手術室應急預案處理流程圖

手術患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的處理流程剛好記錄親密視察病情為患者保暖患者呼吸心跳驟停馬上搶救胸外按壓、人工呼吸氣管插管建立靜脈通路搶救藥物的運用呼叫其它醫(yī)務人員幫助搶救剛好記錄親密視察病情為患者保暖患者呼吸心跳驟停馬上搶救胸外按壓、人工呼吸氣管插管建立靜脈通路搶救藥物的運用呼叫其它醫(yī)務人員幫助搶救手術患者藥物引起過敏性休克的處理流程患者發(fā)生過敏性休克患者發(fā)生過敏性休克親密視察患者意識、生命體征并記錄喉頭水腫行氣管插管或氣管切開馬上停藥，就地平臥、搶救呼吸抑制賜予興奮劑呼吸暫停行人工呼吸心跳驟停行CPR對癥處理吸氧遵醫(yī)囑賜予相應藥物補液擴容皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，小兒酌減親密視察患者意識、生命體征并記錄喉頭水腫行氣管插管或氣管切開馬上停藥，就地平臥、搶救呼吸抑制賜予興奮劑呼吸暫停行人工呼吸心跳驟停行CPR對癥處理吸氧遵醫(yī)囑賜予相應藥物補液擴容皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，小兒酌減 手術室藥物不良反應的處理流程發(fā)生藥物不良反應發(fā)生藥物不良反應必要時封存，送檢液體及輸液器具親密視察，做好記錄通知醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥并賜予相應處理上報藥劑科、醫(yī)院感染辦公室、護理部減慢或停止輸液必要時封存，送檢液體及輸液器具親密視察，做好記錄通知醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥并賜予相應處理上報藥劑科、醫(yī)院感染辦公室、護理部減慢或停止輸液 手術患者用藥錯誤的處理流程發(fā)覺用藥錯誤發(fā)覺用藥錯誤馬上停藥，通知醫(yī)生馬上停藥，通知醫(yī)生實行急救措施，降低對患者的損害，嚴密視察，作好記錄實行急救措施，降低對患者的損害，嚴密視察，作好記錄做好患者/家屬的安撫及善后工作通知科主任、護士長上報醫(yī)務科、護理部組織探討，分析整改組織探討，分析整改手術患者輸液反應的處理流程發(fā)生輸液反應發(fā)生輸液反應通知醫(yī)生按反應類型及處理程度通知醫(yī)生按反應類型及處理程度保留液體及輸液器具，必要時送檢或封存嚴密視察病情改變，做好記錄嚴峻者就地搶救靜脈炎空氣栓塞循環(huán)負荷過重發(fā)熱反應更換輸液部位患肢抬高制動局部處理減慢輸液速度取頭低足高左側臥位高流量吸氧，對癥處理減慢輸液速度端坐位，高流量吸氧必要時遵醫(yī)囑用藥減慢輸液速度物理降溫抗過敏治療保留液體及輸液器具，必要時送檢或封存嚴密視察病情改變，做好記錄嚴峻者就地搶救靜脈炎空氣栓塞循環(huán)負荷過重發(fā)熱反應更換輸液部位患肢抬高制動局部處理減慢輸液速度取頭低足高左側臥位高流量吸氧，對癥處理減慢輸液速度端坐位，高流量吸氧必要時遵醫(yī)囑用藥減慢輸液速度物理降溫抗過敏治療上報醫(yī)務科、護理部上報醫(yī)務科、護理部手術患者輸血反應的處理流程發(fā)生輸血反應發(fā)生輸血反應溶血反應過敏反應上報醫(yī)務科、護理部保留余血送檢，必要時封存血液及輸血器具嚴密視察病情改變，做好記錄發(fā)熱反應減慢輸血速度物理降溫抗過敏治療減慢輸血速度抗過敏、抗休克治療必要時氣管切開及CPR停止輸血升壓藥、堿化尿液雙側腰部封存及熱敷抗休克抽血重做配血試驗通知醫(yī)生、檢驗科按反應類型及程序處理溶血反應過敏反應上報醫(yī)務科、護理部保留余血送檢，必要時封存血液及輸血器具嚴密視察病情改變，做好記錄發(fā)熱反應減慢輸血速度物理降溫抗過敏治療減慢輸血速度抗過敏、抗休克治療必要時氣管切開及CPR停止輸血升壓藥、堿化尿液雙側腰部封存及熱敷抗休克抽血重做配血試驗通知醫(yī)生、檢驗科按反應類型及程序處理術中發(fā)