歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座

序言經(jīng)過(guò)對(duì)兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育進(jìn)行評(píng)定：能為家長(zhǎng)提供兒童早期發(fā)展針對(duì)性提議；有利于提升家長(zhǎng)育兒技能；幫助建立良好親子關(guān)系，培養(yǎng)孩子良好情緒情感、社會(huì)適應(yīng)能力和學(xué)習(xí)技能等；促進(jìn)兒童早期健康、友好、全方面發(fā)展。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第1頁(yè)第一部分發(fā)育情況評(píng)定

基本內(nèi)容和步驟

傾聽(tīng)、觀察必定和勉勵(lì)糾正提供促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展適當(dāng)提議指導(dǎo)訓(xùn)練解釋和示范歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第2頁(yè)兒童各年紀(jì)段神經(jīng)心理行為發(fā)育情況

兒童生長(zhǎng)發(fā)育包含：體格生長(zhǎng)和神經(jīng)心理行為發(fā)育體格生長(zhǎng)包含身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、牙齒等方面。神經(jīng)心理行為發(fā)育包含：感覺(jué)、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言和社會(huì)適應(yīng)性行為等方面。每個(gè)孩子生長(zhǎng)和發(fā)育水平基本同時(shí)，但可略有先后，而且生長(zhǎng)和發(fā)育各個(gè)方面也可存在一定范圍超前和落后。兒童神經(jīng)精神發(fā)育水平能夠用量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和評(píng)定。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第3頁(yè)0~6周歲兒童生長(zhǎng)及發(fā)育正常水平

出生至1個(gè)月體格生長(zhǎng)：出生體重平均3.0㎏左右，體重增加800克左右；出生身長(zhǎng)50㎝左右（46-53㎝）,平均頭圍35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，闊鼻，雙頰豐滿(mǎn),下頜內(nèi)收，眼瞼略腫。軀干：肩和臀狹小，頸短，腹部膨隆，胸廓飽滿(mǎn)，胸圍比頭圍小。四肢通常是屈曲、兩手握拳，腿彎曲，指(恥)甲薄。皮膚：在出生時(shí)有胎毛和胎脂覆蓋。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第4頁(yè)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：哭時(shí)整個(gè)身體都動(dòng)，皮膚潮紅，肢體活動(dòng)。全部活動(dòng)都是全身，對(duì)特殊刺激不產(chǎn)生特殊反應(yīng)。唇、舌和面頰部觸覺(jué)高度敏感。對(duì)壓力、冷、熱有反應(yīng)。對(duì)亮光和黑暗有反應(yīng)，眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，在視線范圍內(nèi)能注視物體。聽(tīng)見(jiàn)聲音時(shí)，增加活動(dòng)并凝視。對(duì)苦味和酸味表示拒絕。俯臥時(shí)能抬頭，做出爬行樣子。以下反射存在：巴賓斯基征不對(duì)稱(chēng)、伸舌反射、頸擔(dān)心反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、噴嚏、眨眼。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第5頁(yè)語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：不舒適時(shí)劇哭，但無(wú)眼淚。哭吵特征隨環(huán)境而變。喉部發(fā)出聲音。個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：看見(jiàn)人面部時(shí)活動(dòng)降低。大人對(duì)他(她)講話或抱著時(shí)表示平靜。被抱著時(shí)孩子表現(xiàn)獨(dú)特有特征性姿態(tài)，對(duì)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激有反應(yīng)。一日睡20小時(shí)左右，大約3小時(shí)深睡不醒。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第6頁(yè)3個(gè)月體格生長(zhǎng)：體重每個(gè)月增加800克左右；體重約6.8㎏。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：有目標(biāo)地抓物來(lái)取代握持反射。頭位于中線，頸擔(dān)心反射減弱。俯臥位時(shí)，下頜及兩肩離開(kāi)桌面，體重由兩前臂支撐。抬頭更穩(wěn)。取支撐坐位時(shí)，背屈、兩膝彎曲。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第7頁(yè)語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：在面前兩手握住，并凝視兩手。玩弄手和手指。發(fā)出響亮笑聲，“咯咯”聲、“咕咕”聲，輕聲笑，尖叫聲。能尋找物體，但找不到。愿意時(shí)，將手和物體放入嘴里。兩眼隨物體從一邊轉(zhuǎn)到另一邊（180°）快速看見(jiàn)物體，兩眼視物協(xié)調(diào)，喂食物能張開(kāi)嘴。個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：能忍受短時(shí)間喂奶停頓。看見(jiàn)母親臉會(huì)笑。對(duì)發(fā)出聲音表示愉快?？迺r(shí)間降低。能拉扯衣服。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第8頁(yè)6個(gè)月體格生長(zhǎng)：到12個(gè)月，體重每個(gè)月增加0.3-0.5㎏，身長(zhǎng)每個(gè)月約增加1.3㎝。長(zhǎng)出下切牙。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：能坐一會(huì)兒。俯臥位時(shí)，手臂伸直，用手支持身體重量，胸及上腹部能離開(kāi)床面或桌面。坐下之前已能將頭抬起。除能仰臥翻身外，還能俯臥翻身，扶立時(shí)能負(fù)身體大部分重量。能從坐位拉起。

