜜蜂樣團(tuán)結(jié)1、同事是手足，呼喚莫遲疑2、同事是手足，遇事多交流3、同事是手足，共事莫計(jì)較4、同事是手足，有難挺身出唯有同進(jìn)退，方可保平安！不可窩里斗，假手報(bào)私仇！醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第20頁(yè)四、對(duì)待暴力要像泥鰍樣圓滑醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第21頁(yè)四、對(duì)待暴力要像泥鰍樣圓滑1、發(fā)覺(jué)有暴力傾向或者不友好原因及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)2、假如發(fā)覺(jué)有暴力苗頭要馬上脫離接觸3、假如有糾紛可能患者要愈加小心仔細(xì)，同時(shí)想好應(yīng)對(duì)策略，尤其是脫離策略（逃跑路線，呼救方法）脫掉白大褂一秒變家眷！常穿平底鞋，奔跑快如飛！4、被圍困要做好自我防護(hù)。一切可用于防護(hù)東西都能夠?yàn)槲宜?。（書、病歷夾、血壓計(jì)、水杯都是好東西?。┯涀∈欠雷o(hù)，除非危及生命不然不要進(jìn)攻！醫(yī)生打病人，絕對(duì)是新聞！醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第22頁(yè)預(yù)案1醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第23頁(yè)預(yù)案2醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第24頁(yè)醫(yī)護(hù)處理糾紛細(xì)則01、門診診療須慎重，盡可能全方面但含糊，留盤旋余地，如“黃疸原因待查”等。

02、住院部收治后再次詳細(xì)問(wèn)診及查體，莫以門診或其它醫(yī)院為準(zhǔn)，門診診療僅作參考。

03、部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用）病例禁止學(xué)生書寫。

04、擴(kuò)展入院常規(guī)檢驗(yàn)，以免部分入院時(shí)即存在疾病因未查出而造成患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。檢驗(yàn)應(yīng)多做，盡可能讓病人做決定。凡患者拒絕之檢驗(yàn)（包括顱腦CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診（這可交由學(xué)生練習(xí)））須于病程統(tǒng)計(jì)描述，并由患者或其家眷簽字加帶“后果自負(fù)”。病情交待要重，因?yàn)槊宽?xiàng)病情惡化、加重都會(huì)死人------也要患者或家眷簽字。他們簽字越多，你風(fēng)險(xiǎn)越小。

05、勿向患者及家眷過(guò)多解釋病情，通知其病名及嚴(yán)重即可！

06、詳細(xì)而且有選擇統(tǒng)計(jì)患者及家眷于病情治療不利要求及行為，部分要求其簽字。

醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第25頁(yè)07、按治療要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。如感染創(chuàng)口最少每日換藥，其余可按其是幾級(jí)手術(shù)，幾級(jí)愈合分別對(duì)待，病案須如此記載，但實(shí)際你根本忘記了換藥是另一回事。

08、每次檢驗(yàn)及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕，千萬(wàn)別忘記入病程統(tǒng)計(jì)，并再行醫(yī)囑停頓執(zhí)行。

09、自己管好自己病人，禁止他人管理，別幫熟人忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永遠(yuǎn)不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。記住病人不是父母，也不是朋友，因?yàn)榕笥押透改覆粫?huì)把你推上被告席。病人是會(huì)把你推上被告席上人，所以要時(shí)時(shí)刻刻記住病人就是明天會(huì)把你推上被告席上原告，那末，你就能以最大程度來(lái)防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第26頁(yè)10、上級(jí)醫(yī)師指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)日病程統(tǒng)計(jì)。這是為推卸責(zé)任而采取棄帥保車法。

11、永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上，但記得自己搞不定一定要請(qǐng)示上級(jí)，搞不定推向上級(jí)醫(yī)生，不要逞強(qiáng)，這不丟人。

12、碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無(wú)一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級(jí)！

醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第27頁(yè)13、該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家眷簽字，若他死了，你有已通知家眷證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會(huì)有事，那顯示了你本事。但死亡通知你不要亂簽，上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)讓你簽，要留下證據(jù)，必要時(shí)自己掏腰包復(fù)印留證據(jù)！因?yàn)檫@包括到一些善后處理法律知識(shí)。

14、全方面書寫手術(shù)前談話，每項(xiàng)意外都可能造成死亡，并詳細(xì)向患者家眷解釋，假如把他嚇著了，不敢簽字，你寧肯不做這臺(tái)手術(shù)。在這年月，風(fēng)險(xiǎn)大手術(shù)別做，不講理人別做，工作沒(méi)做好別急著做。

醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第28頁(yè)15、若手術(shù)是你主刀，活寫手術(shù)統(tǒng)計(jì)（我闌尾手術(shù)統(tǒng)計(jì)就基本上都是一樣，既未傷到周圍組織器官，也無(wú)過(guò)多出血，更無(wú)去除不徹底統(tǒng)計(jì)文字）。若你是一助，照實(shí)統(tǒng)計(jì)并交由主刀大夫過(guò)目，他不一樣意就讓他批改后重抄后讓他簽字。

16、出現(xiàn)他科問(wèn)題則請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診統(tǒng)計(jì)意見(jiàn)，并照?qǐng)?zhí)行，切勿班門弄斧。

17、妥善保留各種檢驗(yàn)單及會(huì)診單以免其它（本科或外科）大夫改寫。

醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第29頁(yè)18、無(wú)須相信下級(jí)醫(yī)療單位和其它醫(yī)院檢驗(yàn)單及診療、治療方案，多做檢驗(yàn)沒(méi)錯(cuò)。

19、診療證實(shí)一定要與病案一字不差。

20、出院時(shí)填寫治療效果須慎重，樣例太多，不勝枚舉，勤問(wèn)上級(jí)大夫。

21、“出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他事。

22、不論怎樣病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話（包含會(huì)診），萬(wàn)一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。

醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第30頁(yè)23、對(duì)身上暫時(shí)無(wú)錢、或者如外地打工真無(wú)錢，給他基本藥品和檢驗(yàn)，同時(shí)，要不停地向領(lǐng)導(dǎo)上級(jí)匯報(bào)----能夠越級(jí)上報(bào)，要求他們給出意見(jiàn)。并把意見(jiàn)記錄在案-----病程紀(jì)錄、交接班統(tǒng)計(jì)中。對(duì)欠妥意見(jiàn)同時(shí)向不一樣領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)述和復(fù)述。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對(duì)病人“欠治”可能最終我們“被揍”，犯不著。對(duì)不妥追究會(huì)降低倒霉程度。

24、遇有要對(duì)你動(dòng)粗不良之徒，假如你以為占不了上風(fēng)，不要?jiǎng)邮?，好漢不吃眼前虧，三十六計(jì)走為上。

醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)專家講座第31頁(yè)25、假如在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財(cái)力，讓對(duì)方見(jiàn)著你就害怕。

26、全科同事要團(tuán)結(jié)，遇事一致對(duì)外，臉皮要厚。要象法庭上律師普通，勇于把白說(shuō)成黑，把黑說(shuō)成白，把豆腐說(shuō)成是麥子做。

27、注意結(jié)交一些在社會(huì)上叫得響“朋友”，他們能隨時(shí)為你撐腰。

28、任何情況下，千萬(wàn)不要不作為！

29、提升診治水平、嚴(yán)格恪守診療常規(guī)和良好服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)最正確路徑。

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