生物品清點誤差的處理流程清點用物清點用物記錄數(shù)據手術結束檢查無效手術結束關閉傷口拍X線片或其他檢查手術結束查找無效出現(xiàn)誤差，剛好上報手術醫(yī)生檢查有效手術者在護理記錄單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找的經過再次確認物品不再傷口內，關閉傷口關閉傷口查找有效暫停手術再次查找手術結束檢查無效手術結束關閉傷口拍X線片或其他檢查手術結束查找無效出現(xiàn)誤差，剛好上報手術醫(yī)生檢查有效手術者在護理記錄單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找的經過再次確認物品不再傷口內，關閉傷口關閉傷口查找有效暫停手術再次查找 手術標本管理流程手術醫(yī)生取下手術標本手術醫(yī)生取下手術標本每日交接班病理報告返回科室，接收報告人員填寫病理報告內容，并注明報告返回日期，簽名與病理標本接收人員查對姓名、標本及病理申請單，雙方在《病理標本登記本》上簽名并注明送檢日期將病理標本及《病理檢查申請單》放入標本存放柜內洗手護士將標本放入標本袋送檢并附上《病理檢查申請單》固定標本，填寫病理標本登記本，簽名洗手護士、巡回護士共同查對患者身份，標本數(shù)量及名稱無誤后手術結束，洗手護士、巡回護士和手術醫(yī)生確認標本數(shù)量與名稱洗手護士妥當保管手術醫(yī)生填寫《病理檢查申請單》巡回護士填寫標本相應內容每日交接班病理報告返回科室，接收報告人員填寫病理報告內容，并注明報告返回日期，簽名與病理標本接收人員查對姓名、標本及病理申請單，雙方在《病理標本登記本》上簽名并注明送檢日期將病理標本及《病理檢查申請單》放入標本存放柜內洗手護士將標本放入標本袋送檢并附上《病理檢查申請單》固定標本，填寫病理標本登記本，簽名洗手護士、巡回護士共同查對患者身份，標本數(shù)量及名稱無誤后手術結束，洗手護士、巡回護士和手術醫(yī)生確認標本數(shù)量與名稱洗手護士妥當保管手術醫(yī)生填寫《病理檢查申請單》巡回護士填寫標本相應內容接收報告人員將病理報告送往相應臨床科室接收報告人員將病理報告送往相應臨床科室在臨床科室醫(yī)生接收到報告后，必需在《病理標本登記本》上簽名在臨床科室醫(yī)生接收到報告后，必需在《病理標本登記本》上簽名手術患者手術中大出血時的處理流程剛好執(zhí)行醫(yī)囑，精確用藥干脆執(zhí)行書面醫(yī)囑復述一遍，雙方確認后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑幫助手術醫(yī)生實行各種止血措施。親密關注手術野，剛好打算止血用物。器械護士馬上搶救術中大出血時剛好執(zhí)行醫(yī)囑，精確用藥干脆執(zhí)行書面醫(yī)囑復述一遍，雙方確認后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑幫助手術醫(yī)生實行各種止血措施。親密關注手術野，剛好打算止血用物。器械護士馬上搶救術中大出血時巡回護士巡回護士向四周醫(yī)護人員尋求幫助保持有效的靜脈通道向四周醫(yī)護人員尋求幫助保持有效的靜脈通道剛好向手術臺上供應止血用品剛好向手術臺上供應止血用品協(xié)作麻醉醫(yī)師打算血液制品協(xié)作麻醉醫(yī)師打算血液制品視察病情視察病情作好記錄作好記錄手術室中心負壓吸引裝置出現(xiàn)故障的處理流程做好記錄通知檢查，修理負壓吸引裝置出現(xiàn)故障視察吸痰效果，必要時再次抽吸勸慰患者做好說明工作啟動備用電動吸痰器，50ml空針吸痰馬上報告麻醉師，手術醫(yī)生做好記錄通知檢查，修理負壓吸引裝置出現(xiàn)故障視察吸痰效果，必要時再次抽吸勸慰患者做好說明工作啟動備用電動吸痰器，50ml空針吸痰馬上報告麻醉師，手術醫(yī)生手術室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程通知檢查，修理無氧氣枕或氧氣筒時