仰臥時(shí)將腳放入嘴里。用手指抓物體。在坐位時(shí)能朝后退。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第9頁(yè)語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：自己捧奶瓶。假如手里有玩具，當(dāng)給另一個(gè)玩具時(shí)，會(huì)扔掉手中，取另一個(gè)玩具；也能夠撿起扔下玩具。開(kāi)始選擇喜歡食物。挑逗時(shí)會(huì)哭。亂打亂弄。用手抓方式撿起小木塊。用匙羹猛敲桌子。獨(dú)自高興地玩搖擺物體。咿呀學(xué)語(yǔ)。能清楚一些音節(jié)。將物體從一只手傳到另一只手。個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：當(dāng)人們進(jìn)入房間時(shí)，能注視。知道陌生人。伸出兩手舉起。開(kāi)始怕羞。大笑。對(duì)1個(gè)人單獨(dú)在一處或他人拿走他小玩具表示反對(duì)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第10頁(yè)兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常識(shí)別、篩查和轉(zhuǎn)診

在兒童系統(tǒng)管理過(guò)程中，每次健康體檢時(shí)應(yīng)關(guān)注兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育情況，及時(shí)識(shí)別和發(fā)覺(jué)可疑異?；虍惓和?。經(jīng)過(guò)問(wèn)詢(xún)或觀察，發(fā)覺(jué)兒童在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、社會(huì)適應(yīng)性等方面發(fā)育顯著落后表現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入檢驗(yàn)、干預(yù)和管理。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第11頁(yè)病史搜集：經(jīng)過(guò)問(wèn)詢(xún)家長(zhǎng)相關(guān)兒童發(fā)育既往情況及對(duì)兒童檢驗(yàn)，及時(shí)識(shí)別可能造成神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常危險(xiǎn)原因或已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常。內(nèi)容：兒童生長(zhǎng)發(fā)育史：包含母孕期是否有異常情況、兒童出生時(shí)是否有早產(chǎn)、多胎、窒息、顱內(nèi)出血等高危原因、出生后動(dòng)作、言語(yǔ)、行為發(fā)育情況等。既往情況：兒童喂養(yǎng)情況、患病情況、撫育情況、家族遺傳病史、父母心身健康情況等。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第12頁(yè)篩查和轉(zhuǎn)診對(duì)兒童進(jìn)行普通體格檢驗(yàn)和神經(jīng)心理行為發(fā)育情況檢驗(yàn)，發(fā)育篩查時(shí)進(jìn)行檢測(cè)內(nèi)容包含：兒童感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和行為等各個(gè)能區(qū)進(jìn)行評(píng)定。兒童神經(jīng)心理行為評(píng)定和發(fā)育異常篩查時(shí)間和體格檢驗(yàn)時(shí)間同時(shí)進(jìn)行，高危兒應(yīng)該按要求增加檢測(cè)次數(shù)并進(jìn)行高危兒篩查，入學(xué)前篩查1次，早期發(fā)覺(jué)學(xué)習(xí)困難兒童。發(fā)覺(jué)發(fā)育落后兒童，應(yīng)該轉(zhuǎn)到有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入檢驗(yàn)。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第13頁(yè)在兒童系統(tǒng)保健中發(fā)覺(jué)有以下可疑或異常表現(xiàn)兒童，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診：早期表現(xiàn)過(guò)多睡眠，整天昏昏欲睡，不易喚醒；到3個(gè)月還不會(huì)微笑；對(duì)周?chē)魂P(guān)心，不看周?chē)锲坊驅(qū)χ車(chē)曇魺o(wú)反應(yīng)吸吮能力差或6、7個(gè)月時(shí)仍不會(huì)咀嚼或吞咽困難；哭聲異常，表現(xiàn)為哭聲無(wú)力或發(fā)直，有時(shí)為尖叫；姿勢(shì)異常，表現(xiàn)為經(jīng)常頭向后仰，抱時(shí)很費(fèi)勁；歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第14頁(yè)3個(gè)月以后俯臥不能抬頭，雙手總是握拳狀；4、5個(gè)月時(shí)仍不會(huì)將手放入口中；“注視手”動(dòng)作連續(xù)存在，6個(gè)月以后也不消失；8、9個(gè)月時(shí)仍不能坐穩(wěn)；8、9個(gè)月時(shí)雙手仍不能在胸前握在一起玩；缺乏興趣，注意不集中，對(duì)玩具興趣也很短暫，不會(huì)玩玩具。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第15頁(yè)第二部分早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)

大運(yùn)動(dòng)

大運(yùn)動(dòng)指人體姿勢(shì)和全身活動(dòng)，如坐、爬、站、走、跑、跳等。這些動(dòng)作按一定次序出現(xiàn)，正常兒童早期動(dòng)作出現(xiàn)平均年紀(jì)可概括為：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走，即2個(gè)月能夠俯臥抬頭，4個(gè)月開(kāi)始翻身，6個(gè)月能夠坐，7個(gè)月往返翻身，8個(gè)月能夠爬行，1周歲時(shí)學(xué)會(huì)獨(dú)自走路。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第16頁(yè)針對(duì)大運(yùn)動(dòng)早期發(fā)展提議

0-3個(gè)月練習(xí)俯臥抬頭；3-6個(gè)月練習(xí)翻身、扶著在懷里跳躍；7-9個(gè)月練習(xí)獨(dú)坐、爬行；10個(gè)月練習(xí)扶欄桿站起、坐下和橫走；12-15個(gè)月練習(xí)獨(dú)自走路；18-24個(gè)月練習(xí)拉玩具倒退著走，自己扶墻上、下臺(tái)階；2-3歲練習(xí)跑、雙腳跳、扔球、踢球。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第17頁(yè)

精細(xì)運(yùn)動(dòng)兒童手和手指運(yùn)動(dòng)以及手眼協(xié)調(diào)操作物體能力我們稱(chēng)之為精細(xì)動(dòng)作，如抓餅干、捏小米花、握筆繪畫(huà)、穿串珠等。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第18頁(yè)針對(duì)精細(xì)運(yùn)動(dòng)早期發(fā)展提議

5-6個(gè)月讓孩子練習(xí)伸出手夠抓面前玩具；6-9個(gè)月練習(xí)兩手傳遞玩具、拿兩塊積木對(duì)敲；10-12個(gè)月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品（注意安全）；1-2歲在家長(zhǎng)陪同下練習(xí)搭積木、把豆子裝入小瓶；2-3歲學(xué)習(xí)穿珠子、折紙剪紙、系紐扣。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第19頁(yè)語(yǔ)言正常兒童語(yǔ)言發(fā)展經(jīng)過(guò)發(fā)音、了解和表述三個(gè)階段。1歲以前兒童主要是呀呀作語(yǔ)和初步了解階段；1歲以后開(kāi)始學(xué)說(shuō)話，先說(shuō)單詞，然后組成句子，進(jìn)入單詞單句階段。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第20頁(yè)針對(duì)語(yǔ)言早期發(fā)展提議

7個(gè)月以?xún)?nèi)逗引孩子多發(fā)音、出聲笑、大聲叫和呀呀作語(yǔ)；8-12個(gè)月勉勵(lì)孩子咿呀學(xué)語(yǔ)，模仿成人學(xué)習(xí)“再見(jiàn)”、“歡迎”等；1歲-1歲半練習(xí)指家中物品，指鼻子、眼睛、耳朵等身體部位，有意識(shí)地拍手歡迎，叫“父親”、“媽媽”等家庭組員；1歲半-2歲練習(xí)說(shuō)話，能夠用語(yǔ)言和手勢(shì)共同表示需要；2-3歲學(xué)習(xí)說(shuō)幾個(gè)字簡(jiǎn)單句子，說(shuō)短歌謠。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第21頁(yè)推薦親子游戲