，需協(xié)助呼吸的病人采納呼吸囊進行人工呼吸中心吸氧裝置故障報告麻醉師，手術醫(yī)生，護士長調整氧流量，吸氧視察患者缺氧癥狀，改善及病情改變，并記錄勸慰患者，做好說明工作全麻或大手術重病人氧氣筒供氧氧氣枕供氧局麻或小手術病人通知檢查，修理無氧氣枕或氧氣筒時，需協(xié)助呼吸的病人采納呼吸囊進行人工呼吸中心吸氧裝置故障報告麻醉師，手術醫(yī)生，護士長調整氧流量，吸氧視察患者缺氧癥狀，改善及病情改變，并記錄勸慰患者，做好說明工作全麻或大手術重病人氧氣筒供氧氧氣枕供氧局麻或小手術病人術中儀器設備突發(fā)故障處理流程做好登記無法修理應剛好上報有關部門通知修理人員，盡快進行修理馬上更換備用設施儀器設備突發(fā)故障做好登記無法修理應剛好上報有關部門通知修理人員，盡快進行修理馬上更換備用設施儀器設備突發(fā)故障、術中醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的處理流程登記上報隨訪按要求復查預防性服藥在24h內去檢驗科抽血查HIV抗體抽查患者血液在24h內去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體被HIV登記上報隨訪按要求復查預防性服藥在24h內去檢驗科抽血查HIV抗體抽查患者血液在24h內去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷上報醫(yī)院感染辦公室，按相關程序處理碘酒和酒精消毒外科傷口處理在流淌水下沖洗至少5min馬上擠出傷口血液醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷抽查患者血液抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗批量傷員處理流程手術結束，做好搶救記錄開展搶救協(xié)作協(xié)調員（由護士長擔當）保暖主動協(xié)作手術輸液（血）吸氧用3%的過氧化氫溶液處理開放傷口麻醉醫(yī)生，外科醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑后護士在執(zhí)行前后復述藥名，劑量，途徑，執(zhí)行完畢記錄在手術室護理單上匯報傷員信息，協(xié)調各部門工作依據傷情嚴峻程序進行檢傷分類傷員接待組物品打算組儀器檢查組手術協(xié)作組成立搶救小組向護士長及相關部門匯報，做好術前打算評估傷員狀況，救治須要接到批量傷員信息負責手術的洗手，巡回工作檢查儀器的功能狀態(tài)以備用籌備手術物品手術結束，做好搶救記錄開展搶救協(xié)作協(xié)調員（由護士長擔當）保暖主動協(xié)作手術輸液（血）吸氧用3%的過氧化氫溶液處理開放傷口麻醉醫(yī)生，外科醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑后護士在執(zhí)行前后復述藥名，劑量，途徑，執(zhí)行完畢記錄在手術室護理單上匯報傷員信息，協(xié)調各部門工作依據傷情嚴峻程序進行檢傷分類傷員接待組物品打算組儀器檢查組手術協(xié)作組成立搶救小組向護士長及相關部門匯報，做好術前打算評估傷員狀況，救治須要接到批量傷員信息負責手術的洗手，巡回工作檢查儀器的功能狀態(tài)以備用籌備手術物品手術患者發(fā)生墜床的處理流程患者跌倒患者跌倒做好記錄與家屬溝通接著視察，嚴格交接班上報護理部或院總值班檢查傷情，做相應處理必要時檢查實行愛護措施察看，勸慰患者通知醫(yī)生報告科主任，護士長做好記錄與家屬溝通接著視察，嚴格交接班上報護理部或院總值班檢查傷情，做相應處理必要時檢查實行愛護措施察看，勸慰患者通知醫(yī)生報告科主任，護士長手術患者發(fā)生躁動的處理流程患者發(fā)生躁動患者發(fā)生躁動親密視察，做好記錄備好搶救用物，幫助搶救遵醫(yī)囑賜予冷靜藥物通知醫(yī)生守護患者，防止發(fā)生誤傷馬上勸服并實行愛護性措施親密視察，做好記