4個(gè)月以前玩：經(jīng)過(guò)各種方式讓孩子看、聽(tīng)、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)。交流：注視孩子眼睛而且對(duì)著他(她)微笑，尤其在哺乳時(shí)，這是與孩子交流最好時(shí)機(jī)。4-6個(gè)月玩：用一些體積大、顏色鮮艷東西讓孩子抓取，并讓他(她)嘗試去看一些新鮮東西。交流：對(duì)著孩子講話，嘗試著用聲音和手勢(shì)與孩子交談。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第22頁(yè)6-12個(gè)月玩：給孩子一些潔凈、安全家庭用具讓他(她)去抓、敲、扔。交流：用清楚聲音和正確語(yǔ)言交流；對(duì)孩子聲音以及孩子感興趣東西做出反應(yīng)，同時(shí)教孩子一些物品或人名稱(chēng)。1-2歲玩：給孩子一些東西讓他(她)疊高，同時(shí)讓他(她)學(xué)習(xí)從盒子里取出和放進(jìn)東西。交流：?jiǎn)栆恍┖?jiǎn)單問(wèn)題，對(duì)孩子嘗試學(xué)習(xí)說(shuō)話行為做出主動(dòng)應(yīng)答；讓孩子學(xué)習(xí)說(shuō)一些簡(jiǎn)單日慣用語(yǔ)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第23頁(yè)2歲以后玩：教孩子數(shù)數(shù)，說(shuō)出一些東西名稱(chēng)以及比較事物間不一樣，讓孩子玩一些簡(jiǎn)單家庭用具。交流：勉勵(lì)孩子多說(shuō)話，多回答母親問(wèn)題；多給孩子講故事、念兒歌，多和孩子玩游戲。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第24頁(yè)第三部分

0-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)定方法

0-3歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)定時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行，有條件地域能夠增加次數(shù)，尤其是2、4、5、15月齡時(shí)。3-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)定時(shí)間提議分別在兒童3、4、5、6歲時(shí)進(jìn)行。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第25頁(yè)國(guó)內(nèi)慣用兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育

測(cè)驗(yàn)方法介紹歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第26頁(yè)篩查性測(cè)驗(yàn)

丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DDST)目標(biāo)：早期發(fā)覺(jué)2個(gè)月-6歲小兒智力發(fā)育問(wèn)題，如是否有精神發(fā)育遲緩；能對(duì)精神發(fā)育懷疑有問(wèn)題兒童給予證實(shí)是否定；可對(duì)有高危原因兒童進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)。內(nèi)容：共105項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目分布于4個(gè)能區(qū)。個(gè)人社會(huì)技能：測(cè)查人際關(guān)系和自我?guī)椭袨?，如與大人逗笑，找東西。精細(xì)運(yùn)動(dòng)與適應(yīng)性動(dòng)作：測(cè)查小兒手眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)能力，如拾物。粗大運(yùn)動(dòng)：測(cè)查小兒坐立、行走和跳躍等能力。言語(yǔ)：測(cè)查小兒言語(yǔ)和接收表示功效，如了解大人指示、用言語(yǔ)表示自己要求等。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第27頁(yè)評(píng)分與結(jié)果：DDST每個(gè)項(xiàng)目按經(jīng)過(guò)(“P”)和不能經(jīng)過(guò)(“F)二級(jí)評(píng)分，還有不合作(“R”)和無(wú)機(jī)會(huì)完成(“NO”)。(“R”)和“NO”在計(jì)算總分時(shí)不考慮。最終將各能區(qū)經(jīng)過(guò)項(xiàng)目數(shù)累加，判斷兒童智力發(fā)育屬正常、可疑、異常。異?；蚩梢烧邞?yīng)復(fù)測(cè)1次，結(jié)果仍不正常再用診療法測(cè)查。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第28頁(yè)DDST需時(shí)10-30分鐘，測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目較多，限制了在門(mén)診和大規(guī)模測(cè)查中應(yīng)用。DDST創(chuàng)始人對(duì)DDST進(jìn)行了修改。即只測(cè)查最靠近年紀(jì)線左側(cè)3個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)能區(qū)共12項(xiàng)。若12個(gè)項(xiàng)目全部經(jīng)過(guò)可視為正常，若未全部經(jīng)過(guò)可按上述方法深入測(cè)查。特點(diǎn)：DDST為個(gè)別實(shí)施測(cè)驗(yàn)，輕易掌握，評(píng)分和解釋方便，需要時(shí)間短，可作為精神發(fā)育遲緩篩查工具。適合普通醫(yī)務(wù)人員和保健工作醫(yī)師使用。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第29頁(yè)

圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(PPVT)目標(biāo)：評(píng)定2.5歲幼兒-18歲青少年詞匯能力，預(yù)測(cè)智力水平。內(nèi)容：測(cè)驗(yàn)由120張圖片組成，每張圖片上有4幅不一樣畫(huà)，每組圖按所表示詞義由易到難排列。主試者讀其中一個(gè)詞，要求被試者指出其對(duì)應(yīng)那幅畫(huà)。評(píng)分與結(jié)果：依據(jù)每張圖應(yīng)答正確是否評(píng)分，答對(duì)1張計(jì)1分；測(cè)到連續(xù)8張中有6張答錯(cuò)為止。將答對(duì)分相加得粗分，再將粗分換算成標(biāo)準(zhǔn)分(100為均數(shù)，15為標(biāo)準(zhǔn)差)，此分意義與智商相同，可依據(jù)此分高低評(píng)定兒童智力水平。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第30頁(yè)特點(diǎn)：此測(cè)驗(yàn)屬于普通智力篩查，需要15分鐘左右可完成。因其不用操作和語(yǔ)言，故適合用于一些特殊情況，如腦損傷伴運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙和膽小，注意力易分散兒童。但此測(cè)驗(yàn)結(jié)果并不全方面反應(yīng)智力水平，主要側(cè)重言語(yǔ)智力。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第31頁(yè)學(xué)前兒童能力篩查（簡(jiǎn)稱(chēng)“50項(xiàng)”）目標(biāo)：可了解小兒普通智力發(fā)育，亦可作為兒童能否入學(xué)參考。內(nèi)容：50項(xiàng)分為問(wèn)題和操作兩大類(lèi)共50項(xiàng)測(cè)驗(yàn)題。自我認(rèn)識(shí)能力13項(xiàng)：如指出身體部位、說(shuō)明姓名、家庭地址等；歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第32頁(yè)運(yùn)動(dòng)能力13項(xiàng)：如獨(dú)腳站、并足跳、穿衣褲、打活結(jié)、用筷子等；記憶能力4項(xiàng)：如復(fù)述數(shù)字、句子、故事內(nèi)容等；觀察能力6項(xiàng)：如指出圖畫(huà)缺損部分；思維能力9項(xiàng)：如左右概念、日期概念、三件事物聯(lián)絡(luò)等；常識(shí)5項(xiàng)：如認(rèn)識(shí)顏色、指出動(dòng)物名稱(chēng)和食物起源等。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第33頁(yè)評(píng)分與結(jié)果：依據(jù)答案正確是否給以計(jì)分，每小題答案正確給1分，將所得總分查表得出IQ值，以此評(píng)定兒童智力正常（可入學(xué)）、異常（不能入學(xué)）和可疑（基本可入學(xué)）。特點(diǎn)：本測(cè)驗(yàn)適合用于4-7歲兒童，普通于20-25分鐘能夠完成。測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目簡(jiǎn)單易行，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)輕易掌握，有很好信度與效度，可供臨床醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師及幼兒教育工作者使用。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第34頁(yè)其它可選取篩查性測(cè)驗(yàn)兒童智能篩查測(cè)驗(yàn)量表(DST)(全國(guó)常模，上海，6歲以下)0-4歲小兒神經(jīng)心剪發(fā)育量表(兒-心量表)(全國(guó)常模，0-4歲)中國(guó)城市幼兒情緒及社會(huì)性評(píng)定量表(1-3歲)繪人測(cè)驗(yàn)(draw-a-persontest)（5~9.5歲）瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型（5~75歲）歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第35頁(yè)診療性測(cè)驗(yàn)

貝利嬰幼兒發(fā)育量表目標(biāo)：評(píng)定2個(gè)月-2.5歲小兒智力發(fā)育水平，確定小兒智力發(fā)育偏離正常水平程度。內(nèi)容：量表由3部分組成。心理量表163項(xiàng)：測(cè)查感知覺(jué)準(zhǔn)確性、言語(yǔ)功效、記憶和簡(jiǎn)單處理問(wèn)題能力，如對(duì)鈴聲反應(yīng)、用言語(yǔ)表示要求、用棍子夠取玩具。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第36頁(yè)運(yùn)動(dòng)量表81項(xiàng)：測(cè)查粗大和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力，如行走拾物等。嬰幼兒行為統(tǒng)計(jì)24項(xiàng)：觀察統(tǒng)計(jì)小兒在測(cè)查過(guò)程中表現(xiàn)出社會(huì)化、協(xié)作性、害怕、擔(dān)心和注意等行為。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第37頁(yè)結(jié)果與評(píng)分：每個(gè)條目分經(jīng)過(guò)與未經(jīng)過(guò)2級(jí)評(píng)分。將各量表?xiàng)l目經(jīng)過(guò)數(shù)累加，分別得出運(yùn)動(dòng)量表粗分及精神發(fā)育量表粗分，查表得總量表分。據(jù)此判斷兒童智力發(fā)育水平和偏離常態(tài)程度。其常模量表分為(100±16)。特點(diǎn)：此量表評(píng)定嬰幼兒智力發(fā)育水平相對(duì)較全方面、準(zhǔn)確，但方法較復(fù)雜，需要專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。每次測(cè)驗(yàn)約45-60分鐘完成。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第38頁(yè)