錄備好搶救用物，幫助搶救遵醫(yī)囑賜予冷靜藥物通知醫(yī)生守護患者，防止發(fā)生誤傷馬上勸服并實行愛護性措施高危手術患者壓瘡的處理流程術前訪視術前訪視嚴格交接班親密視察，做好記錄實行愛護性措施術中護士長審核后上報護理部報告護士長填寫《難免壓瘡申報表》術前訪視單上標注警示標識Breden評分＜12分Braden評分表篩查依據壓瘡分期進行處理科護士長審核后上報護理部報告護士長填寫《壓瘡報告表》擇期手術高危患者患者帶入壓瘡嚴格交接班親密視察，做好記錄實行愛護性措施術中護士長審核后上報護理部報告護士長填寫《難免壓瘡申報表》術前訪視單上標注警示標識Breden評分＜12分Braden評分表篩查依據壓瘡分期進行處理科護士長審核后上報護理部報告護士長填寫《壓瘡報告表》擇期手術高?；颊呋颊邘雺函?手術患者導管異樣脫落的處理流程加強躁動者的管理視察患者病情改變，做好護理記錄，嚴格交接班馬上用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱馬上捏閉傷口，防止氣胸馬上插管用血管鉗撐開氣管切開處用紗布覆蓋傷口氣管切開運用呼吸機的患者發(fā)生脫落腦室引流管脫落胸腔壁式引流脫落氣管插管脫落引流管脫落協(xié)作醫(yī)生做好處置工作通知醫(yī)生依據管道性質緊急處理安撫患者，避開大幅度活動導管異樣脫落加強躁動者的管理視察患者病情改變，做好護理記錄，嚴格交接班馬上用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱馬上捏閉傷口，防止氣胸馬上插管用血管鉗撐開氣管切開處用紗布覆蓋傷口氣管切開運用呼吸機的患者發(fā)生脫落腦室引流管脫落胸腔壁式引流脫落氣管插管脫落引流管脫落協(xié)作醫(yī)生做好處置工作通知醫(yī)生依據管道性質緊急處理安撫患者，避開大幅度活動導管異樣脫落手術中停電或突然停電的處理流程手術中突然停電手術中突然停電賜予鼻導管吸氧連接簡易呼吸器協(xié)助通氣接著運用呼吸機不能正常運轉呼吸機能正常運轉手術醫(yī)生做好搶救打算與總務科聯(lián)系，檢查，修理線路剛好上報檢查呼吸機蓄電池能否保障呼吸機正常運轉幫助視察病情盡快結束或暫停手術嚴密視察患者的呼吸，面色，意識等親密視察患者的病情改變做好停電紀錄對麻醉醒悟患者應做好安撫工作備好止血材料和止血藥品堅持儀器蓄電池，維持正常運轉關閉全部正在運用儀器和電器的電源開關主動協(xié)作醫(yī)生手術開啟應急燈麻醉師護士長或值班人員器械護士巡回護士賜予鼻導管吸氧連接簡易呼吸器協(xié)助通氣接著運用呼吸機不能正常運轉呼吸機能正常運轉手術醫(yī)生做好搶救打算與總務科聯(lián)系，檢查，修理線路剛好上報檢查呼吸機蓄電池能否保障呼吸機正常運轉幫助視察病情盡快結束或暫停手術嚴密視察患者的呼吸，面色，意識等親密視察患者的病情改變做好停電紀錄對麻醉醒悟患者應做好安撫工作備好止血材料和止血藥品堅持儀器蓄電池，維持正常運轉關閉全部正在運用儀器和電器的電源開關主動協(xié)作醫(yī)生手術開啟應急燈麻醉師護士長或值班人員器械護士巡回護士泛水應急預案及處理流程發(fā)生泛水發(fā)生泛水設備，系統(tǒng)出現(xiàn)故障剛好報告及修理環(huán)境清理和消毒做好警示標記及宣教關閉泛水區(qū)內儀器的電源開關報告護士長，轉移物資查找緣由能自行解決，馬上解決不能自行解決，馬上通知水工組人員檢查，修理設備，系統(tǒng)出現(xiàn)故障剛好報告及修理環(huán)境清理和消毒做好警示標記及宣教關閉泛水區(qū)內儀器的電源開關報告護士長，轉移物資查找緣由能自行解決，馬上解決不能自行解決，馬上通知水工組人員檢查，修理手術室火災的處理流程發(fā)覺火源發(fā)覺火源火勢較大火勢較小火勢較大火勢較小通知護士長、院辦公室報警用就近消防器材滅火通知護士長、院辦公室報警用就近消防器材滅火上報護士長、院辦公室，醫(yī)務科，護理部有秩序的轉移手術病人保留燃燒物供調查運用穩(wěn)定病人心情確定逃命路途關閉電源氧源協(xié)作