Gesell發(fā)育量表目標(biāo)：評(píng)價(jià)和診療小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善情況及功效成熟情況。內(nèi)容：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)，并含有一定次序和年紀(jì)一致規(guī)律。每個(gè)年紀(jì)階段行為都顯示出特殊飛躍進(jìn)展，Gesell據(jù)此選擇4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作為反應(yīng)小兒生長(zhǎng)發(fā)育階段和成熟程度，并稱(chēng)這些年紀(jì)為“樞紐齡”(keyages)，把這些年紀(jì)階段新出現(xiàn)行為作為檢驗(yàn)項(xiàng)目與診療標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包含：“適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和個(gè)人社會(huì)行為”5個(gè)方面。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第39頁(yè)評(píng)分與結(jié)果：依據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果得出每個(gè)能區(qū)成熟年紀(jì)水平，然后代入發(fā)育商數(shù)(DQ)公式中得出DQ值。普通情況下，假如適應(yīng)性行為DQ值在85以下，表明可能有一些器質(zhì)性損傷，DQ值在75分以下，表明有發(fā)育落后。特點(diǎn)：此量表適合用于4周-6歲嬰幼兒。含有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性，能準(zhǔn)確地診療小兒發(fā)育水平。測(cè)查項(xiàng)目較多，所以需要專(zhuān)業(yè)人員來(lái)進(jìn)行。檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)約需1小時(shí)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第40頁(yè)韋氏學(xué)前兒童智力量表(WPPSI)和韋氏兒童智力量表(WISC)目標(biāo)：WPPSI適合用于4-6歲學(xué)齡前兒童，WISC適合用于6-16歲兒童。測(cè)查普通智力水平、言語(yǔ)智力水平、操作智力水平和各種詳細(xì)能力（如知識(shí)、計(jì)算、記憶和抽象思維等），是智力評(píng)定和智力低下診療主要方法之一。內(nèi)容：韋氏學(xué)前兒童智力量表包含2個(gè)分量表及11個(gè)分測(cè)驗(yàn)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第41頁(yè)言語(yǔ)分量表：常識(shí)測(cè)驗(yàn)、詞匯測(cè)驗(yàn)、算術(shù)測(cè)驗(yàn)、了解測(cè)驗(yàn)、背誦語(yǔ)句測(cè)驗(yàn)及類(lèi)同測(cè)驗(yàn)。操作分量表：動(dòng)物房測(cè)驗(yàn)、圖畫(huà)補(bǔ)缺測(cè)驗(yàn)、迷津測(cè)驗(yàn)、幾何圖形測(cè)驗(yàn)和木塊圖案拼湊測(cè)驗(yàn)。韋氏兒童智力量表：其結(jié)構(gòu)與韋氏學(xué)前兒童智力量表相同，包含2個(gè)分量表及12個(gè)分測(cè)驗(yàn)，且大部分測(cè)驗(yàn)內(nèi)容相同，僅難度不一樣而已。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第42頁(yè)評(píng)分與結(jié)果：將各分測(cè)驗(yàn)累加得粗分，再把分測(cè)驗(yàn)粗分轉(zhuǎn)換為量表分，最終將量表分相加后查表可得總智商(FIQ)、言語(yǔ)智商(VIQ)、操作智商(PIQ)?？傊巧虨槭軠y(cè)者總智力預(yù)計(jì)值，分測(cè)驗(yàn)量表分反應(yīng)受測(cè)者各方面能力強(qiáng)弱。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第43頁(yè)普通人群智商平均范圍在85-115分之間(100±15)，115分以上為高于平均智力，70分以下則考慮智力低下；如兩類(lèi)測(cè)驗(yàn)智商相差15分以上，應(yīng)作深入檢驗(yàn)以深入了解小兒能力。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第44頁(yè)特點(diǎn)：此測(cè)驗(yàn)包括智力不一樣方面，可進(jìn)行多層次能力差異和特征比較，如比較言語(yǔ)和操作智力。測(cè)驗(yàn)結(jié)果相對(duì)較準(zhǔn)確，適合臨床應(yīng)用。此測(cè)驗(yàn)費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)：韋氏學(xué)前兒童智力量表(40-50分鐘)；韋氏兒童智力量表(1-1.5小時(shí))。結(jié)果分析解釋也比較復(fù)雜，需要專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)才能掌握此法。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第45頁(yè)其它可選取診療性測(cè)驗(yàn)斯坦福-比奈量表：評(píng)價(jià)2歲幼兒-18歲青少年普通智力水平或?qū)χ橇Φ拖伦鞒鲈\療。中國(guó)幼兒智力量表(全國(guó)常模：城市、農(nóng)村，3-6.5歲)，(戴曉陽(yáng))麥卡錫兒童能力量表(全國(guó)常模，2.5-8.5歲)，(陳國(guó)鵬)西內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)(全國(guó)常模，3-7歲)，(曲成毅)非文字智力測(cè)驗(yàn)(全國(guó)常模，漢族，3-14歲)，(龔耀先)兒童智能篩查測(cè)驗(yàn)量表(DST)(全國(guó)常模，上海，6歲以下)0-4歲小兒神經(jīng)心剪發(fā)育量表(兒-心量表)(全國(guó)常模，0-4歲)歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第46頁(yè)適應(yīng)性行為評(píng)定

對(duì)兒童行為評(píng)定，傳統(tǒng)方法是以臨床觀察分析為主。近30年來(lái)出現(xiàn)了大量評(píng)定兒童行為評(píng)定量表。兒童行為評(píng)定量表能夠評(píng)定詳細(xì)行為（如攻擊行為）；也能夠評(píng)定抽象，如性格及社會(huì)功效；能夠評(píng)定單一癥狀（如抑郁），也能夠是概括（如外向性障礙）。量表分能夠表示損害嚴(yán)重程度，也能夠表示能力高低；有量表能夠用于篩查，也有用于診療。按使用者分，量表分為父母用、教師用、兒童自評(píng)及觀察者用（醫(yī)師、社會(huì)工作者、搭檔及其它人）。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第47頁(yè)新生兒行為神經(jīng)評(píng)定新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定(NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)是我國(guó)慣用新生兒臨床檢驗(yàn)方法，在高危兒保健中對(duì)篩查和早期發(fā)覺(jué)腦損傷有很好作用。這是我國(guó)兒科教授鮑秀蘭教授在吸收國(guó)外新生兒行為估價(jià)評(píng)分基礎(chǔ)上，在國(guó)內(nèi)經(jīng)過(guò)大規(guī)模協(xié)作研究總結(jié)出來(lái)一套完整新生兒行為神經(jīng)測(cè)查方法。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第48頁(yè)國(guó)內(nèi)自1989年開(kāi)始應(yīng)用NBNA預(yù)測(cè)窒息兒和早產(chǎn)兒預(yù)后，證實(shí)NBNA對(duì)新生兒腦損傷有很好診療價(jià)值。在高危兒保健工作中用NBNA對(duì)高危兒進(jìn)行腦損傷監(jiān)測(cè)，對(duì)NBNA評(píng)分在35分以下高危兒進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和定時(shí)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，可有效提升高危兒保健水平，使腦損傷兒得以被早期發(fā)覺(jué)和早期進(jìn)行康復(fù)治療，降低了腦性癱瘓、智力低下發(fā)生。實(shí)踐證實(shí)NBNA是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用高危兒保健適宜技術(shù)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第49頁(yè)新生兒行為神經(jīng)評(píng)定內(nèi)容及方法

NBNA共有20個(gè)項(xiàng)目，分5個(gè)部分：每一項(xiàng)評(píng)分有3個(gè)分度：0分、1分、2分，滿(mǎn)分為40分。凡評(píng)分低于35分為異常，提醒有腦損傷。新生兒行為能力(1~6共6項(xiàng))：對(duì)光刺激反應(yīng)減弱、對(duì)“格格”聲反應(yīng)減弱、非生物性聽(tīng)定向反應(yīng)(對(duì)“格格”聲反應(yīng))、非生物性視定向反應(yīng)(對(duì)紅球反應(yīng))、生物性視聽(tīng)定向反應(yīng)(人臉?lè)磻?yīng))、撫慰。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第50頁(yè)被動(dòng)肌張力(7~10共4項(xiàng))：圍巾征、前臂彈回、下肢彈回、腘窩角。主動(dòng)肌張力(11~14共4項(xiàng))：頭豎立反應(yīng)、手握持、牽拉反應(yīng)、支持反應(yīng)。原始反射(15~17共3項(xiàng))：自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)、擁抱發(fā)射、吸吮反射。普通估價(jià)(18~20共3項(xiàng))：覺(jué)醒度、哭聲、活動(dòng)度。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第51頁(yè)NBNA評(píng)定注意事項(xiàng)：NBNA測(cè)查應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，普通在喂奶后1小時(shí)睡眠狀態(tài)開(kāi)始。先測(cè)光和“格格”聲反應(yīng)減弱項(xiàng)目，然后打開(kāi)包被，脫去衣服，觀察四肢活動(dòng)情況，進(jìn)行上、下肢彈回、圍巾征和腘窩角檢驗(yàn)。接著拉成坐位，觀察豎頭反應(yīng)、扶起做直立支持反應(yīng)、踏步和放置反應(yīng)。再平放至仰臥位做握持和牽拉反應(yīng)和擁抱反射，哭鬧時(shí)觀察撫慰反應(yīng)。然后包裹好新生兒，作視、聽(tīng)定向反應(yīng)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第52頁(yè)吸吮反射可經(jīng)過(guò)觀察或問(wèn)詢(xún)?cè)u(píng)分。全部檢驗(yàn)在10分鐘內(nèi)能夠完成。檢驗(yàn)者要熟悉新生兒狀態(tài)，經(jīng)過(guò)技術(shù)培訓(xùn)，熟練地掌握NBNA測(cè)查方法，測(cè)試結(jié)果才能正確。在測(cè)試中假如新生兒狀態(tài)不好，能夠另外選擇時(shí)間重新進(jìn)行。NBNA方法只適合用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要用NBNA測(cè)查時(shí)，需要待孕齡滿(mǎn)40周后再進(jìn)行。檢驗(yàn)完后要及時(shí)統(tǒng)計(jì)測(cè)試結(jié)果，有異常者應(yīng)在2-3天后復(fù)測(cè)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第53頁(yè)

嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表自1971年修訂了智力低下定義后，要求智力低下診療與分級(jí)必須結(jié)適當(dāng)應(yīng)性行為評(píng)定結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。適應(yīng)性行為指人適應(yīng)外界環(huán)境賴(lài)以生存能力，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包含：個(gè)人獨(dú)立程度、滿(mǎn)足個(gè)人和社會(huì)義務(wù)及要求程度。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第54頁(yè)當(dāng)前采取日本S-M社會(huì)生活能力檢驗(yàn)(修訂版)，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，即嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表。內(nèi)容：132條項(xiàng)目，按不一樣年紀(jì)段分7部分，每年紀(jì)段項(xiàng)目不一樣。各年紀(jì)段包含6個(gè)行為能力：獨(dú)立生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、作業(yè)、交往、參加集體活動(dòng)、自我管理。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第55頁(yè)評(píng)分：受檢兒童每經(jīng)過(guò)1項(xiàng)記1分，依據(jù)年紀(jì)與總分查表得標(biāo)準(zhǔn)分。按標(biāo)準(zhǔn)分將兒童適應(yīng)行為分為：極重度低下(≤5分)；重度低下(6分)；中度低下(7分)；輕度低下(8分)；邊緣(9分)；正常為(10分)；高常為(11分)；優(yōu)異為(12分)；非常優(yōu)異為(≥13分)。特點(diǎn)：適合用于6個(gè)月—14至15歲初中學(xué)生社會(huì)生活能力評(píng)定。可用于臨床智力低下診療，凡標(biāo)準(zhǔn)分≤9分者再做智力測(cè)驗(yàn)。父母及主要帶養(yǎng)者評(píng)定，軟件計(jì)分。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第56頁(yè)其它可選取適應(yīng)性行為評(píng)定兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表（3-12歲）。（我國(guó)編制，全國(guó)常模。）兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表（3歲-7歲）。（我國(guó)編制，區(qū)域常模。）Achenbach兒童行為量表（2-3歲；4~16歲）。主要用于篩查兒童社交能力和行為問(wèn)題。（我國(guó)修訂，全國(guó)常模。）歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第57頁(yè)Conners父母癥狀問(wèn)卷：主要用于評(píng)定兒童行為問(wèn)題，尤其是兒童多動(dòng)癥，適合用于3~17歲兒童青少年。（我國(guó)修訂，全國(guó)常模。）兒童人格問(wèn)卷：評(píng)定3~16歲兒童人格特征，主要包括各種異常心理活動(dòng)或行為特征，如抑郁、焦慮、多動(dòng)和社會(huì)性等。父母回答問(wèn)卷。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第58頁(yè)其它相關(guān)兒童神經(jīng)心理行為評(píng)定量表介紹

兒童氣質(zhì)評(píng)定量表：適合用于1月—12歲兒童(上海、西安修訂)。區(qū)分5種氣質(zhì)類(lèi)型：難于撫養(yǎng)型、興奮遲緩型、輕易撫養(yǎng)型、中間偏易養(yǎng)型、中間偏難養(yǎng)型。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)專(zhuān)家講座第59頁(yè)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表ABC量表（Autism’sbehaviorchecklist）：由家長(zhǎng)評(píng)定，包含5個(gè)能區(qū)57個(gè)項(xiàng)目?？偡?lt;53分，孤獨(dú)癥可能性小，總分≥67分，孤獨(dú)癥高度可能，當(dāng)界限分定于6